Metabolismo del Calcio y Fósforo 🧪 | Todo lo que necesitas saber
Summary
TLDREste video educativo, presentado por Santiago Zambracos, explora el metabolismo del calcio y el fósforo, elementos cruciales para la salud física. Santiago explica las funciones biológicas de estos minerales, como la construcción de huesos y la contracción muscular, y cómo su balance se regula mediante la interacción de la glándula paratiroides, la vitamina D y la calcitonina. El video también aborda la absorción gastrointestinal, la función de los riñones en la excreción y reabsorción de estos minerales, y cómo se mantiene su homeostasis en el cuerpo.
Takeaways
- 😀 El metabolismo del calcio y del fósforo es vital para la fisiología humana.
- 🦴 El 99% del calcio en el cuerpo está en los huesos, siendo esencial para su construcción y mantenimiento.
- 💊 La vitamina D es crucial para aumentar la absorción del calcio en el tracto gastrointestinal.
- 🩸 La hormona paratiroidea (PTH) es hipercalcemiante y hipofosfatémica, regulando la absorción y excreción de calcio y fósforo.
- 🧬 El fósforo es fundamental en la estructura de los ácidos nucleicos, como el ADN y ARN, y en la membrana celular.
- 🔄 El calcio juega un papel crucial en la contracción muscular, la coagulación sanguínea y la transmisión del impulso nervioso.
- 🚫 La calcitonina es una hormona hipocalcemiante que actúa como contrarreguladora de la PTH.
- 🌞 La exposición solar es esencial para la síntesis de vitamina D, que a su vez es vital para el metabolismo del calcio.
- 📉 La hipoalbuminemia puede afectar los niveles medidos de calcio en la sangre, requiriendo un ajuste en la interpretación de los resultados.
- ⚖️ La regulación hormonal de la homeostasis del calcio y el fósforo involucra a la glándula paratiroidea, la vitamina D y la calcitonina.
Q & A
¿Cuál es la función principal del calcio en la biología humana?
-La función principal del calcio en la biología humana es la construcción y el mantenimiento de los huesos y los dientes, ya que el 99% del calcio del cuerpo está en los huesos.
¿Cómo afecta el calcio la contracción muscular?
-El calcio es vital para la contracción muscular, ya que se une a la troponina para activar y despejar el sitio de unión de la tropomiosina con la actina, permitiendo el deslizamiento y la contracción.
¿Qué papel juega el calcio en la coagulación sanguínea?
-El calcio es esencial en la coagulación sanguínea, ya que participa en la formación del complejo tenaza que activa la protrombina, permitiendo la formación de la malla de fibrina.
¿Cómo es la distribución del calcio en la sangre?
-En la sangre, el 45% del calcio se encuentra libre, otro 45% está unido a albúmina y el 10% restante está unido a aniones como el fosfato o el sulfato.
¿Cuál es el rango normal de concentración de calcio en la sangre y cómo se mide?
-El rango normal de concentración de calcio en la sangre oscila entre 8.5 a 10.2 miligramos por decímetro cúbico, y se mide principalmente el 1% de calcio que se encuentra en la sangre.
¿Qué ocurre si hay una hipoalbuminemia y cómo se corrige el calcio sanguíneo en ese caso?
-En caso de hipoalbuminemia, el calcio unido a la albúmina disminuye, lo que puede hacer que el calcio total parezca bajo. Para corregir esto, se utiliza la fórmula de corrección del calcio según el valor de albúmina, reduciendo el calcio en 0.8 por cada gramo que la albúmina esté por debajo de 4.
¿Cuál es la función del fósforo en los ácidos nucleicos y cómo se encuentra en el cuerpo?
-El fósforo forma parte de la estructura de los ácidos nucleicos ADN y ARN, y en el cuerpo humano, la mayoría del fósforo se encuentra en el hueso y en el medio intracelular, compuesto principalmente por fosfolípidos o ácido fosfatídico.
¿Cómo se regula la homeostasis del calcio y del fósforo en el cuerpo?
-La homeostasis del calcio y del fósforo se regula mediante la interacción del sistema gastrointestinal, la glándula paratiroidea, los huesos y los riñones, con la regulación hormonal mediada principalmente por la hormona paratiroidea, el calcitriol y la calcitonina.
¿Qué es la hormona paratiroidea y cómo afecta el calcio y el fósforo?
-La hormona paratiroidea es una hormona que aumenta el calcio y disminuye el fósforo en la sangre. Estima la resolución ósea, aumenta la reabsorción de calcio y la excreción de fósforo en el riñón, y induce la activación de la vitamina D.
¿Cómo es la relación entre la vitamina D y la absorción gastrointestinal del calcio y del fósforo?
-La vitamina D aumenta las concentraciones de calbindina en las células epiteliales intestinales, facilitando la absorción del calcio y del fósforo desde el tracto gastrointestinal al torrente sanguíneo.
