Il Trattamento Sanitario Obbligatorio spiegato da uno Psichiatra
Summary
TLDRThe video discusses the controversial topic of mandatory health treatment, focusing on its legal framework and ethical considerations. It clarifies misconceptions about involuntary psychiatric treatment, explaining the conditions under which it can be lawfully applied in Italy, as per the Law 180/1978 and Law 833/1978. The video emphasizes that such treatment is a last resort, only used when a person presents with acute mental health issues and refuses voluntary treatment, posing a risk that necessitates urgent intervention. It also outlines the rights of the individual undergoing treatment, including the right to communication, legal assistance, and being informed about the nature of their treatment. The video concludes by mentioning the possibility of less drastic alternatives like the obligatory health check, known as ASO.
Takeaways
- 📢 The video aims to clarify the controversial topic of mandatory health treatment in the context of mental health.
- 😷 Mandatory health treatment, also known as TSO (Trattamento Sanitario Obbligatorio), is a legal measure that compels a person to undergo medical treatment against their will.
- 🏥 TSO is primarily used in the psychiatric field and is a measure rarely and often inappropriately applied outside of clear psychiatric pathology.
- 🔍 TSO can only be enacted when three conditions are met: urgent psychiatric intervention is needed, the person refuses voluntary treatment, and no other timely and suitable measures outside the hospital environment are available.
- ⚖️ The law 180/1978, also known as the Basaglia Law, and law 833/1978 regulate TSO, with the latter specifying the conditions and procedures.
- 🏛️ The mayor, as the chief health authority of the municipality, orders TSO upon agreement by two doctors, one of whom must be a psychiatrist from the national health service.
- 🕒 TSO is initially valid for 7 days and can be renewed if the conditions persist.
- 🚨 Law enforcement may be involved in the application of TSO, and at least one doctor should be present during the procedure.
- 📝 Patients under TSO retain most of their rights, including communication and visitation rights, and the right to be fully informed about their treatment.
- 🤝 TSO should not be used lightly by medical professionals as the ultimate goal is to establish a strong therapeutic alliance with the patient.
- 📞 Individuals can appeal TSO decisions, and legal representation is possible to contest the measure.
- 🤔 Alternatives to TSO, such as the less drastic ASO (Accertamento Sanitario Obbligatorio), are often considered as preliminary steps to establish a medical patient relationship.
Q & A
What is the main topic of the video?
-The main topic of the video is the compulsory health treatment, also known as the 'trattamento sanitario obbligatorio' (TSO), in the context of psychiatry.
Why is the topic of compulsory health treatment controversial?
-The topic is controversial due to the spread of misinformation and the lack of accurate knowledge about when and how compulsory health treatment is applied, as well as concerns about individual rights and the potential for misuse.
What are the three conditions required for a TSO to be implemented?
-The three conditions are: 1) The presence of mental alterations requiring urgent therapeutic interventions, 2) The person's unwillingness to voluntarily undergo treatment, and 3) The absence of conditions that would allow for timely and appropriate extraordinary measures outside the hospital environment.
Where can a TSO be enforced?
-A TSO can be enforced at the psychiatric diagnosis and treatment service (SPDC) in the area where the person resides or where the measure is being implemented.
Who has the authority to order a TSO?
-The mayor, as the highest health authority of the municipality of the person's residence or the municipality where the measure is being implemented, orders the TSO with a provision when two doctors agree that the person meets the three conditions described.
What are the rights of a patient undergoing compulsory health treatment?
-The patient retains all their rights except for the right to refuse treatment. They have the right to communicate with anyone they wish, to be visited by family, and to contact a lawyer. They also have the right to be fully informed about the nature of the therapies they are undergoing, including the risks and benefits.
What is the role of the police or other law enforcement in the implementation of a TSO?
-The police or other law enforcement may be involved to assist in the application of a TSO, especially in cases of immediate urgency or when the person's behavior poses a risk. However, the use of physical restraint should be exceptional and only for the shortest necessary time.
Is it possible to oppose a TSO?
-Yes, an individual or anyone concerned about the person can appeal a TSO. The mayor is obliged to respond within ten days, and if the appeal is negative, the case can be taken to the criminal judge or the court directly for a review.
What is an alternative to a TSO?
-An alternative to a TSO is the 'Accertamento Sanitario Obbligatorio' (ASO), which is often less drastic and can serve as a preliminary measure to establish a therapeutic relationship with the patient.
How is the TSO physically implemented?
-The TSO is implemented with the involvement of law enforcement, and at least one doctor must be present. It can involve verbal techniques or the use of psychopharmacological treatments to address any immediate behavioral emergencies.
