🔴⚫Fases en tomografía, las conoces todas? las sabes identificar y su utilidad?🔴⚫

Summary

El Dr. M, especialista en radiología, presenta un vídeo educativo sobre las diferentes fases de la tomografía, explicando la importancia de cada fase para detectar lesiones hipo y hipervasculares. Detalla las fases arterial temprana, tardía, hepática y nefrogénica, y cómo adaptar el protocolo según el tipo de tomógrafo y paciente. También discute la dosis y velocidad de inyección de contraste, y ofrece consejos sobre el uso de contraste oral y su impacto en la imagen. Finalmente, subraya la necesidad de personalizar protocolos según la patología.

Takeaways

• 😀 El doctor M, especialista en radiología, explica las diferentes fases de la tomografía y cómo adaptar el protocolo según la patología y el tipo de tomógrafo.
• 🕒 La fase simple es utilizada para detectar litiasis o calcificaciones sin la necesidad de contraste intravenoso.
• 🏥 La fase arterial temprana es crucial para detectar enfermedades como diseccción aórtica o hemorragias traumáticas, y se realiza 15-20 segundos después de la inyección de contraste.
• 🩸 La fase arterial tardía, obtenida 35-40 segundos después de la inyección, es importante para detectar lesiones hipervasculares en órganos como el hígado y el páncreas.
• 🏠 La fase hepática o 'pato' portal, a los 70-80 segundos, es útil para detectar lesiones hepáticas hipovasculares como quistes o metástasis.
• 💧 La fase nefrogénica, a los 100 segundos, es esencial para el diagnóstico de carcinoma renal y se caracteriza por el realce de todo el parénquima renal.
• ⏳ La fase tardía o de eliminación, seis minutos después de la inyección, ayuda a identificar lesiones fibróticas y es útil en el sistema urinario y hepático.
• 💉 La dosis de contraste depende del peso del paciente, con recomendaciones de 100-150 cc y ajustes según el protocolo y la patología específica.
• 🌐 El sistema de calibre francés (gauge) es común para medir el tamaño de catéteres, con colores asociados a diferentes calibres y velocidades de inyección permitidas.
• 🥛 El uso de contraste oral, como la leche o el agua, puede ser beneficioso para marcar el intestino sin ocultar la pared intestinal, facilitando la evaluación de la misma.

Q & A

¿Qué es la tomografía y qué tipo de lesiones se pueden detectar con ella?

La tomografía es una técnica de imagen que utiliza rayos X para obtener imágenes detalladas de áreas específicas del cuerpo. Se pueden detectar lesiones tanto hipervasculares como hipovasculares en comparación con el tejido normal.

¿Por qué es importante adaptar el protocolo de tomografía según el tipo de tomógrafo, la velocidad de inyección y el tipo de paciente?

Es crucial adaptar el protocolo para garantizar que las imágenes obtenidas sean claras y reveladoras de la patología buscada, y también para minimizar los riesgos para el paciente, teniendo en cuenta su estado de salud y características físicas.

¿Cuál es la utilidad de la fase simple en la tomografía?

La fase simple, que no incluye contraste intravenoso, se utiliza principalmente para buscar litiasis renal, ureteral o vesical, calcificaciones en órganos como hígado o páncreas, y para detectar tumores hepáticos grasos, adenomas suprarrenales o mielomas.

¿Qué se observa en la fase arterial temprana de la tomografía y cuándo se realiza?

En la fase arterial temprana, que se observa 15 a 20 segundos después de la inyección de contraste, se observan principalmente las arterias. Es útil para detectar disecciones aórtica o hemorragias arteriales traumáticas.

¿Cuál es la diferencia entre la fase arterial temprana y la fase arterial tardía en la tomografía?

La fase arterial tardía se realiza 35 a 40 segundos después de la inyección de contraste y se caracteriza por el realce de lesiones hipervasculares, mientras que la fase arterial temprana se centra en la observación de las arterias sin contraste en las venas.

