El metabolismo de los lípidos, sus alteraciones y sus tratamientos
Summary
TLDREl guion del video explica los lípidos como una fuente de energía vital, su rol en la digestión y absorción de vitaminas, síntesis de hormonas y formación de membranas celulares. Se diferencian triglicéridos, colesterol, fosfolípidos y esteroides, y se describe su proceso de digestión y absorción. Se discuten las lipoproteínas, su importancia en el transporte de colesterol y su conexión con enfermedades cardiovasculares. Finalmente, se mencionan medicamentos como resinas y estatinas en el tratamiento de la dislipemia, destacando su eficacia y mecanismos de acción.
Takeaways
- 🥑 Los alimentos como nueces, carne, huevos y aceite de oliva comparten una propiedad común: todos contienen lípidos, que son una fuente de energía esencial para el cuerpo.
- 🧬 Los lípidos ingeridos se clasifican principalmente como triglicéridos, compuestos por un glicerol unido a tres ácidos grasos, que pueden ser saturados o insaturados.
- 🍗 Los ácidos grasos saturados, predominantes en alimentos de origen animal, se consideran más dañinos para el organismo que los insaturados, que son más comunes en alimentos vegetales y son más saludables.
- 🌱 Los lípidos también incluyen fosfolípidos y esteroides, como el colesterol, que son insolubles en agua y su digestión y absorción es un proceso complejo.
- 🔄 La absorción de colesterol ocurre en varias fases, incluyendo la emulsificación por las micelas biliares y la difusión a través de la barrera mucosa intestinal.
- 🚛 Los lipoproteínas son macromoléculas que transportan colesterol y triglicéridos en la sangre, y existen diferentes clases con distintas composiciones y funciones.
- 🔄 El colesterol se sintetiza tanto en el hígado como en los enterocitos, y su nivel intracelular regula su propia síntesis a través de la enzima HMG-CoA reductasa.
- 🏗️ El hígado juega un papel crucial en la regulación del colesterol, ya que es responsable de la síntesis de nuevos lipoproteínas y la excreción de ácidos biliares.
- 💊 La dislipemia es una alteración en los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre, y puede ser tratada con medicamentos como las resinas y las estatinas.
- 🛡️ Las estatinas son los medicamentos más efectivos para reducir los niveles de colesterol LDL, bloqueando la acción de la HMG-CoA reductasa y estimulando la captación de LDL por el hígado.
- 🤝 La combinación de diferentes medicamentos puede ser necesaria para lograr un control adecuado de la dislipemia, dependiendo de los objetivos específicos de reducción de lipoproteínas.
Q & A
¿Qué tienen en común alimentos como nueces, carne, huevos y aceite de oliva?
-Tienen en común que todos contienen lípidos, que son una gran fuente de energía para el organismo y son esenciales para la absorción de algunas vitaminas, la síntesis de hormonas y la formación de membranas celulares.
¿Cuál es el tipo de lípidos más común que ingerimos y de qué está compuesto?
-El tipo de lípidos más común que ingerimos se conoce como triglicéridos, que están compuestos por un glicerol unido a tres ácidos grasos de cadena más o menos larga.
¿Qué diferencia hay entre ácidos grasos saturados e insaturados?
-Los ácidos grasos saturados tienen todos los enlaces llenos con hidrógenos y son más difíciles de combinar con otras moléculas, mientras que los insaturados tienen enlaces libres y pueden ser monoinsaturados o poliinsaturados.
¿Por qué se consideran más saludables los alimentos de origen vegetal en comparación con los de origen animal?
-Los alimentos de origen vegetal son ricos en ácidos grasos insaturados, que son más sanos para nuestro organismo, mientras que los alimentos de origen animal contienen ácidos grasos saturados, que pueden ser más dañinos.
¿Cómo se clasifican los lípidos además de triglicéridos y esteroides?
-Además de triglicéridos y esteroides, los lípidos también se pueden clasificar en fosfolípidos, que son importantes para la estructura y la función de las membranas celulares.
¿Por qué los lípidos, incluido el colesterol, son insolubles en agua y cómo afecta esto su digestión y absorción?
-Los lípidos son insolubles en agua porque su estructura no permite que se disuelvan en el medio acuoso. Esto dificulta su digestión y absorción intestinal, por lo que requieren la acción de bile y enzimas para ser emulsionados y absorbidos.
¿Cuáles son las fases por las que pasa el colesterol para ser absorbido en el intestino?
