CARBAPENEMES, Indicaciones, Efectos Adversos, Contraindicaciones, Infección por PSEUDOMONAS| P2
Summary
TLDREl transcripción proporciona una detallada discusión sobre los antibióticos y su uso en la práctica médica, especialmente en el tratamiento de infecciones graves. Se exploran varios fármacos, incluyendo los carbapenems, los penicilinas y las quinolonas, y se discuten sus mecanismos de acción, espectro de actividad y efectos adversos. Se hace hincapié en la importancia de la elección adecuada de antibióticos en función del patrón de sensibilidad de las bacterias, y se mencionan situaciones en las que ciertos antibióticos son la primera elección, como en el caso de la meningitis. Además, se abordan cuestiones de resistencia bacteriana y cómo ciertos mecanismos, como las beta-lactamasas, pueden afectar la eficacia de los antibióticos. Se incluyen también consejos sobre asociaciones de medicamentos y la administración de fármacos en casos específicos, como las infecciones nosocomiales. El texto resalta la complejidad del manejo de infecciones por Pseudomona aeruginosa y la necesidad de un enfoque cuidadoso y bien informado en el uso de antibióticos.
Takeaways
- 💊 El meropenem es el fármaco de elección para el tratamiento de las meningitis por su bajo riesgo de convulsiones y su capacidad para atravesar la barrera meninge.
- 🚫 Alerta pende, a pesar de su efectividad, no cubre a Pseudomona y es administrado cada 24 horas.
- 🔍 Imipenem tiene un espectro similar al de meropenem y es eficaz en una amplia gama de infecciones, pero requiere de una estrategia cuidadosa debido a su eliminación renal.
- 📉 Los efectos adversos de los antibióticos, como las convulsiones, deben ser considerados, especialmente con medicamentos que cruzan la barrera hematoencefálica.
- 🧬 La resistencia bacteriana a los antibióticos es un problema significativo, y la producción de beta-lactamasas es un mecanismo común de resistencia en bacilos Gram negativos.
- 🏥 Pseudomonas aeruginosa es un patógeno importante en entornos hospitalarios, donde puede crecer en superficies húmedas y cause infecciones severas.
- 🛡 Los factores de patogenicidad de Pseudomonas aeruginosa incluyen la producción de exotoxinas y la formación de biofilms, lo que hace que los tratamientos sean más difíciles.
- 💧 Los antibióticos anti-pseudomona, como los carbapenems y las quinolonas, son cruciales en el tratamiento de infecciones severas causadas por esta bacteria.
- 📉 Los aminoglucósidos, como la gentamicina, pueden ser efectivos contra Pseudomonas aeruginosa, pero la resistencia puede ser un problema si no se usan adecuadamente.
- 📚 La terapia antibiótica debe ser manejada con cuidado para evitar la resistencia y asegurar la efectividad de los tratamientos.
- 🔗 La asociación de diferentes clases de antibióticos puede ser necesaria en casos de resistencia bacteriana avanzada para maximizar la efectividad del tratamiento.
Q & A
¿Qué antibiótico es el fármaco de elección para el tratamiento de meningitis según el guion?
-El meropenem es el fármaco de elección para el tratamiento de las meningitis según el guion.
¿Por qué el meropenem tiene menos posibilidad de generar convulsiones en pacientes con meningitis?
-El meropenem ha sido descrito con menos posibilidad de presentar convulsiones en pacientes tratados, comparado con otros antibióticos que también atraviesan la barrera hematoencefálica.
¿Cuál es el principal efecto adverso de los carbapenems que se debe recordar según el guion?
-El principal efecto adverso de los carbapenems que se debe recordar es la capacidad de producir convulsiones.
¿Qué efecto tiene la administración rápida de penicilinas en bolo?
-La administración rápida de penicilinas en bolo puede generar convulsiones, por lo que es recomendable diluirlas y administrarlas lentamente.
¿Por qué las penicilinas modificadas químicamente no necesitan de la ayuda de la fila estatina en el riñón?
-Las penicilinas modificadas químicamente han sido diseñadas para no degradarse en el riñón, por lo tanto, no requieren de la ayuda de la fila estatina para su metabolismo.
¿Cuál es la frecuencia de administración de Alerta Penal y qué limitación tiene este medicamento?
