Tema 43. Antimicóticos o fármacos indicados en las enfermedades fúngicas.

Summary

El video trata sobre los antimicóticos, medicamentos utilizados para tratar infecciones fúngicas. Explica que estas infecciones, causadas por hongos, generalmente afectan la piel o las mucosas, pero pueden ser graves en personas inmunosuprimidas. El video detalla dos grandes grupos de antifúngicos: los antibióticos antimicóticos, como la anfotericina B, y los antimicóticos sistémicos, como los azoles (ketoconazol, fluconazol). Se describen sus mecanismos de acción, vías de administración y efectos adversos, que incluyen desde náuseas y diarrea hasta problemas hepáticos graves. Finalmente, se destacan las interacciones con otros fármacos.

Takeaways

• 🦠 Las infecciones fúngicas o micosis son causadas por hongos, que afectan principalmente piel y mucosas, aunque pueden ser graves en casos de inmunosupresión.
• 💊 Los antimicóticos se dividen en dos grandes grupos: los antibióticos antimicóticos y los antimicóticos sistémicos.
• ⚗️ La anfotericina B es un antibiótico antimicótico que actúa alterando la permeabilidad de la membrana celular de los hongos, con efectos adversos como nefrotoxicidad y hepatotoxicidad.
• 👂 La nistatina es otro antibiótico polieno que se utiliza principalmente para tratar micosis por cándida en piel, mucosas y aparato digestivo.
• 🧬 La griseofulvina es eficaz contra dermatofitosis, interfiriendo en la mitosis celular, pero tiene interacciones importantes y está contraindicada en el embarazo.
• 🧪 Las equinocandinas, como la caspofungina y la anidulafungina, actúan destruyendo la pared celular de los hongos y se utilizan en candidiasis y aspergilosis.
• 🌐 Los azoles son un grupo de antimicóticos sintéticos que inhiben la formación de ergosterol, alterando la membrana celular fúngica.
• 💉 El ketoconazol fue el primer azol administrado por vía oral para tratar micosis sistémicas, aunque su uso puede causar hepatotoxicidad.
• 🧠 El fluconazol tiene buena absorción y se usa para tratar meningitis micótica, con efectos adversos generalmente leves.
• 📋 El itraconazol es efectivo contra dermatofitosis, pero su absorción es variable y puede causar efectos graves como el síndrome de Stevens-Johnson.

Q & A

¿Qué son las infecciones fúngicas o micosis?

Las infecciones fúngicas, o micosis, son causadas por hongos, que son células eucariotas no móviles. Generalmente afectan la piel o las mucosas y suelen ser de poca gravedad, salvo en casos de inmunosupresión o si alcanzan la circulación sistémica, lo que puede resultar fatal.

¿Por qué es difícil encontrar tratamientos específicos para las infecciones fúngicas?

Es difícil encontrar tratamientos específicos para las infecciones fúngicas debido a las similitudes entre las células de los hongos y las células humanas, lo que limita las dianas de acción sin afectar a las células humanas.

¿Cómo se clasifican los antimicóticos y cuál es la diferencia entre ellos?

Los antimicóticos se clasifican en dos grandes grupos: los antibióticos antimicóticos y los antimicóticos sistémicos. Los antibióticos antimicóticos son sustancias naturales que inhiben el crecimiento de los hongos o los eliminan, mientras que los sistémicos son fármacos sintéticos utilizados para infecciones más graves.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la anfotericina B?

La anfotericina B altera la permeabilidad de la membrana de los hongos creando grandes poros, lo que provoca desequilibrios electroquímicos y, finalmente, la muerte celular. Tiene una acción selectiva sobre las membranas fúngicas y algunos protozoos, con poca acción sobre las células humanas.

¿Cuáles son los efectos adversos más graves de la anfotericina B?

El efecto adverso más grave de la anfotericina B es la nefrotoxicidad. También se han reportado hepatotoxicidad, reacciones anafilácticas, náuseas, irritación del endotelio (puede causar tromboflebitis local) y neurotoxicidad cuando se administra de forma intratecal.

¿Para qué tipo de infecciones se utiliza la nistatina y qué efectos adversos puede causar?

La nistatina se utiliza para tratar infecciones por cándida en la piel, mucosas y el aparato digestivo. Sus efectos adversos principales incluyen náuseas, vómitos y diarrea.

¿Cuál es el uso principal de la griseofulvina y cuáles son sus efectos adversos más comunes?

La griseofulvina se utiliza principalmente para el tratamiento de dermatofitosis. Sus efectos adversos más comunes son cefaleas, fotosensibilidad y molestias gastrointestinales. Además, está contraindicada en el embarazo.

¿Cómo actúan las equinocandinas y qué infecciones tratan?

Las equinocandinas actúan destruyendo la pared celular de los hongos. Son eficaces contra candidiasis invasivas y algunas formas resistentes de aspergilosis. Algunos compuestos de este grupo incluyen caspofungina y anidulafungina.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los azoles y qué efectos adversos pueden tener?

Los azoles inhiben la enzima responsable de la formación del ergosterol, un componente clave de la membrana celular de los hongos. Esto altera la membrana fúngica y previene la replicación celular. Sus efectos adversos pueden incluir hepatotoxicidad, molestias gastrointestinales y prurito.

¿Cuál es la diferencia entre el ketoconazol y el fluconazol en términos de toxicidad y efectos adversos?

El ketoconazol es más tóxico que el fluconazol y tiene un mayor riesgo de hepatotoxicidad. Además, el ketoconazol puede inhibir la síntesis de esteroides y testosterona en dosis altas. El fluconazol, por otro lado, tiene menos efectos adversos y no inhibe el metabolismo hepático ni la síntesis de esteroides a dosis habituales.