¿Cómo interpretar una radiografía de tórax?

Summary

Dr. Jose Luis de la Torre, a radiologist from Hermosillo, Sonora, Mexico, presents a tutorial aimed at medical students, interns, residents, general practitioners, and specialists. The tutorial guides viewers on how to systematically interpret chest X-rays, a common diagnostic tool in hospitals worldwide. Key points include ensuring proper patient inspiration, evaluating technical quality, and systematically analyzing the image for abnormalities. The video covers assessing the airways, cardiovascular system, bones, and soft tissues, emphasizing the importance of a methodical approach for accurate diagnosis.

Takeaways

• 👨‍⚕️ The tutorial is aimed at medical students, general practitioners, residents, specialists, and anyone needing to systematize their approach to interpreting chest X-rays.
• 📚 Basic knowledge of general anatomy and radiology is necessary to follow the tutorial.
• 🔍 The first step in interpreting a chest X-ray is to ensure the image corresponds to the patient and to evaluate the technical quality of the image.
• 🌟 Key technical considerations include maximum inspiration, equidistant clavicles, and scapulae outside the lungs to avoid composite images.
• 🏥 The tutorial emphasizes the importance of systematic and orderly analysis, covering all valuable tissues in the X-ray.
• 🌿 The analysis should start with air-containing structures, then move to the cardiovascular system, bones, and soft tissues.
• 🔎 The trachea should be centrally located, and any deviation may indicate a problem such as a pneumothorax or pleural effusion.
• 🩺 The pleura should be examined for any medial displacement, which could indicate the presence of air or fluid.
• 🫁 The diaphragm's level should be assessed for any abnormalities, with the right diaphragm normally higher than the left due to the liver's position.
• 🌡️ The pulmonary vasculature should be evaluated for any abnormalities in the branching pattern or caliber, which could indicate disease.
• 🦴 Bone evaluation includes checking the ribs for fractures, the clavicles and scapulae for integrity, and the vertebral column for alignment.

Q & A

Who is the presenter of the tutorial?

The presenter of the tutorial is Dr. Jose Luis de la Torre, a radiologist based in Hermosillo, Sonora, Mexico.

What is the main purpose of the tutorial?

The main purpose of the tutorial is to provide a systematic guide for interpreting chest X-rays, which are commonly requested in hospitals worldwide.

What are the target audiences for this tutorial?

The tutorial is aimed at medical students, undergraduate medical doctors, residents, general practitioners, specialists, and anyone who needs to systematize and organize the step-by-step analysis of chest X-rays.

What are the two things clarified at the beginning of the tutorial?

The two things clarified are: 1) The tutorial's objective is not to create experts but to provide a guide for further study and investigation. 2) Basic knowledge of general anatomy and radiology is necessary for the tutorial.

What are the three steps to evaluate the quality of the chest X-ray technique?

The three steps are: 1) Maximum inspiration to properly evaluate the pulmonary parenchyma. 2) Equidistant clavicles to identify patient rotation or inclination. 3) Scapulas outside the lungs to avoid composite images.

Why is maximum inspiration important in chest X-rays?

Maximum inspiration is important to ensure the image is not taken during an inspiratory phase, which could falsely suggest cardiomegaly, vascular congestion, or acute pulmonary edema.

How can one identify if the patient's chest X-ray has been taken with proper rotation?

One can identify proper rotation by observing that the clavicles are equidistant and the apices protrude from them, with the vertebral column used as a reference for adequate centralization.

What is the significance of having the scapulas outside the lungs in a chest X-ray?

Having the scapulas outside the lungs helps to properly evaluate the pulmonary parenchyma and avoid the formation of composite images that could obscure findings.

What is the recommended order for analyzing a chest X-ray according to the tutorial?

The recommended order is to start with air-containing structures, then move to the cardiovascular system, followed by bones and soft tissues. Specifically, the order is: trachea, lung periphery, diaphragm, mediastinum, bones (ribs, clavicles, scapulae, and vertebral column), and finally soft tissues.

