Desnutrición PEDIATRÍA (Índice en descripción/Marasmo Kwashiorkor) -ENAM QXMEDIC 2023

Summary

El guion ofrece una explicación detallada sobre la desnutrición, distinguiendo entre las formas primaria, secundaria y mixta. Se discuten conceptos como el marasmo y el kwashiorkor, y sus diferencias en función de la presencia de edemas y la calidad de la dieta. Seguidamente, se presenta el tratamiento de la desnutrición según los 10 pasos de la OMS, enfatizando la importancia de la alimentación prudente y la evolución de la desnutrición, así como los riesgos del síndrome de realimentación.

Takeaways

• 📚 La desnutrición se clasifica en primaria (exógena), secundaria (endógena) y mixta, siendo la mixta más frecuente en países en desarrollo y la endógena en países desarrollados.
• 🕒 Según la OMS, la desnutrición aguda dura menos de 3 meses y la crónica es mayor o igual a 3 meses.
• 👶 Marasmo y Kwashiorkor son dos formas de desnutrición; el Marasmo se caracteriza por la falta de peso y la piel seca, mientras que el Kwashiorkor tiene edemas y una dieta pobre en proteínas.
• 🔢 Los criterios de la OMS para la desnutrición aguda grave incluyen peso para la talla menor a -3 de las mediciones estándar y la presencia de dema en niños de 6 meses a 59 meses.
• 👶🏼 El Marasmo es típico en niños menores de un año, mientras que el Kwashiorkor es más común en niños mayores de un año.
• 🍚 El tratamiento de la desnutrición incluye 10 pasos de la OMS, enfocándose en la estabilización y recuperación del paciente, y se divide en dos fases: estabilización y rehabilitación.
• 🚫 No se recomienda administrar hierro en la primera semana de tratamiento debido al riesgo de toxicidad y la presencia de inflamación crónica en el cuerpo del paciente.
• 💊 Se debe administrar antibióticos a los pacientes desnutridos, ya que están inmunocomprometidos y están infectados hasta que se demuestre lo contrario.
• 🥄 La alimentación en el tratamiento de la desnutrición debe ser prudente y poco a poco, comenzando con fórmulas F75 en la fase de estabilización y aumentando gradualmente a F100 y F135 en la fase de rehabilitación.
• 🚿 El volumen inicial de ingesta de agua o comida debe ser de 130 cc por kilo por día, reduciéndose a 100 cc si el paciente tiene edemas.
• 🤒 El síndrome de realimentación es un riesgo si se alimenta al paciente de manera imprudente, lo que puede causar una sobrecarga metabólica y alteraciones electrolíticas.

Q & A

¿Qué es la desnutrición y cómo se clasifica según la etiología mencionada en el guión?

La desnutrición es un estado en el que el cuerpo no recibe los nutrientes necesarios para funcionar adecuadamente. Según la etiología, se clasifica en primaria (también llamada exógena), por falta de alimento; secundaria (endógena), debido a una patología del paciente; y terciaria, que es una mezcla de ambas.

¿Cuál es la diferencia entre desnutrición primaria y secundaria según el guión?

La desnutrición primaria es causada por la falta de alimento, mientras que la secundaria es un problema propio del paciente, es decir, es el resultado de alguna patología que está condicionando la desnutrición.

Según la OMS, ¿cómo se divide la desnutrición en función de la temporalidad?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) divide la desnutrición en aguda y crónica. La desnutrición aguda es aquella que dura menos de 3 meses, mientras que la crónica es aquella que dura más de 3 meses.

¿Cómo define la OMS la desnutrición aguda grave y cuáles son sus criterios?

La OMS define la desnutrición aguda grave como tener un peso para la talla menor a -3 de las mediciones estándar, o un perímetro braquial menor a 11.5 cm en niños de 6 meses a 59 meses, además de la presencia de dema.

¿Cuáles son las diferencias clínicas entre marasmo y kwashiorkor según el guión?

El marasmo, también conocido como desnutrido seco, se caracteriza por piel y hueso, y es típico de menores de un año. El kwashiorkor, o desnutrido húmedo, se caracteriza por la presencia de edemas y es común en niños mayores de un año. El marasmo es debido a la falta de alimento, mientras que el kwashiorkor es por una dieta pobre en proteínas.

¿Por qué se dice que el marasmo es 'secundario' y el kwashiorkor 'primario' en el contexto de la edad típica?

El marasmo es típico de menores de un año, lo que sugiere que es secundario a la falta de alimento en la primera etapa de vida. El kwashiorkor, por otro lado, es típico de niños mayores de un año, lo que indica que es primario, es decir, es más común en niños que ya han estado expuestos a una dieta deficiente en proteínas.

¿Cuál es la relación entre el tejido celular subcutáneo y muscular en casos de marasmo y kwashiorkor?

En ambos casos, el tejido celular subcutáneo y muscular está reducido. Sin embargo, en el marasmo, el tejido subcutáneo está mucho más reducido que en el kwashiorkor, y en el kwashiorkor, el tejido muscular está más afectado.

¿Cómo se relaciona el peso de un paciente con el marasmo y el kwashiorkor?

En el marasmo, el peso suele ser muy bajo, mientras que en el kwashiorkor, el peso puede no ser tan bajo y puede incluso estar dentro del rango normal debido a la presencia de edemas.

¿Cuál es el pronóstico diferencial entre marasmo y kwashiorkor según el guión?

El marasmo tiene un pronóstico peor que el kwashiorkor. Esto se debe a que el marasmo es un estado de desnutrición más severo y crónico, mientras que el kwashiorkor, aunque también grave, puede ser más fácil de tratar debido a su naturaleza más aguda.

¿Qué es el síndrome de realimentación y cómo se desencadena según el guión?

El síndrome de realimentación es una condición que ocurre cuando a un paciente desnutrido se le alimenta de manera imprudente, proporcionándole un volumen o calorías excesivos de repente. Esto puede estimular abruptamente la insulina, lo que lleva a una sobrecarga celular y a la activación de rutas metabólicas que consumen electrolitos, vitaminas y otros nutrientes, resultando en hipofosfatemia, hipomagnesemia, hipocalemia y otras alteraciones.

¿Cómo se maneja el tratamiento de la desnutrición según los 10 pasos de la OMS mencionados en el guión?

El tratamiento de la desnutrición según la OMS se divide en dos fases: estabilización y recuperación o rehabilitación. En la fase de estabilización, se abordan problemas inmediatos como hipoglucemia, hipotermia y deshidratación, y se inicia una alimentación prudente con fórmulas de baja densidad calórica. En la fase de recuperación, se incrementa gradualmente la densidad calórica y se monitorea el crecimiento y la recuperación del paciente.

¿Por qué no se recomienda administrar hierro en la primera semana de tratamiento de desnutrición según el guión?

Según el guión, no se recomienda administrar hierro en la primera semana de tratamiento de desnutrición debido a que el paciente vive con inflamación crónica, lo que reduce la absorción y utilización del hierro. Además, al proporcionar hierro, se podría alimentar a bacterias en caso de infección, lo que empeoraría la condición del paciente.