Outlines
🦴 Metabolismo del Calcio y Fósforo
En este primer párrafo, Santiago Zambracos nos introduce al tema del metabolismo del calcio y del fósforo, fundamentales en la fisiología humana. Santiago destaca la importancia del calcio en la construcción y mantenimiento de los huesos y dientes, así como su papel en procesos metabólicos esenciales como la contracción muscular, la coagulación sanguínea y la transmisión del impulso nervioso. También menciona que el 99% del calcio se encuentra en los huesos, y el resto en la sangre, el cual se encuentra en diferentes formas, como iónico libre, unido a albúmina o a aniones. Santiago invita a los espectadores a suscribirse y a seguir sus redes sociales para recibir actualizaciones sobre nuevos contenidos.
🩸 Funciones Biológicas del Fósforo
En el segundo párrafo, se explora el papel del fósforo en el cuerpo humano. Se menciona que el fósforo es esencial en la formación de los ácidos nucleicos ADN y ARN, en la estructura de las membranas celulares y en la regulación del estado ácido-base. Además, se explica que el fósforo es importante para el almacenamiento y transporte de energía en los nucleótidos trifosfatados. Se describe la distribución del fósforo en el cuerpo, principalmente en el hueso y en la sangre, y se establece el rango normal de concentraciones de fósforo en la sangre. También se discute la importancia de la corrección del calcio semiautomatizado en caso de hipoalbuminemia.
🌐 Absorción y Regulación Hormonal del Calcio y Fósforo
El tercer párrafo se enfoca en la absorción gastrointestinal del calcio y el fósforo, y cómo los huesos y los riñones intervienen en su regulación. Se explica que aproximadamente el 30-40% del calcio de la dieta se absorbe, y el resto se excreta. El fósforo, por otro lado, tiene una absorción casi total. Se describen los mecanismos de absorción en el tracto gastrointestinal, y cómo la vitamina D afecta este proceso. Además, se introduce la regulación hormonal de la homeostasis del calcio y el fósforo por parte de la hormona paratiroidea, el calcitriol (vitamina D activa) y la calcitonina, y se mencionan sus efectos en los niveles sanguíneos de estos elementos.
💧 Rol de la Vitamina D y las Hormonas en el Metabolismo Óseo
Este párrafo profundiza en la función de la vitamina D y las hormonas en la absorción y regulación del calcio y el fósforo. Se explica que la vitamina D activa, el calcitriol, estimula la absorción de calcio y fósforo en el tracto gastrointestinal y su reabsorción en los riñones, además de inhibir la secreción de hormona paratiroidea. Se describe el proceso de síntesis del calcitriol y los factores que influyen en su producción, como la exposición solar, la ingesta dietética y las concentraciones de calcio y fósforo sanguíneos. También se discute el papel de la calcitonina, que actúa como una hormona contrarreguladora de la hormona paratiroidea, y se menciona su producción en las células parafoliculares de la glándula tiroides.
🔗 Hormonal Regulation and Bone Metabolism
En el quinto párrafo, se explora cómo la hormona paratiroidea (PTH) y la calcitonina afectan la resorción ósea y la excreción renal del calcio y el fósforo. Se describe el efecto de la PTH en la formación de osteoclastos y la liberación de calcio desde los huesos, y cómo la calcitonina tiene un efecto opuesto. Además, se explica el proceso de reabsorción y excreción de calcio y fósforo en los riñones, y cómo la PTH influye en estos procesos para mantener los niveles adecuados de estos elementos en la sangre.
🔚 Conclusión del Metabolismo del Calcio y Fósforo
El último párrafo resume los conceptos clave sobre el metabolismo del calcio y el fósforo. Se destaca la importancia de la vitamina D, la hormona paratiroidea y la calcitonina en la regulación de los niveles de calcio y fósforo en la sangre. Se menciona que la vitamina D aumenta los niveles de calcio y fósforo, mientras que la hormona paratiroidea los eleva específicamente de calcio y reduce los de fósforo. Por último, se recalca el papel de la calcitonina en disminuir los niveles de calcio y fósforo. Santiago concluye el vídeo invitando a los espectadores a seguir sus contenidos y a suscribirse para recibir actualizaciones.
Mindmap
Keywords
💡Metabolismo del calcio y del fósforo
💡Hipo e hipercalcemia
💡Contracción muscular
💡Coagulación sanguínea
💡Transmisión del impulso nervioso
💡Hormona paratiroidea (PTH)
💡Vitamina D
💡Calcitonina
💡Resolución ósea
💡Regulación hormonal
Highlights
El metabolismo del calcio y del fósforo es vital para comprender situaciones patológicas en la fisiología humana.
El 99% del calcio en el cuerpo humano se encuentra en los huesos y es esencial para su construcción y mantenimiento.
