¿Cómo dar malas noticias?

ACIS Axencia Galega de Coñecemento en Saúde

13 Oct 201408:13

Summary

TLDRLa comunicación de malas noticias es un proceso delicado que requiere un enfoque empático y bien estructurado. Se debe informar al paciente sobre su enfermedad y involucrarlo en las decisiones de tratamiento, a menos que haya una indicación explícita de no recibir información o se aplique el privilegio terapéutico. Este proceso implica una comunicación bidireccional que considera tanto el lenguaje verbal como no verbal, y debe ser llevado a cabo por el profesional responsable del caso, generalmente un médico. Se sugiere seguir un modelo estructurado como el modelo de seis etapas propuesto por Bachmann, que incluye la preparación, la evaluación de la percepción del paciente, la comunicación progresiva de la información, la atención a las reacciones emocionales, la intervención en caso de reacciones maladaptativas y la presentación del plan de tratamiento, todo esto con la máxima precisión y sin dar falsas esperanzas. Es fundamental considerar las necesidades y deseos del paciente y facilitar la expresión emocional, respetando que cada caso es único.

Takeaways

📢 La comunicación de malas noticias implica más que simplemente transmitir información; es un proceso que requiere entender y manejar las reacciones emocionales.
🚫 Existen dos excepciones a la necesidad de informar al paciente: cuando el paciente no desea recibir información o cuando el profesional considera que la noticia podría afectar negativamente al paciente.
👩‍⚕️ El profesional responsable del caso, generalmente el médico, debe ser quien informa las malas noticias, ya que es el más familiarizado con los detalles del diagnóstico y tratamiento.
🤝 La comunicación debe ser bidireccional, involucrando tanto el lenguaje verbal como no verbal, y es crucial considerar las reacciones emocionales del paciente y los familiares.
📅 Antes de comunicar malas noticias, es importante prepararse adecuadamente, recopilar toda la información disponible y determinar el mejor momento para la conversación.
🧐 Evaluar la percepción del paciente sobre su condición y su estado emocional y mental, utilizando preguntas abiertas y atendiendo a sus niveles educativos y posibles mecanismos de defensa.
📉 Asegurar que la información proporcionada sea progresiva, precisa y rigurosa, evitando el uso de jerga médica y permitiendo que el paciente tenga tiempo para digerirla.
🕒 Permitir interrupciones y responder a todas las preguntas del paciente, mostrando empatía y apoyo en caso de reacciones emocionales.
💊 En caso de reacciones intensas o maladaptativas, intervenir adecuadamente, pudiendo ofrecer medicamentos para aliviar el ansiedad o solicitar la presencia de colegas o seguridad si es necesario.
📝 Proporcionar un plan de tratamiento que respete las necesidades y deseos del paciente, manteniendo una postura positiva sin dar falsas esperanzas.
🔍 Anticipar futuros desafíos y explicaciones, como los efectos secundarios de los medicamentos o cómo lidiar si la condición del paciente empeora.
✅ Es fundamental proporcionar una síntesis final y aclarar cualquier pregunta pendiente, teniendo en cuenta que la comunicación de malas noticias debe ser un proceso y no una sola sesión.