Processos para fechar o diagnóstico de AUTISMO - com Dra. Lisiane Motta - EP#144

Summary

The transcript discusses the importance of early intervention and public policy in addressing developmental disorders like autism. It highlights the effectiveness of comprehensive evaluations by multidisciplinary teams, including psychologists and pediatricians, in Canada's healthcare system. The speaker emphasizes the need for investment in screening to identify risk signs early, as timely intervention can prevent costly hospital visits later in life. They also touch on the cultural impact of diagnosis, the importance of listening to parents' concerns, and the challenges faced by families in accessing appropriate treatment and support.

Takeaways

• 😷 Public Health Policy: The script emphasizes the importance of not centralizing resources only in prevention but also in the evaluation of the public health system, such as the SUS (Unified Health System) in Canada.
• 🧐 Cognitive Assessment: In Canada, a comprehensive cognitive assessment for children is conducted by psychologists, which includes a lengthy evaluation process involving various scales and reports.
• 🏥 Healthcare Efficiency: The speaker mentions the efficiency of a clinic in evaluating five children within a week, highlighting the effectiveness of a system that includes a team of ten professionals assessing 5-10 children per week.
• 💰 Cost Implications: There is a discussion on the cost-effectiveness of early intervention versus the long-term costs of not treating conditions like autism, which can lead to frequent emergency hospital visits.
• 🔍 Screening for Risk Signs: The script points out the importance of public policy investing in tracking and identifying risk signs, with a historical success rate of 94% in diagnosing autism within a year.
• 🚫 Not Waiting for Diagnosis: The speaker argues against waiting for a definitive diagnosis to begin intervention, especially in cases like autism where early intervention is crucial.
• 👨‍⚕️ Medical Consultation Limitations: It is mentioned that the medical consultation model, with doctors having only 15 minutes to provide a diagnosis, can be flawed and may lead to misdiagnosis.
• 👥 Multidisciplinary Approach: The script suggests a more collaborative approach involving various professionals in child development, not just doctors, to improve the diagnostic process.
• 📝 Report and Perception: The importance of reports from other professionals and the perception they create for doctors is highlighted, which can help in more accurate and quicker diagnoses.
• 👶 Early Intervention: There is a strong case made for early intervention even in cases where a definitive diagnosis cannot be made, citing the benefits of neuroplasticity in young children.
• 🌐 Cultural Perception: The script touches on cultural perceptions and the challenges faced by mothers who are often labeled as anxious when they seek treatment for their children without a formal diagnosis.

Q & A

What is the main issue discussed in the script regarding public policy?

The script discusses the issue of not centralizing resources in prevention and the importance of early and effective evaluation within the public health system, specifically mentioning the challenges in the Brazilian Unified Health System (SUS).

What is the significance of evaluating children's cognitive development in the context mentioned?

Evaluating children's cognitive development is crucial for early identification of developmental disorders such as autism. Early detection allows for timely interventions, which can significantly improve outcomes for the children.

What does the script imply about the evaluation process in Canada compared to the SUS in Brazil?

The script implies that the evaluation process in Canada is more comprehensive and time-consuming, involving psychologists and various assessment scales, compared to the SUS in Brazil, which seems to be less efficient and more centralized.

Why is the efficiency of the evaluation process important according to the script?

The efficiency of the evaluation process is important because it allows for the assessment of multiple children within a week, leading to complete evaluations and written reports in a timely manner, which is crucial for early intervention.

What is the significance of the 94% figure mentioned in the script?

The 94% figure signifies the high accuracy rate of risk identification for autism within a year. It highlights the effectiveness of early screening and the importance of investing in tracking to identify risk signs early.

What is the script's stance on the importance of early intervention for children with developmental disorders?

The script strongly advocates for early intervention, emphasizing that waiting for a definitive diagnosis before starting treatment can be detrimental, as it may lead to more hospital visits and higher costs in the long run.

What challenges does the script identify in the current model of medical diagnosis within the public health system?

The script identifies several challenges, including the centralization of diagnosis on physicians, the short consultation time which may lead to misdiagnosis, and the lack of involvement of other professionals in the developmental process.

How does the script describe the role of other professionals in the developmental assessment of children?

