PENICILINAS: Mecanismo de acción, Clasificación y Uso clínico.
Summary
TLDREn este video educativo, se aborda el tema de las penicilinas, fármacos bactericidas que inhiben la síntesis de péptidos glucano en la pared bacteriana. Se explora su historia, desde su descubrimiento por Alexander Fleming en 1928 hasta su estructura molecular y su clasificación en naturales y semisintéticas. Se destacan las penicilinas resistentes a la beta-lactamasa y las de amplio espectro, así como su combinación con inhibidores de beta-lactamasa para enfrentar la resistencia bacteriana. Se discute la cuantificación en unidades internacionales y su administración, destacando la penicilina G benzatína como la más utilizada. Se mencionan sus usos terapéuticos en infecciones por bacterias sensibles, y se alerta sobre las reacciones adversas, como la hipersensibilidad y la anafilaxia. El video es una guía valiosa para entender el funcionamiento y el uso de las penicilinas en la práctica médica.
Takeaways
- 🌟 Las penicilinas son fármacos bactericidas que inhiben la síntesis de péptidos peptidoglicano en la pared bacteriana.
- 🔍 Las penicilinas pertenecen al grupo de beta lactámicos y se clasifican en naturales y semisintéticas, con distintas características y usos terapéuticos.
- 📚 El conocimiento de la estructura molecular de la penicilina es fundamental, especialmente el núcleo del ácido 6 amino penicilásico.
- 🚫 Las bacterias pueden desarrollar resistencia a las penicilinas a través de la producción de beta lactamasas, que inactivan el fármaco.
- ⏱ La penicilina G es la única para administración oral y es utilizada en infecciones por ciertos tipos de bacterias, como Streptococcus y Neumococos.
- 📉 La resistencia bacteriana ha reducido la eficacia de algunas penicilinas, lo que ha llevado a su reemplazo en ciertos casos, como la penicilina V reemplazada por amoxicilina.
- 💊 Las penicilinas se pueden combinar con inhibidores de beta lactamasa, como el ácido clavulánico, para aumentar su eficacia.
- 📈 La amoxicilina es la penicilina de amplio espectro más estable en medio ácido y con mejor absorción, indicada en infecciones respiratorias y urinary.
- 🩺 Las penicilinas tienen usos específicos en infecciones como la faringitis estreptocócica, la morbilidad y la endocarditis, aunque su uso varía según la sensibilidad de las bacterias.
- 🚨 Las reacciones adversas más comunes con las penicilinas incluyen hipersensibilidad y anafilaxia, y en algunos casos, pueden causar síntomas intestinales o problemas renales.
- ⏰ La administración y cuantificación de las penicilinas varía según la vía de administración, pudiendo ser por vía oral o parenteral, y es importante considerar la función renal del paciente.
Q & A
¿Qué son las penicilinas y cuál es su mecanismo de acción?
-Las penicilinas son fármacos bactericidas que inhiben la síntesis de péptidos peptidoglicano en la pared bacteriana. Pertenecen al grupo de beta lactámicos y su estructura básica está formada por dos anillos: uno azul y otro beta lactámico.
¿Cómo se clasifican las penicilinas?
-Las penicilinas se clasifican en naturales y semisintéticas. Las naturales incluyen a la penicilina G y la penicilina V, mientras que las semisintéticas incluyen a las resistentes a la beta lactamasa, como la oxacilina, la cloxacilina y la dicloxacilina, y a las de amplio espectro como la amoxicilina y la ampicilina.
¿Por qué las bacterias pueden desarrollar resistencia a las penicilinas?
-Las bacterias pueden producir beta lactamasas, enzimas que degradan el anillo beta lactámico de las penicilinas, convirtiéndolas en una forma inactiva. Además, pueden haber bombas de flujo que expulsan penicilinas y la producción de péptidos con menor afinidad a las penicilinas debido a la recombinación genética entre especies bacterianas.
¿Cómo se cuantifica la administración de penicilinas?
-La cuantificación de las penicilinas depende del tipo de administración. Las administraciones parenterales se cuantifican en unidades internacionales, mientras que las de administración oral se cuantifican en términos ponderales, es decir, en relación al peso en kilogramos del paciente.
