HEINE Direct Ophthalmoscopy — How to perform Ophthalmoscopy

Summary

Este video ofrece una explicación detallada sobre el uso del oftalmoscopio directo para realizar una oftalmoscopia. Se divide en tres etapas: la comprensión del funcionamiento del instrumento, cómo prepararlo y cómo examinar el ojo. También describe la observación del reflejo rojo y el examen sistemático del fondo del ojo. El video destaca las limitaciones del oftalmoscopio directo, como la imagen bidimensional y la necesidad de práctica regular para adquirir habilidad. Finalmente, se muestran ejemplos de patologías oculares comunes, como glaucoma, esclerosis múltiple y degeneración macular.

Takeaways

• 😀 La oftalmoscopia es una técnica de examen del fondo del ojo a través de la pupila, que permite diagnosticar enfermedades oculares y sistémicas.
• 🧐 El oftalmoscopio directo fue inventado por Helmholtz en 1850, y aunque ha tenido refinamientos ópticos, sigue funcionando bajo los mismos principios.
• 💡 Los controles básicos del oftalmoscopio incluyen el interruptor de encendido, la rueda de lentes para ajustar el enfoque y el dial de apertura de luz.
• 🔦 Para comenzar el examen, se selecciona una apertura redonda grande para la iluminación y se ajusta la rueda de enfoque a cero.
• 👁️ Se recomienda dilatar las pupilas del paciente para una mejor visualización, usando tropicamida al 1%.
• 🤓 Las gafas del paciente generalmente se deben quitar, a menos que sean de alta potencia, ya que pueden interferir con el examen.
• 🔴 El reflejo rojo que se observa es causado por la reflexión de los vasos coroidales y ayuda a detectar opacidades como cataratas o hemorragias vítreas.
• 👀 El objetivo principal del examen es identificar y examinar el disco óptico, el cual debe ser de color naranja-rosado y tener un margen claro.
• 🔍 Se exploran los vasos sanguíneos principales y la retina central, que incluye la mácula y la fóvea, al hacer que el paciente mire en varias direcciones.
• 🏋️ La oftalmoscopia requiere práctica constante para desarrollar la habilidad, ya que ofrece un campo de visión limitado y es monocular, lo que impide la percepción de profundidad.

Q & A

¿Qué es la oftalmoscopia y por qué es una habilidad importante?

La oftalmoscopia es el examen del interior del ojo a través de la pupila, observando la superficie interna del fondo ocular. Es importante porque permite diagnosticar no solo patologías oculares intrínsecas, sino también enfermedades sistémicas que se manifiestan en los ojos.

¿Cuáles son los tres controles básicos de un oftalmoscopio?

Los tres controles básicos de un oftalmoscopio son: el interruptor de encendido/apagado, que también controla el brillo de la luz; la rueda de lentes, que ajusta el enfoque; y el control del diafragma, que permite seleccionar diferentes formas y tamaños de aperturas.

¿Cómo se debe preparar el oftalmoscopio antes del examen?

Primero, encienda el oftalmoscopio y asegúrese de que funcione correctamente. Luego, seleccione una apertura redonda grande para la iluminación y ajuste la rueda de enfoque a cero.

¿Por qué se recomienda dilatar las pupilas del paciente antes de la oftalmoscopia?

Se recomienda dilatar las pupilas, generalmente con tropicamida al 1%, para obtener una vista más clara del fondo del ojo y facilitar el examen.

¿Cómo se debe realizar el examen de la fóvea y por qué se deja para el final?

Para examinar la fóvea, se debe pedir al paciente que mire directamente a la luz del oftalmoscopio. Este examen se deja para el final porque puede ser incómodo para algunos pacientes, ya que la fóvea es una zona muy sensible.

¿Qué es el reflejo rojo y qué importancia tiene en el examen?

El reflejo rojo es la reflexión de la luz del oftalmoscopio en los vasos coroideos del fondo ocular. Es importante porque permite evaluar la claridad de los medios oculares y detectar opacidades como cicatrices corneales, cataratas o hemorragias vítreas.

¿Qué información se puede obtener del disco óptico durante la oftalmoscopia?

El disco óptico se evalúa por su margen, color y copa central. Un disco sano es de color rosa anaranjado con un margen claro y una copa central donde emergen los vasos sanguíneos.

¿Cuáles son las dos limitaciones principales de la oftalmoscopia directa?

Las dos limitaciones principales son: la alta magnificación y el pequeño campo de visión, lo que requiere que el examinador construya una imagen mental del fondo ocular; y la falta de visión estereoscópica, que impide una evaluación precisa de la altura y profundidad.

¿Qué patologías se pueden identificar con el uso del oftalmoscopio?

Algunas patologías incluyen un disco óptico pálido en la esclerosis múltiple, un disco hinchado debido a presión intracraneal elevada, vasos discales nuevos en la retinopatía diabética proliferativa, y pigmentación periférica en la retinitis pigmentosa.

¿Qué se debe hacer para desarrollar y mantener la habilidad de la oftalmoscopia?

Para desarrollar y mantener la habilidad, se debe practicar la oftalmoscopia de manera regular y usarla rutinariamente como parte del examen clínico habitual.