-El colesterol pasa por tres fases para ser absorbido: intraluminal, donde las micelas de ácidos biliares emulsionan el colesterol; pasaje mucosal, donde el colesterol se difunde a través de la barrera mucosa; y pasaje intracelular, donde el colesterol se interioriza en el enterocito y se esterifica.
¿Qué son las lipoproteínas y cómo son importantes para el transporte de colesterol en la sangre?
-Las lipoproteínas son macromoléculas solubles que transportan colesterol y otros lípidos en la sangre. Existen varias clases de lipoproteínas con diferentes composiciones, tamaños y funciones que permiten el transporte y distribución de colesterol en el organismo.
¿Cómo se produce y se regula la síntesis de colesterol en el hígado?
-La síntesis de colesterol en el hígado se produce a partir del acetil-CoA por acción de la HMG-CoA reductasa. Esta enzima es el principal limitante de la síntesis de colesterol y su actividad se regula por retroalimentación negativa según los niveles de colesterol en el organismo.
¿Qué es la dislipemia y cómo se trata con medicamentos?
-La dislipemia es la alteración en los niveles de lípidos en la sangre, fundamentalmente colesterol y triglicéridos. Se trata con medicamentos como las resinas, las estatinas, los fibratos, la ezetimiba y la niacina, que actúan de diferentes maneras para reducir los niveles de lipoproteínas en la sangre.
¿Cómo las resinas ayudan en el tratamiento de la dislipemia y qué efectos adicionales tienen en el metabolismo de la glucosa?
-Las resinas ayudan en el tratamiento de la dislipemia al unirse a los ácidos biliares, lo que favorece su excreción intestinal y previene la absorción de colesterol hepático. Además, retrasan la absorción intestinal de hidratos de carbono y mejoran la sensibilidad del receptor de la insulina, lo que tiene un efecto positivo en el metabolismo de la glucosa.
¿Cuáles son las propiedades beneficiosas de las estatinas y cómo se utilizan en la combinación con otros hipolipemiantes?
-Las estatinas bloquean la acción de la HMG-CoA reductasa, lo que reduce la síntesis de colesterol endógeno. También tienen efectos antiinflamatorios y pueden estabilizar la placa de ateroma, prevenir la formación del trombo y mejorar la función endotelial. En combinación con otros hipolipemiantes, como las resinas o ezetimibe, pueden lograr una mayor reducción de colesterol LDL y mejorar el control glucémico.
Outlines
🥑 Lípidos y su importancia en el organismo
El primer párrafo explica que alimentos como nueces, carne, huevos y aceite de oliva, a pesar de ser distintos, comparten la propiedad de contener lípidos. Estos son una fuente de energía esencial, necesaria para la absorción de vitaminas, síntesis de hormonas y formación de membranas celulares. Se describen los triglicéridos, compuestos por glicerol y tres ácidos grasos, y se diferencian los ácidos grasos saturados, comunes en alimentos de origen animal y potencialmente dañinos, de los insaturados, más saludables y encontrados en alimentos vegetales. También se menciona la insolubilidad del colesterol y otros lípidos en agua, lo que complica su digestión. Se describe el proceso de emulsificación y absorción de colesterol en el intestino, y cómo se transforman en lipoproteínas para su transporte en la sangre. Se concluye con la mención de diferentes clases de lipoproteínas y su composición.
🧬 Ciclo del colesterol y su regulación hepática
El segundo párrafo profundiza en el ciclo del colesterol, desde su ingesta con alimentos, su emisión en la bilis y absorción intestinal, hasta su síntesis endógena en el hígado. Se describe cómo el colesterol se incorpora en diferentes tipos de lipoproteínas y cómo es transportado y utilizado por el cuerpo. Se menciona el papel fundamental del hígado en la regulación del colesterol, incluyendo la síntesis de ácidos biliares y la excreción de colesterol y ácidos biliares en el intestino. También se discuten los mecanismos de retroalimentación que regulan la síntesis y el equilibrio de colesterol en el hígado, así como la dislipemia como alteración en los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre.