¿Qué es la transpiración en la síntesis de péptidos peptidoglicano y cómo afectan las penicilinas este proceso?
-La transpiración es el proceso en el que las cadenas de péptidos peptidoglicano se enlazan formando el exoesqueleto bacteriano. Las penicilinas actúan inhibiendo la enzima transportista, que es esencial para esta transpiración, lo que interrumpe la síntesis del peptidoglicano y conduce a la lisis bacteriana.
¿Cuáles son algunas de las infecciones que pueden tratarse con penicilinas?
-Las penicilinas se utilizan en el tratamiento de infecciones producidas por bacterias como Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, y en algunas infecciones respiratorias y del tracto urinario. También se han utilizado en infecciones por Streptococcus pneumoniae, pero debido a la resistencia bacteriana, su uso ha disminuido.
¿Por qué la penicilina V es la única penicilina de administración oral que se menciona en el script?
-La penicilina V es la única de administración oral que se menciona porque es la única que aún se utiliza oralmente debido a su estabilidad y biodisponibilidad. Las demás penicilinas, incluida la penicilina G, se administran de forma parenteral y requieren de una mala biodisponibilidad y frecuentes dosis.
¿Qué son las penicilinas resistentes a la beta lactamasa y cuáles son algunos ejemplos?
-Las penicilinas resistentes a la beta lactamasa son aquellas que han sido modificados para evitar su degradación por las beta lactamasas bacterianas. Ejemplos mencionados en el script incluyen a la dicloxacilina, la cloxacilina y la oxacilina.
¿Cómo se relaciona la estructura química de las penicilinas con su espectro de acción?
-La estructura química de las penicilinas, particularmente la presencia del anillo beta lactámico y las modificaciones en la cadena lateral, determina su espectro de acción. Por ejemplo, las penicilinas de amplio espectro actúan contra una amplia gama de bacterias, mientras que las penicilinas窄谱 se enfocan en un rango más específico de bacterias.
¿Cuáles son algunas reacciones adversas comunes asociadas con el uso de penicilinas?
-Las reacciones adversas comunes incluyen hipersensibilidad y anafilaxia. También pueden ocurrir efectos gastrointestinales como náuseas y vómitos, y en el caso de la penicilina G, puede haber una necesidad de menos aplicaciones a repetición, lo que hace que la inyección sea menos dolorosa.
¿Por qué la amoxicilina es la penicilina de amplio espectro más estable en medio ácido?
-La amoxicilina es más estable en medio ácido debido a sus modificaciones químicas que le permiten resistir la degradación gástrica, lo que resulta en una mejor absorción oral en comparación con otras penicilinas.
Outlines
🔬 Introducción a las penicilinas y su importancia en la farmacología
Este primer párrafo presenta una introducción a las penicilinas, destacando su importancia en la farmacología. Se menciona que las penicilinas son fármacos bactericidas que inhiben la síntesis de péptidos peptidoglicano en la pared bacteriana, perteneciendo al grupo de beta lactámicos. Además, se habla de su descubrimiento por Alexander Fleming en 1928 y se proporciona información sobre su estructura molecular, la acción de las beta lactamasas bacterianas y la clasificación de las penicilinas en naturales y semisintéticas. Se concluye con una mención a las combinaciones de penicilinas con inhibidores de beta lactamasas y su uso en infecciones por bacterias Gram-positivas.
🧬 Funcionamiento de las penicilinas en la síntesis de péptidos y resistencia bacteriana
En el segundo párrafo se profundiza en cómo las penicilinas afectan la síntesis de péptidos en la pared bacteriana, lo que resulta en la lisis bacteriana y la inestabilidad osmótica. Se describe la transpiración, un proceso esencial en la síntesis del peptidoglicano, y cómo las penicilinas interfieren con este proceso. Además, se discuten los mecanismos de resistencia bacteriana, como la producción de beta lactamasas y la expulsión de penicilinas. Se destaca la importancia de la administración de penicilinas durante la replicación bacteriana y se mencionan algunas de las penicilinas más utilizadas, como la penicilina G y V, así como sus métodos de administración y consideraciones para su uso en pacientes con problemas renales.