Why is it important to evaluate the trachea's position in a chest X-ray?

Evaluating the trachea's position is important to detect any deviation that could indicate retraction or compression from adjacent issues, often of pulmonary origin.

How can one determine if the diaphragm's position on a chest X-ray is normal?

The normal position of the diaphragm is measured at the level of T8, and the right hemidiaphragm is usually higher than the left due to liver displacement. A difference of more than one and a half intercostal spaces may be abnormal and should be considered in the clinical context of the patient.

Outlines

00:00

👨‍⚕️ Introduction to Thoracic X-ray Interpretation

Dr. Jose Luis de la Torre introduces himself as a radiologist from Hermosillo, Mexico, and presents a tutorial on how to systematically interpret the most commonly requested study in hospitals worldwide: chest radiography. The tutorial is aimed at a broad audience, including medical students, undergraduate and resident physicians, general practitioners, and specialists. Dr. de la Torre emphasizes that the goal is not to create experts but to provide a guide for those who need to systematize their approach to analyzing chest X-rays. He stresses the importance of basic knowledge of anatomy and radiology and outlines the tutorial's structure, starting with ensuring the study corresponds to the patient and evaluating the technique used for the image.

05:02

🔍 Evaluating Chest X-ray Technique

The paragraph explains the importance of evaluating the technical quality of a chest X-ray before analyzing it. Dr. de la Torre outlines three key steps for this evaluation: ensuring maximum inspiration to properly assess the lung parenchyma, checking for equidistant clavicles to identify patient rotation or inclination, and ensuring that the scapulae are outside the lungs to avoid composite images. He provides examples to illustrate the impact of poor technique, such as mistaking a lack of inspiration for cardiomegaly or acute pulmonary edema, and discusses how to identify proper technique through the visibility of intercostal spaces and the positioning of the scapulae.

10:05

🏥 Systematic Approach to Analyzing Chest X-rays

Dr. de la Torre shares his systematic approach to analyzing chest X-rays, starting with air-containing structures, then moving on to the cardiovascular system, bones, and soft tissues. He details the order he follows in his practice: beginning with the trachea, moving to the lung periphery, evaluating the diaphragm, mediastinum, and heart silhouette, then assessing the lung parenchyma, and finally examining bones and soft tissues. He emphasizes the importance of a methodical and organized analysis, ensuring all valuable tissues are considered for a thorough interpretation.

15:05

📏 Detailed Examination of Chest X-ray Components

This section delves into the detailed examination of various components visible in a chest X-ray. Dr. de la Torre discusses the assessment of the trachea's central position, the evaluation of the pleura for any medial displacement indicating air or fluid, and the measurement of the diaphragm's level, which can be affected by various pathologies. He uses examples to illustrate how to identify abnormalities such as a deviated trachea due to a tension pneumothorax or a pleural effusion. The paragraph also covers the evaluation of pulmonary vascularity and bronchi, highlighting the importance of recognizing normal branching opacities and differentiating them from pathological conditions.

20:08

🏠 Concluding Remarks on Thoracic X-ray Analysis

In the final paragraph, Dr. de la Torre wraps up the tutorial by summarizing the key points covered and reiterating the importance of a systematic approach to interpreting chest X-rays. He encourages the audience to implement the techniques discussed in their daily practice and invites feedback on what other tutorials they would like to see. He also reminds viewers to follow him on social media and subscribe to his channel for more educational content.

Keywords

💡Radiography

Radiography is a non-destructive testing method that uses X-rays to create images of the internal structures of an object. In the context of the video, radiography refers specifically to chest X-rays, which are a critical diagnostic tool in medical imaging. The video aims to provide a systematic approach to interpreting chest X-rays, which are commonly used in hospitals worldwide to diagnose various thoracic conditions.