💊 Tratamientos farmacológicos para la dislipemia
El tercer párrafo se centra en los tratamientos farmacológicos para la dislipemia, incluyendo resinas y estatinas. Las resinas, que se han utilizado durante décadas, aumentan la excreción de ácidos biliares y reducen la absorción de colesterol, lo que induce un aumento en la síntesis de receptores LDL, bajando los niveles de colesterol en la sangre. Las estatinas, por su parte, inhiben la enzima HMG-CoA reductasa, reduciendo la síntesis de colesterol endógeno y provocando un aumento en la captación de LDL por parte del hígado. Además, se discuten otros fármacos como los fibratos, la ezetimiba y la niacina, cada uno con mecanismos de acción específicos y usos en el tratamiento de la dislipemia. Se menciona la posibilidad de tratamientos combinados para lograr un mejor control de los lípidos en la sangre.
Mindmap
Keywords
💡Lípidos
💡Triglicéridos
💡Ácidos grasos saturados
💡Ácidos grasos insaturados
💡Colesterol
💡Lipoproteínas
💡Dislipemia
💡Estatinas
💡Resinas
💡Niacina
💡Fibratos
Highlights
Los alimentos como nueces, carne, huevos y aceite de oliva, a pesar de ser distintos, todos contienen lípidos, una fuente de energía esencial para el organismo.
Los lípidos son cruciales para la absorción de vitaminas, síntesis de hormonas y formación de membranas celulares.
Los triglicéridos son la forma más común de lípidos ingeridos, compuestos por glicerol y tres ácidos grasos.
Los ácidos grasos saturados, encontrados en alimentos de origen animal, pueden ser dañinos para el organismo.
Los alimentos vegetales son una buena fuente de ácidos grasos insaturados, beneficiosos para la salud.
Los lípidos se clasifican también en fosfolípidos y esteroides, como el colesterol.
El colesterol y los lípidos en general son insolubles en agua, lo que dificulta su digestión y absorción.
El colesterol se absorbe en el intestino a través de tres fases: intraluminal, pase mucosal y intracelular.
Las lipoproteínas son macromoléculas solubles que transportan colesterol en la sangre.
Existen varias clases de lipoproteínas con diferentes composiciones, tamaños y funciones.
El hígado juega un papel fundamental en la regulación del colesterol y en las cifras séricas de LDL y HDL.
La dislipemia es la alteración en los niveles de lípidos sanguíneos, fundamentalmente colesterol y triglicéridos.
Las resinas son fármacos que reducen la absorción de colesterol y aumentan la síntesis de receptores LDL.
Las estatinas bloquean la biosíntesis de colesterol endógeno y reducen los niveles plasmáticos de LDL.
La asociación de resinas con estatinas permite una mayor reducción del colesterol LDL y mejoras en la glucemia.
Otros hipolipemiantes utilizados en el tratamiento de las dislipemias incluyen fibratos, niacina y ezetimiba.
El tratamiento combinado de fármacos puede ser necesario para alcanzar el objetivo de control de dislipemia.
Las resinas son la mejor combinación con estatinas en el caso de dislipemia diabética.
El colesterol intracelular modula su propia síntesis a través de la enzima HMG-CoA reductasa.
Transcripts
alimentos como las nueces la carne los
huevos y el aceite de oliva parecen muy
diferentes pero tienen algo en común
todos contienen lípidos los lípidos son
una gran fuente de energía para el
organismo son imprescindibles para la
absorción de algunas vitaminas la
síntesis de hormonas y la formación de
membranas celulares el tipo de lípidos
más común que ingerimos se conoce como
triglicéridos su nombre proviene de su
composición química un glicerol unido a
tres ácidos grasos de cadena más o menos
larga
estos ácidos grasos pueden ser saturados
o insaturados los saturados tienen todos
los enlaces llenos con hidrógenos por lo
tanto son más difíciles de combinar con
otras moléculas son más heterogéneos
los alimentos de origen animal contienen
ácidos grasos saturados los más dañinos
para nuestro organismo
los insaturados según los enlaces libres
pueden ser un mono o poliinsaturados los
alimentos de origen vegetal son
insaturados y son más sanos para nuestro
organismo
los lípidos también pueden ser
clasificados en fosfolípidos y
esteroides uno de los esteroides más
comunes es el colesterol
[Música]
el colesterol y los lípidos en general
son insolubles en agua esta condición
dificulta su digestión y absorción
intestinal aproximadamente el 40 por
ciento del colesterol ingerido con los
alimentos junto con el excretado con la
bilis y el procedente de la descamación
del epitelio intestinal es absorbido en
el intestino en tres fases fase
intraluminal las micelas de los ácidos
