Tema 20. Fármacos contra la Epilepsia

Summary

El video aborda los fármacos antiepilépticos, explicando su clasificación en cuatro grupos según su mecanismo de acción: inhibidores de canales de sodio, inhibidores de canales de calcio, potenciadores del GABA e inhibidores de receptores de glutamato. Describe las características y usos de medicamentos como la fenitoína, carbamazepina, ácido valproico y lamotrigina, detallando sus efectos secundarios y contraindicaciones. También se discuten interacciones farmacológicas y la importancia de elegir el tratamiento adecuado según el tipo de crisis epiléptica. Además, se destaca la monitorización clínica para ajustar dosis y prevenir complicaciones.

Takeaways

• ⚡ Las crisis epilépticas se originan por un funcionamiento anómalo de los canales iónicos y redes neuronales, causando actividad sincrónica y descontrolada.
• 🧠 Es fundamental distinguir una crisis aislada de la epilepsia, que implica crisis recurrentes.
• 🤕 Los síntomas varían según el área cerebral afectada, incluyendo alteraciones motoras, del olfato, vista, memoria, lenguaje y funciones superiores.
• 💊 Los fármacos antiepilépticos se clasifican en cuatro grupos según su mecanismo de acción: sobre canales de sodio, canales de calcio, inhibición del GABA y receptores de glutamato.
• 🔗 Los fármacos que actúan sobre los canales de sodio, como fenitoína y carbamazepina, son eficaces en crisis focales y generalizadas secundarias.
• ⏳ Fenitoína y carbamazepina comparten el mecanismo de acción sobre canales de sodio, pero tienen efectos secundarios y posibles interacciones con otros fármacos.
• 🔬 Lamotrigina tiene un espectro de acción más amplio y se usa en crisis tónico-clónicas, focales y ausencias.
• 🧬 Ácido valproico tiene un mecanismo de acción múltiple, incluyendo la inhibición de canales de sodio y calcio, y es eficaz en crisis generalizadas.
• 👁️ Gabapentina y pregabalina actúan sobre canales de calcio y se utilizan en crisis focales y dolor crónico.
• 🔒 Los fármacos que potencian el GABA, como benzodiacepinas y barbitúricos, son útiles en crisis agudas, pero su uso prolongado está limitado por efectos adversos.

Q & A

¿Qué provoca las crisis epilépticas?

Las crisis epilépticas se producen por un funcionamiento anómalo de los canales iónicos y las redes neuronales, originando un foco de actividad neuronal que emite descargas de forma paroxística, sincrónica y descontrolada.

¿Cuál es la diferencia entre una convulsión aislada y la epilepsia?

Una convulsión aislada es un episodio único, mientras que la epilepsia se diagnostica cuando hay crisis recurrentes.

¿Por qué es importante determinar el tipo de crisis epiléptica?

Es fundamental porque muchos fármacos antiepilépticos son útiles solo para un tipo específico de crisis y pueden ser ineficaces o incluso estar contraindicados en otros tipos.

¿Cómo se clasifican los fármacos antiepilépticos según su mecanismo de acción?

Los fármacos antiepilépticos se clasifican en cuatro grupos: 1) fármacos que potencian la inhibición mediada por los canales de sodio, 2) fármacos que inhiben los canales de calcio, 3) fármacos que potencian la inhibición del GABA, y 4) fármacos que inhiben los receptores de glutamato.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la fenitoína y para qué tipo de crisis se utiliza?

La fenitoína acentúa la inactivación de los canales de sodio, aumentando el umbral del potencial de acción y evitando la propagación de la crisis a otras neuronas. Es eficaz en crisis focales y secundarias generalizadas, pero no en las crisis de ausencia.

¿Qué efectos adversos comunes presenta la carbamazepina?

La carbamazepina puede causar mareos, ataxia, visión borrosa, diplopía, vértigo, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y, en casos graves, anemia aplásica, agranulocitosis y reacciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson.

¿En qué se diferencia la lamotrigina de otros fármacos que actúan sobre los canales de sodio?

La lamotrigina tiene un espectro de acción más amplio, lo que sugiere la posible participación de otros mecanismos de acción. Es útil en crisis focales, tónico-crónicas y de ausencias, y es una alternativa a la fenitoína y la carbamazepina.

¿Cuál es el uso principal del ácido valproico y cuáles son sus efectos adversos más comunes?

El ácido valproico es un antiepiléptico de amplio espectro usado en crisis generalizadas, síndromes complejos y ausencias. Los efectos adversos más comunes incluyen temblores, aumento del apetito, pérdida de cabello, irregularidades menstruales y, raramente, hepatotoxicidad y trombocitopenia.

¿Qué fármacos inhiben los canales de calcio y para qué se utilizan?

Los fármacos que inhiben los canales de calcio, como la etosuximida y el ácido valproico, se utilizan específicamente en el tratamiento de las ausencias, mientras que la gabapentina y la pregabalina son más útiles en crisis focales y dolor crónico.

¿Cuál es el papel del clonazepam en el tratamiento de la epilepsia?

El clonazepam potencia la acción del GABA y también inhibe los canales de calcio tipo T, lo que lo hace útil para tratar las crisis de ausencia, siendo la cuarta opción después de la etosuximida, ácido valproico y lamotrigina.