TUBERCULOSIS - fisiopatología, microbiología, signos & síntomas y diagnóstico [ Aspectos Básicos ]
Summary
TLDREl informe mundial de la OMS sobre tuberculosis en 2018 revela 10 millones de nuevos casos y 1.4 millones de muertes. A pesar de la tendencia decreciente en morbilidad y mortalidad, la enfermedad sigue siendo un desafío. La bacteria Mycobacterium tuberculosis, descrita por Robert Koch en 1882, es resistente a ácido y alcohol, lo que complica su tratamiento con antibióticos. La infección se propaga a través de gotículas expulsadas al hablar, toser o estornudar. El diagnóstico se basa en pruebas como la de tuberculina y Quantiferon, mientras que el tratamiento incluye una combinación de antibióticos durante varios meses. La vacuna BCG es una medida preventiva.
Takeaways
- 😷 En 2018, se reportaron aproximadamente 10 millones de nuevos casos de tuberculosis y 1.4 millones de muertes.
- 🌐 Se estima que alrededor de 1000 millones de personas en todo el mundo están afectadas por tuberculosis.
- 📉 A pesar de la tendencia a la baja en la morbilidad y la mortalidad en los últimos 30 años, aún hay mucho trabajo por hacer para combatir la tuberculosis.
- 🦠 La tuberculosis es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, descrita por primera vez por Robert Koch en 1882.
- 🛡️ La bacteria tiene una capa de lípidos especial que le da resistencia, lo que dificulta su destrucción por antibióticos y el sistema inmunitario.
- 🔬 Otras bacterias, como el complejo Mycobacterium avium y Mycobacterium bovis, pueden causar tuberculosis, aunque con menor frecuencia.
- 🤒 La infección por tuberculosis se da a través del aire, cuando una persona infectada libera el bacilo al hablar, toser o estornudar.
- 🏥 La formación de un granuloma es una respuesta del sistema inmunitario ante la infección, y su integridad determina si el paciente presentará síntomas.
- 🏥 La tuberculosis se divide en tres tipos: primaria, secundaria y progresiva, cada uno con características específicas y formas de transmisión.
- 🩺 Los síntomas de la tuberculosis incluyen fiebre, tos, fatiga, hemoptisis, dolor de pecho, sudoración nocturna y pérdida de peso.
- 💉 El tratamiento de la tuberculosis es posible con una combinación de antibióticos, aunque puede durar hasta nueve meses o más debido a la resistencia de la bacteria.
Q & A
¿Cuántos casos nuevos de tuberculosis se reportaron en 2018 según la Organización Mundial de la Salud?
-En 2018 se reportaron aproximadamente 10 millones de casos nuevos de tuberculosis.
¿Cuántas personas fallecieron a causa de tuberculosis en 2018?
-Aproximadamente 1.400.000 personas fallecieron a causa de tuberculosis en 2018.
¿Cuál es la tendencia en cuanto a morbilidad y mortalidad de la tuberculosis en los últimos 30 años?
-Aunque la morbilidad y la mortalidad de la tuberculosis han disminuido en los últimos 30 años, todavía queda mucho trabajo por hacer.
¿Qué relación existe entre el VIH y la tuberculosis?
-Los pacientes con VIH son más susceptibles a la tuberculosis, especialmente a la forma más grave de la enfermedad, la tuberculosis progresiva.
¿Qué es Mycobacterium tuberculosis y cómo se describe por primera vez?
-Mycobacterium tuberculosis es la bacteria que causa la tuberculosis y fue descrita por primera vez por Robert Koch en 1882.
¿Qué características hacen que Mycobacterium tuberculosis sea resistente a los antibióticos y al sistema inmunitario?
-Mycobacterium tuberculosis tiene una capa especial de lípidos que le da resistencia especial, lo que hace que sea difícil de destruir por antibióticos y por las células del sistema inmunitario.
¿Cómo se propaga la infección de tuberculosis?
-La infección por tuberculosis se propaga cuando una persona infectada libera el bacilo a través de gotículas de saliva durante la tos, el estornudo o la habla.
¿Qué sucede cuando Mycobacterium tuberculosis entra en contacto con las células del sistema inmunitario?
-Cuando Mycobacterium tuberculosis entra en contacto con las células del sistema inmunitario, la bacteria se reproduce dentro de los macrófagos, que luego son activados por los linfocitos T para intentar destruirla.
