Metodología para el diagnóstico directo de enfermedades parasitarias. EXAMEN MICROSCÓPICO

SAVUNISEVILLA
9 Oct 201215:04

Summary

TLDREl guion ofrece una metodología detallada para el diagnóstico de enfermedades parasitarias a través del examen microscópico de muestras fecales. Se discuten etapas sucesivas como el análisis directo en fresco y la concentración parasitaria, incluyendo técnicas de sedimentación y flotación. Se enfatiza la importancia de la observación completa y la repetición del estudio en caso de resultados negativos. Se mencionan métodos físicos y físico-químicos, así como el método de Graham para la detección de huevos de lombriz blanca en la piel perianal.

Takeaways

  • 🔬 El diagnóstico directo de enfermedades parasitarias se realiza mediante análisis microscópico, utilizando muestras fecales.
  • 🔎 El examen microscópico se realiza en dos etapas: el examen directo en fresco y el examen tras concentración parasitaria.
  • 🌡️ El primer paso es preparar la muestra fecal para observación microscópica, lo que puede incluir diluir la muestra dependiendo de su consistencia.
  • 💧 Se utiliza solución salina fisiológica para diluir las heces y obtener una suspensión fina y homogénea.
  • 🔬 Se observan las preparaciones microscópicas en diferentes aumentos para detectar la presencia de parásitos.
  • 🔍 El examen con lugol tiene como objetivo confirmar la presencia de quistes de Yersinia, un parásito que puede causar infecciones intestinales.
  • 🔁 Si el examen directo en fresco es negativo, se repite el estudio fecal con un procedimiento de concentración parasitaria.
  • 🌀 Los métodos de concentración pueden ser físicos, como la sedimentación y la centrifugación, o físico-químicos, como el método de Telemann modificado.
  • 🏋️‍♂️ Los métodos de sedimentación se basan en la interposición de las heces en un líquido de densidad intermedia para que los parásitos se depositen en el fondo.
  • 🌀 Los métodos de flotación utilizan un líquido de densidad superior para que los parásitos se concentren en la superficie.
  • 📝 El método de Graham es una técnica especial para la detección de huevos de Enterobius vermicularis, que son depositados en la piel en lugar de ser eliminados con las heces.

Q & A

  • ¿Cuál es el objetivo principal del examen microscópico para el diagnóstico de enfermedades parasitarias?

    -El objetivo principal del examen microscópico es la detección de parásitos solo visibles microscópicamente, utilizando como muestra las porciones fecales reservadas durante el examen macroscópico.

  • ¿Cuántas etapas se sugieren para el análisis microscópico de las muestras fecales en el diagnóstico parasitario?

    -Se sugieren dos etapas sucesivas: el examen directo en fresco y el examen tras concentración parasitaria, sin que los resultados de una excluya la ejecución de la otra.

  • ¿Qué pasa si los resultados del examen directo en fresco son negativos?

    -Si el resultado del examen directo en fresco es negativo, debe repetirse el estudio fecal al microscopio tras someter la muestra a un procedimiento de concentración parasitaria.

  • ¿Cómo se realiza la preparación de la muestra para el examen directo en fresco?

    -Se coloca una porción del tamaño de un garbanzo de las heces a examinar en una copa cónica y se añade solución salina fisiológica poco a poco, deshaciendo las heces en el diluyente con ayuda de una varilla de vidrio hasta conseguir una suspensión fina y homogénea.

  • ¿Qué es el método de concentración parasitaria y cómo se utiliza en el diagnóstico de parásitos?

    -El método de concentración parasitaria es un procedimiento que se utiliza para concentrar los parásitos en la muestra fecal, facilitando su detección. Existen muchos métodos, cada uno con sus ventajas e inconvenientes, y se elige en función del tipo de parasitismo sospechado.

  • ¿Qué es el método de sedimentación y cómo funciona?

    -El método de sedimentación se basa en la interposición de las heces en un líquido de densidad intermedia, permitiendo que los parásitos se depositen en el fondo mientras los restos bacterianos y fecales flotan o queden en suspensión.

  • ¿Cuál es el reactivo necesario para el método de Faus-Ingalls y cómo se realiza?

    -El reactivo necesario es una solución de agua glicerina da al 0.5. Se trituran 5 gramos de heces y se interponen en el agua glicerina, pasando la dilución fecal por un tamiz metálico para eliminar los restos más groseros y recoger el filtrado en un vaso de precipitado.

  • ¿Qué son los métodos de flotación y cómo se diferencian de los métodos de sedimentación?

