Alimentación e Hidratación en el Paciente Terminal

Doctor Daniel González

7 Mar 201807:25

Summary

TLDREl video aborda la alimentación y hidratación en pacientes terminales, distinguiendo entre el enfermo terminal y el enfermo agónico. Se destaca la importancia de una alimentación equilibrada para el enfermo terminal en buen estado general, y la necesidad de adaptar la dieta a medida que su condición empeora. En la fase agónica, se enfatiza que el paciente no necesita comer en grandes cantidades, y la prioridad pasa a ser evitar la broncoaspiración y la intoxicación por opioides, asegurándose de que el paciente tenga una hidratación adecuada. Se recomienda la administración de líquidos por vía subcutánea en lugar de intentar forzar la ingesta oral, para garantizar un proceso de muerte lo más digno y libre de sufrimiento posible para el paciente y su familia.

Takeaways

🍽️ La alimentación del paciente terminal debe ser equilibrada tanto en calorías como en la distribución de nutrientes, incluyendo hidratos de carbono, proteínas y grasas.
🛏️ Cuando el paciente terminal está en cama y su situación empeora, es necesario modificar su alimentación hacia purés para facilitar la ingestión.
🚫 En la fase agónica, no es necesario forzar la alimentación ya que el paciente no morirá de hambre, sino por su enfermedad.
💧 La hidratación es crucial para los pacientes terminales, especialmente si están tomando analgésicos fuertes, para evitar la toxicidad.
😴 Un síntoma de intoxicación por opioides es el delirio o alucinaciones, que se manifiesta en el paciente como estar más adormilado o con mioclonías.
🚿 La hidratación en la fase agónica no debe ser intensa; un litro y medio de agua al día es suficiente para evitar la sed y mantener las secreciones adecuadamente.
🩸 La administración de hidratación y medicamentos en la fase agónica puede hacerse por vía subcutánea para evitar la broncoaspiración y mantener la comodidad del paciente.
🌡️ Exceso de hidratación puede causar un ronquido en la respiración del paciente agónico, lo que puede ser estresante para la familia.
👪 La familia del paciente terminal debe entender que no es necesario forzar la alimentación o la hidratación, y que el cuidado debe centrarse en la comodidad y la paz del paciente.
📉 En pacientes con dolor crónico y sometidos a tratamientos con analgésicos fuertes, la hidratación insuficiente puede aumentar la concentración de los fármacos y causar toxicidad.
🏥 En entornos hospitalarios, la hidratación y administración de medicamentos pueden realizarse a través de una vía intravenosa existente, adaptándose a las necesidades del paciente.