¿Qué es un granuloma y cómo se relaciona con la tuberculosis?
-Un granuloma es una estructura de contención formada por células del sistema inmunitario como macrófagos, células gigantes, linfocitos y fibroblastos, que rodean y tratan de contener la infección bacteriana en la tuberculosis.
¿Cuáles son los tipos de tuberculosis y cómo se diferencian?
-Los tipos de tuberculosis son la primaria, la secundaria y la progresiva. La tuberculosis primaria se caracteriza por la formación de un granuloma y no permite la transmisión. La secundaria puede transmitir la enfermedad y suele ser más agresiva. La progresiva es la forma más severa y puede afectar tanto el pulmón como otras estructuras fuera del pulmón.
¿Cómo se diagnostica la tuberculosis?
-El diagnóstico de tuberculosis puede incluir pruebas como la prueba de tuberculina, la cuantificación del interferón gamma (test QuantiFERON-TB Gold), y la radiología, incluyendo radiografías de tórax y tomografía computarizada. El diagnóstico definitivo se obtiene al identificar la bacteria en un cultivo de esputo.
¿Cómo se trata la tuberculosis y cuánto tiempo puede durar el tratamiento?
-La tuberculosis se trata con una combinación de antibióticos que pueden incluir isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina. El tratamiento puede durar desde varios meses hasta nueve meses o más, dependiendo del caso.
Outlines
📊 Estadisticas y Características de la Tuberculosis
El párrafo 1 comienza describiendo las estadísticas de la tuberculosis según el informe de la Organización Mundial de la Salud de 2018, con aproximadamente 10 millones de nuevos casos y 1.4 millones de muertes. Se menciona una disminución en la morbilidad y mortalidad en los últimos 30 años, pero se enfatiza que aún hay mucho trabajo por hacer. También se discute el vínculo entre la tuberculosis y el VIH, y cómo los pacientes con VIH son más susceptibles a una forma más grave de tuberculosis. El párrafo luego explica que la tuberculosis es una enfermedad bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria descrita por Robert Koch en 1882. Se detalla la estructura de la bacteria, destacando su capa de lípidos especial que le confiere resistencia a los ácidos y al alcohol, lo que dificulta su destrucción por antibióticos y su sistema inmunitario. Además, se menciona la capacidad de algunas bacterias de formar cordones y su resistencia aumenta al unirse en grupo.
🌡 Proceso de Infección y Desarrollo de la Tuberculosis
El párrafo 2 explica cómo se da la infección por tuberculosis, comenzando con la liberación del bacilo a través de la saliva durante la tos o estornudo de una persona infectada. Se describe cómo las bacterias evadan el epitelio respiratorio y llegan al alvéolo pulmonar, donde interactúan con el sistema inmunitario. El macrofago intenta destruir la bacteria, pero en lugar de eso, la bacteria se reproduce dentro de él. El macrofago activado por los linfocitos T con interferón gamma busca reclutar otras células inmunitarias para contener la infección. Sin embargo, al darse cuenta de que la destrucción de las bacterias es difícil, las células inmunes deciden crear una estructura de contención llamada granuloma, que se compone de varios tipos de células y que determina si el paciente presentará síntomas o no.
🔬 Tipos y Manifestaciones de la Tuberculosis
El párrafo 3 describe los diferentes tipos de tuberculosis: primaria, secundaria y progresiva. La tuberculosis primaria se caracteriza por la formación de un granuloma y afecta el pulmón y los ganglios linfáticos, pero no se puede transmitir. Puede resultar en la cicatrización y la eliminación de los microorganismos o en una tuberculosis latente. La tuberculosis secundaria afecta el pulmón y puede transmitirse, y puede ser causada por la reactivación de una infección previa o por reinfección. La tuberculosis progresiva es la forma más grave y afecta tanto el pulmón como estructuras fuera del pulmón, y es común en personas inmunocomprometidas. Se discuten las manifestaciones clínicas de la tuberculosis, como fiebre, tos, fatiga, hemoptisis, dolor de pecho, sudoración nocturna y pérdida de peso.
