Antígeno Prostático Específico PSA Libre y Total

UCE Urología

29 Nov 202109:10

Summary

TLDRLa Dra. Joana Ortega discute sobre el antígeno prostático específico (PSA), destacando su importancia en la detección y seguimiento del cáncer de próstata. El PSA es producido por tejidos prostáticos tanto benignos como malignos y puede estar elevado en diversas situaciones, lo que podría causar falsos positivos. Se utiliza como indicador de riesgo, siendo su nivel más alto en hombres de entre 45 y 55 años. Se describen diferentes formas del PSA, incluyendo el libre, el complejo con alfa 1 antitripsina y el total, cada uno con sus propios valores normales y criterios para la realización de una biopsia. La cinética del PSA, como la velocidad del cambio (PSV) y el tiempo de duplicación (PSA DT), proporciona información adicional sobre la progresión de la enfermedad. La densidad del PSA (PSAD), relacionada con el volumen prostático, también es un factor a considerar en la evaluación del riesgo de cáncer. Se destaca la importancia de la combinación de diferentes formas del PSA para mejorar la precisión del diagnóstico.

Takeaways

🧬 El antígeno prostático específico (PSA) es una proteasa producida por los tejidos prostáticos, benignos y malignos, y se utiliza como herramienta de diagnóstico para el cáncer de próstata.
📈 Los niveles de PSA pueden estar elevados en situaciones distintas al cáncer de próstata, como la hipertrofia prostática benigna, la prostatitis o la instrumentación ureteral, lo que puede causar falsos positivos.
👨‍⚕️ El riesgo de cáncer de próstata aumenta con los niveles de PSA; sin embargo, también depende de factores como antecedentes familiares, raza y edad del paciente.
📊 La mediana médica de hombres entre 45 y 55 años es de aproximadamente 0,7 ng/mL para PSA, y este valor puede variar según diversos factores.
🚀 La cinética del PSA, como el PSA velocity (PSV) y el PSA doubling time (PSA dt), proporciona información sobre la velocidad de cambio del PSA y el tiempo necesario para su duplicación.
📈 Un aumento anual del PSA de 0.75 ng/mL podría indicar un mayor riesgo de cáncer de próstata, aunque la velocidad elevada del PSA también puede ser indicativa de prostatitis.
📏 La densidad del antígeno prostático específico (PSAD), que es la relación entre el PSA y el volumen de la glándula prostática, puede ser útil para determinar si se debe realizar una biopsia.
🔬 Existen diferentes isoformas moleculares del PSA, donde aproximadamente el 90% se une a la alfa 1 antitripsina y una menor cantidad está libre o asociada a la alfa 2 macroglobulina.
📉 Un porcentaje del 25 de PSA libre (PSA free) detecta el 95% de los cánceres de próstata y podría evitar el 20% de las biopsias innecesarias.
🔄 El PSA total se compone de formas libres, formas unidas a complejos y formas inactivas, cada una con niveles normales específicos que varían según la raza y la edad.
🚫 Los valores normales del PSA libre y el PSA total son mayores a 0.15 ng/mL y menores a 4 ng/mL respectivamente, y estos valores son importantes para reducir biopsias negativas innecesarias.