El calcio es crucial para la contracción muscular, uniéndose a la troponina para activar el proceso de contracción.
El calcio es fundamental en la coagulación sanguínea, participando en la formación de la malla de fibrina.
La transmisión del impulso nervioso depende del calcio, que induce la liberación de neurotransmisores.
El calcio actúa como segundo mensajero en la señalización celular, especialmente en receptores asociados a proteína G.
El 1% del calcio total del cuerpo se encuentra en la sangre, el cual es el que se mide para evaluar los niveles de calcio.
La albúmina juega un papel crítico en la medición del calcio sanguíneo, ya que el calcio puede estar unido a ella.
El fosfato es esencial en la estructura de los ácidos nucleicos ADN y ARN, formando parte de los nucleótidos.
El fosfato está involucrado en la formación de la membrana celular, especialmente en la membrana fosfolípida.
El fosfato regula el estado ácido-base del cuerpo, actuando como uno de los buffers que enfrentan los estados de acidemia y alcalemia.
El fosfato almacena y transporta energía en los nucleótidos trifosfatados, liberando energía para procesos metabólicos.
La absorción gastrointestinal del calcio varía según la zona intestinal, siendo el íleon el más importante en este proceso.
La vitamina D es crucial para la absorción gastrointestinal del calcio, incrementando las concentraciones de la enzima calbindina.
El calcio y el fósforo son regulados por una red de hormonas, incluyendo la hormona paratiroidea, el calcitriol y la calcitonina.
La hormona paratiroidea (PTH) aumenta el calcio y disminuye el fósforo en la sangre, estimulando la resolución ósea y la reabsorción renal de calcio.
El calcitriol, activa de la vitamina D, promueve la absorción de calcio y fósforo en el tracto gastrointestinal y la reabsorción renal de calcio.
La calcitonina es una hormona hipocalcemiante que inhibe la resolución ósea y actúa como contrareguladora de la PTH.
El metabolismo de calcio y fósforo es un balance delicado, regulado por la interacción entre el sistema gastrointestinal, los huesos, los riñones y las glándulas paratiroideas.
Transcripts
Hola a todos y bienvenidos una vez más a
tiago Met Mi nombre es Santiago
zambracos y el día de hoy traigo para
ustedes un tema vital dentro de la
fisiología humana que es el metabolismo
del calcio y del fósforo su
entendimiento nos permitirá más adelante
comprender las situaciones patológicas
que pueden generar los estados de hipo e
hipercalcemia suscríbete a nuestro canal
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Instagram Para no perderte ninguna
novedad sin más Vamos a estudiar
entonces Comencemos a hablar del
metabolismo del calcio y del fósforo
arranquemos hablando del calcio Entonces
lo primero que vamos a hacer es
respondernos Para qué sirve el calcio
cuál es su función biológica entonces en
la biología su función principal y con
la que más se asocia el calcio es con la
construcción y el mantenimiento de los
huesos y de los dientes también
el 99% del calcio que existe en el
cuerpo humano se encuentra en los huesos
sin embargo aunque esta función es de
pronto la más taquillera y con la cual
uno más asocia el calcio este también
tiene numerosas funciones metabólicas
por ejemplo es vital para la contracción
muscular por ejemplo en la fisiología de
la contracción muscular es el calcio el
que se une a la troponinas para que de
esta forma se activen y se despeje el
sitio de Unión de la tropomiosina con la
actina para que este se pueda deslizar y
generar la contracción muscular si se
dan cuenta Aquí vemos señalizado al
calcio otra de sus funciones muy
importantes es su actuación dentro de la
hemostasia en la coagulación cuando uno
revisa cómo funciona este proceso Pues
recuerda uno que hay vía intrínseca de
vía extrínseca y vía común y que para
que la vida común pueda dar inicio que
está compuesta por el factor 10 activado
por el por 5 activado por los
fosfolípidos y por él calcio es ahí
cuando se puede formar el complejo
tenaza Que activa la protrombina
atrombina y que permite que se forme la
malla de fibrina así que sin el calcio
es imposible que la cascada de
coagulación ocurra correctamente otra de
sus funciones fundamentales la
transmisión del impulso nervioso
Entonces cuando nos ubicamos en la
terminal sináptica en donde encontramos
a la neurona presináptica de la neurona
possináptica una vez ha ocurrido el
potencial de acción la positividad de la
membrana activa los canales de calcio
que una vez el calcio ingresa dentro de
esta neurona presináptica induce la
salida de las vesículas que cargan a los
neurotransmisores por lo tanto si no
tuviéramos este calcio los
neurotransmisores no podrían salir y
luego no podría ocurrir la sinapsis por
lo tanto también es vital para el