💡Inspiratory capacity

Inspiratory capacity refers to the maximum amount of air a person can inhale after a normal breath. In the video, the doctor emphasizes the importance of ensuring the patient has taken a deep breath (maximal inspiration) during the chest X-ray to properly evaluate the lung parenchyma. This is crucial because inadequate inspiration can lead to misinterpretations of the lung fields, potentially indicating conditions like cardiomegaly or pulmonary edema when none are present.

💡Clavicles

Clavicles, or collarbones, are S-shaped bones that connect the shoulder blade to the sternum. In the script, the doctor mentions checking if the clavicles are equidistant to identify any rotation or inclination of the patient during the X-ray. This is important for proper alignment and accurate interpretation of the chest X-ray, as misalignment can affect the visualization of underlying structures.

💡Scapulae

Scapulae, or shoulder blades, are flat bones that lie on the back of the rib cage. The video script highlights the need for both scapulae to be projected outside the lung fields to avoid composite images that could obscure lung parenchyma. This ensures a clear view of the lung fields, which is essential for identifying any abnormalities.

💡Mediastinum

The mediastinum is the area between the lungs that contains the heart, large blood vessels, trachea, and esophagus. In the video, the doctor discusses evaluating the mediastinum's width and silhouette, which can provide clues to various thoracic conditions. A systematic approach to analyzing the mediastinum is crucial for identifying abnormalities that may indicate diseases affecting the structures within it.

💡Pleura

The pleura refers to the thin membranes that surround the lungs and line the chest cavity. In the script, the doctor explains the importance of examining the pleura for any displacements, which could indicate the presence of air (pneumothorax) or fluid (pleural effusion). Understanding the normal and abnormal appearances of the pleura is vital for diagnosing conditions affecting the lungs.

💡Diaphragm

The diaphragm is the muscle that separates the thoracic cavity from the abdominal cavity and plays a crucial role in respiration. The video script mentions assessing the diaphragm's level, which can be altered by various pathologies. A high or low position of the diaphragm can indicate issues such as diaphragmatic paralysis or masses pushing on it, and it's essential for the doctor to recognize these abnormalities.

💡Parenchyma

Parenchyma refers to the functional tissue of an organ, in this case, the lung. The video emphasizes the systematic evaluation of lung parenchyma from the apices to the bases to identify any abnormalities such as consolidation, nodules, or masses. Understanding the appearance of normal and diseased parenchyma is key to diagnosing various pulmonary conditions.

💡Cardiomegaly

Cardiomegaly is a condition where the heart is enlarged. In the script, the doctor discusses using the cardiothoracic ratio to objectively measure the size of the heart on a chest X-ray. An enlarged heart can indicate various heart diseases and is an important finding that needs to be identified during the interpretation of chest X-rays.

💡Soft tissues

Soft tissues include muscles, fat, and connective tissues. The video script mentions evaluating soft tissues to identify changes in density or volume, such as in cases of advanced breast cancer or subcutaneous emphysema. Recognizing abnormalities in soft tissues is essential for diagnosing conditions that may not be immediately apparent on the X-ray.

💡Anatomical landmarks

Anatomical landmarks are consistent and identifiable structures used to orient and locate other structures in the body. The video script discusses using landmarks such as the trachea, heart borders, and diaphragm to guide the interpretation of chest X-rays. Understanding these landmarks is crucial for a systematic and accurate analysis of the X-ray.

Highlights

Introduction to a tutorial on systematic interpretation of chest X-rays by Dr. Jose Luis de la Torre.

Tutorial aimed at medical students, interns, residents, general practitioners, and specialists.

Objective of the tutorial is to create a guide, not to make experts.

Basic knowledge of general anatomy and radiology is required for the tutorial.

Importance of evaluating the technical quality of chest X-rays before analysis.

Three steps to consider for assessing the quality of the technique: maximum inspiration, equidistant clavicles, and scapulas out of the lungs.

The significance of maximum inspiration for proper assessment of pulmonary parenchyma.