Q & A

¿Qué es la alimentación en el paciente terminal?
-La alimentación en el paciente terminal se refiere a la forma en que se administra la comida a los pacientes con una expectativa de vida menor de seis meses, independientemente de su enfermedad, ya sea oncológica, respiratoria o del corazón.
¿Cómo debería ser la alimentación de un paciente terminal en un estado relativamente bueno?
-Para un paciente terminal que aún puede caminar y está en un estado relativamente bueno, su alimentación debería ser equilibrada, similar a la de una persona sana, con una cantidad adecuada de calorías y una distribución equitativa de nutrientes como hidratos de carbono, proteínas y grasas.
¿Qué cambios se deben hacer en la alimentación de un paciente terminal que comienza a tener dificultades para comer en cama?
-Cuando un paciente terminal comienza a tener dificultades para comer en cama, su alimentación debe ser modificada para que sea más fácil de digerir y administrar. Se recomienda aumentar la tasa de alimentación a base de purés, que pueden incluir una variedad de alimentos, incluyendo proteínas, para evitar la desnutrición.
¿Por qué es importante la alimentación en la fase agónica del paciente?
-En la fase agónica, la alimentación no es tanto un problema para el paciente, sino más bien para la familia. El paciente no necesita comer mucho, pero la familia a menudo se siente mal al ver que el paciente no come. Sin embargo, es importante evitar la broncoaspiración y el riesgo de neumonía asociada con la alimentación en pacientes con pocos movimientos voluntarios.
¿Cómo afecta la falta de hidratación en un paciente terminal que está tomando medicamentos opioides?
-La falta de hidratación puede aumentar la concentración de medicamentos opioides en la sangre, lo que puede llevar a una toxicidad. Esto puede manifestarse con somnolencia, confusión, alucinaciones y mioclonías, que son contracciones musculares involuntarias.
¿Cuál es la importancia de la hidratación en la fase agónica del paciente terminal?
-La hidratación en la fase agónica es importante para evitar que las secreciones del paciente se vuelvan muy secas, lo que podría ser incómodo para el paciente y difícil de manejar. Sin embargo, se debe evitar la sobrehidratación, ya que podría causar un ronquido en la respiración del paciente y aumentar el estrés emocional para la familia.
¿Cómo se puede administrar la hidratación en un paciente terminal que no es consciente?
-La hidratación en un paciente terminal no consciente puede administrarse a través de una vía subcutánea, donde se inserta una aguja en el abdomen y se inyectan sueros de agua. Esto asegura que el paciente reciba la hidratación necesaria sin el riesgo de broncoaspiración.
¿Por qué no se debe obligar a un paciente terminal a beber grandes cantidades de agua en sus últimos días de vida?
-No se debe obligar a un paciente terminal a beber grandes cantidades de agua en sus últimos días de vida porque no lo necesitan en esa cantidad. Además, podría causar una sobrehidratación que resultaría en un sonido grave en la respiración y una producción excesiva de moco, lo que aumentaría el sufrimiento y el estrés para la familia.
¿Qué sucede si se administra demasiada hidratación a un paciente terminal en la fase agónica?
-Si se administra demasiada hidratación a un paciente terminal en la fase agónica, puede llenar el árbol respiratorio de moco, causando un sonido grave, similar al ronquido, al respirar. Esto no solo es incómodo para el paciente sino que también puede ser estresante para la familia.
¿Cuál es el papel de la familia en la toma de decisiones sobre la alimentación y la hidratación de un paciente terminal?
-El papel de la familia es crucial, ya que a menudo se encuentra en una posición difícil al ver que su ser querido no come o bebe. La familia debe ser informada de la importancia de la alimentación y la hidratación adecuadas y cómo estas pueden afectar el bienestar y el comodidad del paciente en sus últimos días.
¿Cómo se puede minimizar el sufrimiento y el estrés para la familia mientras se cuida de un paciente terminal en la fase agónica?
-Para minimizar el sufrimiento y el estrés para la familia, es importante proporcionar educación y soporte emocional sobre las necesidades de alimentación y hidratación del paciente terminal. Asegurar que el paciente tenga una alimentación y hidratación adecuadas sin sobrecargar su cuerpo en sus últimos días puede ayudar a reducir los síntomas desagradables y a proporcionar un final más pacífo.

Outlines

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🍽️ Alimentación en pacientes terminales

Este párrafo aborda la alimentación de los pacientes terminales, distinguiendo entre aquellos que aún pueden llevar una vida relativamente normal y aquellos que están más cerca del final. Se destaca la importancia de una alimentación equilibrada en calorías y nutrientes para los pacientes con buen estado general. A medida que la condición del paciente empeora, se sugiere modificar la alimentación hacia una base de purés para facilitar la ingestión, especialmente si el paciente tiene problemas de deglución. Además, se menciona la importancia de la proteína en la dieta para evitar la sarcopenia. En la fase agónica, se enfatiza que el paciente no necesita comer en grandes cantidades y que la alimentación no debe ser una preocupación principal, ya que el riesgo de broncoaspiración aumenta y podría间接导致肺炎, una infección del pulmón.

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💧 Hidratación en pacientes terminales

Este párrafo se enfoca en la hidratación de los pacientes terminales, destacando la diferencia entre los que están en tratamiento con analgésicos fuertes y los que están en la fase agónica. Se menciona que los pacientes que toman analgésicos como la morfina necesitan beber al menos un litro y medio de agua al día para evitar la toxicidad. En la fase agónica, se aclara que los pacientes no requieren una hidratación intensa y que la sobrehidratación puede causar un ronquido en la respiración, lo que podría aumentar el estrés emocional para la familia. Se sugiere la administración de líquidos a través de una vía subcutánea si es necesario, pero se debe tener cuidado para no sobrehidratar al paciente.

Mindmap

Keywords

💡Alimentación en el paciente terminal

Se refiere a la dieta y los métodos de alimentación adecuados para los pacientes con una expectativa de vida menor de seis meses. Es un tema central en el video, ya que aborda cómo la alimentación debe adaptarse a medida que el estado del paciente empeora.