The script suggests that other professionals, such as psychologists and physiotherapists, play a crucial role in preparing and contributing to the assessment of a child's development, which can help physicians make more accurate and timely diagnoses.

What is the script's view on the importance of not waiting for a definitive diagnosis to start intervention?

The script argues that it is essential to start intervention as soon as developmental delays are identified, regardless of whether a definitive diagnosis has been made, to take advantage of the brain's neuroplasticity and promote better outcomes.

What cultural aspects does the script touch upon regarding the perception of developmental disorders?

The script touches upon the cultural aspect of how mothers who perceive issues in their children are often labeled as anxious or overreacting, both by family and professionals, which can lead to a lack of appropriate support and intervention.

What is the script's perspective on the importance of listening to parents' concerns regarding their children's development?

The script emphasizes the importance of listening to parents, especially mothers, when they express concerns about their children's development. It suggests that their insights are valuable and should be taken into account in the diagnostic process.

Outlines

00:00

😔 Public Health Policy and Autism Evaluation Challenges

The speaker discusses the challenges faced within the public health system, specifically the Brazilian Unified Health System (SUS), in evaluating and treating children with potential autism. They highlight the inefficiency of centralizing resources in prevention and the lack of a comprehensive evaluation process. The speaker describes the process they experienced in Canada, which included cognitive assessments by psychologists, the use of scales, and school visits, all contributing to a detailed report. They emphasize the effectiveness of this approach in identifying and treating at-risk children within a week, contrasting it with the SUS's approach that often leads to children ending up in emergency rooms and incurring higher costs. The speaker also points out the importance of early intervention due to neuroplasticity and the need for public health policies to invest in tracking and identifying risk signs, as evidenced by the high percentage of children with autism receiving a confirmed diagnosis within a year.

05:02

🤔 The Impact of Diagnostic Delays and Cultural Perceptions on Autism Intervention

This paragraph delves into the complexities of diagnosing autism and the cultural perceptions that can affect intervention. The speaker mentions the American Academy of Pediatrics' stance on intervening even before a definitive diagnosis is made, acknowledging the importance of early action due to neuroplasticity. They also discuss the challenges faced by parents in seeking treatment without a formal diagnosis and the emotional toll it takes on them, including being labeled as anxious or overreacting by both family and professionals. The speaker emphasizes the need to listen to parents' concerns and the importance of not causing unnecessary anxiety by prematurely labeling a child's developmental delay as something more serious without certainty.

10:03

👨‍👩‍👧‍👦 Parental Involvement and the Cultural Impact on Autism Diagnosis

The final paragraph focuses on the role of parents in the diagnosis and treatment of autism, particularly the cultural impact and the tendency for fathers to be more involved in seeking a diagnosis. The speaker notes the common scenario where parents, especially fathers, are eager to receive a definitive answer and may feel relief or frustration depending on the outcome. The paragraph also touches on the cultural aspects of autism diagnosis and treatment, including the societal pressures and expectations placed on parents and the importance of recognizing and supporting their efforts in advocating for their children's health.

Keywords

💡Public Policy

Public policy refers to the decisions made by governments that affect the whole population. In the context of the video, it is about the strategy of not centralizing resources in prevention and the importance of early identification and intervention for children with developmental issues. The script discusses the effectiveness of public policy in providing comprehensive assessments within the Canadian healthcare system, emphasizing the need for investment in tracking to identify risk signs early.

💡Healthcare System (SUS)

SUS, or the Unified Health System, is the public healthcare system in Brazil. The video script mentions the SUS in comparison to the Canadian healthcare system, highlighting the differences in the approach to developmental assessments and the challenges faced within the SUS, such as the time and resources required for evaluations and the production of reports.

💡Developmental Assessment

Developmental assessment is the process of evaluating a child's cognitive, physical, and emotional development. The video script describes the comprehensive nature of these assessments, including cognitive scales and psychological evaluations, which are crucial for early detection of conditions like autism and ensuring timely intervention.

💡Autism

Autism is a neurodevelopmental disorder characterized by challenges with social skills, repetitive behaviors, speech, and nonverbal communication. The script discusses the importance of early detection of autism, the high accuracy of screening within a year, and the need for intervention even before a definitive diagnosis is made.