🩺 Diagnóstico de la Tuberculosis
El párrafo 4 trata sobre los métodos de diagnóstico de la tuberculosis, incluyendo la prueba de tuberculina (PPD o Mantoux), que busca una reacción cutánea en respuesta a la exposición previa al Mycobacterium tuberculosis. Se describe el proceso de la prueba y cómo se interpreta el resultado. También se mencionan otras pruebas modernas como la cuantificación del interferón gamma (Quantiferon-TB Gold), que mide la liberación de interferón gamma por los linfocitos en sangre. Además, se discute el papel de la radiología en el diagnóstico de tuberculosis, incluyendo la identificación de signos en radiografías de tórax y la utilización de la tomografía computarizada (TC) para destacar áreas de lesión.
💊 Tratamiento y Vacunación contra la Tuberculosis
El último párrafo aborda el tratamiento de la tuberculosis, que es posible pero requiere la combinación de varios antibióticos durante meses o hasta nueve meses para erradicar completamente la infección. Se mencionan los antibióticos de primera línea, como isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina, y se nota la importancia de la adherencia al tratamiento para evitar la resistencia bacteriana. También se hace referencia a la existencia de una vacuna contra la tuberculosis, conocida como BCG.
Mindmap
Keywords
💡Tuberculosis
💡Mycobacterium tuberculosis
💡Resistencia bacteriana
💡Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
💡Granuloma
💡Tuberculosis primaria
💡Tuberculosis secundaria
💡Tuberculosis progresiva
💡Prueba de tuberculina
💡Interferón gamma
Highlights
En 2018, se reportaron aproximadamente 10 millones de casos nuevos de tuberculosis y 1.4 millones de muertes.
Se estima que alrededor de 1000 millones de personas en todo el mundo están afectadas por tuberculosis.
Aunque la morbilidad y la mortalidad han disminuido en los últimos 30 años, aún hay mucho trabajo por hacer.
Los pacientes con VIH son más susceptibles a desarrollar tuberculosis, especialmente la forma más grave de la enfermedad.
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria descrita por Robert Koch en 1882.
Mycobacterium tiene una capa de lípidos especial que le confiere resistencia a ácido y alcohol, dificultando su tratamiento con antibióticos.
Las bacterias virulentas pueden desarrollar un factor de cordones, aumentando su capacidad de resistencia y virulencia.
Otras bacterias, como el complejo Mycobacterium avium y Mycobacterium bovis, pueden causar tuberculosis, aunque con menor frecuencia.
La infección por tuberculosis ocurre cuando las bacterias son liberadas al ambiente y inhaladas por una persona sana.
Las bacterias evadan el epitelio respiratorio y llegan al alvéolo pulmonar, donde interactúan con el sistema inmunitario.
El macrófago intenta destruir la bacteria, pero en muchos casos, la bacteria prolifera dentro del macrófago.
El linfocito T activa al macrófago con interferón gamma, mejorando su capacidad para destruir bacterias.
Si la infección no se destruye, se forma un granuloma, una estructura de contención que rodea a las bacterias.
La tuberculosis primaria se caracteriza por la formación de un granuloma y afecta el pulmón y los ganglios linfáticos.
La tuberculosis secundaria puede transmitir la infección y causa daño más significativo al pulmón.
La tuberculosis progresiva es la forma más severa, afectando tanto el pulmón como otras estructuras fuera del pulmón.
Los síntomas de tuberculosis incluyen fiebre, tos, fatiga, hemoptisis, dolor de pecho y pérdida de peso.
Las pruebas para diagnosticar tuberculosis incluyen la prueba de tuberculina, la cuantificación del interferón gamma y la radiología.
El tratamiento de tuberculosis requiere la combinación de varios antibióticos durante meses, y la adherencia del paciente es crucial.
Existe una vacuna contra la tuberculosis, conocida como BCG.
