One Simple Dietary Mistake Sent her to the Emergency Department: Medical Mystery Case SOLVED!

Summary

在这段视频中，Siobhan医生分享了一个关于中年女性Jennifer的医学案例。Jennifer因长期疲劳、膝盖疼痛、瘀伤和皮疹等症状前往医院，经过多次检查却未能找出病因。最终，通过询问她的饮食习惯，医生发现她患有由于缺乏维生素C引起的坏血病。通过补充维生素C，Jennifer的症状在短短两天内就开始改善。这个案例突显了饮食对健康的重要性，尤其是对限制性饮食的警惕。

Takeaways

• 😀 该案例讲述了一位54岁女性，因不明原因的腿部疼痛和疲劳到医院就诊，经过多次检查最终确诊为坏血病。
• 😀 患者最初以为症状是过度运动造成的，但随着腿部疼痛加剧，出现了瘀伤和红色斑点，最终决定就医。
• 😀 医生首先排除了血栓、感染、骨骼问题和肿瘤等致病因素，然而患者的症状仍然难以解释。
• 😀 通过血液检查，发现患者有贫血，并且血红蛋白水平持续下降，进一步缩小了诊断范围。
• 😀 贫血检查表明，患者骨髓正在产生足够的红细胞，排除了溶血性贫血和其他常见原因。
• 😀 患者的皮疹表现为紫癜（皮下小血管破裂导致的红色斑点），医生进一步考虑血管脆弱或凝血问题。
• 😀 尽管皮肤活检结果仍在等待，但医生开始仔细询问患者的饮食习惯，发现她在过去两年内因疑似食物过敏而限制了自己的饮食。
• 😀 患者逐渐停止摄入水果和大部分蔬菜，未补充任何新的营养素，导致了维生素C的严重缺乏。
• 😀 维生素C缺乏会影响体内胶原蛋白的合成，导致血管脆弱、关节疼痛和皮肤瘀伤，最终导致坏血病。
• 😀 最终，通过血液检测确认患者的维生素C水平极低，诊断为坏血病。维生素C补充治疗后，患者的症状迅速改善，体力恢复，皮疹和关节痛消失。

Q & A

Jennifer 最初为什么没有去看医生？

Jennifer 最初认为膝盖和小腿的疼痛是因为自己训练跑步造成的，她以为自己只是因为运动过度而感到疲劳和不适，因此并没有立即就医。

Jennifer 的症状为什么会引起医生的高度关注？

医生特别关注 Jennifer 的腿部肿胀和剧烈疼痛，尤其是在按压小腿时疼痛感过于强烈，这超出了肿胀和皮疹的程度，提示可能存在血栓或其他严重的健康问题。

Jennifer 进行了哪些检查来排除常见的疾病？

Jennifer 做了超声波检查以排除血栓，X 光检查排除了骨折或肿瘤，MRI 显示了皮肤和深筋膜的异常积液，但未能明确诊断。

为什么 Jennifer 的血红蛋白水平持续下降？

Jennifer 的血红蛋白水平持续下降可能与她的体内有隐性出血有关。尽管她的腿上有淤青和皮疹，但并没有明显的出血迹象，这让医生怀疑她可能在内部存在血液丧失。

Jennifer 的红细胞大小和网织红细胞计数有什么意义？

Jennifer 的红细胞大小正常，且网织红细胞计数较高，表明她的骨髓正在正常工作，产生足够的红细胞来弥补贫血，但这也表明她体内可能存在早期的血液丧失，而不是由溶血引起。

Jennifer 身上的红色皮疹是什么？

Jennifer 身上的红点被称为“紫癜”，这是由于红血球渗出到皮肤小血管中引起的。紫癜通常是由于血管脆弱或凝血问题引起的。

医生是如何进一步诊断出 Jennifer 可能患有坏血病的？

医生注意到 Jennifer 在过去两年里逐渐限制饮食，尤其是停止摄入水果和大多数蔬菜，导致了维生素C的严重缺乏。这些饮食习惯与她的症状相吻合，最终确诊为坏血病。

坏血病如何解释 Jennifer 的所有症状？

坏血病导致维生素C缺乏，影响胶原蛋白的合成，使得血管壁变弱，容易破裂，从而引发淤血和皮疹。同时，胶原蛋白的不足还会导致关节和肌肉的炎症，造成疼痛和肿胀。

坏血病是如何影响 Jennifer 的血红蛋白水平的？

坏血病使得血管脆弱，血液渗透到皮肤和组织中，导致出血，从而使得 Jennifer 的血红蛋白水平下降，表现为贫血。尽管没有明显的出血表现，但她的血液工作表明存在早期血液丧失。

维生素C缺乏与坏血病的历史有什么联系？

坏血病曾经是海员中的常见疾病，主要是因为他们长时间没有新鲜水果和蔬菜。16世纪，海员们发现柑橘类水果能缓解坏血病症状，后来的研究证实了维生素C对预防坏血病的重要性。