SPOBN - Aula 1 - Como identificar a caquexia em pacientes com câncer?

Dr. Pedro Dal Bello

7 Sept 202229:42

Summary

TLDRتتناول هذه المحاضرة أهمية الحفاظ على الكتلة العضلية لدى المرضى، خصوصًا مع تقدم العمر أو في حالات السمنة. تركز على تأثير تدهور العضلات، مثل الساركوبينيا والكاشكسيا، على الصحة العامة، وكيفية تأثر المرضى المصابين بالسمنة بفقدان العضلات. يُظهر المحاضر أدوات لتشخيص خطر الساركوبينيا باستخدام استبيان بسيط يُساعد في الكشف المبكر عن الحالات. كما يوضح أهمية التدخل المبكر للحفاظ على الكتلة العضلية وتوجيه العناية التغذوية المناسبة للمرضى، مع تحديد المكملات التي يمكن أن تساعد في بناء العضلات وتحسين النتائج الصحية.

Takeaways

😀 يجب مراقبة وظيفة الميتوكوندريا في المرضى، حيث أن ضعفها مرتبط بالإرهاق ويجب تحسينها لتحسين نوعية الحياة.
😀 مع تقدم العمر (حوالي 35-40 عامًا)، يبدأ فقدان الكتلة العضلية بشكل طبيعي، لذلك يجب محاولة تقليل هذا الفقد لتحسين الوظيفة الحركية للمرضى.
😀 فقدان العضلات يسبب صعوبة في الحركة مثل المشي البطيء أو صعوبة في النهوض من الكرسي، وهو ما يؤدي إلى فقدان الاستقلالية والاعتماد الكامل على الآخرين.
😀 حتى المرضى الذين يعانون من السمنة قد يكونون مصابين بالساركوبينيا (فقدان العضلات)، لذا يجب متابعة تكوين الجسم وليس مجرد الوزن.
😀 الساركوبينيا يمكن أن تحدث في المرضى ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع (أكثر من 30) حيث يفقدون الكتلة العضلية رغم أن مظهرهم قد يبدو سمينًا.
😀 استخدام التصوير المقطعي (CT) لتقييم تكوين الجسم يساعد في تحديد كمية العضلات والدهون في المرضى، مما يعزز التشخيص.
😀 الساركوبينيا يمكن أن تؤدي إلى ضعف عضلي شديد، مما يزيد من خطورة المرض ويؤثر على الاستجابة للعلاج مثل العلاج الكيميائي.
😀 التشخيص المبكر للساركوبينيا مهم جدًا، ويمكن تحديد خطر الإصابة بالساركوبينيا باستخدام استبيان بسيط يُسمى SARC-F.
😀 إذا حصل المريض على 4 نقاط أو أكثر في استبيان SARC-F، فهذا يعني أن لديه خطرًا مرتفعًا للإصابة بالساركوبينيا، ويتطلب المزيد من الاختبارات.
😀 الكاتيكسا (فقدان الوزن الكبير مع فقدان الشهية وارتفاع البروتين التفاعلي C) يمكن تشخيصه بسهولة إذا كان هناك فقدان وزن كبير ومشاكل في الشهية.
😀 المرضى الذين يعانون من السمنة يمكن أن يعانوا من الكاتيكسا والساركوبينيا، ويجب الانتباه لتكوين الجسم وليس فقط وزنهم عندما يتعلق الأمر بإدارة العلاجات.

Q & A

ما هي العلاقة بين ضعف الميتوكوندريا والإرهاق؟
-الضعف في الميتوكوندريا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الإرهاق لأن الميتوكوندريا هي المسؤولة عن إنتاج الطاقة في الجسم، وعندما تكون غير فعالة، ينخفض مستوى الطاقة بشكل ملحوظ.
كيف يمكننا تحسين الوظيفة الميتوكوندرية لدى المرضى؟
-من خلال الحفاظ على كتلة العضلات وتحسين التغذية، يمكننا تحسين الوظيفة الميتوكوندرية للمرضى. إضافة إلى ذلك، يجب مراقبة تدهور كتلة العضلات ومنع فقدانها المتسارع.
ما هو تأثير فقدان كتلة العضلات مع تقدم العمر؟
-مع تقدم العمر، يبدأ الجسم في فقدان كتلة العضلات بشكل طبيعي بعد سن 35-40. إذا تم فقدان هذه الكتلة بشكل مفرط، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل في الحركة وفقدان الاستقلالية.
كيف يمكن أن تؤثر فقدان العضلات على استقلالية المريض؟
-فقدان العضلات يمكن أن يقلل من قدرة المريض على المشي أو القيام بالأنشطة اليومية مثل النهوض من الكرسي، وفي النهاية قد يفقد المريض استقلاليته بالكامل ويصبح طريح الفراش.
هل يمكن أن يعاني المرضى ذوو الوزن الزائد من ساركوبينيا؟
-نعم، المرضى ذوو الوزن الزائد يمكن أن يعانوا من ساركوبينيا، وهي فقدان كتلة العضلات رغم وجود وزن زائد. هؤلاء المرضى قد يواجهون نتائج صحية سيئة إذا لم تتم مراقبة وفقدان العضلات لديهم.
ما هي الساركوبينيا؟
-الساركوبينيا هي حالة فقدان العضلات المرتبطة بالعمر أو بالأمراض المزمنة، وهي تشمل ضعف العضلات وقلة القدرة على القيام بالأنشطة اليومية بسبب فقدان الكتلة العضلية.
كيف يمكن تقييم خطر الإصابة بالساركوبينيا لدى المرضى؟
-يمكن تقييم خطر الإصابة بالساركوبينيا باستخدام استبيان مثل SARC-F، الذي يتضمن أسئلة حول القدرة على المشي، والحركة، وفقدان الوزن، وصعوبة النهوض من المقعد. إذا كانت النتيجة 4 أو أكثر، فهذا يشير إلى وجود خطر متزايد للإصابة بالساركوبينيا.
كيف يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من الساركوبينيا؟
-يجب أن يتم تقييم تكوين الجسم للمرضى الذين يعانون من الساركوبينيا باستخدام أدوات مثل مقياس مقاومة الجسم أو اختبارات القوة العضلية. ثم يتم توجيه العلاج لتحسين التغذية وزيادة كتلة العضلات.
هل يمكن للمرضى البدناء أن يعانوا من الكاتكسيا؟
-نعم، المرضى البدناء يمكن أن يعانوا من الكاتكسيا، وهي فقدان الوزن المرتبط بانخفاض الشهية وزيادة البروتين التفاعلي C. هؤلاء المرضى يحتاجون إلى مراقبة دقيقة لأن فقدان الوزن لديهم قد يكون نتيجة لفقدان العضلات.
ما هي العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم (BMI) وكتلة العضلات؟
-مؤشر كتلة الجسم (BMI) ليس مقياسًا دقيقًا لكتلة العضلات. يمكن للمريض الذي لديه BMI عالٍ أن يكون لديه كمية أقل من كتلة العضلات مقارنة بمريض آخر يبدو نحيفًا ولكن لديه كتلة عضلية أكبر. لذا، يجب تقييم تكوين الجسم بشكل شامل.