-Alerta Penal se administra cada 24 horas, pero tiene la limitación de no cubrir infecciones por Pseudomona.
¿Qué significa que un antibiótico 'atraviesa la meninge' y cuál es su relevancia clínica?
-Que un antibiótico atraviese la meninge significa que puede penetrar la barrera hematoencefálica, lo cual es crucial para tratar infecciones del sistema nervioso central como la meningitis.
¿Qué rol juegan los carbapenems en el tratamiento de la pancreatitis y cómo se mejora su efectividad?
-En el tratamiento de la pancreatitis, los carbapenems son eficaces cubriendo gran parte del espectro bacteriano del intestino. Su efectividad mejora al asociarlos con metronidazol para anaerobios y con gentamicina para gram negativos.
¿Qué mecanismo utilizan los científicos para mantener altas concentraciones de penicilina en la sangre?
-Los científicos utilizan un medicamento que bloquea los transportadores que eliminan la penicilina en el riñón, permitiendo así que se mantengan altas concentraciones de penicilina en la sangre y mejorando su efecto antibacteriano.
¿Cuáles son los principales patógenos que causan fibrosis quística según el guion y cómo se tratan?
-Los principales patógenos que causan complicaciones en pacientes con fibrosis quística son Pseudomonas aeruginosa y otros gram negativos. El tratamiento involucra el uso de antibióticos potentes como los carbapenems y se puede administrar también por vía inhalatoria.
Outlines
💊 Efectos de los antibióticos en la meningitis y su administración
Este párrafo discute los efectos adversos de los antibióticos en el tratamiento de la meningitis, destacando la importancia de la administración adecuada para evitar convulsiones. Se menciona que los antibióticos químicamente modificados, como el meropenem, tienen una menor probabilidad de causar convulsiones y son el medicamento de elección para el tratamiento de meningitis. Además, se aborda la efectividad de los antibióticos en otros órganos y la importancia de la selección correcta de fármacos en función de la infección presente.
🧬 Comprensión de la farmacocinética de las penicilinas y su reabsorción
En este apartado, se explora cómo los científicos han modificado las penicilinas para mejorar su reabsorción en los riñones y disminuir su eliminación. Se describe el uso de probenecid para evitar la eliminación de penicilinas a través de la orina y cómo esto aumenta las concentraciones de penicilinas en la sangre, mejorando su efecto antibacteriano. También se discute el papel del ácido úrico en este proceso y cómo las estatinas contribuyen a la reabsorción de los antibióticos.
💨 El mecanismo de acción de ciertos antibióticos y su resistencia
Este párrafo se enfoca en el mecanismo de acción de ciertos antibióticos y cómo los bacilos gram negativos pueden desarrollar resistencia. Se destaca la importancia de la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana y cómo algunas bacterias pueden producir beta-lactamasas, lo que puede hacer que ciertos antibióticos sean ineficaces. Se mencionan varios antibióticos, sus indicaciones y los tipos de infecciones que tratan, así como los efectos adversos que pueden tener.
🌡️ Pseudomona aeruginosa: su patogenia, manifestaciones clínicas y tratamiento
Se aborda la patogenia de Pseudomona aeruginosa, sus manifestaciones clínicas en diferentes contextos y cómo se debe tratar. Se destaca la importancia de la limpieza y el control en el hospital para evitar la propagación de esta bacteria. Además, se discuten los factores de patogenicidad de la bacteria, sus toxinas y el riesgo de sepsis. Finalmente, se mencionan los medicamentos anti-pseudomona y se ofrece una mnemotecnia para recordar las manifestaciones clínicas.
🛡️ Resistencia de Pseudomona aeruginosa a los antibióticos y estrategias de tratamiento
Este párrafo examina las diferentes maneras en que Pseudomona aeruginosa puede desarrollar resistencia a los antibióticos y las estrategias de tratamiento efectivas. Se describe cómo la bacteria puede modificar sus membranas para evitar la entrada de los fármacos y cómo algunas clases de antibióticos, como las quinolonas y los aminoglucósidos, pueden ser efectivas en ciertos contextos. Se discuten también los medicamentos que no son efectivos contra esta bacteria y la importancia de la asociación de medicamentos en el tratamiento.
