NUTRICIÓN ENTERAL. GENERALIDADES
Summary
TLDREste segundo vídeo de la serie 'Nutri píldoras', dentro del proyecto de innovación docente de la Facultad de Enfermería de Valladolid, presenta la nutrición enteral como un método de soporte nutricional artificial. La profesora María José explica cómo los nutrientes se administran directamente al estómago o intestino delgado mediante sondas, omitiendo la digestión bucal y esofágica. Aborda las ventajas de esta técnica, como ser fisiológica y tener un menor riesgo de infección. Se discuten las vías de administración, incluyendo la elección de la vía y la sonda, así como la importancia de la longitud y el calibre de la sonda para un correcto funcionamiento.
Takeaways
- 😀 La nutrición enteral es un tipo específico de soporte nutricional artificial que implica el ingreso de nutrientes directamente al estómago o intestino delgado mediante sondas.
- 🏥 Se suprime la etapa bucal y esofágica de la digestión al administrar la nutrición enteral, lo que tiene implicaciones para la selección de la vía y la sonda adecuadas.
- 🌟 La nutrición enteral es fisiológica, ya que utiliza la vía digestiva habitual, y mantiene una buena utilidad de la mucosa intestinal, reduciendo el riesgo de infección.
- 💉 No requiere una vía venosa, lo que reduce el riesgo de complicaciones asociadas con la administración de nutrientes a través de la circulación sanguínea.
- 💰 Ofrece un menor coste tanto en los productos utilizados como en los equipos de administración en comparación con la nutrición parenteral.
- 👃 Las vías de acceso para la sonda pueden ser naso-gástrica, naso-duodenal, o a través de una ostomía, dependiendo de la ubicación deseada en el aparato digestivo.
- 🔍 La elección del tipo de sonda y la vía de acceso depende de factores como el tiempo de permanencia, el riesgo de aspiración y el estado del tracto digestivo del paciente.
- 📏 Las sondas deben tener longitudes específicas para alcanzar diferentes puntos del tracto digestivo, y su longitud varía según la vía de acceso seleccionada.
- 🚫 Es importante evitar el uso de sondas de PVC para evitar lesiones en la coana y la absorción de nutrientes, optando por materiales como silicona o poliuretano.
- 📋 Se utilizan marcas en la sonda para ayudar a determinar su ubicación en el tracto digestivo, y se consideran factores como el calibre y la presencia de guías para facilitar la inserción.
Q & A
¿Qué es la nutrición enteral según el vídeo?
-La nutrición enteral es un tipo específico de soporte nutricional artificial que implica el ingreso de nutrientes directamente al estómago o al intestino delgado por vía digestiva, utilizando sondas para su administración.
¿Cuáles son las dos características específicas de la nutrición enteral mencionadas en el vídeo?
-Las dos características específicas son el empleo de sondas para administrar nutrientes y la supresión de la etapa bucal y esofágica de la digestión.
¿Qué ventajas tiene la nutrición enteral sobre la nutrición parenteral según lo explicado en el vídeo?
-La nutrición enteral es fisiológica, mantiene una buena utilidad de la mucosa intestinal, tiene un riesgo de infección prácticamente nulo, no requiere vía venosa y tiene un menor coste en los productos y equipos de administración.
¿Cuáles son las dos formas de acceso para la inserción de la sonda en la nutrición enteral?
-Las dos formas de acceso son la inserción de la sonda por la nariz (nasogástrica, nasointestinal) y la inserción directamente a través de una ostomía quirúrgica.
¿Qué tipos de gastrostomía se mencionan en el vídeo para la nutrición enteral?
-Se mencionan dos tipos de gastrostomía: la gastrostomía endoscópica percutánea, que es menos invasiva, y la gastrostomía quirúrgica, que es más invasiva.
¿Cómo se decide el punto final de la inserción de la sonda en la nutrición enteral?
-El punto final se decide en función del tiempo de permanencia de la sonda, el riesgo de aspiración y el estado del tracto digestivo.
¿Qué factores son importantes para seleccionar la longitud de la sonda en nutrición enteral?
-La longitud de la sonda se selecciona en base al punto al que se desea llegar en el aparato digestivo, pudiendo ser desde el estómago hasta el duodeno o yeyuno.
¿Por qué es importante considerar si la sonda lleva lastre para la nutrición enteral?