funcionamiento del sistema nervioso y
por último tendríamos la función de
transporte y seña celular en la
señalización celular sin entrar mucho a
profundidad el calcio muchas veces
funciona como segundo mensajero Entonces
si nos damos cuenta con algunos
receptores especialmente asociados a
proteína G que activan vías de
señalización como la del fosfatidil
inositol tres el calcio es un segundo
mensajero que es vital para que esta
señalización en el medio intracelular
pueda existir entonces dicho eso
definitivamente nosotros tenemos que
entender Cómo funciona el calcio Cuál es
su fisiología normal y cómo esta se
puede ver afectada en los procesos que
hacen que se eleve y los procesos que
hacen que se disminuya Pero antes de
abordar todo ello Quizás lo primero que
tenemos que preguntarnos es cómo se
encuentra el calcio en el cuerpo humano
cómo está distribuido entonces como
habíamos dicho inicialmente el 99% del
calcio se encuentra en el hueso y en el
hueso está acumulado en forma de algo
que se llaman los cristales de
hidroxiapatita listo Entonces él
particularmente libres sino que está
agrupado en esta sustancia que es la
hidroxiapatica y el resto que es el 1%
va a estar en la sangre
distribuido de la siguiente manera el
45% va a encontrarse Libre como calcio y
único el otro 45% va a estar unido a
albúmina es decir no va libre sino que
va pegada a esta proteína que es la
albúmina y el 10% restante va a estar
unido a aniones como el fosfato o el
sulfato entre otros
Y entonces cuando nosotros estamos
midiendo el calcio en la sangre pues lo
único que estamos viendo Es cómo se está
comportando ese 1% que se encuentra en
este medio lo del hueso es historia
parte sin embargo las concentraciones
del calcio que hay en sangre son muy
dependientes del calcio que se encuentra
almacenado en el hueso que como habíamos
dicho es la gran mayoría y finalmente
cuál debe ser ese valor normal del
calcio en la sangre debe oscilar más o
menos entre 8.5 a 10.2 miligramos de
cilindro Pero entonces hace un momento
decíamos que una gran parte del calcio
se encuentra unido a la albúmina
Entonces en ese orden de ideas Qué pasa
si yo tengo una hipoalbominemia cuando
nosotros medimos el calcio sérico
usualmente el que se mide es un tipo de
calcio que se llama calcio semi
automatizado ese calcio semitomatizado
está midiendo el total de todo el calcio
que hay en la sangre es decir el calcio
unido a la albúmina el calcio que está
unido a los aniones y el calcio que está
libre de acuerdo si yo tengo una
disminución de la albúmina eso va a ser
que haya menos calcio Unido albúmina y
por lo tanto cuando yo cuente el total
de calcio pareciera que estuviera
disminuido pero no está realmente
disminuido sino que lo que falta es
albúmina entonces uno tiene que corregir
ese valor del calcio semiautomatizado
según el valor de albúmina que tenga el
paciente entonces lo que se dice es que
por cada gramo que baja la albúmina
desde su límite inferior que es 4 el
calcio se va a reducir al menos 0.8
Entonces la fórmula que nos permite
corregir el calcio es la que vemos en
pantalla reemplazamos el calcio medido
con el calcio semiautomatizado
reemplazamos el valor de la albúmina Y
eso nos va a decir el verdadero valor
otra forma que también podríamos
utilizar para verdaderamente saber si el
calcio está normal o está bajo o está
alto es medir el calcio io que esa es
otra de las formas que existen ahora ya
teniendo claro un poco las funciones del
calcio el valor normal ahora hablemos un
poco del fósforo del fosfato Entonces
cuál es la función biológica de este
elemento en el cuerpo humano lo primero
y probablemente lo más importante es que
forma parte de la estructura de los
ácidos nucleicos ADN y ARN Entonces como
podemos ver aquí en la imagen aquí
estamos viendo la estructura molecular
del ADN donde vemos que está compuesta
por grupo fosfato
un azúcar que en este caso puede ser o
desoxirribosa o ribosa dependiendo si
hablamos de ADN o de ARN y la base
nitrogenada eso es lo que es un
nucleótido cuando los nucleótidos están
unidos entre sí forman una hebra de
ácido nucleico y cuando la cebra se unen
forman un ácido nucleico ya como puede
ser el ADN o el ARN pero si nos damos
cuenta los grupos fosfatos son vitales
son para que se puedan hacer estos
puentes que forman la hebra de acuerdo
qué otra función se asocia la estructura
de la membrana celular recordemos que la
membrana celular está conformada
especialmente por lípidos y no lípidos
que son convencionales sino que además
tienen Unidos grupos fosfato por eso se
llama membrana fosfolípidica Entonces
como podemos ver aquí tenemos la porción
del fosfolípido la porción lipídica y
aquí arriba vemos el grupo fosfato
entonces aquí está señalado el fosfato
