Metodología para el diagnóstico directo de enfermedades parasitarias. EXAMEN MICROSCÓPICO
Summary
TLDREl guion ofrece una metodología detallada para el diagnóstico de enfermedades parasitarias a través del examen microscópico de muestras fecales. Se discuten etapas sucesivas como el análisis directo en fresco y la concentración parasitaria, incluyendo técnicas de sedimentación y flotación. Se enfatiza la importancia de la observación completa y la repetición del estudio en caso de resultados negativos. Se mencionan métodos físicos y físico-químicos, así como el método de Graham para la detección de huevos de lombriz blanca en la piel perianal.
Takeaways
- 🔬 El diagnóstico directo de enfermedades parasitarias se realiza mediante análisis microscópico, utilizando muestras fecales.
- 🔎 El examen microscópico se realiza en dos etapas: el examen directo en fresco y el examen tras concentración parasitaria.
- 🌡️ El primer paso es preparar la muestra fecal para observación microscópica, lo que puede incluir diluir la muestra dependiendo de su consistencia.
- 💧 Se utiliza solución salina fisiológica para diluir las heces y obtener una suspensión fina y homogénea.
- 🔬 Se observan las preparaciones microscópicas en diferentes aumentos para detectar la presencia de parásitos.
- 🔍 El examen con lugol tiene como objetivo confirmar la presencia de quistes de Yersinia, un parásito que puede causar infecciones intestinales.
- 🔁 Si el examen directo en fresco es negativo, se repite el estudio fecal con un procedimiento de concentración parasitaria.
- 🌀 Los métodos de concentración pueden ser físicos, como la sedimentación y la centrifugación, o físico-químicos, como el método de Telemann modificado.
- 🏋️♂️ Los métodos de sedimentación se basan en la interposición de las heces en un líquido de densidad intermedia para que los parásitos se depositen en el fondo.
- 🌀 Los métodos de flotación utilizan un líquido de densidad superior para que los parásitos se concentren en la superficie.
- 📝 El método de Graham es una técnica especial para la detección de huevos de Enterobius vermicularis, que son depositados en la piel en lugar de ser eliminados con las heces.
Q & A
¿Cuál es el objetivo principal del examen microscópico para el diagnóstico de enfermedades parasitarias?
-El objetivo principal del examen microscópico es la detección de parásitos solo visibles microscópicamente, utilizando como muestra las porciones fecales reservadas durante el examen macroscópico.
¿Cuántas etapas se sugieren para el análisis microscópico de las muestras fecales en el diagnóstico parasitario?
-Se sugieren dos etapas sucesivas: el examen directo en fresco y el examen tras concentración parasitaria, sin que los resultados de una excluya la ejecución de la otra.
¿Qué pasa si los resultados del examen directo en fresco son negativos?
-Si el resultado del examen directo en fresco es negativo, debe repetirse el estudio fecal al microscopio tras someter la muestra a un procedimiento de concentración parasitaria.
¿Cómo se realiza la preparación de la muestra para el examen directo en fresco?
-Se coloca una porción del tamaño de un garbanzo de las heces a examinar en una copa cónica y se añade solución salina fisiológica poco a poco, deshaciendo las heces en el diluyente con ayuda de una varilla de vidrio hasta conseguir una suspensión fina y homogénea.
¿Qué es el método de concentración parasitaria y cómo se utiliza en el diagnóstico de parásitos?
-El método de concentración parasitaria es un procedimiento que se utiliza para concentrar los parásitos en la muestra fecal, facilitando su detección. Existen muchos métodos, cada uno con sus ventajas e inconvenientes, y se elige en función del tipo de parasitismo sospechado.
¿Qué es el método de sedimentación y cómo funciona?
-El método de sedimentación se basa en la interposición de las heces en un líquido de densidad intermedia, permitiendo que los parásitos se depositen en el fondo mientras los restos bacterianos y fecales flotan o queden en suspensión.