-El lastre es importante para que la sonda pueda avanzar hasta el lugar deseado en el tracto digestivo, ayudando en la inserción y evitando que la sonda se retrase o se bloquee.
¿Cuál es la unidad de medida para el calibre de las sondas en nutrición enteral y cómo se determina?
-El calibre de las sondas se mide en 'fritas', donde un frito equivale a 0.33 milímetros, y se escoge la más fina posible para permitir el flujo del preparado nutricional.
¿Qué materiales se recomiendan para las sondas en nutrición enteral y por qué?
-Se recomiendan materiales como silicona, poliuretano o select y living acetato, ya que son más flexibles y menos propensos a causar lesiones en la coa na, y no absorben las moléculas de los nutrientes, especialmente las grasas y vitaminas liposolubles.
Outlines
🍽️ Nutrición Enteral: Concepto y Ventajas
Este primer párrafo introduce el concepto de nutrición enteral como un tipo específico de soporte nutricional artificial. Se explica que implica el ingreso de nutrientes directamente al estómago o al intestino delgado mediante sondas, omitiendo la etapa bucal y esofágica de la digestión. Se destacan las ventajas de la nutrición enteral sobre la nutrición parenteral, como ser más fisiológica, mantener la mucosa intestinal, reducir el riesgo de infección y ser menos costosa. Además, se menciona que se abordarán temas como las vías de administración, selección de la vía y la sonda, y la administración y registros en futuras partes de la serie.
🔍 Selección de la Vía y la Sonda para Nutrición Enteral
El segundo párrafo se centra en la selección de la vía y la sonda para la nutrición enteral. Se discuten los diferentes métodos de acceso, como la naso-gástrica, naso-duodenal, gastrostomía y jejunostomía, y cómo se decide entre ellos basándose en el tiempo de permanencia de la sonda, el riesgo de aspiración y el estado del tracto digestivo. Se aborda la importancia de la longitud de la sonda, la presencia o ausencia de lastre, el calibre y el material de la sonda, con una preferencia por el silicona, poliuretano o select y living en lugar del PVC. Se sugiere que en futuras entregas se profundizará en estos temas.
Mindmap
Keywords
💡Nutrición enteral
💡Sondas
💡Vía digestiva
💡Nutrición parenteral
💡Efecto trófico
💡Riesgo de aspiración
💡Vía de acceso
💡Gastrostomía
💡Selección de la sonda
💡Complicaciones
Highlights
Nutrición enteral es un tipo específico de soporte nutricional artificial que se administra directamente al estómago o intestino delgado.
La nutrición enteral omite la etapa bucal y esofágica de la digestión, lo que es una de sus características específicas.
Se utilizan sondas para administrar la nutrición enteral y se pueden suprimir etapas de la digestión.
La nutrición enteral es fisiológica, utiliza la vía digestiva y mantiene una buena utilidad de la mucosa intestinal.
Existe un riesgo prácticamente nulo de infección debido al uso de la vía digestiva, que es séptica por naturaleza.
No requiere una vía venosa, lo que reduce el riesgo de complicaciones asociadas con la administración venosa.
La nutrición enteral tiene un menor coste en los productos y equipos de administración en comparación con otras formas de soporte nutricional.
La vía de acceso de la sonda puede ser naso-gástrica, naso-duodenal o a través de una ostomía quirúrgica.
La elección de la vía de acceso depende del tiempo de permanencia de la sonda, riesgo de aspiración y estado del tracto digestivo.
Las sondas para nutrición enteral son específicas y tienen longitudes diferentes dependiendo del punto de inserción en el tracto digestivo.
Las sondas pueden tener marcas que indican la cantidad introducida y el punto de llegada en el tracto digestivo.
El calibre de la sonda es importante para permitir el paso de los nutrientes y se mide en 'fritas'.
Las sondas pueden tener guías o fiadores para facilitar su inserción, pero no deben usarse en casos de lesiones en la nariz o la cavidad nasal.
Es preferible que las sondas sean de silicona, poliuretano o select y living para evitar lesiones y absorción de nutrientes.
Se debe considerar el tiempo de permanencia, riesgo de aspiración y estado del tracto digestivo para decidir el tipo de sonda y vía de acceso.
La selección de la sonda y la vía de acceso se basa en un algoritmo de decisión que evalúa los riesgos y complicaciones posibles.