puntualmente que es lo que hace que sea
un fosfolípido y es lo que le da la
característica de ser apolar en la cara
hidrofóbica y Polar en la cara
hidrofílica que es el grupo fosfato
también juega un papel muy importante en
La regulación del Estado ácido base de
hecho el fosfato funciona como uno de
los buffer que existen para que el
cuerpo pueda enfrentar los estados de
asidemia y de alcalemia Entonces como
podemos ver aquí en la imagen nos damos
cuenta como por ejemplo en los de
asidemia el mecanismo de buffer es meter
protones desde la sangre al medio
intracelular sacar potasios Y con esos
protones que llegaron al medio
intracelular se unen a grupos fosfato y
los grupos fosfato lo que hacen es
neutralizar a esos protones haciendo que
en el plasma hayan menos protones y con
ello la acidez disminuya entonces
funciona como mecanismo Word por ejemplo
en la alcaldemia ocurre lo contrario si
a mí lo que me faltan son protones en la
sangre pues lo que hacen los grupos
fosfato Es liberar protones y los envían
hacia la sangre para que se regulen las
concentraciones entonces es por eso que
nos sirve para regular el estado ácido
base y finalmente funciona como
almacenamiento y Transporte de energía
en los nucleótidos trifosfatados
entonces aquí vemos la de Mina La ribosa
y los tres grupos fosfato que los
enlaces que unen a estos grupos fosfatos
son de muy alta energía Entonces cuando
ellos se rompen liberan una energía muy
importante que puede ser aprovechada por
las enzimas para hacer los para hacer
que los procesos metabólicos funcionen
mucho más rápido que sean mucho más
eficientes Entonces definitivamente el
fósforo y los grupos fosfatos son
esenciales para el funcionamiento del
cuerpo humano dicho eso Cómo podemos
encontrar nosotros el fósforo en el
cuerpo humano lo vamos a encontrar
especialmente en el hueso y en el medio
intracelular pues componiendo el
material genético que habíamos dicho que
es una de sus funciones principales Y
además lo podemos encontrar en sangre
también en forma de o fosfolípidos o de
fosfato inorgánico que el fosfato
inorgánico pues vendría siendo el grupo
fosfato o el ácido fosfatídico
definitivamente la gran mayoría se
encuentra almacenada en el hueso y el
valor sérico normal de el fósforo debe
ser de 2.5 a 4.5 ahora ya entendiendo
Cuáles son las funciones principales del
calcio y del fósforo hablemos un poco
acerca de cómo funciona este metabolismo
de estos dos elementos que están tan
básicamente relacionados Entonces los
actores principales que van a ser
necesarios para poder entender este
metabolismo son el sistema
gastrointestinal la glándula
paratiroides el riñón y los huesos para
ambos elementos la forma de entrada del
cuerpo humano va a ser a través de la
absorción gastrointestinal al torrente
sanguíneo a su vez las concentraciones
que se encuentran de ambos elementos en
el torrente sanguíneo van a variar según
la absorción y la absorción ósea y la
excreción y la reabsorción renal Así que
estos dos órganos tanto los huesos como
los riñones nos van a permitir variar
estas concentraciones de estos elementos
en la sangre y el coordinador principal
de este intercambio va a estar mediado
por La regulación hormonal generada
desde la glándula paratiroides para
lograr un adecuado balance entre el
calcio y el fósforo para poder entender
este metabolismo Comencemos hablando de
la absorción gastrointestinal al
torrente sanguíneo de la primera
hablaremos es de la absorción
gastrointestinal del calcio entonces
respecto al calcio del 30 al 40% del
calcio que se consume en la ingesta va a
ser realmente absorbido al torrente
sanguíneo el resto se va a perder a
través de la excreción fecal más o menos
el 60% Y de lo que salga de las
secreciones gástricas más o menos en qué
porcentajes ocurre esta absorción en el
duodeno se absorbe el 18% en el no se
absorbe el 17% y en el íleon se absorbe
el 65% Así que el ilion es el más
importante en esta absorción y cuando
nos ubicamos por esa zona y hacemos un
zoom hacia el medio intracelular del
enterocito lo que vemos Es que aquí
tenemos la luz intestinal donde llega
ese calcio que viene a través de la
dieta y él va a entrar la va a entrar a
través de este canal
trp5 y 6 ingresa el medio intracelular y
se une una enzima que se llama la
calvindica una vez se unido a la
calvindrina es llevado hacia el
sanguíneo a través de este transportador
pmca ahora este mecanismo de absorción
del calcio puede ocurrir o por difusión
pasiva por gradiente o por transporte
activo y este transporte activo va a
estar mediado por la vitamina D más
adelante más adelante estaremos hablando
mucho más acerca de esta vitamina D pero
aprovechemos para decir que esta
vitamina D aumenta las concentraciones
de esta enzima que es la calvindina lo
que permite que se fije mucho más calcio
