Video 11 Examen del tórax Aparato cardiovascular

Jhojan Stiven's Marin Galeano

2 May 201914:07

Summary

TLDREl guión detalla el examen físico del tórax en el aparato cardiovascular, iniciando con la inspección y continuando con la palpación, percusión y ocultación. Se describen latidos como el de choque de la punta, su localización y modificaciones, y otros fenómenos como los créditos y vibraciones valvulares. Se enfatiza la importancia de la palpación para evaluar la presencia de estenosis mitral y la percusión para detectar agrandamiento de cavidades cardíacas.

Takeaways

🔍 El examen físico del tórax cardiovascular comienza con la inspección, continua con la palpación, percusión y ocultación.
👨‍⚕️ Se recomienda colocarse a la derecha del paciente para una mejor observación transversal del tórax.
👀 La observación incluye levantamientos sobre el tórax, como los latidos pre cordiales, que son comunes en personas menores de 40 años.
📍 El 'latido de choque de la punta' o 'impulso cardíaco externo' se palpa en el quinto espacio intercostal por dentro de la línea clavicular.
🚑 Si el 'choque de la punta' se percibe por encima de los 40 años, puede ser un signo patológico.
🔄 Las modificaciones del 'choque de la punta' incluyen cambios en localización y intensidad, indicativos de hipertrofia ventricular.
👐 La palpación puede confirmar visualizaciones, como el 'latido paraesternal izquierdo', que es patológico.
📉 La maniobra de Rivero Carvalho ayuda a diferenciar entre el latido de la aorta y el del ventrículo derecho.
💓 Los 'latidos generalizados' sugieren condiciones como hipertrofia ventricular izquierda o aneurisma.
👂 La palpación también puede detectar fenómenos como los créditos y vibraciones valvulares, indicativos de trastornos cardíacos.
📉 La percusión del área precordial puede revelar la presencia de un derrame pericárdico o un ventrículo dilatado.

Q & A

¿Qué comienza el examen físico del tórax en lo que respecta al aparato cardiovascular?
-El examen físico del tórax en lo que respecta al aparato cardiovascular comienza con la inspección, continua con la palpación que se hacen de manera simultánea y termina con la percusión y la ocultación.
¿En qué posición se recomienda colocarse para la inspección del tórax?
-Se recomienda colocarse a la derecha del paciente o a los pies de la cama, tratando de lograr un ángulo de observación transversal para que los fenómenos sean más fáciles de percibir.
¿Qué fenómenos se observan sobre la superficie del tórax desde una posición tangencial al mismo?
-Desde una posición tangencial al tórax, es más fácil percibir fenómenos como latidos pre cordiales y otros movimientos sobre la superficie del tórax.
¿Qué es el 'latido de choque de la punta' y en qué grupo de edad se observa habitualmente?
-El 'latido de choque de la punta' o 'impulso cardíaco externo' es un latido que se observa y palpa en el quinto espacio intercostal por dentro de la línea clavicular y se observa normalmente en las personas menores de 40 años.
¿Cómo se modifica el 'latido de choque de la punta' en casos de patología?
-El 'latido de choque de la punta' se modifica en su localización, intensidad y duración. Por ejemplo, puede extenderse hacia la zona izquierda en el agrandamiento del ventrículo izquierdo o hacia la derecha en el agrandamiento del ventrículo derecho.
¿Qué identifica la palpación de un 'latido paraesternal izquierdo bajo'?
-La palpación de un 'latido paraesternal izquierdo bajo' identifica el latido del ventrículo derecho, cuyo hallazgo es siempre patológico.
¿Qué se denomina 'tríada de la pulmonar de Chávez' y cómo se diagnostica?
-La 'tríada de la pulmonar de Chávez' se refiere a un latido visible en el segundo espacio para stern al izquierdo, que luego se palpa y permite hacer el diagnóstico biológico de hipertensión pulmonar.
¿Qué son los 'latidos generalizados' y cuáles son los más comunes?
-Los 'latidos generalizados' son aquellos que participan todo el tórax y se describen habitualmente como el latido diagonal directo, el latido diagonal invertido y otros que son consecuencias de la hipertensión pulmonar.
¿Qué fenómenos adicionales pueden percibirse a través de la palpación del tórax además de los latidos?
-Además de los latidos, la palpación del tórax puede percibir fenómenos como los créditos y las vibraciones valvulares, que son importantes para la identificación de condiciones cardíacas específicas.
¿Cómo se realiza la percusión del área precordial y qué se busca con esta técnica?
-La percusión del área precordial implica percutar todo el área cardiaca, pero actualmente se puede resumir en comprobar si el esternón es sonoro en toda su extensión y si hay un choque de la punta desviado, lo que puede indicar la presencia de un derrame pericárdico o un ventrículo dilatado.
¿Qué es la maniobra de Rivero Carvalho y cómo ayuda en la identificación de un latido epigástrico?
-La maniobra de Rivero Carvalho implica pedir al paciente que respire profundamente, lo que aumenta el retorno venoso al corazón derecho. Si el latido epigástrico disminuye o permanece igual durante la inspiración profunda, se identifica como el latido de la aorta abdominal.