Transcripts
este es el segundo vídeo de la serie
nutri píldoras dentro del proyecto de
innovación docente de la facultad de
enfermería de valladolid
yo soy maria jose que autoriza profesora
de esta facultad
vamos a hablar de la nutrición enteral
como un tipo específico de soporte
nutricional perteneciente a la nutrición
artificial entendemos por nutrición
enteral el ingreso de nutrientes por vía
digestiva directamente al estómago o al
intestino delgado por lo tanto
necesitamos el empleo de sondas para su
administración y además conseguimos al
emplearlas suprimir la etapa bucal y
esofágica de la digestión y estas son
las dos características específicas de
la nutrición enteral
para poder disgregar por puntos todos
los que tienen que ver con una
administración correcta de nutrición
enteral nos vamos a ocupar de las vías
de administración de la selección de la
vía de la selección de la sonda y más
adelante en futuros vídeos de la fórmula
y la dosis la administración y los
registros
la nutrición enteral ya que emplea el
aparato digestivo para hacer llegar los
nutrientes al paciente tiene una serie
de ventajas respecto a otro tipo de
soporte como puede ser la nutrición
parenteral es fisiológica ya que sigue
empleando la vía habitual de aporte de
nutrientes mantiene una buena utilidad
de la mucosa intestinal ejerciendo un
efecto trófico sobre ella aparece un
pequeño o prácticamente nulo riesgo de
infección porque estamos empleando una
vía que ya es séptica de por si la vía
digestiva podemos emplear para la
administración nutrientes completos
puesto que de nuevo repito estamos en la
vía digestiva podemos utilizar del mismo
modo nutrientes específicos puesto que
el abanico que ofrece la posibilidad de
empleo es muy amplio no requiere vía
venosa y eso también es una ventaja
porque la vía venosa conocemos que es
más fácil que aparezcan complicaciones
cuando se emplea y por supuesto tiene un
menor coste en los propios productos que
se van a emplear y en todos los equipos
de administración
nos ocupamos de la vía de acceso y
respecto a la vía de acceso vamos a
ocuparnos de dos aspectos por un lado a
través de qué orificio o de qué sistema
vamos a introducir la sonda al paciente
y por otro lado hasta qué punto del
aparato digestivo vamos a llegar con el
punto final o con el extremo de la sonda
la vía de acceso el punto por el que
insertamos la sonda puede ser de dos
tipos podemos introducir la sonda por la
nariz y la punta de la sonda puede
llegar como mínimo al estómago y si
vamos más allá del píloro alguna otra
zona intestinal como puede ser el el
duodeno o el yeyuno hablaremos entonces
de un acceso naso gástrico naso duodenal
o nas o de yunnan otra posibilidad de
acceso es la sonda insertarla
directamente a través de una ostomía es
decir de un acceso quirúrgico a través
de una incisión se hace llegar la sonda
directamente al aparato digestivo en la
zona que consideremos conveniente el
estómago o el intestino si llegamos al
estómago estaría
hablando de una gastrostomía y si vamos
directamente a la parte del intestino
que más se utiliza que es el yeyuno
hablaríamos de jeju nos tome a como
vemos si las y el acceso es
por la vía nasogástrica o intestinal
la sonda tiene que ser mucho más larga y
si el acceso es directamente a través de
una ostomía la sonda es mucho más corta
las vías entonces más o entéricas
nasogástrica más o duodenal unas
original a través de gastrostomía que se
puede hacer de dos maneras a través de
lo que llamamos gastrostomía endoscópica
percutánea que es una forma poco
invasiva de hacer llegar a una sonda al
estómago o un acceso puramente
quirúrgico con una intervención reglada
muchísimo más invasiva y por otro lado
las ondas de jeju nos tome a que del
mismo modo puede ser de ayunos tome a
endoscópica percutánea poco invasiva o
ayunos tome a quirúrgica mucho más
invasiva
hemos seleccionado entonces la forma de
entrada hasta donde tenemos que llegar
con el extremo de la sonda a esto le
vamos a llamar segunda parte de la
selección de la vía y esta decisión la
vamos a tomar en función de tres
criterios
en primer lugar del tiempo de
permanencia de la sonda si nosotros
vamos a estar poco tiempo con la sonda
naso gástrica por ejemplo o nas original
emplearemos esa vía el acceso nasal
porque es menos traumático para el
paciente pero si el tiempo de
permanencia de la sonda es muy largo