Mindmap
Keywords
💡Convulsiones
💡Meropenem
💡Imipenem
💡Pseudomona
💡Neutropenia
💡Carbapenems
💡Acido úrico
💡Beta-lactamasas
💡Sepsis
💡Fibrosis quística
💡Resistencia bacteriana
Highlights
La importancia de la meningitis y cómo la fashion puede atravesar la barrera y generar convulsiones en pacientes.
La administración adecuada de fármacos como el pene, destacando la necesidad de no administrar en bolo rápido para evitar convulsiones.
La eficacia del meropenem en el tratamiento de meningitis y su menor probabilidad de causar convulsiones.
La distinción entre meropenem e imipenem en cuanto a su espectro y especificidad contra pseudomonas.
Las consideraciones sobre el uso de alert pende, su efecto en pseudomona y su comparación con otros antibióticos.
El concepto de la neutropenia febril y su relación con el coliseo y la sepsis en pacientes infectados.
La capacidad del cloxacilina para tratar infecciones por estafilococos áureos y su relevancia en la práctica médica.
La asociación de carbapenémicos con metronidazol y gentamicina para tratar infecciones por bacilos gram negativos.
El uso de meropenem en pacientes con fibrosis quística y su papel en el manejo de infecciones postoperatorias y quirúrgicas.
La elección de fármacos en ginecología, considerando la resistencia de Staphylococcus aureus y la necesidad de terapia específica.
Los efectos adversos de los antibióticos, incluidos la convulsión y la diarrea, y cómo su conocimiento es crucial para su administración segura.
La farmacocinética de las penicilinas y su reabsorción en el riñón, así como el uso de probenecid para mejorar su concentración en la sangre.
La diferencia entre penicilina y carbapenems en términos de su mecanismo de acción y su impacto en la degradación y la resistencia bacteriana.
El papel de las monováquulas en el tratamiento de bacilos gram negativos y la importancia de su uso selectivo para evitar la resistencia.
La resistencia de Pseudomona aeruginosa a ciertos antibióticos y las estrategias para su manejo en el tratamiento de infecciones.
Las indicaciones del uso de antibióticos en sepsis, neutropenia febril y otras condiciones, destacando la necesidad de una elección terapéutica adecuada.
La importancia de la asociación de medicamentos en el tratamiento de infecciones por Pseudomona aeruginosa y la consideración de la resistencia bacteriana.
Transcripts
y segundo porque fashion tiene
meningitis y llega a atravesar la
barrera y dependemos sobre todo y puede
generar convulsiones ok si tú le das al
paciente
un pene y no le das diluido lento y le
das en bolo y rápido entonces también
puedes generar convulsiones por eso el
mayor efecto adverso que tiene que
quedarse en tu cabeza es que tienen
produce convulsiones ok
y bien los demás el mero el erte y el
dolor y llegan al riñón y no necesitan
de la fila estatina porque éstos
químicamente se han modificado para que
no se degrade en el riñón correcto
entonces el mero penden el mero penal
que atraviesa la meninge también se ha
de se ha descrito que tienen menos
posibilidad de que de que presenten
convulsiones y esos pacientes tratados
con meropenem y por lo tanto en meros
banales el fármaco de elección para el
tratamiento de las meningitis meropenem
con m de meningitis después su espectro
es muy similar al imipenem ok muy bien
alerta pende en cambio éste le doy por
la comunidad cada 24 horas pero lo malo
de alerta penal es que no te cubre
pseudomona y tiene mayor efectividad que
los demás pero lo bueno es que tienen
mayor efectividad lo malo es que no te
cubre pseudomona ok muy bien a él dori
pene es el fármaco de primera elección
si tú ya has descubierto que tienes una
infección por pseudomona dor
con de de pseudomonas que muy bien vamos
al espectro
en el espectro recuerda gran positivo de
la nativos anaerobios y pseudomonas o
sea todo prácticamente todo es excepto
que excepto ya sabemos anaerobios
dijimos clostridium y hemos no calidad
dijimos enterococcus fashion ok este en
otro formato fil etc vamos a las
indicaciones que estos hijos y se
preguntan services obviamente si es
multirresistentes del paciente va a
terminar sin una sepsis porque está