biliares emulsificantes colesterol para
permitir su transporte en el medio
acuoso de la luz intestinal y difundirse
a través de la barrera mucosa de la
superficie de las micro vellosidades
intestinales pase mocosa es el paso al
interior del entero citó
pasa intracelular el colesterol
interiorizado en el entero cito difunde
al retículo endoplasmático donde es re
esterificación la enzima a phil coa
acate 2 que también está en los
hepatocitos
para que el colesterol pueda circular
por el plasma y llegar a los tejidos
donde se emplea necesita ser empacado
por unas macromoléculas solubles
denominadas lipoproteínas
transportadoras existen varias clases de
lipoproteínas con diferente composición
tamaño y funciones kilo micrones son las
más grandes están constituidos en un 80%
por triglicéridos de origen dietético
lipoproteínas de muy baja densidad
suelen contener un 52 por ciento de
triglicéridos principalmente de origen
endógeno y 22% de colesterol libre y
esté edificado
lipoproteínas de baja densidad
constituidas mayoritariamente por
colesterol lipoproteínas de alta
densidad lipoproteínas de densidad
intermedia
el colesterol está edificado una pequeña
parte del colesterol libre junto con los
triglicéridos y la app 48 se incorporan
a los kilómetro nes nacientes y pasan a
la linfa y de ésta al plasma sanguíneo
existen receptores de las lipoproteínas
tanto a nivel hepático como a nivel
celular periférico la fracción proteica
de las lipoproteínas se denomina app o
proteína y participa en el transporte de
los lípidos en el reconocimiento por los
receptores y en el mantenimiento de la
estructura
a través de la circulación periférica el
colesterol llega a los distintos tejidos
y células donde por acción de la
lipoproteína lipasa se obtienen los
ácidos grasos libres que son utilizados
como fuente de energía mediante su
oxidación o se almacenan como reserva
energética
el resto de los kilómetro nes
denominados remanentes residuales esta
vez con más contenido de colesterol es
verificado que de triglicéridos vuelve a
la circulación periférica hasta que son
captados por el hígado donde formarán
parte del proceso de la síntesis
endógena de colesterol y de la
fabricación de los ácidos biliares que
serán vertidos nuevamente a la luz del
intestino completando así el ciclo
exógeno del colesterol
a nivel hepático el acetil coa por
acción de la hm coa reductasa se
convierte en colesterol
este colesterol sintetizado
endógenamente junto con los
triglicéridos obtenidos de los kilómetro
nes residuales forman un nuevo tipo de
lipoproteína de muy baja densidad rica
senna pobre 100 y triglicéridos
endógenos que nuevamente pasará al
plasma sanguíneo y será metabolizada en
los tejidos periféricos por la
lipoproteína lipasa obteniendo
nuevamente ácidos grasos libres que
servirán como almacenamiento y fuente de
energía
el remanente de esta transferencia es un
nuevo tipo de lipoproteína de densidad
intermedia denominada y dl con mayor
contenido de colesterol escenificado que
de triglicéridos parecido a los
kilómetro nes residuales la y de l puede
ser re captada por los receptores
hepáticos y aportar lípidos a la
síntesis endógena o bien puede
convertirse en el edl que será captada
por los tejidos periféricos donde el
colesterol escenificado será convertido
en colesterol libre y se incorporará a
la célula
el exceso de colesterol será re captado
por otro tipo de lipoproteínas las hdl
con abundantes lipoproteínas en su
superficie que contribuirá al transporte
reverso del colesterol hasta el hígado
donde volverá a iniciar el ciclo
endógeno
el contenido intracelular de colesterol
modula su propia síntesis a partir del
ac clínico a mediante una cadena de
reacciones
la enzima hm coa reductasa es el
principal limitante de esta síntesis
esta enzima se localiza principalmente
en el hepatocito y el entero citó que
son los que sintetizan casi el 75% del
total del colesterol del organismo
como hemos visto el hígado tiene un
papel fundamental en la regulación del
colesterol y en las cifras séricas de l
dl las entradas de lípidos al hígado son
los remanentes de los kilómetro nes
después de la extracción de
triglicéridos las hdl y las y de l que
contienen el colesterol escenificado que
viene de los tejidos periféricos además
tienen receptores específicos de alta
afinidad que captará las ldl circulantes
las salidas son la secreción de v l dl
con alto contenido en triglicéridos y al
mismo tiempo sintetiza ácidos biliares a
partir del colesterol y excreta a ambos
ácidos biliares y colesterol a la luz