¿Para qué se utiliza la fase hepática en la tomografía y cuándo se obtiene?

La fase hepática, también conocida como fase 'pato' portal o venosa, se obtiene 70 a 80 segundos después de la inyección de contraste y se utiliza para detectar lesiones hepáticas hipovasculares como quistes, abscesos o metástasis.

¿Cuál es el propósito de la fase nefrogénica en la tomografía y cuándo se realiza?

La fase nefrogénica se realiza 100 segundos después de la inyección de contraste y se utiliza principalmente para detectar carcinoma renal. Se caracteriza por un realce de todo el parénquima renal, incluyendo la médula.

¿Qué se observa en la fase tardía o de eliminación de la tomografía y cuándo se realiza?

La fase tardía o de eliminación se realiza seis minutos después de la inyección de contraste y se utiliza para observar el realce de lesiones fibróticas, el sistema urinario y el sistema colector renal.

¿Cómo se determina la cantidad de contraste a administrar a un paciente en tomografía?

La cantidad de contraste se determina en función del peso del paciente y puede variar desde 100 cc para pacientes menores de 75 kg, hasta 150 cc para aquellos con más de 90 kg, o utilizando la fórmula de 1 a 2 mililitros por kilogramo de peso.

¿Qué es la escala francesa y cómo se relaciona con el tamaño de un catéter en tomografía?

La escala francesa, o sistema de calibre francés, se utiliza para medir el tamaño de catéteres y agujas hipodérmicas. Un número menor en la escala indica un diámetro más grueso, y es importante conocer esta relación para seleccionar el catéter adecuado y ajustar la velocidad de inyección de contraste.

¿Por qué se prefiere el uso de la leche como contraste oral en lugar de otros líquidos en tomografía?

La leche se prefiere como contraste oral negativo porque contiene grasa y no requiere una mayor radiación para ser visualizada, a diferencia de contrastes positivos que pueden requerir más radiación y pueden ocultar el realce de la pared intestinal, lo que es útil en la evaluación de algunas patologías.

Outlines

00:00

🐝 Introducción a las Fases en Tomografía

El doctor M, especialista en radiología, presenta el tema de las fases en tomografía. Expone la importancia de adaptar el protocolo de inyección de contraste según el tipo de tomógrafo, la velocidad de inyección y el paciente. Se menciona la fase simple, utilizada para detectar litiasis y calcificaciones, y cómo identificarla por la ausencia de contraste en las estructuras vasculares. Además, invita a los espectadores a suscribirse y apreciar el contenido hasta el final.

05:02

🕒 Fases Arteriales Temprana y Tardía

Se describen las fases arteriales temprana y tardía, observadas respectivamente a 15-20 segundos y 35-40 segundos después de la inyección de contraste. La fase arterial temprana es crucial para detectar disecciones aórticas y hemorragias arteriales, mientras que la tardía es útil para identificar lesiones hipervasculares, como en el caso del hígado y el páncreas. Se enfatiza la dificultad de obtener estas fases y la necesidad de práctica para adaptarlas al equipo de tomografía.

10:02

🏥 Fases Hepática y Nefrogénica

La fase hepática, también conocida como 'pato' portal o venosa, se obtiene 70-80 segundos después de la inyección y es esencial para detectar lesiones hepáticas hipovasculares. La fase nefrogénica, que se da 100 segundos después de la inyección, se utiliza principalmente para el diagnóstico de carcinoma renal. Se explica la diferencia entre estas fases y cómo se ven los órganos en la imagen, destacando la hiperdensidad del hígado y la vena cava en la fase hepática.

15:03

💉 Consideraciones sobre el Uso de Catéteres y Contraste

Se discuten las consideraciones sobre el uso de catéteres y la administración de contraste. Se menciona la escala francesa (gauge) para medir el tamaño de los catéteres y cómo cada calibre tiene un color asociado y una velocidad de inyección recomendada. Se advierte sobre los riesgos de utilizar velocidades de inyección altas en catéteres con calibres pequeños, lo que puede resultar en daño al paciente. También se aconseja personalizar los protocolos de inyección de contraste según la patología del paciente.