infectado recuerda que la neutropenia
febril tiene como causa importante el
coliseo como un original se destruido
este estafilococos áureos todos los
puedo tratar con cada pericos recordar
que el color verde que yo pongo aquí en
las imágenes son es como que la luz
verde que te da que si puedes utilizar
en estos fármacos y te indican estas
infecciones y te va a servir
pancreatitis en generalmente recuerda
que pancreatitis tú cuando tú cómo te
comes en la dieta algo pues él te trae
el gran positivos y entonces descubre
gran positivos gran negativos que están
viviendo en el intestino anaerobios que
viven en el intestino o en el conducto
pancreático etcétera en las pancreatitis
puedes cubrir muy bien con éstos
quieres mejorar la respuesta que tienes
que hacer a negro obvios lo asocio
carbapenémicos con metronidazol y para
atar gran negativos lo asocio cada pocos
con gentamicina ok muy bien este es tres
poco con pneumoniae móviles influencer
para neumonías
estas neumonías que son de la comunidad
y miren neumonías entre hospitales que
se den moneda de legionella 'escherichia
coli' que está hundida aquí pseudomona
que también hace neumonía ok y tuvieran
el colli proteus segundo mona como
siempre metido en todo meningitis en él
sería menester es un cojo gran negativo
que también responde al oscar a pena me
cause endocarditis recordé que las
cartas generalmente está producido por
esto es por cocos gran positivos
entonces mira que esto sí te puede
servir pero es mejor empezar con otro
que es más específico para cocos gran
positivos osteomelitis que sí porque
éste llega muy bien a hueso fibrosis
quística recuerda que los pacientes con
fibrosis quística tiene una alteración
genética que no permite que el canal de
cloro elimine el líquido del
cavidades de la vía aérea por lo tanto
se llena de líquidos y hacen un moco
espeso moco espeso donde quien puede
crecer fácilmente en móviles influencia
de pseudo humano originó ssa por lo
tanto quien te puede servir para tratar
estos pacientes cara pene mes
infecciones o cirugías post operatorios
abdominales porque miren que no están
metidos en estas cirugías en infecciones
intra abdominal es anaerobios como
siempre eran negativos enterobacterias y
gran positivos por la herida quirúrgica
etcétera siempre hubo una muy buena
elección cara pena micos en pacientes
que estén hechos miércoles ok
muy bien y en ginecología también
inyecciones de partes blandas pero nunca
en estafilococo medicina no resistente
enterococcus presión no card ya esté en
otro formó no más alto fila y constituyó
un difícil que puedo tratar aquí más o
menos siete meses
te voy dando la pista vancomicina va a
ser una muy buena elección ok vamos a
los efectos adversos entonces ya sabes n
pro tóxicos y convulsiones porque
atraviesan la barrera hematoencefálica
sobre todo quien y mi pene los demás
casi no hacen
diarrea vómitos colitis pseudo
membranosa obviamente igual que
cualquier fármaco leucopenia de
elevación de las transaminasas muy bien
amigos ahora vamos a ver la diferencia
entre penicilina si carro pene mes aquí
tú tienes que poner mucha atención
porque los científicos dijeron si
tenemos penicilinas esas penicilinas
llegan los riñones se eliminan tengo que
hacer algo para que la penicilina se
quede entonces ellos tienen muy bien
veamos estudiaremos aquí tenemos el
túbulo controlado aproximar las células
que son células ciliadas con ribete en
cepillo para reabsorber mucho mejor
realmente a la superficie de la
absorción a este lado tenemos la orina
la formación de la orina este lado
tenemos el espacio intersticial y el
vaso sanguíneo por donde va a recogerse
todos los nutrientes que se reabsorba
adelante en el en el turno ok
aquí tengo estos transportadores miren y
el principio para mantener penicilina
hacia la sangre de realizar en realidad
resulta de un fármaco que es públicos
úrico ahora vamos a ver qué quiere decir
esa palabra medio rara qué pasa con el
ácido úrico el ácido úrico ingresa por
acá por la orina se filtra
y gracias a un transportador único en
transportadora único este as teórico
atraviesa y nuevamente ingresa la sangre