¿Cuál es el reactivo necesario para el método de Faus-Ingalls y cómo se realiza?
-El reactivo necesario es una solución de agua glicerina da al 0.5. Se trituran 5 gramos de heces y se interponen en el agua glicerina, pasando la dilución fecal por un tamiz metálico para eliminar los restos más groseros y recoger el filtrado en un vaso de precipitado.
¿Qué son los métodos de flotación y cómo se diferencian de los métodos de sedimentación?
-Los métodos de flotación se basan en interponer las heces en un líquido de densidad superior a la de los restos parasitarios, lo que hace que éstos se concentren en la superficie. Se diferencian de los métodos de sedimentación en que utilizan un líquido denso para 'flotar' los parásitos en lugar de dejarlos sedimentarse.
¿Cómo se realiza el método de Willis y qué reactivos se utilizan?
-El método de Willis consiste en diluir 1 o 2 gramos de heces en una solución sobre saturada de cloruro sódico, verter la suspensión fecal homogénea en un matraz de 2 centímetros de diámetro y, después de 30 a 45 minutos, retirar rápidamente el portaobjetos, cubriéndolo para observar los posibles elementos parasitarios retenidos en la porción líquida adherida.
¿Qué es el método de Graham y cómo se utiliza para la detección de huevos de Enterobius vermicularis?
-El método de Graham o del papel adhesivo se utiliza para recoger huevos de la lombriz blanca, que son depositados por la hembra sobre la piel de la región perianal del hospedador. Se coloca una tira de papel de celofán adhesivo en el extremo de un depresor y se aplica en la mañana sobre la región anal y perianal del sospechoso para luego observar al microscopio.
Outlines
🔬 Métodos de Diagnóstico de Enfermedades Parasitarias
El párrafo 1 describe el proceso de diagnóstico directo de enfermedades parasitarias a través del examen microscópico, enfocándose en la detección de parásitos visibles solo mediante microscopio, utilizando muestras fecales. Se mencionan dos etapas sucesivas: el examen directo en fresco y el examen tras concentración parasitaria. Además, se sugiere el uso de procedimientos complementarios como el examen tras tinción y los cultivos en medios artificiales. El proceso de preparación de la muestra para el microscopio se describe detalladamente, incluyendo la dilución de las heces y la creación de suspensiones homogéneas. La importancia de examinar la muestra completa y la repetición del estudio fecal si el resultado es negativo se enfatiza, y se mencionan varios métodos de concentración parasitaria, incluyendo sus ventajas e inconvenientes.
🧪 Técnicas de Concentración de Parásitos en Heces
El párrafo 2 se centra en los métodos de concentración de parásitos en heces, como parte del diagnóstico de enfermedades parasitarias. Se discuten técnicas de sedimentación, como el método de Faus Ingalls, que utiliza una solución de agua glicerina y un proceso de filtración y sedimentación para concentrar parásitos. También se menciona la centrifugación, una técnica que acelera el proceso de sedimentación. Se describen métodos de flotación, que utilizan líquidos de densidad superior para concentrar los parásitos en la superficie. Además, se presenta el método de Willis, que utiliza una solución sobre saturada de cloruro sódico para la concentración de elementos parasitarios. Finalmente, se discute el método de Telemann modificado, un método físico-químico que se basa en la separación de elementos fecales en función de su afinidad con la agua o los líquidos lipófilos.
📝 Procedimientos Adicionales para la Detección de Parásitos
El párrafo 3 aborda procedimientos adicionales para la detección de parásitos, especialmente aquellos con biología peculiar que no se eliminan con las heces, como es el caso de Enterobius vermicularis o la lombriz blanca. Se describe el método de Graham o del papel adhesivo, que implica la colocación de cinta adhesiva para recopilar huevos depositados por la hembra del parásito en la piel del paciente. El proceso de toma de muestras y la técnica de observación microscópica se detallan, destacando la importancia de realizar la muestra por la mañana y la utilización de un portaobjetos para facilitar la observación. Se sugiere el uso de un gotero de chileno para mejorar la observación de los huevos en el microscopio.
