ICTERICIA NEONATAL FISIOPATOLOGÍA | GuiaMed

Summary

Este video se centra en la ictericia neonatal, su definición, causas, fisiopatología y tratamiento. Explica cómo la bilirrubina se acumula en el cuerpo del recién nacido, detallando los procesos metabólicos que la producen y cómo se elimina. Se abordan causas como incompatibilidades sanguíneas, anemia hemolítica y déficits en la lactancia materna. Además, se explican síndromes genéticos que afectan la captación y conjugación de la bilirrubina. Finalmente, se destacan los mecanismos para prevenir y tratar esta condición, subrayando la importancia de la lactancia y los diagnósticos tempranos.

Takeaways

• 😀 La ictericia neonatal es una coloración amarillenta de la piel y mucosas debido a un desequilibrio en la producción y eliminación de bilirrubina.
• 😀 Los valores normales de bilirrubina total en un neonato oscilan entre 0,8 y 1,2 mg/dL, y la ictericia neonatal se considera cuando la bilirrubina alcanza o supera los 5 mg/dL.
• 😀 El metabolismo de la bilirrubina comienza con la destrucción de los glóbulos rojos, liberando hemoglobina, que se convierte en biliverdina y finalmente en bilirrubina indirecta.
• 😀 La bilirrubina indirecta (no conjugada) es tóxica para el organismo y puede acumularse en tejidos importantes, como el sistema nervioso central.
• 😀 La bilirrubina indirecta se transporta al hígado, donde se conjuga con la enzima UDP-glucuronil transferasa para formar bilirrubina directa (conjugada), que es menos tóxica.
• 😀 La bilirrubina directa se elimina principalmente a través de las vías biliares, pasando por el duodeno y siendo transformada por bacterias intestinales en urobilinógeno, que se excreta por la orina y las heces.
• 😀 En los neonatos, debido a la falta de bacterias intestinales, la conversión de bilirrubina directa en urobilinógeno no ocurre adecuadamente, lo que lleva a la circulación enterohepática.
• 😀 Las principales causas de la ictericia neonatal incluyen incompatibilidades ABO y RH, anemias hemolíticas, y alteraciones en la captación y conjugación de bilirrubina, como en los síndromes de Dubin-Johnson y Gilbert.
• 😀 La ictericia neonatal también puede ser provocada por infecciones perinatales, como toxoplasmosis y rubéola, que obstruyen las vías biliares, impidiendo la eliminación de bilirrubina directa.
• 😀 La lactancia materna adecuada es esencial para evitar la ictericia neonatal, ya que permite el desarrollo de bacterias intestinales que ayudan a eliminar la bilirrubina, mientras que la falta de lactancia puede exacerbar la condición.
• 😀 La ictericia secundaria a la lactancia materna se debe a la presencia de la enzima beta-glucuronidasa en la leche, que puede interferir con la conjugación de la bilirrubina, lo que provoca un aumento de la bilirrubina indirecta en el bebé.

Q & A

¿Qué es la ictericia neonatal?

La ictericia neonatal se define como la coloración amarillenta de la piel y mucosas de un neonato, causada generalmente por un desequilibrio entre la producción y eliminación de bilirrubina.

¿Cuál es el valor normal de la bilirrubina total en neonatos?

El valor normal de la bilirrubina total en neonatos es de 0.8 a 1.2 mg por decilitro.

¿Por qué la bilirrubina indirecta es tóxica para el organismo?

La bilirrubina indirecta, también conocida como bilirrubina no conjugada, es liposoluble, lo que le permite viajar hacia tejidos importantes, como el sistema nervioso central, y causar complicaciones severas.

¿Cómo se transporta la bilirrubina indirecta hacia el hígado?

La bilirrubina indirecta se transporta hacia el hígado mediante la albúmina, que la lleva hasta los hepatocitos, donde será conjugada para facilitar su eliminación.

¿Cuál es la función de la enzima UDP glucuronil transferasa?

La enzima UDP glucuronil transferasa es responsable de la conjugación de la bilirrubina indirecta, convirtiéndola en bilirrubina directa (conjugada), que es menos tóxica y más fácilmente eliminada del organismo.

¿Qué sucede con la bilirrubina directa después de ser conjugada?

Una vez conjugada, la bilirrubina directa es eliminada a través de las vías biliares, pasando por el conducto hepático y llegando al intestino, donde sufre transformaciones bacterianas y se elimina en forma de urobilinógeno y estercobilina.

¿Por qué los neonatos son más propensos a la ictericia neonatal?

Los neonatos tienen intestinos estériles al nacer, lo que impide la conversión de bilirrubina directa en urobilinógeno y estercobilina, lo que puede causar una acumulación de bilirrubina indirecta en su sistema.

¿Cuáles son las causas principales de la elevación de la bilirrubina indirecta en neonatos?

Las principales causas incluyen la incompatibilidad ABO o RH, anemia hemolítica, cefalohematomas y policitemia, que provocan la destrucción de glóbulos rojos, liberando más bilirrubina indirecta.

¿Cómo influye la lactancia materna en la prevención de la ictericia neonatal?

La lactancia materna favorece el desarrollo de la microbiota intestinal en el neonato, lo que permite la conversión de la bilirrubina indirecta en urobilinógeno y estercobilina, ayudando a eliminarla del organismo.

¿Cuáles son los síndromes que disminuyen la captación y conjugación de la bilirrubina?

Algunos de estos síndromes incluyen el síndrome de Dubin-Johnson, el síndrome de Gilbert y el síndrome de Kriger-Nahar, que afectan el transporte o la función de las enzimas encargadas de la conjugación de la bilirrubina, causando elevación de la bilirrubina directa o indirecta.