20:07

🥛 Contraste Oral y Protocolos de Inyección

Se aborda el uso del contraste oral, con énfasis en los contrastes positivos y negativos, y sus ventajas e inconvenientes. Se sugiere el uso de la leche o el agua como contrastes orales negativos y se recomienda evitar otros líquidos que no sean útiles. Se presentan protocolos de inyección de contraste con diferentes dosis y velocidades de flujo, dependiendo de la disponibilidad de insumos y la patología del paciente. Se hace un llamado a personalizar los protocolos y a adaptarlos según la situación específica.

Keywords

💡Tomografía

Tomografía se refiere a un método de imagen que permite obtener secciones del cuerpo para su análisis. En el vídeo, se discute cómo adaptar el protocolo de tomografía dependiendo de la patología y el tipo de paciente, destacando su importancia en la detección y diagnóstico de diversas condiciones médicas.

💡Fases en tomografía

Las fases en tomografía son momentos específicos después de la inyección de un contraste, donde se pueden observar características diferentes de las lesiones y tejidos. El vídeo explica varias fases, como la arterial temprana y tardía, hepática y nefrogénica, y cómo cada una es útil para detectar diferentes tipos de patologías.

💡Contraste

El contraste es un producto que se inyecta para realzar ciertas áreas en imágenes de diagnóstico por imágenes. En el vídeo, se menciona la importancia de la velocidad de inyección de contraste y cómo afecta la obtención de las fases en tomografía, esencial para el diagnóstico preciso.

💡Hipervacularidad

La hipervacularidad se refiere a un área que tiene un flujo sanguíneo mayor que el del tejido circundante. En el contexto del vídeo, se discute cómo las lesiones hipervasculares pueden ser detectadas en ciertas fases de la tomografía, lo que es crucial para el diagnóstico de condiciones como el hepatocarcinoma.

💡Hipovascularidad

La hipovascularidad es el opuesto de la hipervacularidad, donde una lesión tiene menos flujo sanguíneo que el tejido normal. En el vídeo, se indica que en la fase hepática, es posible detectar lesiones hipovasculares como quistes o metástasis en el hígado.

💡Fase arterial temprana

La fase arterial temprana se refiere a un momento específico después de la inyección de contraste durante el cual las arterias son las primeras estructuras en enhancement. Se utiliza para detectar condiciones como la disección aórtica o hemorragias traumáticas, como se describe en el vídeo.

💡Fase arterial tardía

La fase arterial tardía se observa después de la fase arterial temprana y es crucial para detectar lesiones hipervasculares, como se menciona en el vídeo al discutir el diagnóstico de hepatocarcinoma, adenomas o hemangiomas.

💡Fase hepática

La fase hepática, también conocida como fase portal o 'pato', es una fase en la tomografía donde el parénquima hepático muestra un realce. El vídeo destaca su utilidad para detectar lesiones hepáticas hipovasculares, como quistes o abscesos.

💡Fase nefrogénica

La fase nefrogénica es una fase de la tomografía donde se observa un realce en todo el parénquima renal, incluyendo la médula. Según el vídeo, es útil para detectar carcinoma renal y otras afecciones renales, y se produce después de la fase hepática.

💡Fase de eliminación

La fase de eliminación se refiere a un momento en la tomografía donde se observa el realce de lesiones fibróticas y el sistema colector renal. El vídeo menciona que esta fase se realiza seis minutos después de la inyección de contraste y es útil para evaluar el sistema urinario.

💡Catéter

Un catéter es un tubo fino que se inserta en el cuerpo para administrar medicamentos o para estudios diagnósticos. En el vídeo, se discute cómo el tamaño del catéter (gauge) y la velocidad de inyección de contraste están relacionados y cómo esto impacta en la calidad de la imagen y la seguridad del paciente.