Mindmap
Keywords
💡diagnóstico directo
💡examen microscópico
💡parásitos
💡muestras fecales
💡examen directo en fresco
💡concentración parasitaria
💡sedimentación
💡flotación
💡método de Graham
💡papel adhesivo
Highlights
Método de diagnóstico directo de enfermedades parasitarias mediante análisis microscópico de muestras fecales.
Importancia de realizar dos etapas sucesivas en el análisis microscópico: examen directo en fresco y examen tras concentración parasitaria.
Necesidad de utilizar procedimientos complementarios como el examen tras tinción y los cultivos en medios artificiales.
Preparación de muestras fecales para observación microscópica, incluyendo dilución y homogeneización.
Proceso de diluir heces en solución salina fisiológica y observar con aumentos microscópicos.
Método de faus ingalls para concentración de parásitos mediante sedimentación en solución de agua glicerina.
Utilización de tamiz metálico para eliminar restos groseros y recolectar elementos parasitarios en el método de faus ingalls.
Centrifugación como técnica acelerada de sedimentación para concentrar parásitos en heces.
Método de flotación de Willis utilizando solución sobre saturada de cloruro sódico para concentrar parásitos.
Destrucción de trozos de protozoos y deformación de quistes durante el proceso de concentración.
Método de Telemann modificado para separar elementos fecales en función de su carácter hidrófilo o lipófilo.
Ventajas del método de Telemann como sencillez y rapidez de ejecución sin especiales contraindicaciones.
Falso negativo en análisis coprológico debido a la biología peculiar de ciertos parásitos como Enterobius vermicularis.
Método de Graham o del papel adhesivo para la toma de muestras especiales en casos de Enterobius vermicularis.
Procedimiento de aplicación del método de Graham para facilitar la observación microscópica de huevos de lombriz blanca.
Observación de muestras con microscopio utilizando objetivos de 10x e incrementos menores para detectar parásitos.
Transcripts
metodología para el diagnóstico directo
de enfermedades parasitarias examen
microscópico
el examen microscópico tiene por objeto
la detección de parásitos solo
microscópicamente visibles utilizándose
como muestra las porciones fecales
reservadas durante el examen
macroscópico este tipo de análisis debe
realizarse siempre en dos etapas
sucesivas sin que los resultados
obtenidos en una de ellas excluya la
ejecución de la otra
estas dos etapas son el examen directo
en fresco y el examen tras concentración
parasitaria
además en ocasiones deberán utilizarse
procedimientos complementarios como el
examen tras tinción y los cultivos en
medios artificiales el primer paso en el
examen directo en fresco es la
preparación de la muestra a examinar
en general y al margen de las
características organolépticas de la
muestra para obtener preparaciones
fácilmente observables al microscopio
suele ser necesario proceder a diluir en
mayor o menor grado dependiendo de la
consistencia de la muestra que son las
heces recibidas para ello en una copa
cónica se coloca una porción del tamaño
de un garbanzo de las heces a examinar
a continuación se añade poco a poco
sobre todo al principio solución salina
fisiológica y se van deshaciendo las
heces en el diluyente con ayuda de una
varilla de vidrio hasta conseguir una
suspensión fina y homogénea
una vez obtenida la dilución adecuada en
los extremos de un portaobjetos limpio
se colocan sendas gotas de suspensión
fecal
una de las gotas se mezclará con una
gota del gol concentrado ayudándose con
el extremo de un cubre objetos
finalmente se cubren ambas gotas y se
observan al microscopio
esta misma operación deberá repetirse
para cada una de las muestras que antes
analizarse
como se ha indicado anteriormente el
grado de dilución a que hay que someter
la muestra dependerá de la consistencia
de ésta y no pueden darse pautas fijas
no obstante como indicación diremos que
