Evaluación y manejo de una persona con depresión (Parte 1) - mhGAP
Summary
TLDREl doctor Estévez atiende a Ana Dávila, quien presenta síntomas como dolor de cabeza, barriga y rodillas, y preocupación por el cáncer. Ana ha perdido 5 kilos, su marido está desempleado y han tenido que mudarse a casa de sus suegros, lo que ha afectado su estado de ánimo y hábitos alimenticios. Describe irritabilidad, olvido, dificultades para dormir y apetito, y un deterioro en su cuidado de los hijos y tareas domésticas. La conversación revela síntomas de depresión, con la paciente sintiendo tristeza, culpa y desesperanza, y aunque no contempla el suicidio, su situación es preocupante.
Takeaways
- 👩⚕️ El doctor Estévez atiende a Ana Dávila, quien presenta varios síntomas de dolor y preocupación por posible cáncer.
- 🤒 Ana ha perdido 5 kilos en el último mes y su preocupación por su salud ha aumentado.
- 🏠 Recientemente, Ana y su familia se mudaron a la casa de sus suegros debido al desempleo de su esposo.
- 🍽 Ana no está comiendo bien y está lidiando con estrés y problemas para dormir.
- 😡 El dolor físico de Ana empeora cuando se irrita o se enoja, particularmente con sus hijos.
- 🏠 Ana ha dejado de realizar actividades diarias como cocinar y limpiar la casa, lo que indica un impacto significativo en su vida diaria.
- 😢 Ana está experimentando sentimientos de tristeza, culpa y desesperanza, y ha mencionado pensamientos de no despertar nunca.
- 👨👩👧👦 A pesar de su situación, Ana expresa preocupación por el bienestar de sus hijos y la dificultad de dejarlos.
- 🤔 Ana no ha hablado con nadie más sobre sus problemas emocionales, lo que sugiere una posible falta de soporte emocional.
- 🚫 Ana niega el consumo de alcohol y la toma de medicamentos para los nervios, lo que descarta algunas posibles causas de sus síntomas.
- 👨⚕️ El doctor Estévez planea realizar exámenes físicos y hacer más preguntas para entender mejor la situación de Ana.
Q & A
¿Cómo se siente Ana Dávila al comienzo de la consulta?
-Ana Dávila se siente mal, le duele la cabeza, la barriga, las rodillas y siente como juncos en la mejilla izquierda. Además, está preocupada por tener cáncer.
¿Cuál es la situación laboral actual de la pareja de Ana Dávila?
-El marido de Ana Dávila ha sido despedido de su trabajo hace tres meses y están viviendo en la casa de los suegros.
¿Cómo ha cambiado el estilo de vida de Ana Dávila en los últimos meses?
-Ana Dávila ha tenido que mudarse a la casa de sus suegros, lo que ha provocado un estrés significativo. Además, ella menciona que no está comiendo bien y ha perdido 5 kilos en el último mes.
¿Qué síntomas adicionales presenta Ana Dávila aparte de los dolores físicos?
-Ana Dávila también presenta problemas para dormir, falta de apetito, irritabilidad, llorar mucho, sentimientos de culpa, tristeza, desesperanza y pérdida de la paciencia, especialmente con sus hijos.
¿Cómo reacciona Ana Dávila cuando se irrita o se enoja?
-Cuando Ana Dávila se irrita o se enoja, el dolor en su cuerpo empeora, especialmente en la cabeza, y le tiemblan las manos.
¿Qué cambios ha notado Ana Dávila en su comportamiento recientemente?
-Ana Dávila ha notado que ha dejado de cuidar a sus hijos, especialmente a la niña de un año, y ha dejado de cocinar y limpiar la casa, lo que indica una disminución en su capacidad para realizar actividades diarias.
¿Cómo describe Ana Dávila su situación emocional actual?
-Ana Dávila describe su situación emocional como una de tristeza, desesperanza y falta de esperanza en el futuro. A veces piensa en no despertarse nunca, pero no tiene pensamientos de suicidio.
¿Cuál es el papel del esposo de Ana Dávila en su situación actual?
-El esposo de Ana Dávila es un apoyo importante para ella. Ella menciona que él siempre intenta ayudarla y que no sabe cómo lo ha soportado durante estos días difíciles.
¿Qué medidas propone el doctor para evaluar la situación de salud de Ana Dávila?
-El doctor propone hacerle más preguntas, realizar exámenes físicos y luego discutir los resultados y posibles tratamientos.
¿Qué hace el doctor para evaluar el riesgo de suicidio o autolesión en Ana Dávila?