💡Intervention

Intervention in the context of the video refers to the actions taken to support the development of children identified with developmental delays or at risk of conditions like autism. It is highlighted as a critical component of the healthcare approach, emphasizing the benefits of early and intensive support.

💡Neuroplasticity

Neuroplasticity is the brain's ability to change and adapt as a result of experience. The script mentions the importance of early intervention due to the high neuroplasticity in young children, suggesting that timely stimulation can have significant positive effects on development.

💡Medical Diagnosis

A medical diagnosis is the identification of the nature of an illness or condition through assessment and examination. The video script discusses the challenges and the process of making a medical diagnosis, particularly in the context of developmental disorders, and the impact of such diagnoses on families.

💡Professional Perception

Professional perception refers to the understanding and interpretation of a situation by healthcare professionals. The script touches on how the perception of developmental issues can vary among professionals and the importance of listening to the insights of mothers who often notice signs of developmental issues in their children first.

💡Anxiety

Anxiety is a feeling of worry, nervousness, or unease, typically about an imminent event or something with an uncertain outcome. The video script discusses the anxiety that can be caused in mothers when they are told their child has a developmental delay or disorder, and the importance of careful communication by healthcare professionals.

💡Parental Advocacy

Parental advocacy is the act of parents supporting and promoting the well-being and interests of their children. The script mentions the relentless search of mothers for a diagnosis and treatment for their children, highlighting the role of parents in advocating for their children's health needs.

💡Cultural Aspects

Cultural aspects refer to the social and behavioral patterns within a society. The video script briefly touches on cultural factors that influence the perception and handling of developmental disorders, including the stigma and misunderstanding that can affect families seeking help.

Highlights

The importance of decentralizing resources in public health policy, focusing not only on prevention.

The effectiveness of comprehensive evaluations in the Canadian health system for children's cognitive development.

The use of standardized scales for cognitive assessment by psychologists, taking nearly an hour per child.

The additional hour and a half to two hours of evaluation through the H&R test.

The two-hour school visit for assessment, including travel time, and the subsequent report production within the SUS system.

The comparison between the treatment course and the non-treatment course, highlighting the cost-effectiveness of early intervention.

The high percentage (94%) of autism risk identified within a year through early screening.

The challenge of achieving a 94% accuracy rate in screening for other mental health disorders within a year.

The cultural aspect of diagnosis, where it often comes in the gerund form, indicating ongoing assessment.

The need for development of the disease for certain diagnoses, unlike autism where early intervention is crucial.

The medical model's focus on the physician's role in a 15-minute consultation, which may lead to misdiagnosis.

The potential for other professionals involved in child development to contribute to the diagnostic process.

The importance of the medical report in guiding the psychiatrist or neuropediatrician's evaluation.

The difference in evaluation time when the psychiatrist has a report indicating the child's symptoms.

The American Academy of Pediatrics' stance on intervening before a closed diagnosis is made.

The cultural importance of the medical report and site for families seeking treatment.

The emotional impact of the diagnosis process on mothers, often labeled as anxious by family and professionals.

The public health policy's perverse effect of causing anxiety in mothers by not providing a clear diagnosis.

The importance of listening to mothers' observations about their children's development.

The need for early intervention even when a clear diagnosis cannot be made for developmental delays.

