Conferencia Muxí P2

Summary

El guion aborda la complejidad de incorporar nuevos tratamientos médicos en el sistema de salud, poniendo de relieve el conflicto entre la equidad y la calidad. Se discute el caso de la leucemia aguda promielocítica y su tratamiento con ácido transretinoico y trióxido de arsénico, que mejora significativamente la calidad y cantidad de vida sin efectos secundarios. Sin embargo, la implementación de estos tratamientos se ve retrasada por la falta de prevalencia de la enfermedad y la necesidad de exámenes de seguimiento costosos. El debate destaca la importancia de una evaluación independiente y la ética en la toma de decisiones de salud, balanceando la beneficencia individual y la justicia distributiva.

Takeaways

• 😷 La leucemia aguda promielocítica ha visto una reducción significativa en la mortalidad gracias a la incorporación de nuevos tratamientos como el ácido transretinoico y el trióxido de arsénico.
• 💊 La ausencia de quimioterapia en ciertos tratamientos ha mejorado la calidad de vida de los pacientes, evitando efectos secundarios como la alopecia, la esterilidad y la cardiotoxicidad.
• 🏥 La reducción en los días de hospitalización de 150 a menos de 30 días es un avance significativo en el manejo de la leucemia aguda promielocítica.
• 🛑 En Uruguay, a pesar de la disponibilidad de tratamientos avanzados para la leucemia, no todos los pacientes tienen acceso a ellos, lo que plantea un problema de equidad en la atención médica.
• 📊 La incorporación de nuevos fármacos y tratamientos en el sistema de salud debe ser analizada por agencias independientes y sin conflictos de interés para garantizar una distribución justa de los recursos.
• 🔬 Se requieren exámenes diagnósticos específicos para el seguimiento de ciertos tratamientos, lo que puede representar una barrera adicional para el acceso a estos fármacos.
• 🤔 La equidad en la atención médica se ve afectada por la finitud de los recursos, lo que a su vez impacta en la calidad de la atención que se puede brindar.
• 🏥 Las decisiones sobre la incorporación de nuevos tratamientos a menudo se enfrentan a la confrontación entre la beneficencia individual y la justicia distributiva.
• 👨‍⚕️ Los médicos se encuentran en una posición complicada, donde deben equilibrar su compromiso ético con el paciente y las restricciones impuestas por la justicia distributiva y la sostenibilidad del sistema de salud.
• 📚 La importancia de la recolección y análisis de datos clínicos en el proceso de toma de decisiones en la atención médica, para garantizar que se adopten las intervenciones más efectivas y eficientes.

Q & A

¿Qué tipo de leucemia se menciona en el guion y cuál era la tasa de mortalidad antes de los avances en tratamientos?

Se menciona la leucemia aguda promielocítica, y antes de la década del 90, el 80% de los pacientes morían debido a esta enfermedad.

¿Cuál es el impacto de la incorporación del ácido transretinoico y el trióxido de arsénico en el tratamiento de la leucemia aguda promielocítica?

La incorporación de estos medicamentos ha permitido tratar la leucemia sin necesidad de quimioterapia, evitando efectos secundarios como la alopecia, la esterilidad, la cardiotoxicidad y reduciendo significativamente los días de hospitalización.

¿Cuál es la tasa de curación de la leucemia aguda promielocítica con el tratamiento estándar y cómo ha cambiado con los nuevos tratamientos?

Con el tratamiento estándar, el 90% de los pacientes se curaban, pero con los nuevos tratamientos, se logra el mismo índice de curación sin los efectos secundarios negativos.

¿Por qué no se incorpora el tratamiento de la leucemia aguda promielocítica con ácido transretinoico y trióxido de arsénico en algunos lugares a pesar de su eficacia?

En algunos lugares, como Uruguay en 2017, no se incorpora debido al número reducido de pacientes afectados, que es de 10 a 12 al año, lo que genera poca presión para su inclusión en los planes de salud.

¿Qué es la agencia Nacional de evaluación y qué criterio utiliza para determinar qué fármacos se incorporan en el sistema de salud?

La agencia Nacional de evaluación es un organismo independiente encargado de definir y evaluar los criterios de incorporación de nuevos fármacos, siempre buscando un balance entre la eficacia y la justicia distributiva sin conflictos de interés.

¿Qué es la expresión molecular V rbl y por qué es importante en el tratamiento de la leucemia crónica amiloide con imatinib?

La expresión molecular V rbl es una característica que identifica la presencia del cromosoma Philadelphia en las células sanguíneas. Es importante porque se requiere para el diagnóstico y el seguimiento del tratamiento con imatinib.

¿Qué problemas surgen cuando los requisitos diagnósticos y de seguimiento de un tratamiento no están incluidos en el sistema de salud?

Cuando los requisitos diagnósticos y de seguimiento no están incluidos, el paciente tiene que asumir los costos, lo que puede ser una carga económica que impide el acceso al tratamiento adecuado.

¿Qué es la confrontación entre beneficencia y justicia distributiva en el contexto de la toma de decisiones en salud?

La confrontación entre beneficencia y justicia distributiva se refiere a la tensión entre la obligación de ayudar a un individuo (beneficencia) y la necesidad de distribuir los recursos de manera justa y equitativa en la sociedad (justicia distributiva).

¿Cómo se define la ética de la convicción y la ética de la responsabilidad en el contexto de la atención médica?

La ética de la convicción se refiere al estricto cumplimiento de los principios éticos sin importar las circunstancias, mientras que la ética de la responsabilidad considera las consecuencias de las decisiones y busca un equilibrio entre los principios éticos y las necesidades de la sociedad.

¿Qué es la 'utopía en la asistencia médica' y cómo se relaciona con la equidad y calidad en la atención de salud?

La 'utopía en la asistencia médica' es la idea de lograr la equidad en la atención de salud, proporcionando la mayor calidad posible a todos los pacientes, sin importar sus recursos económicos. Sin embargo, la finitud de los recursos limita esta utopía, ya que a mayor equidad a menudo se traduce en menor calidad debido a la distribución de recursos más limitada.

¿Cuál es la importancia de la homogeneidad del diagnóstico y los requisitos diagnósticos en la incorporación de nuevos fármacos en el sistema de salud?

La homogeneidad del diagnóstico y los requisitos diagnósticos son cruciales para garantizar que los nuevos fármacos se utilicen de manera efectiva y segura. Esto ayuda a evitar el mal uso de medicamentos y a maximizar sus beneficios para la salud pública.