💊 Aplicaciones terapéuticas y consideraciones para el uso de las penicilinas
Este párrafo cubre las aplicaciones terapéuticas de las penicilinas, incluyendo infecciones específicas y bacterias contra las que actúan. Se mencionan enfermedades como la faringitis estreptocócica, la morbilidad y la gangrena gaseosa, y se destacan las especies bacterianas que han desarrollado resistencia a las penicilinas. Se abordan las penicilinas resistentes a beta lactamasa y de amplio espectro, como la amoxicilina y la ampicilina, y se describe su uso en infecciones respiratorias, urinary y en endocarditis. Además, se discuten las reacciones adversas asociadas con el uso de las penicilinas, como la hipersensibilidad y la anafilaxia, y se ofrecen recomendaciones sobre cómo administrar estas drogas para minimizar efectos secundarios.
Mindmap
Keywords
💡Penicilinas
💡Beta lactámicos
💡Resistencia bacteriana
💡Amoxicilina
💡Beta lactamasa
💡Penicilinas resistentes a beta lactamasa
💡Penicilinas de amplio espectro
💡Inhibidores de beta lactamasa
💡Penicilina G
💡Penicilina V
💡Reacciones adversas
Highlights
Las penicilinas son fármacos bactericidas que inhiben la síntesis de péptidos peptidoglicano en la pared bacteriana.
Pertenecen al grupo de beta lactámicos, junto con las cefalosporinas, carbapenems y monobactámicos.
La estructura básica de la penicilina está formada por dos anillos: un anillo azúl y un anillo beta lactámico.
Las bacterias pueden producir beta lactamasas, enzimas que inactivan las penicilinas.
Las penicilinas se clasifican en naturales y semisintéticas, con distintas características y usos terapéuticos.
Las penicilinas naturales incluyen a la penicilina G y la penicilina V, mientras que las semisintéticas son resistentes a la beta lactamasa.
Las penicilinas de amplio espectro, como la amoxicilina y la ampicilina, actúan contra una amplia gama de bacterias.
Las penicilinas se pueden combinar con inhibidores de beta lactamasa, como el ácido clavulánico, para aumentar su eficacia.
Las penicilinas contra pseudomonas, como la piperacilina, se utilizan para infecciones por Pseudomonas aeruginosa.
La cuantificación de las penicilinas varía según la forma de administración, ya sea parenteral o oral.
La penicilina G es la única para administración oral de las penicilinas naturales.
La penicilina G tiene una semivida de 30 minutos y su duración de actividad antibacteriana varía.
Las bacterias gram negativas son menos sensibles a las penicilinas debido a su estructura de membrana externa.
La resistencia bacteriana a las penicilinas puede deberse a la producción de beta lactamasas, bombas de flujo o recombinación genética.
Las penicilinas se utilizan en infecciones por Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis, entre otros.
La penicilina V está reemplazada por amoxicilina debido a su mala biodisponibilidad y necesidad de dosis repetitivas.
Las penicilinas resistentes a beta lactamasa, como la dicloxacilina, se utilizan en infecciones resistentes a otras penicilinas.
Las reacciones adversas más comunes con las penicilinas incluyen hipersensibilidad, anafilaxia y, en algunos casos, neutropenia o nefritis intersticial.