entonces se va a reabsorber el ácido
úrico recuerda que es un metabolito del
metabolismo de las purinas ok y por lo
tanto se elimina sobre todo en pacientes
que tienen gota se eliminen grandes
cantidades este ácido úrico tiene que
eliminarse ok muy bien ahora veamos las
penicilinas las penicilinas pueden
ningún acertante por filtración o puede
eliminarse por secreción tubular miren
qué sucede este mismo transportador que
son un transportador único a este a esta
penicilina que todavía está en su
combustible puede hacer que lo elimine y
por lo tanto disminuye la posibilidad de
utilizar principio nas y las piscinas
más tardar mucho en hacer efecto
tengo que darle muy seriado etcétera
entonces los científicos decidieron
crear un medicamento que me ayude a
contrarrestar este efecto porque no
puedo perder penicilinas en la orina ya
que necesito que sigan recirculando en
el cuerpo
las penicilinas y los carbapenems tienen
este principio farmacocinético es una
penicilina y la penicilina mientras más
tiempo esté con la concentración
farmacológica alta en los vasos
sanguíneos mejor es el efecto
antibacteriana entonces que de hecho
crear probé necid y gracias al probé
decir evitar que se es que se que se
elimine la penicilina pero 'la provence'
incida hacía también lo siguiente fíjate
agarrar el ácido úrico y evitar que las
fábricas se absorba e ingrese por lo
tanto hace que el astur y ccoo se quede
en la orina que son úrico
suri cause hasta úrico en la orina en
aumenta la concentración la orina lo
mismo así ahora con la penicilina pero
en vez de secretar la evita que se
secreta y se recircula y se entre a los
vasos sanguíneos y por lo tanto aumenta
las concentraciones intra vasculares de
la penicilina y por lo tanto mejora la
las concentraciones de petición de
sangre bien cambio conozca lo tenemos
sucede algo similar
elvin y tenemos que este fármaco muy muy
bueno que el secreto llegaba al riñón y
en el riñón lamentablemente gracias a
una enzima llamada di
aún no llegaba el libro me pidas a un
lado la trabajaba y la degradada y por
tanto al degradar la se eliminaba y un
pene sin función muy bien y como
cualquier ha sido también puede
absorberse entonces crearon las y las
estatinas
las y la estatina tiene este mecanismo
de acción que bloquea la ader
efectividad a uno y por lo tanto el imip
enema ahora llegaba por filtración no se
degradaba gracias a este grado en la de
hidro péptidos a uno y más bien gracias
a que esto aumentaba las concentraciones
intra v tubulares que también mejoran la
reabsorción del fármaco haciendo que
éste puede ingresar al vaso sanguíneo o
eliminando buenas cantidades pero ya no
de fármacos degradados sino de fármaco
activo y por lo tanto mejora las
concentraciones del fármaco activo eso
lo hacían muy bueno ok
bueno ahí ya tenemos la diferencia entre
pro bendecido y si la estatina mono
atómicos cuando todos los estudios de
monóvar tan únicos tienes que recordarte
que hablamos de sólo gram negativos
bacilos gram negativos nada más mono
atómicos bacilos gram negativos
y aquí comienza mi show ok voy a empezar
a rapear el anuncio si dice que es
ridículo pero bueno
oye divagó bagua tu novia conoce más
hoteles que trivago
traficando rimas ya me toca a mí bueno
fíjense tienes que recordarte está ok
muy bien bacilos gram negativos matarás
con más tribunal y si lo usas más
resistencia crearás a la astronave y te
sirve para infección nosocomial y no
nosocomial pero sobre todo no su comida
y siempre asociado lo debes usar esa
imagen ok vamos a alternativa las
penicilinas sinergismo economy no
glucósidos siempre asociado porque solo
gran negativos y si solo la sagra
negativas por la infección que estás
tratando era con gran positivos entonces
para poner inclinas siempre asociados a
ok no hace la reacción cruzada y es un
inductor de resistencia bien aquí
tenemos el extraño que es el único
permitido por la fm y pues le doy cada
ocho horas le puedo dar por vía
endovenosa y también vía inhalatoria a
mucha atención cada seis a ocho horas y
la vida media de dos horas lo que nos
llama la atención a nosotros en este
fármaco es lo siguiente que se elimina