Transcripts
según la organización mundial de la
salud es reporte global de tuberculosis
en el 2018 se reportaron aproximadamente
10 millones de casos nuevos de
tuberculosis aproximadamente 1.400.000
personas fallecieron a causa de
tuberculosis y de manera general se
estima que aproximadamente 1000 millones
de personas en todo el mundo están
afectados por esta enfermedad aunque si
miramos los números de los últimos 30
años vemos que hay una tendencia a la
baja en cuanto a la morbilidad y la
mortalidad en tuberculosis aunque
todavía queda mucho trabajo por hacer
otro factor importante que siempre se
menciona con tuberculosis es el virus de
inmunodeficiencia humana vih debido a
que los pacientes con vih son
susceptibles a tuberculosis
específicamente la forma más grave de
tuberculosis que es la tuberculosis
progresiva como vamos a ver más adelante
así que hablemos de tuberculosis
la tuberculosis es una enfermedad
bacteriana causada por una bacteria
llamada mycobacterium tuberculosis esta
bacteria también se conoce como bacilo
de koch debido a que fue descrita por
primera vez por robert koch en 1882 esta
bacteria tiene una longitud de
aproximadamente 3 micras y se
caracteriza porque tiene una capa
especial de lípidos por eso se
caracterizan también todas las bacterias
que pertenecen al género mycobacterium
esta capa de lípidos está compuesta
principalmente por ácidos miccoli cosas
y también como pulseras fosfatos entre
otros también tienen una capa de
proteínas y también polisacáridos pero
enfoquémonos principalmente en esa capa
de lípidos una capa de lípidos única que
no tiene ninguna otra bacteria que no
pertenezcan a la micobacteria una género
mycobacterium esta capa de lípidos le da
una resistencia especial a la bacteria
una especie de protección
por eso también estas bacterias se
llaman bacterias ácido algo resistente
porque resisten el ácido y resisten el
alcohol lo que es
muy difícil para tratar con antibióticos
y para ser destruido por las células del
sistema inmunitario
[Música]
también algunas bacterias
específicamente las más virulentas
tienen la capacidad de desarrollar un
factor de cordones es la trehalasa 66
típico lado esta sustancia este factor
de cordones le da la capacidad la
habilidad la bacteria de unirse a otras
bacterias y formar condones por eso se
llama factor de cordones esto aumenta la
violencia debido a que si la bacteria en
sí es muy resistente más individual
cuando se une formando columnas también
hace que la resistencia aumente por otro
lado también recordarles que no sólo la
bacteria mycobacterium tuberculosis
puede provocar tuberculosis sino que
otras bacterias como el complejo médico
bacteria avión y también el
mycobacterium bovis que pueden en cierta
medida provocar tuberculosis aunque con
una menor frecuencia
entonces cómo se da la infección por
tuberculosis bueno cuando una persona
infectada con tuberculosis habla tose o
estornuda
de las pequeñas gotitas de agua que una
vez están en el ambiente se evapora
liberando así el bacilo infectante este
bacilo puede infectar a una persona sana
y las micobacterias tienen la capacidad
de evadir todo el epitelio respiratorio
y llegar a la última porción del aparato
respiratorio que es el alvéolo pulmonar
y ahí se da al primer contacto ahí se da
la interacción entre la bacteria y el
sistema inmunitario de defensa
entonces una vez la bacteria llega al
arreglo pulmonar se pone en contacto con
las células del sistema inmunitario la
primera célula en llegar es el macrófago
tisular es una célula fagocítica lo que
quiere decir que fagocita como bacterias
como sustancia para destruir las
sustancias extrañas entonces hace lo
propio con la bacteria lafauci está en
busca a destruirla pero por alguna razón
por diversos mecanismos que tienen la
bacteria esta destrucción no se lleva a
cabo y en vez de ser destruida por el
macrófago la bacteria prolifera se
reproduce dentro del micrófono entonces
del macrófago interpreta que hay algo
que no está bien algo que no está
correcto y va entonces donde otras
células del sistema inmunitario llamado
linfocito t
esta célula es una célula especializada
en la inmunidad celular entonces le
presenta el macrófago a linfocito t un
antígeno una sustancia un pedazo de
bacteria o una proteína que identifica
la bacteria que está dentro de él
aquí tenemos el antígeno que le presenta
entonces al linfocito t
entonces el linfocito t analiza esa
sustancia ese antígeno y se da cuenta
que es un antígeno de un amigo arteria y
se también analiza que la forma de
distribuir esa bacteria es a través de
activar el macrófago con una sustancia
llamada interferón gamma entonces libera
interferón gamma para activar el