Transcripts
luego la amigos y amigos de pasitos
medicina el día de hoy les traigo un
nuevo vídeo para el canal en esta
oportunidad
repasaremos farmacología y el tema del
mes es penicilinas para sintetizar este
tema utilice tres libros de base
farmacología de guzmán farmacología de
cats un micro biología de murray estoy
seguro que al menos uno de ellos a
causar un dolor de cabeza así que el
vídeo de hoy se lo trae lo más
importante lo más esencial que tienes
que saber si o si como la clasificación
el mecanismo de acción y los usos
terapéuticos de las penicilinas
acomódense que comenzamos
las penicilinas son fármacos
bactericidas cuyo mecanismo de acción
consiste en inhibir la síntesis de
péptidos lucanos de la pared bacteriana
pertenecen al grupo de beta lactámicos
junto a las cefalosporinas cara pene
micos y mono bhakta micos para esto
podríamos utilizar el nemotécnico
pecamos y de dónde vienen las
penicilinas en el año 1928 alexander
fleming descubrió la penicilina en un
laboratorio de londres mientras
observaba que un modo del género
penicillium contaminaba un cultivo de
bacterias y ocasionaba su lisis y es
importante conocer su estructura
molecular claro que sí pero no en
detalle por lo menos debemos saber que
la estructura básica de la penicilina
está formada por dos anillos un anillo
azul y niko y un anillo beta lactámicos
el cual porta una cadena lateral estos
forman el núcleo del ácido 6 amino penn
islámico indispensable para la actividad
biológica de las penicilinas sin embargo
las bacterias tienen la capacidad de
producir beta lactamasa que también son
llamadas penicilina zas estas son
enzimas que pueden realizar el anillo
beta lactámicos convirtiendo el acceso 6
amino pennisi la nico en ácido pennisi
lógico el cual carece de actividad
antibacteriana la clasificación de las
penicilinas
el lateral de la penicilina puede estar
sujeta a diferentes cambios los cuales
darán origen a nuevas penn disciplinas
con distintas características para un
mejor entendimiento nos clasificaremos
en penicilinas naturales y las semis
sintéticas el grupo de las penicilinas
naturales está formado por la penicilina
ge y la penicilina ve un aprendiz y lina
oral a su vez la penicilina ge se
subdivide en cristalina la cual puede
ser sónica o potásica en pro cain y caib
en satín y acá el grupo de las
penicilinas semi sintéticas está
compuesto por las penicilinas
resistentes a la beta lactamasa o anti
esta fila cosicas formando parte de las
penicilinas resistentes a la beta
lactamasa encontraremos a la oxacilina
la close a zilina y la dicloxacilina
denominadas y shocks asocyl penicilinas
por su estructura química y también
encontraremos a la nabf y link a las
penicilinas de amplio espectro cuyo
término amplio espectro hace referencia
a la amplia gama de bacterias contra las
que actúa un determinado fármaco son la
música el inah y la ampliaci lina ambas
denominadas amino princi linas por su
estructura química debido a la
resistencia que tienen las bacterias al
producir beta lactamasa las
penicilinas se pueden combinar con
fármacos inhibidores de beta lactamasa
por ejemplo la amoxicilina se puede
combinar con el ácido clavulánico y la
ampicilina con el fullback está por
último las penicilinas contra pseudo
moretz estas son la piperazina una obra
de penicilina que puede combinarse con
un inhibidor de la beta lactamasa como
el tasso bakhtar y la carmen y zilina y
tyc al zilina ambas carboxipeptidasa
respecto a la cuantificación de las
penicilinas esto dependerá del tipo de
administración que éstos presenten por
ejemplo una administración parenteral de
penicilina se cuantificará en unidades
internacionales donde una unidad
internacional equivale a 0 a 6
microgramos de penicilina si utilizamos
un millón de unidades internacionales
esto será igual a utilizar 0,6 gramos
del fármaco aquellas penicilinas de
administración oral se cuantificarán en
términos ponderal es es decir en
relación al peso en kilogramos del
paciente dio síntesis de péptidos lucano
para poder entender mejor esta parte
recordaremos la estructura de la pared
bacteriana sabemos que si utilizamos
colorantes para la atención grande de
las bacterias obtendremos todos
resultados bacterias gram positivas es
decir
y bacterias gram-negativas que no logran
teñirse eficazmente las bacterias gram
positivas tienen una membrana plasmática
que las envuelve y alrededor de ésta
existe una capa de peptidoglicano
también llamada morena o moco péptido
que es un exoesqueleto de polisacáridos