en las células epiteliales intestinales
y que luego se absorba más al torrente
sanguíneo luego la vitamina D facilita
la absorción gastrointestinal del calcio
y la ingesta diaria más o menos
requerida para poder abastecer las
necesidades corporales es de un gramo a
1.2 gramos es por eso que cuando estemos
hablando un poco de la hipocalcemia nos
vamos a dar cuenta que la cantidad de
calcio que queremos garantizar en la
persona es un aporte de al menos un
gramo y con el fosfato como ocurre como
es la absorción gastrointestinal del
fósforo entonces casi el 100% del
fósforo se absorbe El torrente sanguíneo
no es como con el calcio que no tiene
una absorción tan buena y también ocurre
tanto por difusión pasiva por gradiente
como por transporte activo dependiente
de vitamina D ese fosfato puede ingresar
o por difusión pasiva o puede Ingresar a
través de estos transportadores mediados
por sodio que facilitan también la
entrada del fosfato Entonces ya sabiendo
Cómo se absorbe gastrointestinalmente
estos elementos al torrente sanguíneo
para poder hablar de cómo los huesos y
el riñón medían las concentraciones pues
tenemos que hablar primero del
coordinador de esos dos órganos entonces
La regulación hormonal de la homeostasis
del balance entre el calcio y el fosfato
está mediado por tres hormonas
principales la hormona paratiroidea el
calcitriol o También conocido como
vitamina d y la calcitonina Comencemos
hablando entonces de la hormona
paratiroidea Qué es la hormona
paratiroidea es una hormona que aumenta
el calcio y disminuye el fósforo en
sangre es decir es hipercalcemiante e
hipoffosfatemiante Qué efectos tiene la
liberación de hormona paratiroidea
estimula la resolución ósea es decir
hace que el hueso libere más calcio
aumenta la reabsorción de calcio y
excreción de fósforo en el túbulo
proximal de la nefrona es decir en el
riñón hace que se aumenten las
concentraciones del calcio a través de
la reabsorción y que se disminuya el
fósforo a través de la excreción y
tercero induce la activación de la
vitamina D que ya vamos a ver como por
extensión la vitamina D también es
hipercalcemiante Y dónde se produce esta
hormona paratiroidea Pues en la glándula
paratiroides que las glándulas
paratiroides que son cuatro se
encuentran en la glándula tiroides en la
porción que da hacia la tráquea ahora
las concentraciones de pth van a
depender del calcio en sangre por lo
tanto entre menos calcio hay en la
sangre más se va a libera mientras que
si hay mucho calcio se va a suprimir la
liberación de esta pth Entonces como
podemos ver cuando el calcio sérico está
muy bajito pues la liberación de pH es
muy alta mientras que cuando está muy
alto ese calcio pues la liberación de
pth se suprime vamos ahora con el
calcitriol o También conocido como la
forma activa de la vitamina d que es
producida en el riñón Qué funciones
tiene este calcitriol 3 estimular la
absorción de calcio y de fósforo en el
tracto gastrointestinal estimular la
reabsorción de calcio en el túbulo
distal e inhibir las secreción de
hormona paratiroidea es decir que esta
es una hormona que también es
hipercalcemiante pero ojo con esto es
hiperfosfatémica también aumenta el
fósforo listo diferente a la pth que si
bien absorbe el calcio y aumenta el
calcio disminuye las concentraciones del
fósforo donde se produce el calcitriol
requiere realmente tres pasos para
producirse el primero de ellos es la
activación de hidrocolesterol en la piel
el segundo de ellos ocurre en el hígado
que es la hidroxilación del
colecalciferol y el tercero de ellos
ocurre en el riñón que es la
hidroxilación del calcidiol
representamos esto mejor en esta
animación la primera sustancia en
cuestión es el 7 de hidrocolesterol es
una sustancia que se encuentra presente
en la piel en condiciones normales y que
por acción de los rayos ultravioleta de
la luz solar se convierte en
colecalciferol en consecuencia es
necesario que no tenga una adecuada
exposición a la luz solar para evitar el
déficit de vitamina D ahora uno también
puede obtener este sustrato del
colecalciferol a través de la dieta
especialmente en los lácteos queso leche
cereales y estos alimentos no solo nos
aportan colecalciferol sino que también
nos aportan ergocalciferol ahora con ese
Cole calciferol que es este que está
aquí arriba una vez este Se ha producido
y liberado en la sangre cuando llega el
hígado en cuidado y una enzima que se
llama 25 hidroxilasa esa 25 hidroxilasa
va a hidroxilar al colecalciferol y lo
va a convertir en 25 hidróxico le
calciferol o también llamado calcidiol y
este es el primer paso de la activación
de la vitamina D el ergo calciferol
también puede funcionar como sustrato
para esta enzima para que se produzca
calcidio y este calcidiol luego va a