micrófono entonces aquí tengo ahora un
macrófago activado el macro negativa o
tiene la capacidad de significar su
vesícula fagocítica y destruir las
bacterias
entonces el macrófago activado sigue
entonces su camino y sigue entonces
favor pago citando otras bacterias que
se encuentran en el área pero en algún
momento analista se da cuenta que la
infección está creciendo y que de manera
individual o por sí solo este macrófago
no va a poder destruirla
por lo tanto libera quimiocinas y factor
de necrosis tumoral que son sustancias
químicas que van a traer que van a
llamar a reclutar otras células del
sistema inmunitario para que vengan a
ayudar a contener
entonces los macrófagos liberan estas
sustancias para llamar para traer otras
células del sistema inmunitario para que
vengan a ayudar con la infracción la
favorita pero en algún punto las células
se dan cuenta que no es eficiente
destruir las bacterias porque es muy
difícil esa capa de ácido glicólico es
muy difícil de destruir así que en vez
de fagocitar y seguir con la destrucción
y de paso seguir dañando el tejido
pulmonar deciden entonces mejor crear
una estructura de contención para de
manera física detener la apropiación de
las bacterias y entonces se unen otros
tipos celulares no solamente lo que
hemos visto hasta ahora macrófagos y
linfocitos sino que también aparecen
tipos celulares como células gigantes
que son básicamente mucho más profanos
que se unen para poder fagocitar
bacterias con más facilidad a parte de
la célula gigante siguen llegando otras
células del sistema inmunitario como por
ejemplo células plasmáticas que son
células encargadas de la inmunidad
un moral entonces siguen desarrollando
esta estructura componiendo la nuestra
estructura de contención esa barrera
física y también se une otras células
como fibroblastos estas células
son células que se especializan en la en
la creación en la fabricación de figuras
como por ejemplo fibras de colágeno que
va a ayudar a estabilizar a sellar esta
estructura de contención que se llama
bueno fibras de colágeno como les decía
anteriormente esta estructura de
contención que se llama gran loma
entonces el grandulón más estructura más
importante en la tuberculosis porque ya
la infección se acabó ya logramos rodear
la infección se formula granuloma y se
acabó todo ahora lo que pase con esta
estructura la integridad de esa
estructura va a determinar si el
paciente va a presentar síntomas o no
entonces vamos a hablar bastante desde
el grano loma y de lo que pasa con él
entonces en resumen como resumimos la
interacción bacteria sistema
inmunológico como le subimos la
fisiopatología de la tuberculosis de la
siguiente manera primero el
mycobacterium tuberculosis entra en
contacto con los macrófagos titulares
pulmonar luego la bacteria se reproduce
dentro del macrófago que luego es
activado por los linfocitos t con
interferón gamma recuerden eso más
adelante el macrófago activado inició el
proceso de reclutar monocitos mediante
la liberación de kino zinc así factores
del cross y tumoral y finalmente se
comienza a formar una estructura llamada
granuloma formado por células gigantes
macrófagos células plasmáticas
linfocitos y ferrol astro
y nada para que tengan pendiente en la
parte central aparece una zona de
necrosis gaseosa así se llama necrosis
que hace dos debido a que parece que eso
porque acá se os ha viene del latín
casión que significa que eso debido a
que los patólogos interpretan que la
parte central del macrófago se parece al
requesón un tipo de queso y bueno
continuamos hablando de grande 1
ahora aplicándolo a la enfermedad
tuberculosis directamente la la
tuberculosis como enfermedad se puede
dividir en tres tipos tuberculosis
primaria secundaria y tuberculosis
progresiva la tuberculosis primaria se
caracteriza por la formación de este
grande lo más acá vamos a describir esta
afecta el pulmón y los ganglios
linfáticos y en esta la infección se
contiene por lo tanto una persona con
tuberculosis primaria no puede
transmitir la tuberculosis ahora qué
pasa con este cuando loma en la
tuberculosis primaria dos posibilidades
la primera posibilidad es que irán lo
más cicatrices y ya no hay
microorganismos viables se calcificó
todo muere
o el grandulón no cicatrices no ocurre
no califique y que los microorganismos
se mantengan viables en estado de
latencia que es lo que se llama
tuberculosis latente en este caso el
nódulo más se mantiene con
microorganismos vivos durante años
incluso diez o más años y cuando la
persona se encuentra inmunológicamente
deprimido esto se puede reactivar y
provocar entonces tuberculosis
secundaria en la tuberculosis secundaria
se caracteriza porque afecta el pulmón