How to identify patient rotation or inclination by observing the clavicles.

The need to have scapulas outside the lungs to avoid composite images.

Methodical and orderly analysis of chest X-rays is emphasized.

Starting the analysis with air-containing structures, then moving to the cardiovascular system, bones, and soft tissues.

Central position of the trachea and its significance in identifying mediastinal shifts.

Assessment of pleural lines for detecting conditions like pneumothorax or pleural effusion.

Importance of measuring the diaphragm level and its variations in normal and pathological conditions.

Identification of pulmonary vascularity and bronchi as normal structures to avoid misinterpretation.

Comprehensive review of both lungs for detecting abnormalities in pulmonary opacities.

Systematic search for mediastinal abnormalities using anatomical divisions.

Assessment of the cardiac silhouette and the use of the cardiothoracic index for identifying cardiomegaly.

Evaluation of bones for fractures and integrity, especially in the context of thoracic trauma.

Observation of soft tissues for density and volume changes, such as in advanced breast cancer or subcutaneous emphysema.

Inspection of the abdominal region for abnormal gas patterns, indicating hollow viscus perforation.

Conclusion of the tutorial with a call to action for feedback and further tutorial requests.

Transcripts

i

[Música]

hola amigos de youtube de facebook y de

instagram espero estén excelentemente

bien soy el doctor jose luis de la torre

médico radiólogo radicando en hermosillo

sonora méxico y en esta ocasión les

prepare un tutorial de como sistematizar

su interpretación del estudio del

gabinete más pidió en todos los

hospitales del mundo que es la

radiografía de tórax

y bueno este tutorial va dirigido a

estudiantes de medicina a médicos

internos de pregrado a médicos

residentes a médicos generales

especialistas realmente a cualquiera que

crea que necesite sistematizar u

organizar el paso a paso del análisis de

ese importantísimo estudio y antes de

empezar vamos a aclarar dos cosas

número 1 el objetivo de este tutorial no

es crear expertos es crear una guía hay

que ir a leer hay que estudiar hay que

investigados

y número 2 para este tutorial es

necesario conocimientos básicos de

anatomía general y conocimientos básicos

de radiología

[Música]