    -Los métodos de flotación se basan en interponer las heces en un líquido de densidad superior a la de los restos parasitarios, lo que hace que éstos se concentren en la superficie. Se diferencian de los métodos de sedimentación en que utilizan un líquido denso para 'flotar' los parásitos en lugar de dejarlos sedimentarse.

  • ¿Cómo se realiza el método de Willis y qué reactivos se utilizan?

    -El método de Willis consiste en diluir 1 o 2 gramos de heces en una solución sobre saturada de cloruro sódico, verter la suspensión fecal homogénea en un matraz de 2 centímetros de diámetro y, después de 30 a 45 minutos, retirar rápidamente el portaobjetos, cubriéndolo para observar los posibles elementos parasitarios retenidos en la porción líquida adherida.

  • ¿Qué es el método de Graham y cómo se utiliza para la detección de huevos de Enterobius vermicularis?

    -El método de Graham o del papel adhesivo se utiliza para recoger huevos de la lombriz blanca, que son depositados por la hembra sobre la piel de la región perianal del hospedador. Se coloca una tira de papel de celofán adhesivo en el extremo de un depresor y se aplica en la mañana sobre la región anal y perianal del sospechoso para luego observar al microscopio.

Outlines

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🔬 Métodos de Diagnóstico de Enfermedades Parasitarias

El párrafo 1 describe el proceso de diagnóstico directo de enfermedades parasitarias a través del examen microscópico, enfocándose en la detección de parásitos visibles solo mediante microscopio, utilizando muestras fecales. Se mencionan dos etapas sucesivas: el examen directo en fresco y el examen tras concentración parasitaria. Además, se sugiere el uso de procedimientos complementarios como el examen tras tinción y los cultivos en medios artificiales. El proceso de preparación de la muestra para el microscopio se describe detalladamente, incluyendo la dilución de las heces y la creación de suspensiones homogéneas. La importancia de examinar la muestra completa y la repetición del estudio fecal si el resultado es negativo se enfatiza, y se mencionan varios métodos de concentración parasitaria, incluyendo sus ventajas e inconvenientes.

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🧪 Técnicas de Concentración de Parásitos en Heces

El párrafo 2 se centra en los métodos de concentración de parásitos en heces, como parte del diagnóstico de enfermedades parasitarias. Se discuten técnicas de sedimentación, como el método de Faus Ingalls, que utiliza una solución de agua glicerina y un proceso de filtración y sedimentación para concentrar parásitos. También se menciona la centrifugación, una técnica que acelera el proceso de sedimentación. Se describen métodos de flotación, que utilizan líquidos de densidad superior para concentrar los parásitos en la superficie. Además, se presenta el método de Willis, que utiliza una solución sobre saturada de cloruro sódico para la concentración de elementos parasitarios. Finalmente, se discute el método de Telemann modificado, un método físico-químico que se basa en la separación de elementos fecales en función de su afinidad con la agua o los líquidos lipófilos.

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📝 Procedimientos Adicionales para la Detección de Parásitos

El párrafo 3 aborda procedimientos adicionales para la detección de parásitos, especialmente aquellos con biología peculiar que no se eliminan con las heces, como es el caso de Enterobius vermicularis o la lombriz blanca. Se describe el método de Graham o del papel adhesivo, que implica la colocación de cinta adhesiva para recopilar huevos depositados por la hembra del parásito en la piel del paciente. El proceso de toma de muestras y la técnica de observación microscópica se detallan, destacando la importancia de realizar la muestra por la mañana y la utilización de un portaobjetos para facilitar la observación. Se sugiere el uso de un gotero de chileno para mejorar la observación de los huevos en el microscopio.

Mindmap

Keywords

💡diagnóstico directo

El diagnóstico directo se refiere a la identificación de enfermedades a través de la observación de muestras biológicas sin la necesidad de cultivar o inducir la reproducción de los parásitos. En el video, este método es fundamental para detectar parásitos en las heces, y es parte integral de la metodología descrita.

💡examen microscópico

El examen microscópico es una técnica que implica el uso de un microscopio para observar organismos o células que no son visibles a simple vista. Es crucial en el diagnóstico de enfermedades parasitarias, como se menciona en el guion, para detectar parásitos microscópicamente visibles en muestras fecales.

💡parásitos

Los parásitos son organismos que viven en o en el interior de otro ser vivo, obteniendo beneficios del hospedador, a menudo a su costa. En el contexto del video, la detección de parásitos es el objetivo principal del análisis microscópico de las heces.