💡Enfermo terminal

Define a un paciente con una enfermedad avanzada y una expectativa de vida de menos de seis meses. Este término es fundamental para entender el contexto de la discusión sobre la alimentación, ya que afecta directamente las recomendaciones dietéticas.

💡Enfermedad avanzada

Hace referencia a una enfermedad grave que ha progresado significativamente y que generalmente no se puede curar. La alimentación de un paciente con enfermedad avanzada debe ser cuidadosamente considerada para maximizar su calidad de vida.

💡Alimentación equilibrada

Consiste en una dieta que incluye una cantidad adecuada de calorías y una distribución equitativa de nutrientes, como hidratos de carbono, proteínas y grasas. Se menciona en el contexto de los pacientes terminales que aún tienen un buen estado general.

💡Purés

Se trata de alimentos machacados y mezclados para formar una consistencia suave y homogénea. En el video, se sugiere como una opción de alimentación para pacientes que están encamados y requieren una dieta más fácil de digerir.

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💡Proteínas

Son nutrientes esenciales que componen los músculos, huesos y tejidos del cuerpo. En el video, se destaca la importancia de incluir proteínas en la dieta de los pacientes terminales para evitar la escarización.

💡Fase agónica

Es la fase final de la enfermedad, donde el paciente se encuentra en los últimos días de vida. La alimentación y la hidratación en esta fase requieren un enfoque diferente, ya que el paciente no necesita comer o beber en grandes cantidades.

💡Broncoaspiración

Es el proceso peligroso por el cual el alimento o líquidos ingresan al tracto respiratorio en lugar del tracto digestivo. Se menciona como un riesgo potencial cuando se alimenta a pacientes en estado de agonía.

💡Hidratación

El suministro adecuado de agua o líquidos al cuerpo es esencial para la salud. En el video, se discute la importancia de la hidratación en pacientes terminales, especialmente aquellos que toman analgésicos fuertes como la morfina.

💡Toxicidad inducida por opioides

Se refiere a los efectos dañinos que pueden ocurrir si un paciente con una ingesta insuficiente de agua toma medicamentos opióides, como la morfina. Esto puede resultar en síntomas como alucinaciones y mioclonías, y se aborda en el video como un problema que debe evitarse.

💡Vía subcutánea

Es una técnica de administración de medicamentos o soluciones intravenosas a través de la piel. En el contexto del video, se sugiere como un método para hidratar a pacientes terminales en su fase agónica sin aumentar el riesgo de broncoaspiración.

Highlights

La alimentación en pacientes terminales debe ser adaptada según su estado físico y de salud.

Pacientes terminales en buen estado general pueden seguir una alimentación equilibrada como los demás.

Cuando la condición del paciente empeora, se recomienda una alimentación en purés para facilitar la ingestión.

Los purés pueden incluir una amplia variedad de alimentos, incluidas proteínas, para evitar la desnutrición.

En la fase agónica, la alimentación pasa a ser un problema más para la familia que para el paciente.

No es necesario forzar la alimentación en pacientes en fase agónica ya que no morirán de hambre.

La hidratación es crucial en pacientes terminales, especialmente si están tomando analgésicos opiáceos.

Un consumo insuficiente de agua puede aumentar la concentración de medicamentos y causar toxicidad.

La toxicidad por opioides puede manifestarse con somnolencia, alucinaciones y mioclonías en el paciente.

La hidratación en la fase agónica debe ser moderada, ya que no es necesario forzar el ingestion de grandes cantidades de líquidos.

El exceso de hidratación puede causar un ronquido en la respiración, lo que puede ser estresante para la familia.

La administración subcutánea es una forma efectiva de hidratación en pacientes en fase agónica.

Se debe considerar el nivel de consciencia del paciente y la viabilidad de la alimentación y hidratación.

El objetivo es minimizar los efectos desagradables y estresantes para la familia durante el proceso.

La alimentación y hidratación en pacientes terminales requieren un enfoque individualizado y adaptativo.

La comunicación y educación de la familia son fundamentales para una gestión adecuada de la alimentación y hidratación.

El cuidado palliativo se centra en la calidad de vida y el bienestar del paciente en las últimas etapas de su vida.