alternantes en ese team lucos amina y en
ese team moore amico esa tiene una forma
de malla debido a los innumerables enlas
escrutados que presenta su grosor
aproximado es de 50 a 100 moléculas
proporcionando rigidez y forma a la
bacteria también es elemento clave en la
replicación y la supervivencia
bacteriana ya que protege de las
presiones osmótica externas a la
bacteria si la capa derretidos luca no
resultara lesionada de alguna manera las
bacterias se darían a la diferencia de
presiones y serían listadas
inmediatamente sin embargo las bacterias
gram-negativas presentan una estructura
diferente alrededor de su membrana
plasmática tienen una membrana externa y
entre ambas existe un espacio denominado
espacio peri plas mico lugar que alberga
una capa de peptidoglicano de
aproximadamente una molécula de espesor
en ellas el péptido glucagón no es de
mucha relevancia debido a que su
membrana externa bañada en
lipopolisacáridos es quien le confiere
protección por ello las penicilinas son
más efectivas contra bacterias gram
las membranas plasmáticas de ambas
tienen unas proteínas de unión a
penicilina estas tienen distintas
funciones entre ellas la que
resaltaremos es la transpiración en la
síntesis de péptidos búcaros la
presencia de beta lactamasa en las gran
positivas será sobre la capa de péptido
glucagón y en las gran negativas en el
espacio peri pláceme co ahora que ya
conocemos un poco de la estructura
veamos cómo actúan las penicilinas en la
síntesis de péptidos lucano dijimos que
la capa de péptido blue cano está
formada por cadenas de enlace piel u
cosa mina y en ese film ahora mico de
manera intercalada el azúcar dnc tim
moore amico tiene una cadena de 5000 o
ácidos estas son de proximal y distal
ella nanín a ácido glutámico glicina de
alanina y otra de alanina la lisina de
esta cadena tiene una cadena de venta
glicina es decir una cadena enlazada de
cinco aminoácidos de glicina unidos a
ella bien aquí tenemos dos azúcares dnc
tim moore amico el extremo de la cadena
de penta glicina de este se enlazará con
el penúltimo aminoácido es decir la de
alanina de la otra y en el proceso
eliminar
a la de alan y na más distal este
proceso es conocido como transpiración y
es realizado por una enzima llamada
transportitas que es un ave bebé le
suena el nombre así es una proteína de
unión la penicilina este es el lugar en
el que actúan las penicilinas inhibiendo
la transpiración y de esta forma se
interrumpe la síntesis del
peptidoglicano algo que tenemos que
tomar en cuenta es que al momento
adecuado para la acción de las
penicilinas es durante la replicación
bacteriana por consiguiente la
afectación del partido glue cano hará
que la bacteria se vuelva un proto plast
o el cual experimentará un proceso de
lisis por la inestabilidad osmótica es
por eso que decimos que las principales
materias pero tenemos que tomar algo en
cuenta la resistencia bacteriana que al
día de hoy ha vuelto ineficaces a
distintos fármacos que alguna vez se
utilizarán para algún tipo de
tratamiento en el caso de las
penicilinas la resistencia bacteriana
puede deberse distintos mecanismos entre
los más importantes tenemos la
producción de pet a la cta masas
bacterianas que destruyen el anillo beta
lactámicos y éstas pueden agruparse en
cuatro clases una clase a una clase de
clase c y una clase d también tenemos
las bombas de flujo o la expulsión de
penicilinas y
la producción de bp con menor afinidad a
las penicilinas esto como consecuencia
de la recombinación homóloga entre
especies bacterianas
las bencinas naturales de estas la
penicilina ve es la única de
administración oral las demás son de
administración parenteral cuando la
administración es intramuscular se
alcanza la concentración máxima en 15 a
30 minutos y la semi vida de esta
penicilina es de 30 minutos sólo para
recordarles que mi vida se refiere al
tiempo en el que el 50 por ciento de un
fármaco es eliminado de un organismo la
duración de actividad antibacteriana
varía en el caso de la penicilina g
defensa técnica es de hasta 26 días
debido a una liberación lenta con
concentraciones pequeños pero
prolongadas y además de tener un costo
bajo necesidad de menos aplicaciones a
repetición y una pequeña cantidad de
analgésico que hace que la inyección
intramuscular sea menos dolorosa que las
demás la penicilina ya defensa técnica
es la más utilizada la distribución es
buena en todo el organismo pero las
meninges sólo consigue penetrar en una
cantidad razonable cuando hay una