pero no necesariamente los ganglios
linfáticos sino que ya sería más extra
pulmonar y en ésta no se contiene la
infección por lo tanto una persona con
tuberculosis secundaria puede transmitir
la tuberculosis
latour crisis secundaria se puede dar
por dos razones por reactivación de un
granuloma que estaba en la opción b en
la acumula deberíamos la tribu cruz y
primaria o por reinfección y en ambos
casos cuando una persona baja por alguna
razón se encuentra inmunológicamente de
tu humilde ya sea por fármacos o por
alguna enfermedad como vih
una respuesta inmunitaria más agresiva y
rápida es una característica de la
tuberculosis secundaria porque ya el
sistema inmunitario necesita activa del
macrófago y hacer todo eso sino que ya
al haber estado expuesto anteriormente
al antígeno mecate en tuberculosis por
esa secundaria la respuesta inmunitaria
es más rápida y agresiva por lo tanto el
daño provocado por el mismo sistema
inmunitario al pulmón va a ser mayor y
si a eso le sumamos que existe un
unitario esta deficiente entonces no se
va a formar cuando loma y la infección
si no se trata puede progresar y
producir una cavitación y también
diseminarse a otros órganos y provocar
tuberculosis familiar
y bueno la tuberculosis miliar
básicamente sucede cuando este granuloma
o esta cavitación infiltra un vaso
sanguíneo y el mycobacterium
tuberculosis se evapora la sangre y
llega a otros órganos donde va a generar
la formación de de síntomas y signos
propios del órgano que está afectado ya
tuberculosis miliar es un tema aparte
que podríamos estarlo más adelante en
otro vídeo entonces tenemos también la
tuberculosis progresiva la tuberculosis
progresiva que es el deseo tipo se
caracteriza porque también afecta el
pulmón y afecta a estructuras fuera del
pulmón y en esto tampoco la infección se
contiene no hay formación de glándula
por lo tanto una persona con
tuberculosis secundaria puede infectar a
otra persona con tuberculosis una
persona sana realmente entonces éste se
presenta principalmente en personas
mayores e inmuno deprimidos como es el
caso de las personas que tienen el vih
esta tuberculosis progresiva a pesar de
que es muy letal la más agresiva de
todos sólo se presenta afortunadamente
en el 5% de los casos ya el 95% restante
corresponde a primaria y secundaria
en la forma más severa afecta tanto la
pleura pero que puede haber pleuritis
por lo que puede dar un derrame pleural
o un empirismo tuberculoso decir pus en
la pleura también afecta a la tráquea la
laringe tiene más facilidad a
diseminarse a otros órganos por van
provocando tuberculosis familiar y puede
llevar a la muerte fácilmente si no se
trata adecuadamente entonces hablemos un
poco de las manifestaciones clínicas de
tuberculosis cuando se presentan
síntomas de tuberculosis vamos a ver
fiebre tos que puede ser seca o
productiva
también tenemos fatiga hemoptisis que
estos con sangre o síntoma muy común en
tuberculosis también tenemos dolor de
pecho que es proveniente de la pleura
una pleural hja de ayuda que también
recuerden que la turku lo que puede
afectar la pleura
entonces el dolor de pecho del paciente
lo va a manifestar principalmente al
respirar
también tenemos sudoración nocturna y
pérdida de peso que es un síntoma un
síntoma también importante en
tuberculosis es un signo en este caso
entonces una vez sospechamos que un
paciente puede estar expuesto a está
dispuesto a 'mycobacterium tuberculosis'
y puede que tenga la enfermedad por las
manifestaciones clínicas hacemos
diferentes pruebas para obtener el
diagnóstico la principal la más famosa
es la prueba de tuberculina también
llamada test de motor
ésta se basa en que se hace un caldo de
cultivo por seis semanas con
mycobacterium tuberculosis una vez se
obtiene crecimiento se hace un filtrado
especial del que se tiene el pp de que
es el pri fight routing debatir es
básicamente un derivado purificado de
proteína de mycobacterium tuberculosis
que se mide entero que son unidades de
tuberculina esta sustancia se la
administra de manera intradérmica al
paciente y con eso buscamos que se
presente una cutie reacción una reacción
cutánea que se va a presentar si el
paciente ha estado expuesto al
mycobacterium anteriormente y él y el
sistema inmunológico reconoce el
antígeno
entonces si se le aplica al paciente esa
sustancia y se produce la cut y la
acción va a aparecer una induración es
lo que buscamos el endurecimiento de esa
zona si la zona se endurece con la
aplicación de cinco unidades de
tuberculina y el diámetro de la zona
indura da la zona que se endurece es ya
alrededor de 10 milímetros en una
persona sana entonces la prueba es
positiva
aquí vemos que la persona del vídeo le