Transcripts

e vamos voltar essa contingência do

ponto de vista de política pública então

tem uma questão de política pública de

não centralizar os recursos em prevenção

e outra coisa a contingência de

avaliação que é terrível quando eu fazer

avaliação do SUS lá no Canadá a gente

tinha vamos lá a gente fazia avaliação

todas as crianças tá todas de

coeficiente intelectual né então todas

elas passarão com o y ex baby alguma das

escalas que permite a avaliação

cognitiva com uma psicóloga isso já e

uma hora de avaliação quase uma hora ou

uma hora dependendo da criança depois

disso a gente passava o eidos que nos dá

vale mais entre uma hora uma hora e meia

de avaliação o h e r que nos dá vale

mais umas duas horas de avaliação e

depois a gente fazer uma visita na

escola que dá mais umas duas horas entre

deslocamento e avaliação e mais a

produção do relatório

é isso dentro do SUS agora eu tô falando

aqui Nossa parece impossível Mas da

forma que era ele extremamente eficaz a

gente tinha uma clínica e se avaliava

cinco crianças na mesma semana você

avaliava a criança nessas baterias todas

em uma semana ela tinha avaliação

completa e relatório escrito uma semana

todos os dias nós temos com uma equipe

de dez pessoas de 5 a 10 crianças

avaliadas por semana

e o curso desse batismo comparar

concurso de tratamento e com o curso de

não se tratar porque quando não se trata

esse cara vai parar num hospital de

urgência várias vezes ao longo da vida e

vai custar muito mais caro então existe

uma questão aí né Lisiane que é de

política pública em investir em rastreio

para identificar os sinais de risco

porque nunca na barra pesquisa mais

atual que a gente tinha era 94% das

crianças que tinham risco de autismo

estabelecido tinha um diagnóstico

fechado em menos de um ano 94% então a

maioria das doenças ou dos transtornos

articulares saúde mental não tem 94 por

cento de precisão na rastreio após um

ano de confirmação e isso é uma outra

questão né assim a gente cicatriz

infantil A gente sempre brinca que

muitas vezes o diagnóstico ele vem no

gerúndio né então no serviço onde eu eu

trabalho quando a gente leva a casos de

infância

é só trabalha com adulto sabe como é que

você está aguentando nessa angústia às

vezes do diagnóstico que tem uma série

de Diagnósticos que realmente a gente

precisa do desenvolvimento da doença

para fazer né Por exemplo isotonia do

hum hum a gente tinha quadros muito

claros mas a gente tinha muitos quadros

de risco e que a gente tinha que

acompanhar obviamente já com intervenção

sabia ela sabia que tinha uma história

ficar milhar aqui um contexto né então

tanto podia claramente evoluir para isso

não sou BH também a gente precisa dessa

não é o caso do autismo né a gente não

pode esperar evoluir para começar a

intervir as que essa uma questão

importante não dá para gente sentar e

esperar não volto daqui a seis meses né

real que é muitas vezes as famílias

ouvem assim eu entendo que dentro do

nosso modelo fica muito centrado no

papel do médico isso né o médico numa

consulta de 15 minutos precisa dar um

áudio realmente ele vai dar o laudo

daquele que entrar caminhando na conta

do pé faz um slime

é porque senão ele inclusive se arrisca

a errar diagnóstico e isso eu acho

Lisiane kulik é um terceiro problema um

diagnóstico é muito centrado

exclusivamente no médico que é a ponta

da cadeia o que custa mais caro o que

tem menos disponibilidade e se eu for

parar para pensar do ponto de vista de

volume de informação quando eu paro para

pensar de outros profissionais que

também são ligados ao desenvolvimento

infantil que também teriam condições de

preparar amarra abole colocar na marca

do pênalti no médico só bater né Por

exemplo o diagnóstico aquilo Carol como

é que ele é feito tem avaliação de fora

e Fisio de cinco de te ó Secret de

desenvolvimento todo mundo faz relatório

Entrega na mão do médico assim ó tá aqui

a percepção de todos os profissionais em

relação a diag ao desenvolvimento do seu

filho e dessa criança que você vai

avaliar então quando quando o psiquiatra

ou ou

e o neuropediatra lei aquilo ali ele já

sabe essa característica não precisa

olhar que eu não tenho essa não tem essa

não tem que que eu vou olhar eu vou

olhar essa que o cara tá me apontando

que já existe então ele consegue ser

muito mais pontual na avaliação dele

porque quando eu vou olhar o autismo e

eu pego uma Dr por exemplo são 180

perguntas eu consegui identificar os

sintomas de risco agora se eu já sei

porque o relatório na minha mão que me

aponta que aqueles 15 sintomas da

criança tem o cara e meia hora ele