se ha conseguido una dilución adecuada
cuando tras confeccionar las
preparaciones pueden leerse a su través
las letras de un libro
en todo caso siempre es preferible
examinar varias preparaciones muy
diluidas que una sola muy cargada de
restos
es muy importante que durante la
observación microscópica de las
preparaciones se recorra en toda su
extensión la superficie de las mismas
primero con pocos aumentos y con mayores
aumentos después incluso aunque los
primeros campos observados se detecten
formas parasitarias pues no son raros
los casos de multi parasitismo en cuanto
a la preparación con lugo tiene una sola
finalidad confirmar la presencia de
quistes de yoda mueva
debido a la posible existencia de multi
parasitismo en el paciente cualquiera
que sea el resultado obtenido tras el
examen directo en fresco y más aún si
este resultado ha sido negativo deberá
repetirse el estudio fecal al
microscopio tras someter la muestra a un
procedimiento de concentración
parasitaria existen muchos métodos de
concentración cada uno con sus ventajas
e inconvenientes debiendo ser la
práctica individual y sobre todo el tipo
de parasitismo sospechado los que
determinen en cada momento la elección
del procedimiento a utilizar en función
de sus fundamentos los métodos de
concentración parasitaria pueden ser
físicos y físico químicos
entre los métodos físicos los métodos de
sedimentación se basan en la
interposición de las heces en un líquido
de densidad intermedia entre los restos
bacterianos y fecales que flotan o
quedan en suspensión y los parásitos que
van al fondo
tienen la ventaja de permitir emplear
muestras relativamente grandes lo cual
es interesante en heces con pocos
parásitos y que el material empleado es
sencillo por contra son técnicas largas
de ejecución que requieren muchas
manipulaciones son especialmente útiles
en para sismos por sixto soma un método
de este tipo muy frecuentemente
utilizado es el método de faus ingalls
el único reactivo necesario es una
solución de agua glicerina da al 0.5
de inicio se trituran 5 gramos de heces
y se interponen en el agua glicerina da
se pasa la dilución fecal por un tamiz
metálico mejor que una gasa pues en esta
quedan retenidos muchos elementos
parasitarios de como máximo 1 milímetro
de luz de malla colocados sobre un
embudo para eliminar los restos más
groseros y recoger el filtrado en un
vaso de precipitado se llena el vaso en
el que se ha recogido la dilución con
agua glicerina da
se deja reposar una hora y se decanta el
sobrenadante
finalmente se toman muestras de la
superficie fondo y zona media del
sedimento y se examinan al microscopio
una modificación del método de
sedimentación descrito es la
centrifugación cuyo principio es el
mismo que el de las técnicas de
sedimentación con la única diferencia de
que el proceso de sedimentación se
acelera por centrifugación en cuanto a
los métodos de flotación se basan en
interponer las heces en un líquido de
densidad superior a la de los restos
parasitarios aproximadamente 1.18 de
forma que éstos se concentran en la
superficie
existen muchas variaciones sobre este
concepto siendo en todos los casos
métodos simples y rápidos que permiten
el procesado en batería de numerosas
muestras a la vez están totalmente
contraindicados si se sospecha
parasitismo por especies de helmintos
que poseen huevos o peculados o cuando
en las heces existen huevos infértiles
de ascaris lumbre coidh es además
durante este proceso de concentración
los trozos de protozoos son destruidos y
los quistes deformados
a continuación se muestra el método de
willis un método sencillo y muy
económico pues el reactivo utilizado es
simplemente solución sobre saturada de
cloruro sódico
consiste en diluir 1 o 2 gramos de heces
en el reactivo diluyente
verter la suspensión fecal homogénea en
un matraz airless mayer de 2 centímetros
de diámetro en la boca hasta que esté
totalmente lleno y forme un menisco en
la superficie
colocar un portaobjetos desengrasado en