Highlights

Revisión del tema de fases en tomografía

Importancia de adaptar el protocolo de acuerdo con el tipo de tomógrafo y el paciente

Tiempo de escaneo y velocidad de inyección de contraste en tomógrafos de un solo corte

Fase simple para detectar litiasis y calcificaciones en órganos

Identificación de la fase simple por la ausencia de contraste en la aorta y la vena cava

Fase arterial temprana para detectar disección aórtica y hemorragias arteriales

Técnica para obtener la fase arterial temprana y su importancia

Fase arterial tardía para observar lesiones hipervasculares en órganos como hígado y páncreas

Diferenciación entre fase arterial tardía y fase simple en imágenes de tomografía

Fase hepática o 'pato' portal para detectar lesiones hipovasculares en hígado

Fase nefrogénica para evaluar el parénquima renal y su utilidad en el diagnóstico de carcinoma renal

Fase tardía o de eliminación para observar lesiones fibróticas y el sistema urinario

Dosis de contraste en función del peso del paciente y recomendaciones para su administración

Importancia del sistema de calibre francés (gauge) en la medición del tamaño de catéteres

Relación entre el calibre del catéter y la velocidad de inyección de contraste

Consecuencias de usar una velocidad de inyección superior a la recomendada para el catéter

Uso de contraste oral y su impacto en la calidad de las imágenes de tomografía

Recomendaciones para el uso de contraste oral negativo y su aplicación en el estudio del intestino

Protocolos de administración de contraste y velocidad de inyección para diferentes tipos de estudios

Importancia de personalizar el protocolo de inyección de contraste según la patología del paciente