aplica
y el pp
al paciente
de manera interna térmica
y luego dos días después entonces el
doctor evalúa
el área el endurecimiento del área que
es lo más importante y toma nota de qué
tan dura está el área y también se mide
el área indura va endurecida para ver
entonces el diámetro y para confirmar si
la prueba de tuberculina fue positiva
hay otras pruebas aparte de la prueba de
tuberculina que son también modernas y
efectivas como la cuantificación del
interferón gamma la prueba en sí se
llama quantiferon unter code es la
programa famosa que mide la cantidad la
cantidad de interferón gamma en sangre
recuerden que anteriormente les decíamos
que para el macrófago activarse necesita
20 pero en gamma que le daba linfocitos
t entonces esa prueba es fina porque
realmente mide la liberación de frente
el aumento de interferón gamma perdón
por los linfocitos usted entonces es una
prueba cara que no está disponible todo
el tiempo y que no es tampoco muy
específica pero bueno también se puede
utilizar para el diagnóstico de
tuberculosis
[Música]
y bueno vamos a mencionar finalmente
brevemente la radiología en la
tuberculosis porque son herramientas que
también nos pueden ayudar a orientarnos
a diagnóstico en tuberculosis en este
caso podemos ver en una radiografía de
tórax que la parte para cardíaca derecha
le acercan a la línea media hay un
aumento de la densidad eso es debido al
engrosamiento a la tuberculosis primaria
y recuerden se afectan los cambios
linfáticos regionales en esta imagen
vemos también en la flecha un ojo
entrenado puede ver que hay una especie
de cavidad recuerden que en la
tuberculosis también se puede presentar
cavitación es plantón cluj y secundaria
y también en la progresiva
algo que no les había mencionado que es
muy importante es que la lección
primaria en tuberculosis también se le
llama foco de don't care s granulomas
que veíamos anteriormente cuando el foco
de gaulle se junta con los ganglios
linfáticos regionales se llama complejo
de gong y entonces cuando esta
estructura en conjunto se calcifican se
llama complejo de rne que es una traba
largo pero bueno es así el complejo de
rne que es calcio es hueso es decir
absorbe muchos rayos x por lo tanto en
la radiografía se ve blanco y entonces
decimos que el complejo de rne que
también es algo que se puede ver nos
desafía una persona entrenada podría
diferenciar también el complejo de rne
que también cual claro todo acompañado
de una buena historia clínica que nos va
a orientar al diagnóstico
y también aquí tenemos tomografía
computarizada con una especie de
contraste especial que sobresalta las
áreas de lesión de pro por tuberculosis
y bueno a pesar de que la prueba de
tuberculina el quantiferon tve que la
radiografía son muy muy útiles para el
diagnóstico el diagnóstico definitivo se
obtiene al identificar la bacteria en un
medio de cultivo en una muestra de
esputo claro si tenemos la idea de la
historia clínica las pruebas que no se
no más anteriormente podemos tratar el
paciente porque el cultivo va a tomar
tres semanas probablemente para para
salir pero claro hasta que no tengamos
el cultivo
no podemos decir que el diagnóstico
definitivo de mycobacterium tuberculosis
porque como habíamos anteriormente hay
otras micobacterias y hay otras
patologías que pueden quizá confundirse
con tuberculosis hasta cierto punto
y nada finalmente para concluir antes de
llegar al fin vamos a hablar del
tratamiento les tengo una buena noticia
la tuberculosis tiene cura se cura ahora
es muy difícil de curar porque la el
mycobacterium tuberculosis es una
bacteria con una alta resistencia
antibióticos se hace resistente con
mucha facilidad por lo tanto el
tratamiento requiere la combinación de
muchos antibióticos que se tienen que ir
variando a través del tiempo en un
tratamiento que dura meses incluso hasta
nueve meses o más para poder erradicar
completamente la enfermedad y ahí entre
el factor también paciente que si el
paciente no se adhiere al tratamiento
adecuadamente sería más difícil
erradicar la enfermedad del paciente los
antibióticos de primera línea que se
utilizan para el tratamiento de
tuberculosis son la isoniazida gripa
oficina pira sin amiga etambutol y
estreptomicina aparte de sus
antibióticos de primera línea existen
otros que también se pueden utilizar
pero no son tan frecuente en internet
afectivo
y que también tienen efectos tóxicos por
eso no lo ponemos aquí porque estos son
los principales nosotros se usan cuando
estos no están disponibles básicamente y
también recordarle que hay una vacuna
contra la tuberculosis la famosa a veces
el bacilo de cal mete wearing
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