y habiendo dicho esto amigos vamos a

empezar primeramente estar seguros que

el estudio que vamos a interpretar

corresponde a nuestro paciente seguido

de una evaluación de la técnica

antes de comenzar a analizar cualquier

radiografía de tórax

es indispensable valorar que la técnica

para obtener la imagen haya sido la

adecuada sin entrar en mucho detalle

estos son los tres pasos a considerar

para evaluar la calidad de la técnica

desde mi punto de vista

punto número 1 inspiración máxima

para evaluar adecuadamente el parénquima

pulmonar el paciente deberá de realizar

una inspiración máxima para confirmar

esto en la imagen tomaremos en cuenta

los espacios intercostales visibles

deberán ser entre 8 y 10 espacios si

tomamos como referencia las costillas

posteriores o de 5 a 7 si tomamos en

cuenta los arcos anteriores

y la relevancia de esto es no tomar la

imagen durante una fase inspiratoria la

falta de dirección del parénquima

pulmonar pudiera aparentar una

cardiomegalia congestión vascular o

edema agudo pulmonar veamos un ejemplo

las dos radiografías de tórax pertenecen

al mismo paciente quien se encontraba

sano al momento de las dos tomas la

radiografía del lado izquierdo muestra

ocho espacios intercostales tomando en

cuenta los arcos posteriores y una

silueta cardíaca de tamaño conservado

esta toma fue con una inspiración

adecuada la radiografía de tórax derecha

muestra un aumento de tamaño del

mediastino del corazón y opacidades

basales bilaterales las cuales no

representan enfermedad sino una fase

inspiratoria

bien

punto número dos clavículas

equidistantes

una forma de identificar si existe

rotación o inclinación del paciente

durante la toma es observar la distancia

entre ambas clavículas y que los ápices

sobresalgan de las mismas

podemos tomar de referencia a la columna

vertebral para ver que exista una

centralización adecuada

no

punto número 3 escápulas fuera de los

pulmones

ambas escápulas deberán proyectarse

fuera de los pulmones con el fin de

valorar adecuadamente el parénquima

pulmonar y evitar la formación de

imágenes compuestas

en este ejemplo podemos observar como el

borde medial de ambas escápulas se

proyecta sobre los dos tercios

superiores de ambos pulmones como

hallazgo identificamos también la

ausencia de la opacidad generada por el

seno izquierdo si visible en el derecho

esto debido al antecedente de

mastectomía izquierda en la paciente

[Música]

ahora repasemos los tres puntos para una

técnica adecuada

punto 1 inspiración máxima para evaluar

por completo el parénquima pulmonar

punto 2 clavículas equidistantes para

identificar rotaciones o inclinaciones

en el paciente y punto 3 escápulas fuera

de los pulmones para evitar imágenes

compuestas

no no

[Música]

y ahora sí amigos una vez habiendo

analizado la técnica vayamos

directamente al análisis del estudio

la realidad es que las primeras veces

que nos ponen a analizar una radiografía

de tórax no sabemos ni por dónde empezar

y la verdad es que no importa por donde

empieces siempre y cuando tu análisis

sea metódico ordenado y tome en cuenta

todos los tejidos valorables te aseguro

que con esto obtendrás buenos resultados

en lo personal me gusta iniciar con las

estructuras que contienen aire para

después pasar al sistema cardiovascular

huesos y partes blandas aquí les muestro

el orden que llevo yo en mi práctica

diaria

empiezo mi análisis identificando la

columna aérea de la tráquea en seguida

me paso a la periferia del pulmón para

evaluar la pleura diafragma se nos

concedía fragma ticos y cardio freni cos

a continuación hago una evaluación

detallada del parénquima pulmonar desde

los ápices hasta las bases

me sigo con el mediastino donde evaluó

su anchura y la silueta correspondiente

al corazón grandes vasos e hilos

pulmonares

continúo mi análisis con estructuras

óseas evaluando costillas clavículas

escápulas y columna vertebral y para

terminar los tejidos blandos

sobre todo identificando aumento de

volumen o de la densidad ya sean de

forma generalizada o de forma focal

no

columna aérea de la tráquea

la tráquea debe situarse en una posición

central aproximadamente entre ambos

tercios medial es de las clavículas y

proyectadas sobre la columna vertebral

cualquier desviación a la derecha o

izquierda deberá considerarse como un

efecto de retracción o empuje por algún

problema adyacente habitualmente de

origen pulmonar

ahora veamos dos ejemplos

la radiografía de tórax de la izquierda

muestra una desviación de la tráquea

hacia la izquierda originada por el

efecto de volumen que produce el

neumotórax a tensión presente en el

hemitórax derecho podemos observar como

la ocupación por aire no solo desplaza

la tráquea sino también el resto de las

estructuras medias finales

la radiografía de la derecha muestra

igualmente una desviación de la tráquea

a la izquierda producida por el efecto

de masa del derrame pleural masivo

a pesar de que existe atelectasia

pulmonar de los lóbulos medio e inferior

que normalmente provocaría una

retracción la gran cantidad de derrame

sobrepasa ese efecto

bueno

[Música]