What is the ultimate goal of compulsory health treatment?
-The ultimate goal is to help the person in need, with the aim of establishing a strong therapeutic alliance rather than simply enforcing a legal obligation. The focus should be on effective patient-doctor relationships and treatment.
Outlines
🏥 Understanding Mandatory Health Treatment
This paragraph discusses the controversial topic of mandatory health treatment, particularly in the psychiatric context. It emphasizes the importance of accurate information and the legal basis for involuntary treatment, known as the 'psichiatrico obbligatorio' (PSO) in Italian law. The speaker expresses regret over the lack of proper information and the spread of misinformation, especially in online videos. The paragraph clarifies that involuntary treatment can only be ordered when three specific conditions are met: the presence of urgent psychiatric needs, the patient's unwillingness to voluntarily undergo treatment, and the absence of alternative measures outside the hospital environment. It also addresses misconceptions about the criteria for involuntary treatment, such as perceived danger to self or others, and emphasizes that it should be based on a clear psychiatric pathology, not just behavior.
🚨 Implementation and Ethical Considerations of Mandatory Health Treatment
The second paragraph delves into the practical implementation of mandatory health treatment, highlighting the dramatic nature of such interventions. It outlines the process, including the involvement of the mayor as the primary health authority, the role of medical professionals in proposing and validating the treatment, and the duration of the treatment. The paragraph also discusses the ethical aspects and rights of the patient, including the right to communication, visits from family, and legal assistance. It stresses that involuntary treatment should not justify the use of physical restraints or violence and that patients have the right to be fully informed about their treatment. The speaker mentions the possibility of appealing the decision and the importance of respecting the dignity and freedom of the individual. Finally, it suggests that mandatory health checks (ASO) might be a less drastic alternative to involuntary treatment, encouraging a therapeutic alliance rather than a legal obligation.
Mindmap
Keywords
💡Obligatory Health Treatment
💡Psychiatry
💡Mental Health Crisis
💡Legal Authority
💡Patient's Rights
💡Ethical Considerations
💡Mental Health Services
💡Medical Assessment
💡Legal Appeal
💡Healthcare Professionals
💡Mandatory Health Examination
Highlights
The video aims to clarify the controversial topic of mandatory health treatment.
Mandatory health treatment is a medical act that forces a person to undergo medical care against their will.
Law 180 of 1978, also known as the Basaglia Law, introduced the concept of mandatory health treatment.
Mandatory health treatment can only be ordered when three specific conditions are met: urgent psychiatric intervention is needed, the person refuses voluntary treatment, and no other suitable measures can be taken outside the hospital environment.
Mandatory health treatment is not based on a person's perceived danger to themselves or others, but on the presence of a mental illness and the three mentioned conditions.
Treatment can only be enforced at a psychiatric diagnosis and treatment service (SPDC) in the area where the person resides.
The mayor of the municipality, as the main health authority, orders mandatory health treatment based on the agreement of two doctors, one of whom must be a psychiatrist.
Mandatory health treatment can initially last for 7 days and can be renewed if conditions persist.
Law enforcement may be involved in the application of mandatory health treatment, often accompanied by a psychiatrist or a mental health nurse.
In urgent cases, personnel from the 118 emergency service may intervene, potentially using verbal or pharmacological measures to address behavioral emergencies.
Patients undergoing mandatory treatment still retain most of their rights, including the right to communicate and be visited by family or a lawyer.
Patients have the right to be fully informed about the nature, risks, and benefits of the treatments they receive.
Physical restraints are only to be used exceptionally and for the shortest necessary time, with respect for the person's dignity and freedom.
Individuals can appeal the mandatory health treatment decision to the mayor, and if necessary, take the case to court.
Mandatory health treatment is never ordered lightly by doctors and psychiatrists, as the goal is to establish a strong therapeutic alliance with the patient.
Health authorities often opt for a less drastic alternative to mandatory health treatment, such as a mandatory health examination (AO).
The video encourages viewers interested in psychiatry and neuroscience to subscribe to the YouTube channel for more information.