incluso si el paciente va a ser dado de
alta y va a tener que moverse en su vida
cotidiana con la sonda puesta será
muchísimo mejor emplear una gastrostomía
endoscópica percutánea por ejemplo
puesto que de esta manera la sonda va a
quedar disimulada debajo de la ropa en
segundo lugar tenemos que considerar el
riesgo de aspiración de manera que si
existe riesgo y para eso es muy
importante reconocer a los pacientes que
pueden padecer lo que son aquellos que
tengan algún tipo de alteración en el
reflejo de la deglución aunque ese
reflejo de la deglución esté abolido
como puede ser un paciente
se ha dado un paciente en coma debemos
ir siempre más allá del píloro para
poder interponer entre el punto al que
hacemos llegar el preparado nutricional
y el pulmón dos esfínteres cardias y
píloro lo cual nos asegura que va a ser
casi imposible la broncoaspiración del
preparado que administremos y por último
el estado del tracto digestivo
evidentemente si empleamos la vía
enteral porque hay una alteración
digestiva deberemos llevar la sonda más
allá del punto de lesión por ejemplo si
tenemos una fístula gástrica nos
tendremos que ir con la punta de la
sonda al duodeno como mínimo porque si
no no conseguiríamos el efecto que
esperamos con la nutrición enteral
para poder decidir el acceso podemos
emplear un algoritmo de decisión y así
decidir en función de la posibilidad de
acceso si vamos a emplear la sonda naso
entérica o vamos a emplear la ostomía y
en el caso que de que decidamos la
ostomía si ese acceso va a ser
quirúrgico o no quirúrgico teniendo en
cuenta que en función de esa decisión
vamos a tener distintos riesgos y
distintas complicaciones posibles que
tendremos que valorar
por otro lado una vez decidida la vía el
acceso y el punto al que vamos a llegar
con el final de la sonda debemos decidir
cuál es la sonda más adecuada en cada
caso y para eso tenemos que considerar
tres aspectos en primer lugar la
longitud de la sonda tenemos que
considerar que no sirven las sondas
nasogástricas clásicas sino que vamos a
emplear sondas específicas para
nutrición enteral puesto que tienen que
tener longitudes suficientes para poder
alcanzar el punto del que queremos
llegar de modo que si queremos llegar
desde la nariz al estómago tendremos que
tener una longitud de sonda de un mínimo
de 75 centímetros hasta 90 dependiendo
del paciente y si queremos ir hasta el
día y 1 la longitud de la sonda debe ser
como mínimo de 105 centímetros y
habitualmente como máximo de 120 en la
propia sonda vamos a tener unas marcas
que nos van a permitir saber la cantidad
de sonda que hemos introducido y
aproximadamente a dónde puede llegar esa
sonda si la introducimos hasta la
primera marca es probable que llegan
lleguemos solo al estómago si la
introducimos hasta la segunda
que estemos en duodeno y si la
introducimos hasta la tercera es
probable que lleguemos allí hay una lo
cierto es que además tenemos que
considerar otro aspecto que es muy
importante que es el si lleva o no
lastre porque si queremos llegar allí
hay uno necesitamos una sonda la strada
la vamos a introducir exactamente igual
que una sonda nasogástrica y el propio
peristaltismo intestinal y el lastre la
harán avanzar es importante también ver
el calibre de la sonda es decir la luz
la cantidad de espacio que queda libre
para permitir el paso de los nutrientes
ese calibre se mide en una unidad
llamada friends un frente equivale a 0
33 milímetros
los calibres de las sondas normalmente
oscilan entre 5 y 18 friends elegiremos
siempre la más fina por la que el
preparado que vayamos a emplear pueda
fluir por último las ondas también
pueden llevar guías o fiadores que nos
permiten la inserción de la sonda con
más facilidad aunque cuando hay lesiones
en la coa na o en la nariz no deben ser
empleadas es importante también que no
empleamos ondas de pvc de cloruro de
polivinilo porque es un tipo de plástico
rígido que puede dar lugar a lesiones en
la coa na y que por otro lado además es
fácil que absorba algunas de las
moléculas que hacemos llegar con los
nutrientes fundamentalmente las grasas y
las vitaminas liposolubles por eso
conviene que las ondas sean de silicona
o de poliuretano incluso de un plástico
que se va empleando ahora cada vez más
que select y living y el acetato que
conocemos con las siglas
continuaremos en siguientes vídeos
i
5.0 / 5 (0 votes)