💡muestras fecales

Las muestras fecales son una fuente común de análisis en la identificación de parásitos. El guion describe cómo se toman y preparan estas muestras para el examen microscópico, destacando su importancia en el diagnóstico de enfermedades parasitarias.

💡examen directo en fresco

El examen directo en fresco es la primera etapa en el análisis microscópico de las heces, donde se observan muestras sin procesar previamente. Es una parte clave del proceso de diagnóstico directo, como se describe en el guion.

💡concentración parasitaria

La concentración parasitaria es un procedimiento que se utiliza para aumentar la densidad de parásitos en una muestra, facilitando su detección. El guion menciona varios métodos de concentración, que son esenciales cuando el examen directo en fresco es negativo o para confirmar la presencia de parásitos.

💡sedimentación

La sedimentación es un método físico de concentración que se basa en la gravedad para separar los parásitos de los restos fecales. El guion describe cómo se utiliza esta técnica, mencionando el método de Faus Ingalls como un ejemplo.

💡flotación

La flotación es otro método de concentración que utiliza un líquido de densidad superior a la de los parásitos para hacer que estos se concentren en la superficie. El guion explica cómo este método es útil para el procesamiento de múltiples muestras a la vez.

💡método de Graham

El método de Graham es una técnica específica para la detección de huevos de Enterobius vermicularis, una especie de parásito intestinal. El guion destaca la importancia de esta técnica debido a la forma única en que este parásito deposita sus huevos, lo que requiere una toma de muestra especial.

💡papel adhesivo

El papel adhesivo es un material utilizado en el método de Graham para recolectar huevos de parásitos que se depositan en la piel cerca de la región perianal. El guion describe cómo se aplica el papel adhesivo y cómo se utiliza en el proceso de diagnóstico.

Highlights

Método de diagnóstico directo de enfermedades parasitarias mediante análisis microscópico de muestras fecales.

Importancia de realizar dos etapas sucesivas en el análisis microscópico: examen directo en fresco y examen tras concentración parasitaria.

Necesidad de utilizar procedimientos complementarios como el examen tras tinción y los cultivos en medios artificiales.

Preparación de muestras fecales para observación microscópica, incluyendo dilución y homogeneización.

Proceso de diluir heces en solución salina fisiológica y observar con aumentos microscópicos.

Método de faus ingalls para concentración de parásitos mediante sedimentación en solución de agua glicerina.

Utilización de tamiz metálico para eliminar restos groseros y recolectar elementos parasitarios en el método de faus ingalls.

Centrifugación como técnica acelerada de sedimentación para concentrar parásitos en heces.

Método de flotación de Willis utilizando solución sobre saturada de cloruro sódico para concentrar parásitos.

Destrucción de trozos de protozoos y deformación de quistes durante el proceso de concentración.

Método de Telemann modificado para separar elementos fecales en función de su carácter hidrófilo o lipófilo.

Ventajas del método de Telemann como sencillez y rapidez de ejecución sin especiales contraindicaciones.

Falso negativo en análisis coprológico debido a la biología peculiar de ciertos parásitos como Enterobius vermicularis.

Método de Graham o del papel adhesivo para la toma de muestras especiales en casos de Enterobius vermicularis.

Procedimiento de aplicación del método de Graham para facilitar la observación microscópica de huevos de lombriz blanca.

Observación de muestras con microscopio utilizando objetivos de 10x e incrementos menores para detectar parásitos.

Transcripts

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metodología para el diagnóstico directo

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de enfermedades parasitarias examen

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microscópico

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el examen microscópico tiene por objeto

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la detección de parásitos solo

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microscópicamente visibles utilizándose

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como muestra las porciones fecales

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reservadas durante el examen

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macroscópico este tipo de análisis debe

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realizarse siempre en dos etapas

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sucesivas sin que los resultados

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obtenidos en una de ellas excluya la

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ejecución de la otra

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estas dos etapas son el examen directo

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en fresco y el examen tras concentración

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parasitaria

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además en ocasiones deberán utilizarse

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procedimientos complementarios como el

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examen tras tinción y los cultivos en

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medios artificiales el primer paso en el

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examen directo en fresco es la

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preparación de la muestra a examinar

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en general y al margen de las

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características organolépticas de la

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muestra para obtener preparaciones

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fácilmente observables al microscopio

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suele ser necesario proceder a diluir en

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mayor o menor grado dependiendo de la

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consistencia de la muestra que son las

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heces recibidas para ello en una copa

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cónica se coloca una porción del tamaño

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de un garbanzo de las heces a examinar