Q & A

¿Qué es el antígeno prostático específico (PSA) y qué tipos de tejidos lo producen?
-El antígeno prostático específico (PSA) es una serie de proteasas de la familia kallikreina humana producida por los tejidos prostáticos, tanto benignos como malignos.
¿Cómo se utiliza el antígeno prostático específico en el diagnóstico médico?
-El antígeno prostático específico se utiliza como herramienta de diagnóstico para detectar cánceres de próstata o para dar seguimiento a cánceres de próstata que ya han sido diagnosticados.
¿En qué situaciones además del cáncer de próstata puede estar elevado el nivel de PSA?
-El nivel de PSA puede estar elevado en situaciones como la hipertrofia prostática benigna, la prostatitis, la instrumentación ureteral y en algunas actividades físicas intensas como andar en bicicleta por un período prolongado.
¿Cómo puede el elevado nivel de PSA en situaciones no relacionadas con el cáncer de próstata generar falsos positivos?
-El elevado nivel de PSA en situaciones no relacionadas con el cáncer puede generar falsos positivos al ser considerado como una señal de posible cáncer de próstata, cuando en realidad no lo es.
¿Cuál es la mediana médica de PSA para hombres entre 45 y 55 años?
-La mediana médica de PSA para hombres entre 45 y 55 años es aproximadamente de 0.7 nanogramos por mililitro.
¿Qué factores adicionales afectan la utilidad del PSA como predictor de cáncer de próstata?
-Además del nivel de PSA, factores como los antecedentes familiares, la raza y la edad del paciente influyen en su utilidad como predictor de cáncer de próstata.
¿Qué se refiere con la cinética del antígeno prostático específico?
-La cinética del antígeno prostático específico se refiere a la velocidad del cambio del PSA sérico (PSV) y el tiempo de duplicación del antígeno prostático específico (PSA DT), que indica la cantidad de tiempo necesario para que el PSA se duplique.
¿Cómo afecta la densidad del antígeno prostático específico (PSAD) el riesgo de cáncer de próstata?
-La densidad del antígeno prostático específico (PSAD), que es la relación entre el PSA y el volumen de la glándula prostática, puede ser un indicador del riesgo de cáncer de próstata. Un PSAD que excede 0.1 o 0.15 nanogramos por mililitro por gramo de tejido puede ser considerado para una biopsia de próstata.
¿Cuáles son las diferentes formas moleculares del antígeno prostático específico y cómo se relacionan con la detección de cáncer de próstata?
-Las diferentes formas moleculares del antígeno prostático específico incluyen el PSA libre, el PSA complejado principalmente con alfa 1 antitripsina, y el PSA total. El PSA libre representa aproximadamente el 15% del PSA total y su detección puede ayudar a identificar el 95% de los cánceres de próstata y evitar el 20% de las biopsias innecesarias.
¿Cómo se combinan las diferentes formas del antígeno prostático específico para mejorar la predicción y el diagnóstico del cáncer de próstata?
-El antígeno prostático específico se ha combinado con otras formas del mismo, como el PSA libre y el PSA complejado, para mejorar su predicción y el diagnóstico del cáncer de próstata, proporcionando información más precisa y reduciendo el número de biopsias innecesarias.
¿Cuáles son los valores normales y los criterios para la biopsia del antígeno prostático específico según la edad del paciente?
-Los valores normales del PSA y los criterios para la biopsia varían según la edad. Por ejemplo, para pacientes de 40 a 60 años, el valor normal es menos de 1 nanogramo por mililitro y el criterio para biopsia es alrededor de 3 nanogramos por mililitro. Para pacientes mayores de 70 años, el valor normal es menos de 4 nanogramos por mililitro y el criterio para biopsia es alrededor de 10 nanogramos por mililitro.

Outlines

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🧬 Introducción al Antígeno Prostático Específico

Joana Ortega comienza explicando el antígeno prostático específico (PSA), una proteasa producida por los tejidos prostáticos tanto benignos como malignos. Destaca su importancia como herramienta de diagnóstico para la detección y seguimiento de cánceres de próstata. Sin embargo, el nivel de PSA puede estar elevado en situaciones distintas al cáncer, como la hipertrofia prostática benigna, la prostatitis, la instrumentación ureteral y ciertas actividades físicas. Esto puede llevar a falsos positivos en la detección. Además, se discute que el riesgo de cáncer de próstata aumenta con los niveles de PSA, y se menciona la mediana médica de PSA para hombres entre 45 y 55 años. Se aborda también la cinética del PSA, como la velocidad del cambio (PSV) y el tiempo de duplicación (PSA DT), y cómo estos pueden ser indicativos de prostatitis y no necesariamente de cáncer de próstata. Por último, se introduce la densidad del antígeno prostático específico (PSAD), que es la relación entre el PSA y el volumen de la glándula prostática, y su potencial valor como predictor para una biopsia de próstata.

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🌡 Isoformas Moleculares y Complejos del Antígeno Prostático

Se profundiza en el estudio de las formas moleculares del antígeno prostático específico. El 90% del PSA se une a la alfa 1 antitripsina, lo que puede enmascarar tres de sus cinco epitopos, afectando los resultados de los ensayos. Se destaca la importancia de la detección del PSA libre, ya que un porcentaje del 25% del PSA total está en esta forma y puede ayudar a detectar el 95% de los cánceres de próstata, evitando así el 20% de las biopsias innecesarias. Además, se menciona la combinación del PSA con otras formas para mejorar la predicción y el diagnóstico del cáncer de próstata. Se describen tres formas principales del PSA: libre, unido a complejos y total. Se discuten los valores normales para cada una de estas formas y cómo estos valores varían según la raza, la edad y el contexto clínico. Finalmente, se proporciona una tabla que muestra los valores normales y los criterios para la biopsia en función de la edad del paciente.

Mindmap

Keywords

💡Antígeno prostático específico (PSA)

El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína producida por los tejidos prostáticos, tanto benignos como malignos. Se utiliza como herramienta de diagnóstico para detectar y hacer seguimiento de los cánceres de próstata. En el video, se destaca que el nivel de PSA puede estar elevado en diversas situaciones, no solo en cáncer de próstata, lo que puede generar falsos positivos.

💡PSA libre y PSA total

El PSA libre es la fracción del antígeno prostático específico que circula en la sangre sin unirse a ningún tipo de complejos, representando aproximadamente el 15% del total. El PSA total, por otro lado, incluye tanto al PSA libre como al que está unido a complejos como la alfa 1 antitripsina. La diferencia entre estos dos tipos de PSA puede ser útil en la detección de cáncer de próstata.

💡Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es una forma de cáncer que afecta la glándula prostática en hombres. El video aborda el uso del antígeno prostático específico como marcador para la detección y seguimiento de este tipo de cáncer. Se menciona que los niveles elevados de PSA no son exclusivos del cáncer, sino que también pueden estar presentes en otras afecciones prostáticas.