40 por ciento fue por filtración y 40
por secreción tubular en forma de
fármaco óptima
ok muy bien lo más importante por si te
preguntan que esto suele ser una pesca
da en realidad es que inhibe la apbp 393
que hace forman filamentos de la pared
bacteriana ok
muy bien ya sabemos el espectro o sea
sólo me sirve para esto
si te preguntan cuáles son los bacilos
gram negativos o cuáles son los grandes
activos empieza a ver mi cuadrito bueno
este cuadrito te lo imprime si empiezas
a leerlo para que te puedas memorizar
con real meningitidis hemophilus
coliseum ona cetera ok muy bien ahora
bien aquí surge el mecanismo de
resistencia muy interesante que es bueno
recapitular las beta la producción de
metal acta masas generalmente se
presenta en gran negativos que quiere
decir entre el intermedio de la membrana
externa el 20 hasta la beta lactamasa y
ésta puede ser abs o de es bien cuál es
el problema acá cuando tengo una beta
lactamasa de tipo b llamada metalo beta
lactamasa que tiene zinc ésta es muy
potente muy destructora de de
carbapenemasas incluso el único que le
puede pegar a eso quien es el famoso
astronave entonces prácticamente sería
como que la única indicación del
paciente que tiene una beta lactamasa de
tipo metalo beta lactamasa muy difícil
de diagnosticar por eso cuando haces la
terra empírica si no responde pues
tienes que empezar a pensar otra
alternativa
voy a tratar muy bien aquellos que sean
bless porque los leds no importan
recuérdate que esto puedo estar bless
cóncaro pene mismo no basta ricos bien
entonces para qué cosas me puede servir
este antibiótico para sepsis neutropenia
febril porque miren los agentes
infecciosos son esos y coliseos humana
todos son grandes activos menos este ser
de origen la séptima grandioso pacientes
quemados pacientes con neumonía
nosocomial neumonía pero que tienen por
gran negativo se movió sin revisar el
eclipse la neisseria meningitidis it is
por miseria por en móviles influencia
aquí también pseudomona puede hacer
meningitis y tú por clips y era por
productos y enfermedades ginecológicas
por miseria enterobacterias en tracto
gastrointestinal todos son grandes
activos y finalmente fibrosis quística
aquí está la indicación hay unos dicho
que astro nada lo puede dar por vía
inhalatoria para pacientes con fibrosis
quística que hacen caldo de cultivo para
quien pseudo mano originó ya hemos visto
infelices que son qué gran negativos
por eso gran negativos hasta
ok
los efectos adversos que lo puedes leer
con calma y bueno repasemos pseudo
humano originó hace en infectología
bueno en infectología vamos a hacer
énfasis en esto este es un flash card
que te lo voy a dejar tú lo puedes
descargar esta presentación te lo voy a
dejar en mi blog te dejo el link abajo
para que sigas y puedas también
descargarte la iss y bueno
comencemos microbiología recuerda que es
más yo como no es un gran negativo pero
si es gran negativo es un bacilo medio
curvo que tiene fin
phillips y tiene virus perdón y tiene
flagelos sociales móvil ok
muy bien hasta ahí claro es un aerobic
frito aeruginosa quiere decir que
necesita ahí te acuerdas donde actuaba
esto actúa donde en lugares donde había
mucho aire tejidos piel otitis externa
neumonías pero puede también tener
metabolismo a negro vio por ejemplo para
infecciones urinarias ok pero es más
estricto bien muy fluorescente en
sujetos sanos lamentable bueno los
objetos sanos lo cual es que no hay
pseudomona aeruginosa sí y si hay
a la piel las mucosas de los pacientes
sanos no se van a quedar con la
colonización de sodoma originó ssa
porque todos sus sistemas inmunes están
están presentes y sanos en cambio
paciente diabético paciente con lupus
paciente con corticoides son pacientes
que ya tienen un modo de presión y en
ese caso si pseudomona va a empezar a
armar su fiesta y su reventón y va a
empezar a destruir tejidos vamos a ver
ahora por qué bueno dónde vive ese
otomano por qué es importante para que
te empiece a saber dónde puedes
encontrar se hormonas bañeras en lentes
de contacto eso es la comunidad por qué
razón en la comunidad debe el paciente
que hasta así en uno deprimido y le