pleura

colócate en la periferia del pulmón

donde en condiciones normales estará

localizada la pleura visceral y parietal

en ocasiones será posible ver la

sobreposición de ambas capas florales en

condiciones normales como en esta zona

en seguida recorre alrededor de los

pulmones buscando un desplazamiento

medial de la pleura visceral ya sea por

la presencia de aire como en el

neumotórax o del líquido como en el

derrame pleural hemotórax en pie ma kilo

tórax entre otros

al finalizar realice el mismo

procedimiento del lado contrario

veamos algunos ejemplos

en esta radiografía al posicionarnos en

nuestro punto de partida para la

evaluación pleural observamos una línea

opaca y copiada con un desplazamiento

central que corresponde con la pleura

visceral

esta línea se extiende hasta la base del

pulmón y el espacio generado no muestra

las opacidades ramificadas de la

vasculatura pulmonar normal

ojo con el borde medial de la escápula

que está dándonos un segundo contorno

correspondiendo con mala técnica y no

con patología

esta paciente tuvo un neumotórax

secundario a una sesión de acupuntura

en este otro ejemplo observamos como la

línea plural se desplaza medial mente

por la presencia de derrame pleural

radio pago además de encontrarnos otros

signos característicos como el

borramiento del ángulo costo

diafragmático y cardio frénico

nuevamente observamos el borde medial de

la escápula sin representar patología

bien

diafragma

el nivel de ambos se mide a trak más

puede verse modificado por patología

pulmonar abdominal o del mismo diafragma

por eso es importante establecer los

límites de normalidad

recuerda que en condiciones normales el

emmy diafragma derecho está en una

posición más elevada que el izquierdo

por el desplazamiento que produce el

hígado

pero qué tan arriba es normal

una diferencia de uno a uno y medios

pasos intercostales puede considerarse

normal mayor a esto deberá de

considerarse en el contexto clínico del

paciente veamos algunos ejemplos

[Música]

asiente con fiebre e ictericia de tres

días de evolución

la diferencia es significativamente

mayor a un espacio y medio intercostal

un ave para tomé galia deberá ser

siempre nuestra primera opción

paciente joven con disnea de moderados

esfuerzos de inicio súbito

en este caso la elevación de la envidia

fragma izquierdo estaba originado por

una parálisis diafragmática de origen

idiopático como en la mayoría de los

casos

y así podríamos continuar con infinidad

de causas como n seven tracción

diafragmática que se refiere a una

debilidad diafragmática focal que deja

construir parte del hígado

en esa elevación producida por la

pérdida de volumen pulmonar en las

electas ya del lóbulo superior derecho

lo importante como estudiante médico

general o residente será identificar la

anormalidad lo que sigue requerirá de

una asociación de signos y síntomas

pulmones

la vascularidad y bronquios pulmonares

son los responsables de las opacidades

ramificadas que parten desde el centro

del tórax esas líneas en dirección

radial son normales y no deberán mal

interpretarse como patológicas

una forma de establecer hasta donde es

normal verlas es considerar los tres

cuartos del pulmón partiendo de los

cilios

opacidad es que se encuentren en el

cuarto remanente deberán ser

consideradas como anormales tome en

cuenta que en condiciones normales la

vasculatura se va haciendo de menor

calibre conforme más llega a la

periferia

veamos algunos ejemplos

en esta radiografía ambas capacidades

lineales no tienen una dirección radial

además de poseer un grosor mayor para el

calibre esperado si fueran vasos

sanguíneos

ambas opacidades corresponden con la tel

estancias sub segmentarias

en ese otro caso la ausencia de la

vasculatura pulmonar está condicionada

por la presencia de abundante aire fuera

del pulmón permitiéndonos identificar un

neumotórax atención

[Música]

una vez habiendo dejado en claro las

opacidades consideradas como normales es

momento de revisar por completo ambos

pulmones

la forma en que yo lo hago consiste en

una revisión del hemitórax de lado a

lado parecido al movimiento de un zig

zag desde el ápice hasta la base a

continuación

repito el mismo procedimiento del lado

contrario y finalmente realice un

comparativo de ambos pulmones

[Música]

quizás la identificación de opacidad es

pulmonar es de origen alveolar

intersticial nódulos o masas que

resulten más fáciles en esta radiografía

no representa un problema identificar la

consolidación con bronco grama aéreo del

lóbulo superior derecho en un paciente

con neumonía

[Música]

