Cateterismo venoso umbilical - Umbilical venous catheterization

PIPEDIATRA

22 Dec 201509:40

Summary

TLDREn este vídeo se explica el procedimiento de cateterismo venoso umbilical, común en neonatología. Se detalla la importancia de la esterilidad, el uso de clorhexidina y los materiales necesarios. Seguidamente, se muestra cómo realizar el procedimiento, incluyendo la identificación de las estructuras vasculares, la inserción del catéter y su fijación. Además, se menciona su utilidad en pacientes con dificultades de acceso venoso, como los macrosómicos, y su aplicación en situaciones de emergencia.

Takeaways

🔬 El cateterismo venoso umbilical es un procedimiento común en neonatología que requiere un ambiente estéril.
🧼 Se realiza un lavado adecuado con clorhexidina para eliminar bacterias en la zona del ombligo.
🩺 Se necesitan materiales específicos como solución salina estéril, jeringas, pinzas, campo estéril y gasas estériles.
💉 Los catéteres venosos umbilicales son de 5Fr y los arteriales son más delgados, de 3.5Fr.
🌡️ Se debe purgar el catéter con solución salina para prevenir la entrada de aire y proteger al paciente.
✂️ El ombligo se corta aproximadamente a medio centímetro de la piel, teniendo en cuenta la sensibilidad del bebé.
🔍 Se identifican las estructuras vasculares: dos arterias y una vena umbilical caracterizada por su luz más amplia.
📏 La fórmula para determinar la distancia de inserción del catéter venoso es dividir la talla del paciente entre 6 y sumar 1 o 2 cm.
🩹 Para asegurar el catéter, se utiliza seda 3-0 y se realiza un anclaje en la parte gelatinosa del ombligo.
🩹 La fijación del catéter debe ser firme pero sin ocluir su lumen, utilizando técnicas similares a las para un tubo a tórax.
🏥 El cateterismo venoso umbilical es esencial para pacientes con dificultades de acceso venoso, como los macrosómicos o en situaciones de emergencia.

Q & A

¿Qué es el cateterismo venoso umbilical y por qué es importante en neonatología?
-El cateterismo venoso umbilical es un procedimiento común en la unidad de neonatología que permite acceder a la circulación sanguínea del bebé a través de la vena umbilical. Es importante porque proporciona un acceso central a pacientes neonatos que a menudo tienen dificultades para acceder a la vía venosa periférica.
¿Qué medidas se toman para garantizar la esterilidad durante el procedimiento de cateterismo venoso umbilical?
-Para asegurar la esterilidad, se realiza un lavado adecuado de la zona con clorhexidina, una sustancia antibacteriana, y se utilizan materiales esteriles como solución salina, pinzas, campo esteril y gasas esteriles.
¿Cuáles son los materiales necesarios para realizar un cateterismo venoso umbilical según el guion?
-Los materiales necesarios incluyen solución salina estéril, 2 jeringas de 10 cm, pinzas con y sin garra, una pinza Iris de punta delgada, campo esteril, gasas esteriles, distintas pinzas, un portagujas, tijeras y un bisturí para cortar el cordón umbilical.
¿Cuál es la función de la pinza Iris en el procedimiento?
-La pinza Iris se utiliza para dilatarse la luz del vaso umbilical, facilitando así la introducción del catéter.
¿Cómo se evita la entrada de aire en la vena umbilical durante el procedimiento?
-Se evita la entrada de aire purgando el catéter con solución salina estéril antes de su inserción.
¿Cuál es la fórmula para determinar la distancia de inserción del catéter venoso umbilical?
-La fórmula es dividir la talla del paciente en centímetros entre 6 y luego sumar 1 o 2 centímetros. Por ejemplo, para un bebé de 39 cm, la distancia sería (39 / 6) + 1 o 2 cm.
¿Cómo se asegura que el catéter umbilical quede fijo en el paciente?
-Se utiliza seda 3-0 para hacer un punto de anclaje en la parte gelatinosa del ombligo y se anuda varias veces para asegurar una fijación firme sin ocluir la luz del catéter.
¿En qué condiciones clínicas es especialmente útil el cateterismo venoso umbilical?
-Es útil en pacientes neonatos con dificultades para la canalización venosa periférica, como los macrosómicos de madres diabéticas gestacionales, o aquellos que requieren infusión de dextrosa al 12.5% o inotrópicos.
¿Qué se verifica después de haber insertado el catéter y cómo se confirma su permeabilidad?
-Después de insertar el catéter, se verifica su permeabilidad aspirando a través de él para que salga la sangre, lo que indica que está en posición correcta.
¿Qué se hace para confirmar la posición correcta del catéter después de la inserción?
-Se toma una radiografía de abdomen para visualizar la punta del catéter en el nivel del diafragma y asegurarse de que esté en posición central.

Outlines

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🩺 Procedimiento de Cateterismo Venoso Umbilical

El video comienza explicando el procedimiento de cateterismo venoso umbilical, una técnica común en neonatología que requiere un ambiente estéril. Se menciona la importancia de la higiene con clorhexidina para matar bacterias. Se detalla la lista de materiales necesarios, incluyendo solución salina, jeringas, pinzas, un portagujas, tijeras y un bisturí. Los catéteres son especificados en tamaños, con el 5Fr para la vena umbilical y el 3.5Fr para la arterial. Se explica el proceso de purgar el catéter para evitar la entrada de aire y se describe cómo se realiza la inserción del catéter en la vena umbilical, utilizando una fórmula para determinar la longitud correcta de inserción basada en la talla del paciente. Finalmente, se menciona la identificación de las estructuras vasculares y cómo se realiza la hemostasia.