dicen en data ándate al sauna te va
ayudar a respirar se van al sauna y se
contagian etcétera entonces saunas baños
piletas públicas
los grifos de la de las canillas de la
pila en cualquier lugar húmedo va a
crecer se hormonas porque tiene aire y
humedad bueno en el hospital es lo que
nos importa fíjate esto que son estos
los humidificadores los respiradores
pacientes que yo lo voy a dar oxígeno
las sondas nasogástricas las sondas
orotraqueal es los pacientes que reciben
oxígeno terapia continua etcétera todos
esos lugares son lugares donde va a
crecer pseudo humano originó asa y por
ese que tiene mucho cuidado en la
limpieza y el control dentro del
hospital de estos patógenos y el lugar
donde más se va a encontrar es útil y
por eso estoy aprendiendo ahora a tratar
a cerdo mona ya con fármacos potentes
como calor pene mes porque ellos sí me
pueden destruir a estos que son
pacientes que han estado todo el tiempo
en lugar en tumbados en utilización de
hormonas originó xa
muy bien en el diagnóstico lo malo que
tiene el relato del diagnóstico es lo
siguiente se cultiva es fermentado ahora
de lactosa negativa y oxidada positiva
nada más esto ya es para un microbiólogo
él dirá a tiene forma metálica svet
hemolítico tiene bio verdi navío buenas
sus colorantes píos yanina etcétera ok
bueno es lo más importante para nosotros
como médicos generales ok bueno la
patogenia que nos dice la patogenia voy
a encontrar membrana interna
acá lo que encuentro es el puerto de
arica no se miren los filis los pines
recuerda que te van a ayudar a formar el
biofilm por lo tanto esta bacteria va a
ganar ser una película se llega por
ejemplo la superficie dices una película
y esta película no puede no puede
ingresar quien no ingresan antibióticos
ni ingresan macrófagos por lo tanto es
tanto los flagelos como los pilistas en
este famoso biofilm la cápsula es muy
poderosa y no pueden ingresar fármacos
etcétera muy bien las endotoxinas miran
haciendo toxinas que tiene estaba
van a desencadenar el shock para las
hierbas encadenar la inflamación
entonces es un paciente muy complicado
el que voy a tener que tratar porque
mira los factores de patogenicidad de
recordarte cualquier que ingresa
al cuerpo o cualquier bacteria que no es
el cuerpo el hecho de que esté presente
en los tejidos y hace un factor por
inflamatoria pero si aparte esta
bacteria produce por ejemplo exo toxinas
como la fosfolipasa c la el astas a la
fosfolipasa pero la expo toxina a la s
entonces son ya toxinas directamente es
para dañar el tejido o sea no sólo no
sólo están satisfechas con estar en el
cuerpo sino también con dañar ok hoy
entonces para reconocerlos tenemos los
pigmentos pri verde y la piscina fuera
de éstos hay otros dos más pior lumine
pp
negrín e pero no sé si te preguntarán el
nexo toxina que activa la f2 es un
factor de transcripción
y terminar la producción de proteínas en
las células en nuestras células si bien
esto no tengo no tengo síntesis de
proteínas y por lo tanto no tengo
anticuerpos no tengo producción de
membranas celulares de nuevos tejidos
fosfolipasa se degrada la membrana
degrada tejidos igual que la de las
tasas la endotoxina ya hemos dicho para
lo que nos sirve tanto el paciente puede
terminar en sepsis esto ya lo vimos y
bueno manifestaciones clínicas a muy
importante si vive en lugares airados
fibrosis quística y entonces cuenta
porque es ideal el pulmón porque es
ideal estas heridas que están al aire
libre es ideal para que se dona crezca
en redes de trato gastrointestinal
porque si pueden comportarse como
anaerobios miren utilice externa con
necrosis de la oreja y estos niños sobre
todo fíjense estimas gangrenó sos muy
complicados que terminan siendo sepsis
ok muy bien entonces para que te
acuerdes las manifestaciones clínicas te
dejo esta mnemotecnia neumonía self y
séptima y tu diabetes osteomielitis
muy bien y en el tratamiento vamos al
tratamiento que es muy importante el
doctor el docente el profesor de tu
cátedra puede preguntarse cuáles son los
medicamentos anti pseudomona que tú
conoces y eso tienes que tener en la
cabeza cuáles son vamos por partes