pero qué hay de esa imagen

recuerda la sistematización de la

búsqueda te llevará al hallazgo

existe un pequeño nódulo pulmonar

solitario por detrás del corazón no

olvides que en topografía del corazón

también hay pulmón no pases por alto su

densidad

mediastino

recuerda siempre las divisiones

anatómicas básicas del mediastino en su

visión ante lo posterior superior e

inferior y en su vista lateral

anterior medio y posterior

además de las estructuras anatómicas que

contiene cada espacio para poder

sospechar el origen de la patología

[Música]

antes de poder analizar deberás

reconocer las estructuras anatómicas

normales que conforman la silueta medias

tinal

vena cava superior vena cava inferior

silueta cardiaca tronco y ramas

pulmonares y aorta

la importancia en la identificación de

esos bordes radica en determinar el

posible origen del problema veamos un

ejemplo

[Música]

existe una opacidad que compromete el

borde media final izquierdo sin lograr

identificar el contorno aórtico normal

en ese caso la patología se origina en

la aorta y corresponde a un aneurisma de

la aorta torácica

corazón

la silueta cardíaca está formada por los

bordes de sus cuatro cavidades

el borde derecho correspondiendo con la

aurícula derecha

la cara diafragmática con el ventrículo

derecho

y el borde izquierdo por el ventrículo y

aurícula izquierda

debes ser capaz de evaluar por lo menos

el tamaño de la silueta cardíaca

y para hacerlo objetivo puedes utilizar

el indice cardiotorácico

para el cálculo deberás dividir la

anchura máxima del corazón entre la

anchura máxima del tórax

un índice cardiotorácico menor a punto 5

es considerado como normal y mayor como

cardiomegalia

otra forma de decirlo más simple es que

si el corazón cabe al menos dos veces en

el tórax es normal

ahora veamos ese ejemplo

en esta proyección es evidente que la

silueta cardíaca no cabe más de dos

veces en el tórax

para hacerlo de forma objetiva mediremos

la anchura cardíaca sobre la anchura

torácica obteniendo un resultado de 0.64

compatible con una cardiomegalia

huesos

iniciaremos la evaluación con las

costillas observando sus arcos

posteriores que son los que salen

directamente de la columna vertebral

y posteriormente los arcos anteriores

que acaban aproximadamente la mitad del

tórax en la articulación con los

cartílagos

la observación debe ser detenida sobre

la cortical de cada una de las costillas

sobre todo para buscar fracturas en el

contexto de trauma torácico

de igual forma valoramos la integridad

ósea de las clavículas y escápulas

y finalmente observamos el eje de la

columna vertebral

ahora veamos ese ejemplo

[Música]

después de la evaluación detallada de

cada una de las costillas fue posible

identificar esta solución de continuidad

correspondiente con una fractura del

sexto arco costal derecho

no

tejidos blandos

la observación particular de las partes

blandas nos permitirá identificar

aumentos en la densidad y volumen como

en este caso de cáncer de mama avanzado

del lado izquierdo

[Música]

con la ausencia de la mama izquierda en

una paciente post operada de masectomía

o también identificar la disminución de

la densidad con líneas radio lúcidas

como en ese enfisema subcutáneo

[Música]

la región abdominal deberá valorarse en

búsqueda de patrones de gas anormal

la burbuja gástrica es normalmente

visible bajo el nvidia fragma izquierdo

pero nunca será normal la presencia de

gas su diafragma tico del lado derecho

sino será indicativo de perforación de

vísceras hueca

bueno hemos esto ha sido todo espero que

el tutorial les haya sido de gran

utilidad que puedan implementarlo en su

práctica diaria déjenme por favor en los

comentarios que otros tutoriales les

gustaría que yo les explicará y no

olviden por favor seguirme en mis otras

redes sociales suscríbete a mi canal y

vean los más vídeos nos vemos en la

próxima

aquí

[Música]