Semiología de la cadera

Summary

El guion describe un proceso detallado de examen físico enfocado en la cadera, pelvis y extremidades inferiores. Se abordan técnicas de inspección, palpación y evaluación de la movilidad articular en diferentes posiciones. Además, se incluyen maniobras específicas para detectar deformidades, contracturas y alteraciones en la movilidad, como la prueba de Thomas y la maniobra de Webber. A lo largo del examen, se evalúan los músculos, articulaciones y posibles asimetrías de las extremidades inferiores, con énfasis en la flexión, extensión, rotación y abducción de la cadera para diagnosticar diversas condiciones musculoesqueléticas.

Takeaways

• 😀 La inspección clínica de la cadera incluye observar al paciente en diferentes posiciones: pie, marcha y decúbito. Es esencial detectar deformidades, tumefacciones, y posibles fracturas o lesiones musculares.
• 😀 La inflamación de la cadera es difícil de detectar visualmente debido a la profundidad de la articulación y el músculo que la rodea, por lo que se deben considerar otras formas de evaluación.
• 😀 La evaluación de los músculos incluye observar el tropismo y las contracturas. La actitud defensiva del tronco hacia adelante puede indicar un proceso inflamatorio o doloroso en la cadera.
• 😀 Es importante evaluar la posición de la pelvis y sus referencias, como las espinas ilíacas y las crestas ilíacas, para detectar basculación o rotación pélvica.
• 😀 La basculación pélvica puede ser causada por deformidades de la cadera, acortamiento de un miembro inferior o escoliosis lumbar, lo cual debe evaluarse con precisión.
• 😀 En la exploración de la marcha, se debe observar si existe cojera, el uso de ayudas externas y la posible basculación pélvica durante la caminata.
• 😀 La palpación debe centrarse en las referencias óseas de la cadera y la pelvis, como las espinas ilíacas y el trocánter mayor, para identificar posibles puntos dolorosos o anormalidades.
• 😀 Los movimientos articulares de la cadera se evalúan en varias posiciones, y se deben tener en cuenta las restricciones de movilidad, como la flexión, extensión, abducción y rotación.
• 😀 La flexión de la cadera varía dependiendo de si la rodilla está doblada o extendida. Con la rodilla extendida, la flexión normal es de 90 grados.
• 😀 La rotación interna y externa de la cadera se evalúa en diferentes posiciones de la pierna, y se debe observar el grado de movimiento para detectar posibles limitaciones o contracturas musculares.

Q & A

¿Qué aspectos se deben observar durante la inspección del paciente?

Durante la inspección del paciente, se deben observar deformidades, tumefacciones, y depresiones que puedan indicar fracturas, luxaciones o rupturas de tendones o músculos. También se deben valorar angulaciones, acortamientos y la postura general del paciente.

¿Por qué es difícil detectar la inflamación de la cadera mediante la observación?

La inflamación de la cadera es difícil de detectar directamente por observación debido a la profundidad de la articulación y el gran recubrimiento muscular que la protege.

¿Qué factores deben observarse en la piel durante la inspección?

En la piel se debe observar si hay heridas, cicatrices, tumefacciones, equimosis o escalas que puedan estar asociadas a un proceso inflamatorio o traumático.

¿Qué signos pueden indicar una contractura en la cadera o retracción del músculo psoas ilíaco?

Una actitud de defensa en flexión del tronco hacia adelante, acompañada de dolor, puede evolucionar en una contractura en flexión de la cadera o en una retracción del músculo psoas ilíaco.

¿Qué debe evaluarse para determinar la posición de la pelvis?

Para evaluar la posición de la pelvis, se deben observar las espinas ilíacas anterosuperiores y las crestas ilíacas, verificando si hay basculación pélvica o rotación pélvica.

¿Cómo se define la basculación pélvica y qué la causa?

La basculación pélvica se refiere a una inclinación anormal de la pelvis, que puede ser causada por un acortamiento real del miembro inferior, deformidades fijas en la cadera o escoliosis lumbar.

¿Cuál es el movimiento normal de flexión de cadera y cómo se mide?

El movimiento normal de flexión de cadera es de 120 a 135 grados cuando la rodilla está flexionada, y de 90 grados cuando la rodilla está extendida. Se mide colocando la mano sobre las crestas ilíacas para observar el momento en que la pelvis comienza a rotar.

¿Qué músculos son los principales responsables de la abducción de la cadera?

El principal músculo responsable de la abducción de la cadera es el glúteo medio, mientras que los músculos glúteo menor y tensor de la fascia lata también tienen un papel accesorio.

¿Qué diferencia existe entre la asimetría verdadera y la aparente de las piernas?

La asimetría verdadera se refiere a un acortamiento o alargamiento real de una pierna debido a una alteración ósea, mientras que la asimetría aparente es causada por una inclinación de la pelvis, como en el caso de la basculación pélvica por escoliosis o contractura de la cadera.

¿Qué maniobra se utiliza para evaluar la retracción del músculo tensor de la fascia lata?

La maniobra de 'over' evalúa la retracción o contractura del tensor de la fascia lata, realizando flexión, abducción y extensión de la cadera, y observando si el muslo se mantiene en posición de abducción.