consegue validar os 15 sintomas que

estão escritos a linha é completamente

diferente quando tu recebe né e eu

recebo por exemplo da Mirella né então

fica comigo que tem o mesmo olhar aí já

falei um pequeno assim assado queria que

tu olhar se tem isso isso isso isso né a

gente já estão porque tem alguns casos e

eu acho que é isso é outra questão

também né Tiago quando a gente fala

assim não fechou o diagnóstico é

diferente de não preenche critério

Ah e não faz nenhuma diferença né alguns

crianças realmente elas não estão

preenchendo critérios isso não quer

dizer que elas não precisam de uma

intervenção né isso esse esse galho lá

no da associação de Pediatria Americanas

deixa eles preconizam Isso é uma mudança

é muito bacana e eles ponto muito isso

né a gente não tem que esperar fechar

diagnóstico para entender tem atraso a

gente intervém e tem chegado bebês né e

as gurias tem atendido bebês de risco e

e a gente tem discutido e isso e a mão

sensacional a resposta gente vê porque a

neuroplasticidade está ali bombando né

Então aí um resultado gigante quando

quanto antes é verdade eu tô aqui agora

Inclusive a ajudando uma família na

estimulação

e me de 11 meses de idade E aí assim dá

para se fechar diagnóstico não mas tem

atraso os atração Claros eles são

evidentes Não vamos meter ler vamos

trabalhar vamos estimular essa criança

os próprios pais fazem estimação Então

esse é um quarto aspecto é a percepção

de que não é porque eu não consigo

fechar o diagnóstico de autismo agora

que a criança não quer atrás um curso de

estimulação e lembrando também que o

seguinte Geralmente as estimulação

preciso de uma intensidade Ah mas não

tem dinheiro Pera aí é que nem o

bebezinho que eu trabalhando aí a mãe o

pai vai para o chão no intervalo que tem

gente qual é a densidade que tem até

porque um bebê desse por exemplo não

consegue três horas seguidas esse último

ação é 30 minutos quebrou Cansou da 15

dá uma amada meia hora de pausa vai mais

15 minutos cansou de novo mais uma hora

duas horas de pausa vai mas nem a hora

de novo então assim isso da gente

perceber

e Geralmente se a criança vem para uma

avaliação muito frequentemente algum

atraso algum muito frequentemente a

criança tem E aí eu acho que entra no

outro aspecto que é muito importante que

é muito cultural Tá sim eu entrei em

vários grupos né de WhatsApp de redes

sociais né e alguns grupos de trabalho

né a tentar entender um pouquinho melhor

este universo assim né e tentar para ver

como é que como é que eu podia me

colocar dentro dele e tentar construir

alguma coisa e tem uma questão muito

importante porque eu ouço das Mães as

histórias assim né de uma busca

incansável Por que se não tenho laudo

não tem nem como tentar conseguir um

tratamento né então tem assim é se peso

do do laudo e do sítio né então acho que

isso é uma questão e das mães que

percebe nos seus filhos e que se

angustiam

bom e que muitas vezes são chamadas de

ansiosas de maluca não só pela família

como por profissionais também não é

incomum de ouvir das Mães né que que o

pediatra disse que ela era ansiosa das

Mães e dos Pais também alguns casos né

de que a família disse que ela era doida

né que não tinha nada errado com aquela

criança né então eu sempre brinco lá com

os meus residentes né que a gente escuta

uma mãe quando mamãe diz alguma coisa a

gente escuta né o que a gente faz com

aquilo mas a gente escuta mamãe né então

é acho que isso é uma das coisas que é

muito sofrida e também Thiago tem um

outro lado dentro da política pública

que é muito perverso tá que é assim vai

causar a ansiedade na mãezinha

Oi de novo ouvir isso assim tava espera

não mas como é que a gente vai dizer que

a criança tem um atraso e depois não é

nada não mas a gente tem que ter certeza

para dizer porque isso vai causar uma

ansiedade na mãezinha gente a ansiedade

causa tu tem um diagnóstico ansiedade tu

não sabia que seu filho tem na cidade

até o final do filho e a mãe já tá com

ansiedade vai embora para casa com

ansiedade do mesmo jeito entendeu até

pelada porque tipo nem um médico sabe o

que ele tem tô perdida é exatamente

assim vamos ter algumas famílias que vão

ouvir aquilo que querem ouvir e vou

embora sim sim vai embora feliz e a

maioria das vezes são os pais o pai né

não são os pais é o pai e aí como homem

eu posso eu posso falar que não vai

aparecer feminismo nem machismo nem nada

é ou acabar maior parte das vezes é o

pai e aliás muitas vezes que a gente

ouviu pai até assim eu era igual quando

e olha aí você olha para o pai fala pois

é vamos fazer dois diagnóstico pelo

preço de um botão vermelho e

[Música]