Outlines

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💓 Examen físico del tórax: Aparato cardiovascular

El primer párrafo del guion describe el examen físico del tórax centrado en el aparato cardiovascular. Se inicia con la inspección visual, seguido de la palpación, percusión y ocultación. Se enfatiza la importancia de la posición del médico, sugiriendo que se coloque a la derecha del paciente o a los pies de la cama para una mejor observación transversal. Se discute la observación de latidos pre cordiales y cómo estos pueden ser evaluados por palpación. Se menciona el 'latido de choque de la punta', común en personas menores de 40 años, y cómo su presencia en áreas no usuales puede ser patológica. También se exploran las modificaciones en la localización y la intensidad de estos latidos, relacionadas con la hipertrofia y la sobrecarga de los ventrículos izquierdo y derecho. Se sugiere que la palpación puede confirmar visualizaciones y se describen posiciones específicas para evaluar mejor ciertas condiciones.

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🔍 Hallazgos en el examen físico del tórax

El segundo párrafo se enfoca en los hallazgos específicos durante el examen físico del tórax. Se describe el 'latido del ventrículo derecho', que es patológico y se percibe claramente. Se menciona una maniobra para identificar la hipertrofia del ventrículo derecho. También se discute el 'latido paraesternal izquierdo' y cómo se relaciona con la arteria pulmonar, formando parte de la 'tríada de la pulmonar de Chávez', que es un indicio de hipertensión pulmonar. Se presentan otros latidos relevantes como el 'latido generalizado', que puede ser un signo de hipertrofia ventricular izquierda o de aneurisma cardíaco. Se explican los latidos 'sagital' y 'transversal', asociados con la hipertensión pulmonar y la insuficiencia tricúspide, respectivamente. Además, se aborda la palpación del tórax para detectar fenómenos como créditos y vibraciones valvulares, que son importantes para el diagnóstico.

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👨‍⚕️ Procedimientos adicionales en el examen físico del tórax

El tercer párrafo cubre procedimientos adicionales en el examen físico del tórax. Se describe la percepción de créditos, que son importantes para determinar la naturaleza orgánica de los soplos cardíacos. Se menciona la clasificación de los soplos y cómo la palpación de las vibraciones valvulares puede identificar una estenosis mitral. Se aborda la percusión del área precordial, destacando la importancia de percibir el esternón sonoro y cómo su ausencia puede indicar la presencia de un derrame pericárdico o de un ventrículo derecho dilatado. También se discute la evaluación de un latido epigástrico, que generalmente corresponde a la aorta, pero que puede ser confundido con el latido del ventrículo derecho si se realiza la maniobra de Rivero Carvalho. Se sugiere que la inspiración profunda puede ayudar a diferenciar entre estos dos latidos.

Mindmap

Keywords

💡Examen físico

El examen físico es un procedimiento médico integral que permite evaluar el estado de salud de un paciente a través de la observación, palpación, percusión y auscultación. En el contexto del video, se enfoca en el aparato cardiovascular, especialmente en la inspección y palpación del tórax, que son fundamentales para detectar posibles anomalías cardíacas.

💡Tórax

El tórax es la parte del tronco que alberga los órganos respiratorios y cardíacos. En el video, se menciona la importancia de la posición del médico durante la inspección del tórax y cómo esta puede influir en la detección de signos cardíacos como latidos pre cordiales.

💡Aparato cardiovascular

El aparato cardiovascular es el sistema que se encarga de la circulación sanguínea en el cuerpo. El video trata sobre cómo se realiza el examen físico del tórax en relación con este sistema, destacando la importancia de la detección temprana de problemas cardíacos.

💡Palpar

Palpar es una técnica del examen físico que implica el uso de las manos para sentir y evaluar la textura, la temperatura y el movimiento de los tejidos. En el video, se describe cómo la palpación se realiza simultáneamente con la inspección para confirmar las observaciones visuales.

💡Percusión

La percusión es una técnica que se utiliza para evaluar la consistencia de los tejidos corporales al golpear ligeramente con el dedo. En el video, se menciona que la percusión sigue a la palpación en el examen del tórax, y es fundamental para detectar cambios en la resonancia que pueden indicar problemas cardíacos.

💡Ocultación

La ocultación es el último paso en el examen físico del tórax, que implica el uso de un instrumento llamado estetoscopio para escuchar los sonidos internos del cuerpo. El video sugiere que, después de la inspección y la palpación, la ocultación puede proporcionar información adicional sobre el funcionamiento del corazón.

💡Latido pre cordial

El latido pre cordial se refiere a la palpación de los latidos del corazón a través de la piel, que es una forma de evaluar la fuerza y la frecuencia cardíaca. En el video, se describe cómo estos latidos pueden ser observados y palpados, y cómo su evaluación puede ser crucial para la detección de condiciones cardíacas.

