Anemia 2: Anemia ferropénica e inflamatoria

Summary

Este video aborda las anemias ferropénica e inflamatoria, explicando el metabolismo del hierro y cómo su absorción y almacenamiento influyen en estas condiciones. Se detalla la diferencia entre el hierro férrico y ferroso, las causas de deficiencia de hierro, cómo se diagnostican a través de estudios de laboratorio, y los síntomas asociados, como la estomatitis y coiloniquia. También se cubren las causas de la anemia inflamatoria, incluyendo enfermedades crónicas y la producción de hepcidina, que bloquea la absorción de hierro. Finalmente, se describen los tratamientos para ambos tipos de anemia.

Takeaways

• 💊 El hierro es esencial para la síntesis del grupo hemo en la hemoglobina, y el cuerpo absorbe mejor el hierro ferroso (valencia 2) que el hierro férrico (valencia 3).
• 🥩 El hierro ferroso se encuentra principalmente en las carnes y el hígado, mientras que el férrico está en legumbres y otros vegetales.
• 🍽️ Los vegetarianos tienen mayor riesgo de desarrollar anemia ferropénica debido a la baja absorción del hierro férrico presente en alimentos vegetales.
• ⚖️ El hierro se absorbe en el intestino mediante el transportador de metales, pero compite con otros elementos como calcio y zinc, lo que puede disminuir su absorción si se toman suplementos combinados.
• 🧪 Los análisis de hierro sérico, ferritina y transferrina son clave para diagnosticar y monitorizar la anemia ferropénica.
• 🔄 Las enfermedades inflamatorias crónicas pueden generar una proteína llamada hepcidina, que bloquea la ferroportina e impide la absorción de hierro, causando anemia inflamatoria.
• 🔬 En la anemia ferropénica, el laboratorio muestra niveles bajos de hierro sérico, ferritina y saturación de transferrina, mientras que la transferrina libre aumenta.
• 🩺 Las causas comunes de anemia ferropénica incluyen mala absorción de hierro, pérdida crónica de sangre y aumento de las necesidades (por ejemplo, embarazo).
• 💉 El tratamiento para la anemia ferropénica incluye suplementos de hierro oral o, en casos graves, hierro parenteral o transfusión de glóbulos rojos.
• 🔥 La anemia inflamatoria se diferencia porque el hierro no se utiliza adecuadamente, a pesar de que las reservas (ferritina) pueden estar normales, y la saturación de transferrina disminuye.

Q & A

¿Cuál es la diferencia entre el hierro férrico y el hierro ferroso?

El hierro férrico (valencia 3) y el hierro ferroso (valencia 2) son formas del hierro. El hierro ferroso es el más importante para el cuerpo, ya que se utiliza para sintetizar el grupo hemo de la hemoglobina. El hierro férrico también se puede absorber, pero requiere ser transformado en ferroso antes de ser utilizado.

¿Por qué los pacientes vegetarianos son más propensos a la anemia ferropénica?

Los pacientes vegetarianos son más propensos a la anemia ferropénica porque los alimentos de origen vegetal contienen hierro férrico, que es menos absorbible que el hierro ferroso presente en las carnes y el hígado.

¿Qué función tiene el transportador de metales divalentes 1 (DMT1) en la absorción del hierro?

El DMT1 es responsable de absorber el hierro en el duodeno. Si el hierro se encuentra en la forma férrica (valencia 3), primero debe ser reducido a hierro ferroso (valencia 2) por el citocromo b duodenal antes de ser absorbido.

¿Por qué no es recomendable tomar suplementos de hierro junto con calcio o zinc?

El hierro, el calcio y el zinc compiten por el mismo transportador en el intestino. Si se consumen juntos, se reduce la cantidad de hierro que puede ser absorbido, por lo que es preferible tomar el hierro por separado.

¿Cuál es la función de la ferritina en el metabolismo del hierro?

La ferritina es una proteína que almacena el hierro dentro de las células y lo transporta hacia la ferroportina, que permite que el hierro entre en el torrente sanguíneo. También actúa como reserva de hierro en el hígado.

¿Cómo afecta la hepcidina al metabolismo del hierro durante enfermedades inflamatorias?

La hepcidina es una proteína producida en el hígado durante enfermedades inflamatorias crónicas. Bloquea la ferroportina, lo que impide que el hierro sea liberado al torrente sanguíneo, quedando atrapado en las células y causando anemia inflamatoria.

¿Qué valores de laboratorio se alteran en la anemia ferropénica?

En la anemia ferropénica, los niveles de hierro sérico y ferritina están disminuidos, mientras que la transferrina está aumentada. La saturación de transferrina también disminuye, y la protoporfirina libre aumenta.

¿Cuáles son las principales causas de anemia ferropénica?

Las principales causas de anemia ferropénica son la disminución del aporte de hierro (dieta inadecuada), la disminución de la absorción (enfermedades del duodeno o cirugía), el aumento de la pérdida de hierro (sangrado crónico) y el aumento de las necesidades (embarazo o crecimiento).

¿Qué síntomas específicos de la anemia ferropénica pueden manifestarse en la piel y las mucosas?

Los síntomas específicos de la anemia ferropénica incluyen estomatitis angular, glositis, coiloniquia (uñas en cuchara), y en casos graves, el síndrome de Plummer-Vinson, que causa disfagia debido a membranas faringoesofágicas.

¿Cómo se diferencia la anemia inflamatoria de la anemia ferropénica en los exámenes de laboratorio?

En la anemia inflamatoria, la ferritina suele ser normal o alta, ya que el hierro no se utiliza adecuadamente a pesar de estar almacenado. En contraste, la ferritina en la anemia ferropénica está disminuida, reflejando una verdadera falta de hierro en el cuerpo.