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a continuación se añade poco a poco

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sobre todo al principio solución salina

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fisiológica y se van deshaciendo las

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heces en el diluyente con ayuda de una

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varilla de vidrio hasta conseguir una

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suspensión fina y homogénea

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una vez obtenida la dilución adecuada en

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los extremos de un portaobjetos limpio

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se colocan sendas gotas de suspensión

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fecal

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una de las gotas se mezclará con una

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gota del gol concentrado ayudándose con

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el extremo de un cubre objetos

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finalmente se cubren ambas gotas y se

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observan al microscopio

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esta misma operación deberá repetirse

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para cada una de las muestras que antes

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analizarse

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como se ha indicado anteriormente el

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grado de dilución a que hay que someter

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la muestra dependerá de la consistencia

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de ésta y no pueden darse pautas fijas

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no obstante como indicación diremos que

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se ha conseguido una dilución adecuada

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cuando tras confeccionar las

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preparaciones pueden leerse a su través

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las letras de un libro

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en todo caso siempre es preferible

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examinar varias preparaciones muy

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diluidas que una sola muy cargada de

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restos

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es muy importante que durante la

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observación microscópica de las

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preparaciones se recorra en toda su

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extensión la superficie de las mismas

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primero con pocos aumentos y con mayores

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aumentos después incluso aunque los

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primeros campos observados se detecten

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formas parasitarias pues no son raros

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los casos de multi parasitismo en cuanto

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a la preparación con lugo tiene una sola

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finalidad confirmar la presencia de

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quistes de yoda mueva

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debido a la posible existencia de multi

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parasitismo en el paciente cualquiera

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que sea el resultado obtenido tras el

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examen directo en fresco y más aún si

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este resultado ha sido negativo deberá

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repetirse el estudio fecal al

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microscopio tras someter la muestra a un

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procedimiento de concentración

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parasitaria existen muchos métodos de

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concentración cada uno con sus ventajas

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e inconvenientes debiendo ser la

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práctica individual y sobre todo el tipo

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de parasitismo sospechado los que

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determinen en cada momento la elección

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del procedimiento a utilizar en función

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de sus fundamentos los métodos de

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concentración parasitaria pueden ser

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físicos y físico químicos

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entre los métodos físicos los métodos de

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sedimentación se basan en la

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interposición de las heces en un líquido

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de densidad intermedia entre los restos

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bacterianos y fecales que flotan o

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quedan en suspensión y los parásitos que

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van al fondo

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tienen la ventaja de permitir emplear

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muestras relativamente grandes lo cual

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es interesante en heces con pocos

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parásitos y que el material empleado es

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sencillo por contra son técnicas largas

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de ejecución que requieren muchas

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manipulaciones son especialmente útiles

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en para sismos por sixto soma un método

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de este tipo muy frecuentemente

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utilizado es el método de faus ingalls

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el único reactivo necesario es una

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solución de agua glicerina da al 0.5

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de inicio se trituran 5 gramos de heces

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y se interponen en el agua glicerina da

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se pasa la dilución fecal por un tamiz

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metálico mejor que una gasa pues en esta

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quedan retenidos muchos elementos

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parasitarios de como máximo 1 milímetro

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de luz de malla colocados sobre un

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embudo para eliminar los restos más

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groseros y recoger el filtrado en un

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vaso de precipitado se llena el vaso en

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el que se ha recogido la dilución con

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agua glicerina da

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se deja reposar una hora y se decanta el

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sobrenadante

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finalmente se toman muestras de la

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superficie fondo y zona media del

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sedimento y se examinan al microscopio

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una modificación del método de

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sedimentación descrito es la

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centrifugación cuyo principio es el

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mismo que el de las técnicas de

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sedimentación con la única diferencia de

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que el proceso de sedimentación se

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acelera por centrifugación en cuanto a

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los métodos de flotación se basan en

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interponer las heces en un líquido de

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densidad superior a la de los restos

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parasitarios aproximadamente 1.18 de

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forma que éstos se concentran en la

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superficie

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existen muchas variaciones sobre este

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concepto siendo en todos los casos

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métodos simples y rápidos que permiten

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el procesado en batería de numerosas

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muestras a la vez están totalmente

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contraindicados si se sospecha

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parasitismo por especies de helmintos

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que poseen huevos o peculados o cuando

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en las heces existen huevos infértiles

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de ascaris lumbre coidh es además

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durante este proceso de concentración

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los trozos de protozoos son destruidos y

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los quistes deformados

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a continuación se muestra el método de

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willis un método sencillo y muy