Transcripts
ho voluto fare questo video sul
trattamento sanitario obbligatorio per
fare un pochino di chiarezza su questo
tema molto controverso della sanità
anche alla luce delle migliaia di
stupidaggini inesattezze e notizie
fuorvianti che provengono da vari autori
di video su youtube che non hanno le
competenze e l'autorevolezza per parlare
tutto questo devo dire con un pochino di
rammarico che prima di parlare di
medicina o di psichiatria e le persone
dovrebbero in quanto meno informarsi
meglio possibile
sul web a riguardo del tensione ho
sentite dire di tutti i colori si
fermano le persone che sono pericolose
per la società o per loro stesse quelli
famosi che dovrebbero essere pericolosi
per sé o per gli altri pure si bloccano
le persone che si trovano gli ubriachi
si leggano tutti quelli che sono scomodi
per le loro idee oppure che il tsa una
specie di espressione di sadismo da
parte di alcuni medici e chi più ne ha
più ne vediamo un pochino di fare
chiarezza una volta per tutte su questo
argomento molto importante della
medicina della psichiatria il
trattamento sanitario obbligatorio
note anche alcol acronimo di ps o è un
provvedimento che obbliga una persona
sottoporsi a cure mediche contro la sua
volontà
questo atto medico perché di questo si
tratta di un atto medico è stato
disposto dalla legge 180 del 1978 la
cosiddetta legge basaglia ed è
attualmente regolamentato dalla legge
numero 8 33 del 23 dicembre del 78 agli
articoli dal 33 al 35 di norma nessuna
persona può essere sottoposta a cure o a
ricovero ospedaliero contro la sua
volontà e in questo senso il trattamento
sanitario obbligatorio appunto dei ds o
è un provvedimento che viene preso per
lo più in ambito psichiatrico molto
raramente e spesso non appropriatamente
sia acque in condizioni sanitarie nelle
quali non sia presente una franca
patologia psichiatrica
ma veniamo al punto più importante
ovvero quando si mette in atto un ts o
il trattamento sanitario obbligatorio
può essere disposto solo quando si
presentano contemporaneamente tutte e
tre le seguenti condizioni 1 devono
sussistere alterazioni psichiche tali da
richiedere urgenti interventi
terapeutici 2
la persona in oggetto non vuole
sottoporsi in maniera volontaria a tali
trattamenti tre non sono presenti
condizioni tali da consentire di
adottare diciamo tempestive idonee
misure straordinarie al di fuori
dell'ambiente ospedaliero quindi
dovrebbe risultare chiaro a questo punto
che il ds o non dipende come molti
pensano dalla pericolosità per sé o per
gli altri di una data persona o ancora
da minaccia di suicidio oppure dalla
giro dal minacciare aggressività nei
confronti di cose o persone o ancora
rifiuto di comunicare con gli altri
chiusura relazionali un momento sociale
ancora rifiuto di prendere le medicine
rifiutare a poci tutte queste situazioni
che ci possono senz'altro essere in un
contesto sanitario devono però essere
concomitanti o conseguenza di una
patologia mentale in fase acuta ma di
per loro non sono a causa di un cs roero
voglio ripetere ancora una volta una
persona può essere sottoposta a cure
obbligatorie solamente se è affetta da
una malattia mentale e se sussistono le
tre condizioni che vi ho descritto sopra
a questo punto un'altra domanda è qual è
il luogo dove si attua un tsa
questo è un punto importante dato che
una persona può essere obbligato a
curarsi sotto la propria volontà per una
condizione di malattia mentale solo
presso il servizio psichiatrico di
diagnosi e cura
il cosiddetto spdc della zona in cui
viene attuato anche siamo
un'altra domanda molto importante è chi
dispone il trattamento sanitario
obbligatorio
secondo la legge del 23 dicembre del 78
articolo 34
il ts o viene disposto con un
provvedimento del sindaco nella sua
qualità di massima autorità sanitaria
del comune di residenza del comune dove
la persona si trova momentaneamente è
dove viene attuato questo provvedimento
sanitaria il sindaco emana quindi il
provvedimento dts o nel momento in cui
due medici concordano nel giudicare con
una persona presenti le tre condizioni
sopra descritte
il medico che può proporre il tsa è
medico che può essere anche un medico
generico o un medico di medicina
generale o qualsiasi medico specialista
mentre la persona che lo convalida deve
essere obbligatoriamente un medico
psichiatra appartenente al servizio
sanitario nazionale
un trattamento sentare obbligatorio per
legge alla durata di 7 giorni può essere
rinnovato ulteriormente allo scadere di
tale periodo se ci sono le condizioni
in realtà ci sarebbero ancora alcune
cose da specificare a riguardo di tutti
questi punti ma eventualmente lo farò
nei commenti se qualcuno fosse
interessato approfondiro se mi fa
se mi fanno delle domande specifiche
vediamo adesso al come viene
materialmente attuato un ts o il ts o è
sempre un momento molto drammatico ma