Transcripts

bienvenidos a la abeja radiológica yo

soy el doctor m médico especialista en

radiología y el día de hoy vamos a

revisar el tema de fases en tomografía

acompáñame aprender de esto a veces una

lesión será hipo vascular en comparación

con el tejido normal y en algunos casos

una lesión será híper vascular para el

tejido circundante en una determinada

fase contrastada por eso es importante

saber que pase es útil en función de la

patología que se esté buscando

tienes que adaptar tu protocolo al tipo

de tomógrafo la velocidad de inyección

de contraste y al tipo de paciente que

estás examinando si se tiene un

tomógrafo de un solo corte le llevará

unos 20 segundos de escanear el hígado

es importante que te suscribas al canal

y del le des un like a este vídeo pero

es más importante que te quedes hasta el

final de él para que aprendas más

comenzamos con la fase simple en la cual

no hay medio de contraste intravenoso y

su utilidad es principalmente para

buscar litiasis renal litiasis ureteral

o vesical

calcificaciones en hígado o páncreas

atrás en tumores hepáticos grasa en un

adenoma suprarrenal o un mieloma

aquí un ejemplo del lado derecho de una

tomografía en corte axial de abdomen en

fase simple no identificamos contraste

en ninguna de las estructuras vasculares

así como en los órganos el truco para

identificar esta fase es que veas la

aorta la cual te señalo y la vena cava y

que no identifiques y perder si dades

dentro de ellas es decir que no veas

blanco adentro de estas estructuras

vasculares ahora tenemos la fase

arterial temprana la cual se observa 15

a 20 segundos posterior a la inyección

de medio de contraste o después del

bonus tracking

en esta fase se observan principalmente

y se deberían de observar solamente las

arterias su utilidad es en disección

aórtica o en una hemorragia arterial por

algún daño vascular

generalmente traumático tienes que

contemplar que tal vez tu inyección de

medio de contraste sobrepase los 15 a 20

segundos es decir tengas un periodo de

inyectado de 30 segundos pero para tu

obtener esta fase tienes que hacer el

escaneo a los 15 a 20 segundos o en su

caso si tienes un método de sensado como

es el bonus track y

utilizarlo y en cuanto se detecte el

umbral que tú quieres para empezar a

censar ahí debes encontrar esta fase

aquí del lado derecho tienes el corte

axial de una tomografía de abdomen donde

identificas la fase arterial temprana

observa como la vena cava no está hiper

densa no hay contraste el tejido

hepático no está alzando así como ves la

arteria esplénica con medio de contraste

y un escaso realce del vaso esta es una

fase difícil de obtener sin embargo

tienes que estar practicando hasta que

te salga y adaptándola a tu equipo

la fase arterial tardía se va a obtener

35 a 40 segundos posterior a la

inyección de medio de contraste o 20

segundos después del bonus track kings

se va a observar el realce de lesiones

hipervasculares

estómago intestino páncreas vaso y

corteza renal su utilidad en el caso de

lesiones hipervasculares estaría por

ejemplo en el hígado en hepatocarcinoma

hiperplasia modular focal adenoma o

hemangioma en el caso del páncreas

buscando diferenciar un adenocarcinoma o

un insulino ma o en casos de in

ay mi intestinal

generalmente cuando se obtiene una fase

arterial la que se obtiene es una fase

arterial tardía por ejemplo en el corte

del lado derecho es un corte axial de

una fase arterial tardía donde se

identifica el realce o la hiper densidad

de la aorta del páncreas del vaso y

aparentemente un ligero realce en la

vena cava inferior así como en el tejido

hepático está comenzando el realce en el

tejido hepático

en estas imágenes observamos la

diferencia entre una fase contrastada

del lado derecho que es una fase

arterial tardía y en el lado izquierdo

una fase simple identificamos luego

luego el truco observar la aorta como en

el lado izquierdo no se observa hiper

densidad y en el lado derecho si ya se

identificamos más vemos los órganos como

se ven más

hipertensos

en tono gris blanquecino del lado

derecho y en el lado izquierdo no

[Música]