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🩹 Verificación y Fijación del Catéter Umbilical

El segundo párrafo describe cómo se verifica la permeabilidad del catéter venoso umbilical y la fórmula para la inserción del catéter arterial, que es diferente a la del venoso. Se enfatiza la necesidad de asegurar el catéter al paciente para prevenir la dislocación, la extravasación de líquidos y el riesgo de infección. Para ello, se utiliza seda 3-0 y se realiza un anclaje en la parte gelatinosa del ombligo. Se describe el procedimiento de anclaje, que implica hacer nudos firmes alrededor del catéter para asegurarlo sin obstruir su lumen. El vídeo también destaca la importancia del cateterismo umbilical como acceso central en pacientes con dificultades de acceso venoso, como los neonatos de madres diabéticas gestacionales, y su utilidad en situaciones de emergencia como el choque, donde se requieren infusiones de líquidos o inotrópicos. Se concluye con la visualización de la posición correcta del catéter a través de una radiografía de abdomen.

Mindmap

Keywords

💡Cateterismo venoso umbilical

Es un procedimiento médico que consiste en la inserción de un catéter en la vena umbilical para administrar medicamentos, nutrientes o realizar análisis de sangre en neonatos. Es fundamental en la unidad de neonatología, especialmente en neonatos con dificultades para el acceso venoso. En el guion, se describe cómo realizar este procedimiento de manera estéril y seguro.

💡Unidad de neonatología

Es una área del hospital dedicada al cuidado y tratamiento de recién nacidos, especialmente aquellos con problemas de salud que requieren atención especializada. El cateterismo venoso umbilical es un procedimiento común en esta unidad, como se menciona en el guion, para proporcionar tratamientos y realizar exámenes en neonatos.

💡Clormexidina

Es un desinfectante antimicrobiano ampliamente utilizado en el ámbito médico. En el contexto del procedimiento descrito, la clorhexidina se utiliza para limpiar la zona umbilical antes de la inserción del catéter, con el objetivo de reducir el riesgo de infección.

💡Solución salina estéril

Se refiere a una solución salina que ha sido esterilizada para su uso en procedimientos médicos, como el cateterismo venoso umbilical. En el guion, se menciona que se utiliza para purgar el catéter y así evitar la introducción de aire en la vena umbilical, lo que podría ser perjudicial para el paciente.

💡Pinzas con garra y sin garra

Son instrumentos quirúrgicos utilizados para manipular tejidos de manera precisa durante procedimientos médicos. En el cateterismo venoso umbilical, se utilizan para manipular el ombligo y el cordón umbilical, como se describe en el guion.

💡Pinza Iris

Es una herramienta quirúrgica con una punta delgada y afilada que se utiliza para realizar incisions precisas. En el procedimiento descrito, la pinza Iris se utiliza para dilatarse la luz del vaso umbilical y facilitar la introducción del catéter.

💡Catéter 5Fr y 3.5Fr

Los catéteres son tubos flexibles que se insertan en las vías vasculares para administrar medicamentos o infusiones. En el guion, se mencionan catéteres de 5Fr para la vena umbilical y 3.5Fr para la arteria umbilical, donde 'Fr' es una unidad de medida de diámetro del catéter.

💡Fórmula para la introducción del catéter

Se refiere a la técnica utilizada para determinar la longitud correcta de la inserción del catéter en la vena umbilical. En el guion, se describe una fórmula que divide la talla del paciente entre 6 y luego se añaden 1 o 2 centímetros para calcular la distancia de inserción.

💡Anclaje del catéter

Es el proceso de fijar el catéter en su posición correcta una vez insertado. En el guion, se detalla cómo se utiliza seda 3-0 para crear un punto de anclaje en la parte gelatinosa del ombligo y asegurar el catéter para evitar su desplazamiento y reducir el riesgo de infección.

💡Radiografía de abdomen

Es una técnica de imagen médica que utiliza la radiación X para obtener imágenes del interior del abdomen. En el contexto del procedimiento, se menciona que después de asegurar el catéter, se realiza una radiografía para verificar la posición correcta del catéter en la vena cava inferior.

Highlights

El cateterismo venoso umbilical es un procedimiento común en neonatología.

El procedimiento debe ser estéril, incluyendo un lavado adecuado con clorhexidina.

Se necesitan materiales específicos como solución salina estéril, jeringas, pinzas y un bisturí.

Los catéteres son numerados en centímetros y se usan para la vena y arterias umbilicales.

Se debe purgar el catéter con solución salina para evitar la entrada de aire.

El procedimiento incluye la identificación de las estructuras vasculares del ombligo.

La vena umbilical se caracteriza por su luz más amplia y pared más fina.

Se utiliza una pinza Iris para dilatación y facilitar la entrada del catéter.

La fórmula para determinar la distancia de inserción del catéter venoso es dividir la talla del paciente por 6 más 1 o 2 cm.

Es crucial asegurar que el catéter esté bien fijo para evitar riesgos de infección o extravasación.

Se utiliza seda 3-0 para anclar el catéter en la parte gelatinosa del ombligo.

La técnica de fijación del catéter es similar a la de un tubo a tórax.

El catéter debe quedar bien fijo sin ocluir su luz.

El cateterismo venoso umbilical es esencial para pacientes con difícil acceso venoso.

Este procedimiento es útil para administrar infusiones de dextrosa al 12.5% y en situaciones de choque.

La radiografía de abdomen confirma la posición central del catéter.

El procedimiento se realiza en Colombia, destacando su importancia en la atención neonatal.