individuales de las ciencias de parís
primeras y lina ticas inah que lo vimos
también conocidos como aspecto ampliado
sextas y demás fpm que son que se estaba
tercera generación cuarta generación es
efe pyme imipenem er oferente acuerdas
lo vimos ahora que son un grupo de
fármacos de los carbapenems y aquí está
mente díaz que tendría que estar astro
no pero esto lo que vimos hoy lo que
vamos a ver en los siguientes capítulos
ciclo y levofloxacino inhibidores que
son las famosas quinolonas y los
inhibidores de la síntesis de proteínas
la gente a medicina la mica chinas
también conocidos como aminoglucósidos y
para que puedas acordarte carbapenem
examino en reconocidos mono bhakta micos
fluoroquinolonas aquí están tercera y
cuarta generación y espectro extendido
de penicilinas que son liberación ética
sin y hay algo aquí
mick y más bien fíjate
la bacteria hace resistencia por muchas
cosas las bombas que ésta produce hacen
que salgan
o hace que salgan fármaco esta que es la
opere de que en realidad evita que
ingrese ahí están mis amigos la
resistencia intrínseca para la mayoría
de los antibióticos por eso con la
penicilina no lo voy a poder pegar a la
pseudomona porque ésta opere de esto me
bloquea el ingreso de la penicilina y
por lo tanto a la pared siempre va a
seguir intacta y casi la mayoría de los
fármacos va a ser va a ser muy difíciles
de que entren acá quienes sí pueden
ingresar miren piper save time y ellos
si pueden ingresar pero a no sé aussies
y lina clock se si no no va a ingresar
descuenta muy bien en las beta lactamasa
es de tipo a mpc que eso es el gen que
configura la escarapela son las que van
a terminar destruyendo estos ok las pvp
es que se pueden modificar ahora veamos
cuáles son los fármacos anti pseudomona
sus elementos a son en ningún momento
hemos hablado de esto ampicilina sabemos
que esto no va a funcionar
cefotaxima a tercera generación útil
para semana sí pero para semana
comunitaria ah pero es resistente a
meticilina no es que hemos dicho no
funciona porque no está dentro del grupo
de las antígonas esto memorias y tate
esto ok
ya lo que te quería mostrar polimixinas
dentro de las polimixinas que no está
aquí anotado hay uno que nos importa
mucho se llama con distina vamos a ver
ahora fíjate donde nos quedamos
amoxicilina obviamente no me sirve
tetraciclina no me sirve oxacilina no me
sirve te das cuenta que esto está un
poco exagerado amikacina la migración es
un aminoglucósidos si puede utilizar
para eso toma no pero miren es
resistente dosis y no me sentí así que
ya no me sirve está pendiente si me
sirve gentamicina si me sirve pero son
reside esta pseudo mona de por ejemplo
acá es resistente y me penden si me
sirve primero penal si me sirve para su
domo no nitrofurantoína no sé efe pymes
y si se fue los ponía de cuarto pero
miren es resistente siglo la oficina es
una quinolonas y me sirve el de monos
locsa sin así me sirve pero
antes de verla colistina se fox y tina
si no me sirve piperazina despertó
extendido si me sirve para sumar así me
sirve pero todas son resistentes si he
utilizado todos quien me queda colistina
y la colistina en este cultivo por lo
menos es resistente lo que no sabes mi
mal manejo de de antibiótico terapia
bien en este caso entonces que tendría
que darle si fuera colistina pues tengo
que empezar a asociar a otros
medicamentos siempre de utilizar una
asociación más fuerte ya ok bueno vamos
ahora
y siguiendo con el meme del chinito
bueno siempre para la mamá los niños no
crees entonces como le dicen a los niños
a su país como desliza 2006 en el país
les decimos guau a las guaguas las
guagüitas los mismos juegos no se méxico
escuincles más ya no por ahí y bueno
aquí les dejo la bibliografía también te
voy a dejar el link abajo para puedes
descargarte la presentación y también te
voy a dejar a por fin el link de los
libros para que puedes descargarte los
todos tus libros para que tú puedas
estudiar si ganas toda la información
actualizada o qué bueno amigos esto ha
sido todo soy yo y vargas nos vemos en
otra note vídeos audio chao chao
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