la fase hepática que también se conoce

como fase 'pato' portal o fase venosa se

obtiene a los 70 80 segundos posterior a

la inyección de medio de contraste o

50-60 segundos posterior al bonus track

y el realce del parénquima hepático es

identificado y su utilidad es en

detección de lesiones hepáticas hipo

vasculares como quistes abscesos

metástasis

aquí observamos del lado derecho un

córtex y al de tomografía de abdomen en

una fase hepática o el pato portal vemos

el realce del parénquima hepático como

es muy notorio y además identificamos

los vasos intra para ticos así como

también se identificamos la la vena

porta la confluencia portal se ve muy

hiper densa la vena cava también se

identifica hiper densa

la arteria aorta ha perdido hiper

densidad y vemos el vaso con alta

densidad

aquí te puedes dar cuenta de la

diferencia entre la base arterial tardía

que está del lado derecho y la fase

hepática que está del lado izquierdo

ve como en la fase hepática el hígado se

identifica con mayor hiper densidad y la

vena cava también

además ve como la aorta perdió densidad

en relación a la fase arterial

la fase nefrogénica se da 100 segundos

posterior a la inyección de contraste 80

segundos después del bolo extracto y se

observa un realce de todo el parénquima

renal incluyendo la médula su utilidad

principales para carcinoma renal aunque

también tiene otras utilidades por

ejemplo en casos de infección la fase

nefrogénica como estamos viendo se da

posteriormente a la fase hepática es por

eso que la imagen del lado derecho aún

identificas el realce hepático sin

embargo ve como se está volviendo hiper

densa a la corteza renal y la hiper

densidad sex se extiende hacia la médula

regularmente es una fase que no se

realiza

y que en su caso se va a asociar a la

fase hepática y es la que se toma pero

debes saber de su existencia la fase

tardía o de eliminación se obtiene seis

minutos después de la inyección de medio

de contraste o seis minutos después del

bonus track kings y se va a observar el

realce de lesiones fibróticas

el riñón y el sistema colector

además de tener utilidad en el sistema

genitourinario

además de tener utilidad en el sistema

urinario

también se utilizan fases tardías en

patología hepática como en el

colangiocarcinoma o en las metástasis

fibróticas o en algunas otras en el lado

derecho observamos los riñones en fase

de eliminación vemos el medio de

contraste como ya está en el sistema

colector a nivel del de los cálices

renales con dirección hacia la pelvis

renal

recapitulando tenemos la fase simple

donde no hay medio de contraste la fase

arterial temprana donde sólo debemos

observar los vasos las arterias la fase

arterial tardía donde identificamos el

realce del vaso del páncreas de la

corteza renal del intestino el comienzo

del realce de las venas y podemos

observar el realce de lesiones

hipervasculares en el hígado la fase

hepática o 'pato' portal donde se

identifica el realce del hígado

y la corteza renal y el sistema aporta

principalmente

la fase nefrogénica donde su principal

utilidad es en el riñón

en el cual hay un realce cortical y

medular y la fase de eliminación en la

cual

observamos

mejor mente la vía urinaria pero que

también tiene utilidades en otros

órganos como en el hígado ahora bien

cuánta cantidad de contraste le voy a

poner a mi paciente en muchos protocolos

se administra una dosis estándar en

función del peso del paciente si tienes

un peso menor a 75 kilogramos puedes

manejar hasta 100

cc de medio de contraste 100 mililitros

tienes un peso entre 75 y 90 kilogramos

puedes manejar hasta 120 mililitros de

medio de contraste si tienes un peso

mayor a 90 kilogramos puedes manejar

hasta la dosis máxima que es un una

cantidad de 150 mililitros de medio de

contraste aunque también puedes manejar

la fórmula de 1 a 2 mililitros por

kilogramo de peso esto quiere decir si

tu paciente pesa 80 kilogramos y lo

calculas a 1.5 mililitros deberás

administrar 120 mililitros de medio de

contraste no olvides que la dosis máxima

es de 150 mililitros

es importante conocer la escala francesa

o el sistema de calibre francés range

ghanuchi

que se usa comúnmente para medir el

tamaño de un catéter

a menudo se abrevia como fr pero puede

ser visto abreviado como efe fr

también puede abreviar se como si por ch

esto dado por su inventor sin embargo

simplemente gauge que cojea generalmente

se refiere al calibre

gauge de brimingham el calibre gauge

brimingham es un sistema de calibre de

cable y también se utiliza para

especificar el grosor o el diámetro de

agujas hipodérmicas y productos de tipo

tuvo entonces gauge significa calibre y

lo importante es que tienen que saber

cómo puede venir a ver abreviado el dato

en el empaque del catéter en este caso

en el que les muestro viene 14 g que

significa 14 gauge

a un calibre 14

lo que tienes que saber es que ya hay un

color determinado para cada calibre y

que a menor número de gauge es mayor el

diámetro es decir un

catéter naranja de 14 gauge se tiene un

mayor diámetro que un calibre verde de

22 gauge el naranja es un calibre 14 el

negro un calibre 16 el verde un calibre