💡Hipertrofia prostática benigna

La hipertrofia prostática benigna (HPB) es una condición en la que la glándula prostática crece de manera exagerada, pero no es cáncer. En el video se indica que el PSA puede estar elevado en casos de HPB, lo que puede confundirse con el cáncer de próstata si no se evalúa correctamente.

💡Prostatitis

La prostatitis es la inflamación de la glándula prostática que puede ser causada por una infección. El video menciona que la prostatitis también puede elevar los niveles de PSA, y es importante diferenciarla del cáncer de próstata durante el diagnóstico.

💡PSA velocidad (PSV)

La PSA velocidad (PSV) se refiere a la rapidez con la que cambia el nivel de antígeno prostático específico en la sangre. En el video, se sugiere que un aumento rápido en los niveles de PSA podría ser un indicador de prostatitis en lugar de cáncer de próstata.

💡PSA tiempo de duplicación (PSA DT)

El PSA tiempo de duplicación (PSA DT) es el tiempo que toma para que el nivel de antígeno prostático específico se duplique. Se utiliza para medir la progresión de la enfermedad y se menciona en el video como un factor a considerar en la evaluación del riesgo de cáncer de próstata.

💡Densidad del antígeno prostático específico (PSAD)

La densidad del antígeno prostático específico (PSAD) es la relación entre el nivel de PSA y el volumen de la glándula prostática. Se discute en el video que los niveles elevados de PSAD pueden ser indicativos de una biopsia de próstata, pero su utilidad en la predicción del cáncer de próstata es debatida.

💡Isoformas moleculares del PSA

Las isoformas moleculares del PSA son diferentes formas del antígeno prostático específico que existen en la sangre. El video destaca que el 90% del PSA se une a la alfa 1 antitripsina, lo que puede afectar la detección del cáncer de próstata en las pruebas de laboratorio.

💡Biopsia de próstata

Una biopsia de próstata es una prueba médica en la que se extraen tejidos de la glándula prostática para analizarlos en busca de células cancerosas. El video discute los diferentes valores de PSA que pueden indicar la necesidad de una biopsia y cómo estos valores varían según la edad del paciente.

💡Factores de riesgo

Los factores de riesgo son condiciones o comportamientos que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar una enfermedad. En el video, se mencionan factores de riesgo para el cáncer de próstata, incluyendo la edad, la raza y los antecedentes familiares, que son importantes para considerar al interpretar los niveles de PSA.

Highlights

El antígeno prostático específico (PSA) es una proteasa producida por los tejidos prostáticos, tanto benignos como malignos.

El PSA se utiliza como herramienta de diagnóstico para detectar cánceres de próstata o en el seguimiento de los ya diagnosticados.

El nivel de PSA puede estar elevado en situaciones distintas al cáncer, como la hipertrofia prostática benigna o la prostatitis.

La elevación del PSA puede causar falsos positivos en la detección de cáncer de próstata.

Un nivel más alto de PSA indica un mayor riesgo de cáncer de próstata, pero no es específico del mismo.

La mediana médica de PSA para hombres de 45 a 55 años es aproximadamente 0.7 nanogramos por mililitro.

Factores como antecedentes familiares, raza y edad del paciente influyen en la interpretación de los niveles de PSA.

Los pacientes de 25 años tienen un riesgo extremadamente bajo de contraer cáncer de próstata.

El PSA velocity (PSV) y el PSA doubling time (PSA DT) son medidas de la velocidad del cambio del PSA sérico.

Un aumento anual del PSA de 0.75 nanogramos por mililitro puede indicar un mayor riesgo de cáncer de próstata.

La velocidad elevada de PSA puede ser un indicativo de prostatitis y no necesariamente de cáncer de próstata.

La densidad del antígeno prostático específico (PSAD) es la relación entre PSA y el volumen de la glándula prostática.

Los niveles de PSAD están en promedio alrededor de 0.12 nanogramos por mililitro por gramo de tejido en la hiperplasia prostática benigna.

Una PSAD que excede 0.1 o 0.15 puede ser considerada para una biopsia de próstata.

Las isoformas moleculares del PSA incluyen formas libres y formas que se unen a la alfa 1 antitripsina o a la alfa 2 macroglobulina.

El 90% del PSA sérico se une a la alfa 1 antitripsina, enmascarando tres de sus cinco epítopos.

Un PSA total entre 4 y 10 nanogramos por mililitro con un 25% de PSA libre puede detectar el 95% de los cánceres de próstata y evitar un 20% de biopsias innecesarias.

El PSA se ha combinado con otras formas para mejorar su predicción en el diagnóstico de cáncer de próstata.

El PSA libre circula libremente en la sangre y representa aproximadamente el 15% del PSA total.

El PSA total en sangre, incluyendo formas libres y en complejos, tiene un valor máximo normal menor a 4 nanogramos por mililitro.

Los valores normales del PSA libre varían y dependen de la edad del paciente, con valores críticos para biopsia que también varían según la edad.