-El doctor evalúa el riesgo de suicidio o autolesión preguntando directamente a Ana Dávila sobre sus pensamientos y planes actuales, así como su estado emocional y si ha habido cambios recientes en su comportamiento.
¿Cómo reacciona Ana Dávila cuando el doctor menciona la posibilidad de cáncer?
-Ana Dávila se muestra preocupada y menciona que escuchó en la radio que el cansancio y la pérdida de peso pueden ser señales de cáncer, lo que la llevó a buscar atención médica.
Outlines
🩺 Consultación Médica Inicial
El doctor Estevez atiende a Ana Dávila, quien presenta síntomas como dolor de cabeza, barriga y rodillas, además de preocupaciones por posible cáncer debido a pérdida de peso y cambios en su dieta. Ana expresa estrés por la pérdida de empleo de su esposo, la mudanza a la casa de sus suegros y la sobrecarga con sus hijos y el trabajo. El dolor empeora con la irritación y ha notado un deterioro en su capacidad para cuidar a sus hijos y realizar tareas diarias como cocinar y limpiar. La paciente también muestra signos de depresión, como llorar fácilmente y una disminución en la paciencia.
😔 Evaluación de Riesgo de Suicidio
Ana describe síntomas de depresión como sentimiento de culpa, tristeza, llorar mucho y desesperanza. El doctor identifica un riesgo inminente de suicidio y autolesión, y Ana admite pensamientos de no despertar nunca, aunque rechaza la idea de suicidarse por su religión y preocupación por sus hijos. El apoyo de su esposo es crucial para ella. Ana no ha discutido sus problemas con nadie más aparte de su esposo, y aunque no bebe alcohol, no ha tomado medicamentos para los nervios. El doctor planea realizar exámenes físicos y preguntas adicionales para una evaluación más completa de su situación.
Mindmap
Keywords
💡dolor
💡depresión
💡estrés
💡pérdida de peso
💡cáncer
💡irritabilidad
💡ansiedad
💡autolesión
💡suicidio
💡apoyo emocional
Highlights
El doctor Estévez atiende a Ana Dávila, quien presenta una amplia gama de síntomas.
Ana expresa preocupación por posibles síntomas de cáncer y pérdida de peso.
Se discute el estrés generado por la pérdida de empleo del esposo y la mudanza a la casa de los suegros.
Ana menciona problemas para dormir y falta de apetito, lo que ha llevado a una pérdida de peso.
El dolor físico de Ana empeora con la irritación y la cólera, especialmente con sus hijos.
Ana ha dejado de realizar actividades diarias como cocinar y limpiar la casa.
Se observa una relación entre el estrés y el deterioro en la salud física y emocional de Ana.
Ana describe sentimientos de culpa y tristeza, y una disminución en la paciencia con sus hijos.
El doctor Estévez identifica síntomas de depresión en Ana, como llorar mucho y una sensación de desesperanza.
Ana expresa preocupación por el futuro y la dificultad de manejar su situación actual.
Aunque Ana ha considerado la idea de no despertar nunca, rechaza la posibilidad de suicidio.
El apoyo de su esposo es crucial para Ana en este momento difícil.
Ana no ha hablado con nadie más sobre sus problemas, excepto con su esposo.
El doctor Estévez cuestiona sobre el consumo de alcohol, que Ana niega.
Ana no ha tomado medicamentos para los nervios y no tiene otros síntomas como tos o fiebre.
El doctor Estévez planea realizar exámenes físicos y hablar más sobre la situación de Ana.