de 18 el rosón calibre 20 el azul un

calibre 22 y el amarillo un calibre 24

esto expresado en relación a la palabra

gauge

hemos llegado a lo más importante en

relación al catéter lo más importante es

que dependiendo del tamaño del catéter y

que ya lo identifiques por color es la

velocidad que puedes usar

por ejemplo el azul

calibre 22 en gauge es tu flujo máximo

permitido es de 2 mililitros sobre

segundo algunas veces se colocan y se

inyectan flujos de 2.5 lo único que

están haciendo aquí es aumentar la

presión

al entrar en el medio de contraste a

través del catéter y a su vez social

hacia el vaso sanguíneo y que en sí lo

que se genere es una turbulencia y al

llegar el flujo hacia el catéter ya que

el calibre no da para que pueda pasar a

la velocidad que nosotros estamos

seleccionando en nuestro inyector y lo

que te podría pasar en estas

circunstancias de tu meter mayor

velocidad en un catéter que no está

diseñado para soportar esas velocidades

es que el catéter de esa fe del paciente

y que tengas una lluvia de contraste en

la sala de tomografía

aclarando que esto se da porque al haber

mayor presión la conexión

con la aguja

se separan

por lo tanto si tienes un catéter

22 gauge es una azul no meter más de 2

mililitros sobre segundo de velocidad de

flujo en el caso de un calibre 20 el

rosa ese soporta un flujo de hasta 4000

litros sobre segundo es un catéter ideal

en el cual puedes manejar

a mayores velocidades y el calibre no es

tan grande ya que a veces es complejo

los pacientes tienen alguna enfermedad

que limita

la visualización de los trayectos

venosos

pero

si se puede colocar uno de estos es

preferible para que salga mejor el

estudio y en caso de poder colocar un

catéter verde o de 18 gauge pues éste

nos permite una velocidad de hasta 7 mil

litros sobre segundo entonces un catéter

muy seguro aunque pues si la aguja está

más grande la importancia de la

velocidad de flujo se identifican estas

imágenes vemos un hígado con una

velocidad de flujo de 2.5 mililitros

sobre segundo y con una velocidad de 5

mililitros sobre segundo en el que se

aplicó una mayor velocidad vemos el

realce de la lesión como se define la

lesión en cambio con una baja velocidad

no se identifica bien los márgenes de

las lesiones

ahora sepamos lo más importante en

relación al contraste oral algunos

prefieren dar un contraste oral positivo

para marcar el intestino sin embargo

esto tiene algunas desventajas por lo

general sólo se observa una parte del

intestino que está llena de contraste

como lo está en el ejemplo de la imagen

del lado derecho vemos zonas de

intestino con contraste y otras zonas

con principalmente aire se necesita más

radiación en áreas de contraste positivo

para obtener la misma calidad de

imágenes esto es debido a que hemos

agregado un elemento dentro del

intestino y que por así decirlo es un

elemento pesado

entonces se ocupa más real radiación

para que se vea mejor

y la otra es que el tener medio de

contraste en el intestino pues nos va a

ocultar el realce

de la pared del intestino y no nos va a

dejar valorarla

que nos es más útil en el caso de

contraste oral la leche ya que contiene

grasa y se puede usar como contraste

oral negativo o si el paciente no bebe

leche pues el otro líquido que podemos

usar es el agua simplemente usar agua

también se puede utilizar el poli

etílico y que es un medicamento que se

ocupa para lanzar este además de

funcionar nos como medio de contraste

distiende el intestino entonces lo que

podremos evitar es el medio de contraste

positivo por ejemplo el yodo y además

también hay que evitar darlo en jugos o

en algunos otros fluidos que no nos van

a ser útiles aquí pueden observar dos

tablas de protocolos del lado derecho

tenemos una tabla donde nos maneja

generalmente dosis de 120 mililitros con

flujos que van los 3 y los 4 ml sobre

segundo vemos que no nos maneja flujos

de 2 de 2.5 de 1.8 y qué

ya sé que van a decir que el paciente

pues es que cada paciente es diferente y

que no se puede sin embargo lo

recomendable vean son dosis altas de

medio de contraste para que su estudio

sea óptimo y con alta velocidad de flujo

en el lado izquierdo vean como los

protocolos manejan

150 mililitros de medio de contraste con

velocidades de 5 mililitros por segundo

entonces también volvemos a lo mismo son

alta cantidad de contraste con alta

velocidad de flujo es lo más sutil

[Música]

en el caso de no tener muchos insumos mi

recomendación personal es manejar una

dosis de 1.1 1.2 mililitros por

kilogramo de peso y en el caso de los

flujos

manejar velocidades entre 3 y 35

mililitros sobre segundo y otra cosa es

personalizar el protocolo dependiendo de

la patología

no aplicar un protocolo igual sin que

importe el diagnóstico de envío o la

patología del paciente por ejemplo un

colangiocarcinoma donde se tiene que

hacer una fase retardada a una de número

suprarrenal o una embolia pulmonar donde

hay variaciones en el protocolo esto ha

sido todo nos vemos la próxima si tienes

algún comentario o alguna duda en la que

te pueda ayudar déjala en

en el vídeo

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