inflamación meníngea su eliminación es
sobre todo renal 10% por filtración
glomerular y 90 por ciento por secreción
tubular por ello se debe tomar en cuenta
aquellos pacientes con problemas renales
se realiza su uso terapéutico en
infecciones producidas por streptococcus
pyogenes como tratamiento por la
faringitis estreptocócica y como
profilaxis para la fia
reumática el de poner apellidos
meningococos donde no elimina el estado
de portador la actina micosis la
pasteurella multocida en la mordedura de
gato y de perro y si bien es útil en la
difteria es mejor utilizar una anti
toxina y por último también nos sirve en
la gangrena gaseosa por clostridios los
neumococos estafilococos y gonococos han
adquirido resistencia y por eso estos
fármacos han sido desplegados por otros
la penicilina ve que es la oral ya casi
no es utilizada esto debido a que sólo
cubre infecciones menores además que
tiene una mala biodisponibilidad y
además de una necesidad de dosis
repetitivas eso ha hecho que sea
reemplazada por la amoxicilina
penicilina resistentes a beta lactamasa
de estas sólo hablaremos de la ddi
closas y lina y la anap si lina la tica
oxacilina se utiliza por vía oral es
estable en medio ácido pero debe
ingerirse una o dos horas antes o
después de las comidas ya que el
contenido gástrico disminuye su
absorción y la anap si lina es de
administración endovenosa ambas tienen
una eliminación renal y también biliar
sus concentraciones máximas se obtienen
a la hora de administración y cubren
infecciones por estafilococo resistentes
a penicilinas pero que sean susceptibles
a meticilina
penicilinas de amplio espectro estas son
la amoxicilina de administración oral y
la ampicilina que pueden mientras e por
vía oral pero también es más utilizada
por vía endovenosa es importante
recalcar que entre todas las presiones
orales la que es más estable en medio
ácido y tiene mejor absorción es la
amoxicilina todas las demás penicilinas
necesitarán ingerir se una a dos horas
antes o después de las comidas son
indicadas en infecciones respiratorias
altas patologías que son frecuentes en
otorrino como la sinusitis otitis media
y laringitis estas producidas por
streptococcus pyogenes morán zelaya y
móviles influenzae entre otras son
utilizadas en el esquema de helicobacter
pilori y en la endocarditis también
forman parte del tratamiento ambulatorio
de neumonías por streptococcus
pneumoniae claro cuando la neumonía no
se encuentra complicada para eso debemos
combinar amoxicilina con el ácido
clavulánico o también llamado cláusulas
nato la disciplina es más efectiva
contra la histeria y he que la recuerden
eso ya que se pregunta el examen si
queremos cubrir listeria utilizaremos
ampicilina también en infecciones del
tracto urinario por e.coli es comprobada
la utilidad contra salmonela pero
diversos autores prefieren el uso de las
quinolonas ok si bien las penicilinas de
amplio espectro son susceptibles
respecto a las tasas para ello
necesitaremos combinar con inhibidores
de la beta lactamasa estos son el ácido
clavulánico en el back tan altas o bach
tan las combinaciones serán las
siguientes amoxicilina con el ácido
clavulánico y la ampicilina con el
fullback está penicilina santi
pseudomonas llamamos así por cubrir
infecciones por pseudomonas aeruginosa
estas son la carmen interina que se
administra por vía oral y la piperazina
de uso endovenoso la carmen y celina se
utilizará principalmente contra
infecciones del tracto urinario por
propios y pseudomonas y la vibra celina
puede combinarse con un inhibidor de
beta lactamasa como es el caso del tav
para terminar tenemos que hablar un poco
acerca de las reacciones adversas las
más importantes es la hipersensibilidad
y la anafilaxia también puede haber
neutropenia con el uso de la anap si
lina nefritis intersticial por el uso de
la meticilina y es por eso que este ya
no se utiliza claro además de una amplia
resistencia que las bacterias le han
desarrollado la ampicilina puede
ocasionar síntomas intestinales como
náuseas vómitos y en ocasiones están
temas no alérgicos y bien hasta aquí el
vídeo de agosto espero que les haya sido
de mucha utilidad si les gusta mi
contenido les invito a seguirme en
instagram y en mi hipocrático facebook
también llamado de pasitos medicina
donde estuvo contenido que puede
servirles puede ser
de memoria frases chinas repasos y fotos
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hasta un próximo vídeo
[Música]
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