alcanzar el tejido renal en donde se va
a encontrar la enzima 125 Alfa
hidroxilasa y esta enzima lo que nos va
a generar es 125 hidroxico le calciferol
que es la también conocida vitamina D
activa o calcitriol ahora esta con
diferencia es la forma más activa de la
vitamina D por lo tanto en ausencia de
riñones la vitamina D pierde casi toda
su eficacia ahora qué procesos estimulan
que esta hidroxilación por la 125 Alfa
hidroxilasa ocurra con mayor frecuencia
2 La hipofosfatemia y la hormona
paratiroidea Por qué recordemos que la
vitamina D ayuda a que los niveles de
fosfato en sangre aumenten Luego si yo
estoy hipofosfatérmico es cuando mi
cuerpo necesita que esos niveles de
fosfato aumenten por lo tanto ese va a
ser el estímulo para que funcione mejor
esta activación de la vitamina D lo
mismo pasa con la hormona paratiroidea
habíamos dicho que la hormona
paratiroidea estimula la activación de
la vitamina D porque recordemos que el
efecto de la vitamina D es
hipercalcemiante Es decir también
aumenta las concentraciones de calcio
ahora más bien Qué tipo de procesos
inhibirían la acción de esta 125 Alfa
hidroxilasa la hiperfosfatemia Porque si
yo tengo mucho fosfato yo no quiero que
se absorba más yo lo que quiero es que
se pierda entonces una hiperfosfatemia
hace que se active menos está 1,25 Alfa
hidroxilasa y ese sería Entonces el
metabolismo de la vitamina D Y por
último tendríamos la calcitonina
entonces la calcitonina es un péptido
que es hipocalcemiante y que es la
hormona contrarreguladora de la hormona
paratiroidea de la pph tiene un efecto
antagónico a la pH y lo logra
especialmente a través de la inhibición
de la resolución ósea si bien está
escrito que puede inhibir la absorción
intestinal la reabsorción de fosfato en
los túbulos renales aumentar la
expresión de calcio y de Magnesio
realmente su efecto principal se
correlaciona es con la resolución ósea
Dónde se produce la calcitonina se
producen las células parafoliculares de
la glándula tiroides ojo no en las
glándulas paratiroideas sino en la
glándula tiroides en unas células que se
llaman las células parafoliculares
Entonces cuando uno mira en la
histología un pedacito de glándula
tiroides se encuentra con los coloides
con los folículos tiroideos que están
rodeados en su periferia por células
foliculares en su interior por coloide y
en el espacio intersticial encontramos
unas células que se llaman las células
para fuliculares que liberan a esta
calcitonina listo ahora si bien la
calcitonina es la hormona antagónica la
pth desde un punto de vista cuantitativo
el papel que desempeña la calcitonina es
mucho menor que el de la pth y por lo
tanto el balance el calcio y el fósforo
va a depender es especialmente de la
hormona paratiroidea de esta forma
Entonces ya sabemos cómo funciona la
absorción y La regulación hormonal del
balance de calcio y fósforo al estimular
o inhibir la absorción y retorsión ósea
y la excreción y reabsorción renal ahora
veamos un poco más de cerca como ocurre
esa absorción y resolución ósea como
habíamos dicho la hormona probablemente
más importante en esta cuestión es la
hormona paratiroidea Y qué es lo que
hace la pth respecto a la resolución
ósea resulta que la pth se une a
receptores presentes en los osteoblastos
estimulando la liberación de una
sustancia que se llama la
osteoprotegerina Y esa osteoprotegerina
una vez se libera hace que los
precursores de los osteoclastos se
activen Eso hace que se formen muchos
más osteoclastos que van a liberar
muchas más sustancias que van a aumentar
la resolución O sí que van a liberar
calcio a la sangre Entonces eso qué
quiere decir que en la medida que yo
tenga más pth voy a tener más resolución
del Hueso y más liberación del calcio y
mientras yo tenga menos pth pues va a
ocurrir menos resolución y ahora
respecto a la excreción y reabsorción
renal que es lo último que nos faltaría
por hablar pues la expresión renal del
calcio y fosfato ocurrirá de la
siguiente manera en la primera imagen
vemos a la izquierda Cómo funciona la
expresión del calcio y a la derecha
vemos cómo funciona la excreción del
fosfato Entonces como nos podemos dar
cuenta en cuanto al calcio y la
reabsorción ocurre del 50 al 60 por
ciento en el túbulo contorneado proximal
de forma para celular es decir por
difusión y ocurre del 10 al 15% en el
Asa ascendente en el túbulo contorneado
distal y en el túbulo contorneado distal
ocurre de forma transcelular es decir a
través de las células necesita pasar por
transportadores Entonces cuando nosotros
hacemos un zoom a esas células para ver
ese mecanismo transcelular lo que nos
damos cuenta es que necesitamos unos
canales que se llaman los trpb cinco
para reabsorber el calcio y en la cara
basal necesitamos a los transportadores
pmca y ncx1 para que el calcio llegue a