contacto con el menisco líquido
pasados entre 30 y 45 minutos retirar
rápidamente el portaobjetos cubrirlo y
observar los posibles elementos
parasitarios retenidos en la porción
líquida adherida al portaobjetos
entre los métodos físicos químicos el
método de telemann modificado es
ampliamente utilizado y se fundamenta en
el hecho de poner la suspensión fecal en
presencia de dos fases no visibles una
acuosa y otra lipo fila de manera que
los elementos fecales se reparten en
función de su carácter hidrófilo olimpo
filo por tanto se trata de un método diy
fãsico como ventajas destacan su
sencillez y rapidez de ejecución y
carecer de especiales contraindicaciones
para parasitismo concretos mientras que
pueden fallar en parasitismo de baja
intensidad al utilizar muestras pequeñas
los reactivos necesarios son solución
salina fisiológica y acetato de etilo o
éter etílico el procedimiento es el
siguiente
tomar de la dilución fecal realizada
para el examen directo en fresco dos o
tres mililitros y colocarlos en un tubo
de centrifugar
añadir un volumen de acetato de etilo
whiter igual a la suspensión fecal
colocada
cerrar con tapón de caucho y agitar
vigorosamente para poner en contacto la
fase acuosa y la fase etérea en esta
agitación se forman gases por lo que a
intervalos de tiempo se ha de destapar
el tubo con cuidado para liberarlos
centrifugar a 1500 2000 revoluciones por
minuto durante 3 minutos
cumplida la centrifugación se puede
observar en el tubo de centrifugar
cuatro estratos que corresponden de
arriba abajo a la capa lipo fila donde
se encuentran las sustancias solubles en
éter o acetato un anillo de aspecto
mucosa donde se encuentran las
sustancias con coeficientes de reparto
intermedio entre el agua y el éter la
capa acuosa y finalmente en el fondo del
tubo los restos sólidos dos solubles y
los posibles parásitos
a continuación despegar el tapón
intermedio de las paredes del tubo y
verter violentamente el sobrenadante
re suspender el sedimento para lo que
suele ser suficiente el líquido que se
desliza por las paredes del tubo tras la
eliminación del sobrenadante
colocar una gota del sedimento entre
importa y cubre objetos y observar
como anexo imprescindible a la
metodología descrita para el diagnóstico
de parásitos del aparato digestivo y
órganos anejos merece una mención aparte
un método que exige una toma de muestra
especial es el conocido como método de
graham
como ya se indicó anteriormente una de
las causas de falsos negativos en el
análisis coprológico se debe a la
biología peculiar de algunos parásitos
este es el caso de entero views
vermicular is más conocido como lombriz
blanca de los niños
aunque es un parásito intestinal los
huevos que sirven para su identificación
no son eliminados con las heces del
hospedador sino que habitualmente son
depositados por la hembra sobre la piel
de la región perianal y perineal del
hospedador este comportamiento del
parásito exige recurrir a una toma
especial de muestras
un procedimiento que ofrece magníficos
resultados es el método de graham o del
papel adhesivo
para ello se coloca en el extremo de un
depresor de madera o cualquier otra
superficie plana no agresiva una tira de
papel de celofán adhesivo de unos 20
milímetros de ancho de tal forma que la
zona engomada quede hacia el exterior
la cinta se coloca de forma que doble
sobre el extremo del represor y a cada
lado del extremo queden unos 5
centímetros de cinta adhesiva es muy
importante que la toma de muestras se
haga por la mañana antes de que el
paciente se hace o de fe que se contacta
con la zona adhesiva la región anal y
perianal del sospechoso
se extiende el celofán sobre un
portaobjetos de forma que la zona
engomada quede adherida al mismo para
facilitar la observación microscópica
entre el celofán y el portaobjetos puede
colocarse una gota de chileno
se observa al microscopio con objetivo
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