Transcripts
buenos días soy el doctor estévez quien
va a atenderla hoy buenos dias
bienvenida
como es su nombre ana dávila dígame qué
le pasa
no sé lo que me pasa me duele todo
la cabeza la barriga las rodillas y
siento con juncos que llevan la mejilla
izquierda
hay algo que le preocupe pienso que
puede hacer cáncer no estoy comiendo
bien y he perdido 5 kilos en el último
mes ya veo que le preocupa le importa si
le algunas preguntas a ver si a ver y
vamos que está pasando claro por favor
adelante
sufre alguna enfermedad
y no tomamos medicamentos hasta hace un
mes me encontraba bien cómo comenzó todo
hace un mes
bueno no sé si tendrá algo que ver
pero a mis maridos le echarán del
trabajo hace tres meses y nos hemos
tenido que mudar a casa de mis suegros
no
creo que fue hace cinco meses
no sé lo que está pasando
me olvido de todo
ellos son buena gente
pero la casa es pequeña y con tres hijos
trabajo todo el día
y no estoy comiendo bien
además me preocupa mucho mi marido le
está costando encontrar trabajo
cuando quise darme cuenta ya estaba
durmiendo mal y también
me empezó a doler todo el cuerpo
cuáles son los síntomas que la paciente
está presentando hasta ahora
además de presentar quejas dolores en el
cuerpo miedo de tener cáncer que otros
problemas ha notado en el caso de esta
paciente
la paciente ha informado de las
siguientes cuestiones está preocupada
por un problema social su marido está
desocupado olvidos problemas para dormir
falta de apetito
aparte del dolor ha sentido algo más
como que como hemorragias tos fiebre
nada de eso me dice que le duele todo el
cuerpo le duele alguna parte en concreto
nos viene y van sobre todo cuando me
enojo con mis hijos
me parece que me va a estallar la cabeza
y me tiemblan las manos
o sea el dolor empeora cuando se irrita
se enoja mucho últimamente
solo con mis hijos
me siento tan mal
yo no era así es como si hubiera perdido
la paciencia
no son más que niños lo único que
quieren es jugar y corretear la pequeña
tiene un año
casi no le doy comida en el lado
he dejado de hablarle y jugar con ella
y no es solo eso
he dejado de cocinar y de limpiar la
casa
qué información adicional hemos recogido
información recogida el dolor físico es
más fuerte cuando ella se siente mal
arranques de cólera no cuida a sus niños
no realiza sus actividades diarias
cocinar limpiar
ya veo que esto le está afectando mucho
porque no me explica un poco más
perdón doctor que me ponga así
es que no quieren dejarme con ellos pero
no puedo controlarlo
después me siento fatal y me pongo a
llorar
no hay que disculparse está bien llorar
aquí llora mucho últimamente
casi todos los días
tengo uno en el pecho lloro por
cualquier cosa todo me hace llorar
cuando está triste que la consuela
mi esposo siempre trata de ayudarme pero
no hay nada que sirva más sirve
tengo la impresión de que no hay nada
que pueda quitarme esta pena
cuando a veces pienso en el futuro
no tengo esperanza
la paciente describe los síntomas de
sentimiento de culpa tristeza o
pesadumbre llorar mucho desesperanza
con esta presentación que debe evaluar
antes que la paciente termine la visita
riesgo inminente de suicidio
hay riesgo inminente de suicidio
existe riesgo inminente de autolesión
suicidio si pensamientos actuales o
planes para cometer suicidio o
autolesión o historia de pensamientos o
planes de autolesión en el último mes o
actos de autolesión en el último año en
una persona que actualmente está
extremadamente agitada violenta
angustiada o no comunicativa
quiere explicarme qué quiere decir
cuando dice que no tiene esperanza
pues que sigo pensando en todo lo malo
que me ha pasado en la vida
parece que no soy capaz de disfrutar
y me preguntó
cómo
puede mejorar todo esto en el futuro
es que no sé si hay futuro
a veces cuando uno pasa por una etapa
difícil puede llegar a creer que lo más
fácil es morir se ha estado pensando eso
a veces
pienso en no despertar nunca
pero nunca pensaría en suicidarme
va en contra de mi religión
aparte
quien cuidaría de mis hijos
piensa a menudo en eso de no despertarse
no tanto
solo que a veces es muy difícil manejar
esta situación
no sé cómo lo haría si no fuese por mi
esposo su esposo es un apoyo importante
entonces sí
sí
es un buen hombre
no sé cómo me ha soportado todos estos
días de verdad
seguro que nadie más me aguantaría solo
él
a parte de su esposo hay alguien en
quien confíe
mi familia pero vivía muy lejos le
comentaba a mi marido que me gustaría
llevar a los niños conmigo a casa de mis
padres
y sería posible creo que sí pero no lo
he pensado mucho
ha hablado con alguien sobre lo que está
pasando
no
la verdad que no
cuáles otras condiciones debería
averiguar
haga al menos una pregunta sobre el uso
de alcohol bebe alcohol
si la respuesta es positiva haga más
preguntas vea el módulo
lc
usted que cree que le está pasando a na
no lo sé
el otro día decían en la radio que sí o
no está
cansado y pierde peso puede ser señal de
cáncer así que decidí venir a verle no
tiene otra explicación de lo que le pasa
hay algo más que quisiera convertir
conmigo
no eso es todo doctor que cree usted que
tengo luego hablaremos de eso si no le
importa aún tengo algunas preguntas le
daré unos exámenes físicos y luego
hablamos de acuerdo si toma alcohol
por supuesto que no perdón no pretendía
ofender la es una pregunta de rigor que
se le hace a todos los pacientes
tengo que hacerle más preguntas por
ejemplo toma algún fármaco para los
nervios
no me gusta nada los medicamentos de
acuerdo a una última pregunta me ha
dicho que tiene una niña de un año le da
pecho
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