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económico pues el reactivo utilizado es

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simplemente solución sobre saturada de

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cloruro sódico

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consiste en diluir 1 o 2 gramos de heces

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en el reactivo diluyente

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verter la suspensión fecal homogénea en

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un matraz airless mayer de 2 centímetros

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de diámetro en la boca hasta que esté

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totalmente lleno y forme un menisco en

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la superficie

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colocar un portaobjetos desengrasado en

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contacto con el menisco líquido

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pasados entre 30 y 45 minutos retirar

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rápidamente el portaobjetos cubrirlo y

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observar los posibles elementos

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parasitarios retenidos en la porción

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líquida adherida al portaobjetos

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entre los métodos físicos químicos el

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método de telemann modificado es

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ampliamente utilizado y se fundamenta en

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el hecho de poner la suspensión fecal en

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presencia de dos fases no visibles una

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acuosa y otra lipo fila de manera que

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los elementos fecales se reparten en

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función de su carácter hidrófilo olimpo

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filo por tanto se trata de un método diy

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fãsico como ventajas destacan su

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sencillez y rapidez de ejecución y

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carecer de especiales contraindicaciones

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para parasitismo concretos mientras que

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pueden fallar en parasitismo de baja

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intensidad al utilizar muestras pequeñas

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los reactivos necesarios son solución

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salina fisiológica y acetato de etilo o

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éter etílico el procedimiento es el

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siguiente

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tomar de la dilución fecal realizada

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para el examen directo en fresco dos o

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tres mililitros y colocarlos en un tubo

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de centrifugar

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añadir un volumen de acetato de etilo

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whiter igual a la suspensión fecal

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colocada

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cerrar con tapón de caucho y agitar

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vigorosamente para poner en contacto la

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fase acuosa y la fase etérea en esta

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agitación se forman gases por lo que a

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intervalos de tiempo se ha de destapar

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el tubo con cuidado para liberarlos

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centrifugar a 1500 2000 revoluciones por

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minuto durante 3 minutos

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cumplida la centrifugación se puede

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observar en el tubo de centrifugar

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cuatro estratos que corresponden de

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arriba abajo a la capa lipo fila donde

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se encuentran las sustancias solubles en

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éter o acetato un anillo de aspecto

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mucosa donde se encuentran las

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sustancias con coeficientes de reparto

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intermedio entre el agua y el éter la

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capa acuosa y finalmente en el fondo del

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tubo los restos sólidos dos solubles y

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los posibles parásitos

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a continuación despegar el tapón

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intermedio de las paredes del tubo y

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verter violentamente el sobrenadante

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re suspender el sedimento para lo que

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suele ser suficiente el líquido que se

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desliza por las paredes del tubo tras la

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eliminación del sobrenadante

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colocar una gota del sedimento entre

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importa y cubre objetos y observar

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como anexo imprescindible a la

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metodología descrita para el diagnóstico

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de parásitos del aparato digestivo y

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órganos anejos merece una mención aparte

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un método que exige una toma de muestra

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especial es el conocido como método de

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graham

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como ya se indicó anteriormente una de

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las causas de falsos negativos en el

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análisis coprológico se debe a la

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biología peculiar de algunos parásitos

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este es el caso de entero views

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vermicular is más conocido como lombriz

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blanca de los niños

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aunque es un parásito intestinal los

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huevos que sirven para su identificación

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no son eliminados con las heces del

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hospedador sino que habitualmente son

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depositados por la hembra sobre la piel

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de la región perianal y perineal del

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hospedador este comportamiento del

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parásito exige recurrir a una toma

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especial de muestras

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un procedimiento que ofrece magníficos

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resultados es el método de graham o del

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papel adhesivo

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para ello se coloca en el extremo de un

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depresor de madera o cualquier otra

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superficie plana no agresiva una tira de

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papel de celofán adhesivo de unos 20

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milímetros de ancho de tal forma que la

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zona engomada quede hacia el exterior

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la cinta se coloca de forma que doble

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sobre el extremo del represor y a cada

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lado del extremo queden unos 5

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centímetros de cinta adhesiva es muy

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importante que la toma de muestras se

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haga por la mañana antes de que el

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paciente se hace o de fe que se contacta

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con la zona adhesiva la región anal y

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perianal del sospechoso

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se extiende el celofán sobre un

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portaobjetos de forma que la zona

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engomada quede adherida al mismo para

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facilitar la observación microscópica

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entre el celofán y el portaobjetos puede

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colocarse una gota de chileno

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se observa al microscopio con objetivo

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