che spesso risolutivo di situazione di
grave sofferenza
d'altra parte nessun medico farà ricorso
a questo strumento se non strettamente
necessario in generale un ps ho sciato
in presenza delle forze dell'ordine
la legge indicherebbe vigili urbani vero
la polizia municipale spesso può essere
coadiuvata da carabinieri o la polizia a
seconda della gravità della situazione
deve essere presente almeno un medico
generalmente si preferisce se è
possibile coinvolgere direttamente uno
psichiatra sia bella proposta del ts o
che per la compagnia non è infrequente
che un'equipe di lavoro costituita da
uno psichiatra e da un infermiere del
centro di salute mentale giunga in loco
per diciamo valutare via preliminare una
certa persona e poi si decida in seguito
intervenire altra situazione è quella di
un intervento immediato in urgenza ad
esempio dal personale del 118 dalla
quale numero unica emergenza 112 per cui
un medico non psichiatra spesso
coadiuvato dalle forze dell'ordine
disponibile al momento agendo in
condizione tecnicamente definita di
stato di necessità a seconda delle
condizioni comportamentale della persona
potrà essere attuato un intervento di
contenimento sia mediante colloquio con
tecniche di the skull action verbale che
mediante l'utilizzo di trattamenti
psicofarmacologici che tentino di
mettere diciamo un rimedio all'eventuale
emergenza comportamentale
e adesso vorrei fare alcune rapide
considerazioni etiche e sui diritti
della persona sottoposta a chi essere
infatti un paziente sottoposto a
trattamento sanitario obbligatorio
subisce oggettivamente una limitazione
dei suoi diritti in relazione alla
necessità di essere curato ma mantiene
ovviamente tutti gli altri
in particolare il paziente ha diritto di
comunicare con chi vuole anche
attraverso telefonate di essere visitato
da familiari ed in particolare al
diritto di entrare in contatto con un
legale come anche esplicitamente scritto
nella legge 833 del 38 l'articolo 33
salvo ovviamente che le sue condizioni
psichiche e comportamentali non lo può
man a rischio diciamo di subire o di
acer e violenza oppure suprusi bay che
la persona non possa rifiutare le cure
proposte dei tipi di lavoro che cela
incarico e diritto del paziente essere
assolutamente informato sulla natura
delle terapie a cui viene sottoposto in
particolare per ciò che riguarda i
rischi ei benefici di queste terapie
il ds o poi non giustifica di per sé
l'utilizzo dei mezzi di contenzione
fisica e ovviamente non contempla mai la
violenza fisica da parte degli operatori
qualora venga usata la contenzione
fisica in presenza di gravi alterazioni
comportamentali
questa dovrebbe essere applicata solo in
via eccezionale e per il tempo
strettamente necessario che la tutela
fisica e psichica deve avvenire nel
rispetto della dignità e della libertà
della persona
diciamo poi che anche possibile attuare
un ricorso al sindaco per opporsi al ps
ho fatto da un individuo oppure da amici
familiari o chiunque abbia a cuore
quella data persona a questa possibilità
appunto di far ricorso
la legge infatti riporta è
esplicitamente che chiunque può forse un
trattamento sanitario obbligatorio
mediante un ricorso nel caso si può
anche fare intervenire ovviamente un
legale un avvocato il sindaco ha
l'obbligo di fornire una risposta entro
dieci giorni nel caso venga presentato
ricorso entro le 48 ore successive al
momento in cui è stata attuato il
ricovero
potrebbe essere utile far pervenire una
copia del ricorso al giudice penale in
caso la risposta fosse negativa è
possibile presentare comunque
ulteriormente la richiesta di revoca
direttamente al tribunale il secondo
quanto riesci dall'articolo 35 della
solita legge 83 chiede la sospensione
immediata il ds o delegando 1
su persone di fiducia e generalmente
legale per rappresentarlo in è molto
importante tener a mente che il
trattamento sanitario obbligatorio non
viene mai e poi mai disposto a cuor
leggero da medici e psichiatri poiché
l'obiettivo finale di intervento di
aiuto del prossimo in ambito sanitario e
quello di passare attraverso una forte
alleanza terapeutica con la persona
piuttosto che da un obbligo previsto per
legge
infine vorrei ricordare che sempre più
spesso si decide di optare al posto del
ts opere un accertamento sanitario
obbligatorio il cosiddetto aso che è
spesso meno drastica può risultare
essere un'alternativa preliminare al
tentativo di instaurare abbia un costo
diciamo una relazione medico paziente è
efficace vi lascio magari nei commenti
un link per approfondire questa
alternativa al c.so denominata aso
accertamento sanitario obbligati
ok a questo punto mi farebbe piacere
ascoltare dei commenti o delle
riflessioni oppure se avete domande
fatte le sempre nei commenti qua sotto
sarò felice di rispondere è se vi
interessano psichiatria e le nero
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