intestinal estas entradas y salidas
regulan el equilibrio homeostático de la
cantidad de colesterol existente en el
hígado
la dislipemia es la alteración en los
niveles de lípidos en sangre
fundamentalmente colesterol y
triglicéridos
existen diferentes medicamentos
utilizados en el tratamiento de la
dislipemia
las resinas son fármacos utilizados
desde hace más de 50 años con compuestos
insolubles en agua que se unen a los
ácidos biliares favoreciendo su
excreción intestinal e impidiendo la
absorción del colesterol a nivel
hepático esto provoca un mecanismo de
retroalimentación compensatorio por lo
que una mayor cantidad de colesterol se
convierte en ácidos biliares y se
excreta
por otro lado aumenta la síntesis y la
expresión de los receptores de las ldl
que permiten una mayor captación de ldl
para la síntesis de los ácidos biliares
con la consiguiente reducción de
colesterol en el plasma
las resinas además tienen efectos
positivos sobre el metabolismo de la
glucosa retrasan la absorción intestinal
de los hidratos de carbono y mejoran la
sensibilidad del receptor de la insulina
las resinas han demostrado en la
práctica clínica sus efectos
beneficiosos en la reducción del
colesterol y de la enfermedad
arteriosclerosis menor mortalidad
cardiovascular infarto de miocardio o
progresión de la placa ateromatosa la
asociación de las resinas con las
estatinas permite una mayor reducción
del colesterol ldl con efectos
beneficiosos sobre la glucemia estas
características hacen de las resinas un
fármaco muy útil en la dislipemia
diabética
las estatinas son el medicamento más
valioso en la actualidad para el
tratamiento de la dislipemia las
estatinas bloquean la acción de la
enzima hm coa reductasa que regula la
biosíntesis de colesterol endógeno el
paso de acetil con colesterol
este bloqueo inhibe la síntesis
intracelular de colesterol por lo que el
aporte depende de las fuentes exógenas
esta acción induce la expresión de los
receptores que captan las ldl de la
sangre periférica en un intento
compensador reduciendo los niveles
plasmáticos de ldl
las estatinas además actúan como play o
trópicos antiinflamatorios
estabilizadores de la placa de ateroma
previenen la formación del trombo y
mejoran la función endotelial
esto los convierte en los
hipolipemiantes más utilizados sin
embargo las resinas siguen siendo de
primera elección en las mujeres con
hipercolesterolemia severa en estado de
gestación o con deseo de ello
en los pacientes que no puedan utilizar
fármacos sistémicos por intolerancia o
efectos secundarios y en los niños con
hipercolesterolemia grave de menos de 8
años de edad en los que aún no se ha
autorizado el uso de estatinas
otros hipolipemiantes utilizados en el
tratamiento de las dislipemias son los
fibra tos la efectividad y la niacina
los fibratos se unen a los receptores y
peer alfa y modulan la expresión de
genes que participan en el metabolismo
lipídico como el aumento de producción
de la lipoproteína lipasa reducción de
los triglicéridos en sangre
la ezetimiba es un inhibidor de la
absorción del colesterol a nivel de la
pared intestinal por lo que llega menos
colesterol exógeno al hígado y esto
también induce la expresión de los
receptores que captan las ldl de la
sangre periférica
el intento de elevar las hdl con niacina
inhibe la secreción de vl dl y suprime
el flujo de ácidos grasos libres no ha
sido capaz de demostrar efectos
cardiovasculares beneficiosos y por el
contrario si tienen importantes efectos
secundarios
en ocasiones para alcanzar el objetivo
de control deseado de la dislipemia es
necesario un tratamiento combinado con
dos o más fármacos cada fármaco tiene
distinta potencia sobre la reducción de
las diferentes lipoproteínas
habitualmente el primer fármaco es una
estatina tanto por su mayor reducción
del ldl entre un 20 y un 60 por ciento
como por sus efectos beneficiosos sobre
la enfermedad cardiovascular la adición
de un segundo fármaco dependerá del
objetivo principal si el objetivo es
conseguir una mayor reducción del ldl
las dos mejores opciones son la adición
de una resina o de ezetimibe si el
objetivo es reducir los triglicéridos la
mejor opción será la adición de un
vibrato en el caso de la dislipemia
diabética las resinas son la mejor
combinación con las estatinas las
resinas potencian el efecto y poco
lester en ante de las estatinas con
alrededor de un 20% de descenso
adicional
l
además mejora el control glucémico
reducciones de la hba1c de 0-5 y la
reducción de la enfermedad
cardiovascular
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