💡Hipertrofia ventricular

La hipertrofia ventricular es un aumento en el grosor de las paredes del ventrículo del corazón, que puede ser causado por diversas afecciones cardíacas. En el video, se discute cómo la hipertrofia puede modificar la percepción de los latidos y es un indicador de posibles problemas cardíacos.

💡Estenosis aórtica

La estenosis aórtica es una condición en la que el orificio de la válvula aórtica se estrecha, lo que dificulta el flujo sanguíneo hacia la arteria carótida. El video menciona que la hipertrofia del ventrículo izquierdo, como consecuencia de la sobrecarga de presión, puede ser un signo de estenosis aórtica.

💡Hipertensión arterial

La hipertensión arterial es un trastorno cardíaco caracterizado por una presión arterial alta y constante. El video destaca que la hipertrofia del ventrículo izquierdo puede ser un efecto de la hipertensión arterial y es un signo a tener en cuenta durante el examen físico.

💡Insuficiencia aórtica

La insuficiencia aórtica es una condición en la que la válvula aórtica no cierra completamente, lo que permite que la sangre regrese al corazón en lugar de fluir hacia el cuerpo. En el video, se sugiere que la palpación de ciertos latidos puede ser indicativa de esta condición.

💡Soplo cardíaco

Un soplo cardíaco es un sonido anómalo que se escucha durante la auscultación, que puede ser causado por la turbulenta circulación sanguínea. El video describe cómo la percepción de un crédito, que es una vibración que acompaña a un soplo, puede ser crucial para la identificación de problemas cardíacos.

💡Vibraciones valvulares

Las vibraciones valvulares son sensaciones palpables que se asocian con la función de las válvulas cardíacas. El video menciona que la palpación de estas vibraciones puede ser una herramienta valiosa para la detección de afecciones valvulares, como la estenosis mitral.

💡Pericardio

El pericardio es la membrana que rodea al corazón y contiene el líquido pericardico. El video habla sobre la importancia de la detección de un derrame pericardico, que es la acumulación anormal de líquido en el espacio entre el pericardio y el corazón, durante la percusión del tórax.

💡Rivero Carvalho

El test de Rivero Carvalho es una maniobras que se utiliza para diferenciar entre el latido epigástrico de la aorta y el del ventrículo derecho. El video describe cómo este test puede ser útil para confirmar la fuente de un latido palpable en el abdomen, lo que puede ser crucial para el diagnóstico de condiciones cardíacas.

Highlights

El examen físico del tórax en lo que se refiere al aparato cardiovascular comienza con la inspección y continúa con la palpación.

La palpación se realiza de manera simultánea para confirmar lo percibido visualmente.

La percusión y la ocultación son las últimas técnicas en el examen físico del tórax.

Para la inspección del tórax, es conveniente colocarse a la derecha del paciente en una posición distante o a los pies de la cama.

Los fenómenos observados en la superficie del tórax son más fáciles de percibir desde una posición tangencial al tórax.

Se deben observar levantamientos en la superficie del tórax que corresponden a latidos pre cordiales.

El latido de choque de la punta es un fenómeno observado en personas menores de 40 años y se palpa en el quinto espacio intercostal.

El choque de la punta puede tener características patológicas si se percibe por encima del quinto espacio intercostal.

Las modificaciones fundamentales del choque de la punta incluyen cambios en su localización y intensidad.

La hipertrofia del ventrículo izquierdo se identifica por un choque de la punta más intenso y sostenido.

La sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo se manifiesta por un choque de la punta breve en duración pero extenso.

Para confirmar visualmente un latido, se debe acercarse por la derecha del paciente hacia el tórax.

El choque de la punta no se ve ni se palpa en decúbito dorsal pero puede aparecer en posición de pasión.

El latido paraesternal izquierdo bajo es un hallazgo patológico que indica agrandamiento y hipertrofia del ventrículo derecho.

La tríada de la pulmonar de Chávez se refiere a un latido visible, palpable y percutable en el segundo espacio para stern al izquierdo.

Los latidos generalizados son descritos como el latido diagonal directo y el latido cardíaco, ambos relacionados con la hipertrofia ventricular izquierda.

El latido sagital identifica al agrandamiento e hipertrofia del ventrículo derecho como consecuencia de la hipertensión pulmonar.

El latido transversal se produce por la regurgitación de sangre del ventrículo derecho a través de una válvula tricúspide insuficiente.

La palpación del tórax puede percibir créditos y vibraciones valvulares, siendo la palpación de las vibraciones valvulares la más representativa.

La percusión del área precordial es fundamental para identificar la presencia de un ventrículo derecho dilatado o un derrame pericárdico.

El latido epigástrico es un fenómeno que puede corresponder a la aorta abdominal o al ventrículo derecho, y se evalúa con la maniobra de Rivero Carvalho.

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