la sangre la hormona paratiroidea
estimula la producción de estos canales
trp5 en el túbulo contorneado distal lo
cual hace que se absorba mucho más
calcio
y adicionalmente en el As ascendente de
henle podemos encontrar un receptor que
se llama el CSR que es el receptor
sensible al calcio ese receptor ante
Estados de hipercalcemia
inhibe la reabsorción del calcio en esta
región por lo tanto su efecto es
hipocalcemiante Y esa forma regulamos el
calcio a nivel renal ahora en el caso
del fosfato si ustedes se dan cuenta el
80% de su reabsorción en el túbulo
contorneado proximal es transcelular
Entonces cuando nosotros hacemos un zoom
en el túbulo proximal nos damos cuenta
que se necesita un sinporte entre sodio
y fosfato en la cara apical y una bomba
de pedaza en la cara basal la hormona
paratiroidea recordemos que es
hipercalcemiante pero es hipofosfatética
Es decir que no estimula la reabsorción
sino que favorece la excreción renal y
como la favorece a través de reducir la
cantidad de estos importes sodio fosfato
de la carapical Eso hace que se
reabsorba menos fósforo Entonces es
realmente la pth y la que va a mediar
especialmente este mecanismo de
excreción renal De no ser realmente por
el efecto de la pth sobre los riñones
para aumentar la reabsorción del calcio
la eliminación continua de este elemento
por la orina conllevaría la desaparición
completa del calcio óseo y el líquido
extracelular por lo tanto el riñón es
muy importante en este metabolismo
Entonces ya teniendo todo esto en mente
recapitulemos tenemos las
concentraciones de calcio en el torrente
sanguíneo que van a estar mediadas por
la absorción gastrointestinal al
torrente sanguíneo lo que más nos
fortalece la absorción gastrointestinal
al torrente sanguíneo de fósforo y de
calcio es la vitamina D listo ahora una
vez ese calcio ese fósforo ya están en
el torrente sanguíneo Quién los va a
mediar
número 1 el hueso a través de la
resolución y la absorción de estos
elementos desde o hacia el hueso Y qué
hormonas lo regulan principalmente las
tres tanto la calcitonina como la pth
como la vitamina D sin embargo tenemos
Claro que probablemente el más
importante en esta regulación es la
hormona paratiroidea y por el otro lado
como número dos la expresión renal que
la expresión renal va a estar mediada
especialmente por la hormona
paratiroidea y por la vitamina D Así que
en conclusión el comportamiento del
calcio y del fosfato según la acción de
las hormonas es el siguiente con la
vitamina D sabemos que su efecto es
hipercalcemico e hiperfosfatémico Por
qué Porque favorece la absorción de
ambos en el tracto gastrointestinal
porque estimula la reabsorción de ambos
en los túbulos renales y porque en el
hueso favorece la resorción ósea
Entonces no tiene ningún mecanismo que
favorezca la los patentes ahora la
hormona para tiroidea ella es
hipercalcemiante pero es
hipoffosfatémica por qué Porque
recordemos que respecto al calcio
estimula su absorción estimula su
resorción del Hueso y estimula su
reabsorción a nivel renal Pero en cuanto
al fosfato y mide su reabsorción a nivel
renal es por eso que es
hipofosfatemiante Y por último tenemos a
la calcitonina que la calcitonina es
hipocalcemiante e hipofosfatemiante
porque como sabemos inhibe la resolución
ósea y de esta forma habríamos
comprendido cómo funciona el metabolismo
de estos dos elementos en el cuerpo
humano Ahora hay que tener presente
particularmente con el calcio que sus
concentraciones tienen efectos
importantes sobre La regulación hormonal
Entonces como nos damos cuenta el calcio
en sí mismo actúa para regular sus
propios niveles en la sangre y lo logra
a través de un receptor que se llama el
receptor sensible al calcio porque sale
aquí como sea Sr ese receptor se
encuentra en la glándula paratiroides y
en el Asa de henle en la glándula
paratiroides la presencia hipercalcemia
inhibe la secreción de pth y en el Asa
de henle la presencia de hipercalcemia
inhibe la reabsorción del calcio
Entonces de esa forma este receptor
permite que se regule toda esta
Liberación hormonal especialmente de la
hormona paratiroidea y Cómo podemos ver
en la medida de que haya menos calcio
plasmático las concentraciones de
hormona paratiroidea que son estas que
están en rojo van a ser muy altas en la
medida que el calcio va subiendo pues va
bajando esa hormonal para tiroidea y en
la medida que el calcio va subiendo se
comienza a liberar más calcitonina para
que ejerza su efecto hipocalcemiante
y de esta forma llegamos al final de
nuestra revisión acerca del metabolismo
del calcio y del fósforo No te olvides
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cuando subamos nuevos vídeos Espero te
haya servido Hasta pronto
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