Myocarditis: What’s new for 2025

Mayo Clinic

7 Mar 202514:06

Summary

TLDRفي هذا اللقاء، يناقش الدكتور ليزلي كوبر، خبير أمراض القلب في Mayo Clinic، التطورات الحديثة في علاج التهاب عضلة القلب لعام 2025. يتحدث عن كيفية تشخيص التهاب عضلة القلب في العيادات والمستشفيات، والاختبارات الموصى بها مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وPET. كما يعرض مراحل المرض الجديدة، وفوائد اختبار الجينات في حالات معينة. أخيرًا، يقدم نصائح حول النشاط البدني للمرضى بعد التشخيص. يُعتبر هذا الحوار مفيدًا للممارسين الطبيين لفهم الأساليب العلاجية الجديدة والتوصيات الخاصة بحالات التهاب عضلة القلب.

Takeaways

😀 يجب على الأطباء التفكير في التهاب عضلة القلب عندما تكون الأعراض مشابهة للأزمات القلبية أو قصور القلب أو اضطرابات القلب مثل تسرع القلب البطيني أو بلوك القلب.
😀 في التشخيص الأولي، يجب إجراء اختبارات أساسية مثل التروبونين، NT-proBNP أو BNP، تصوير الإيكو، وتخطيط القلب الكهربائي كخطوات فرز مبدئية.
😀 لا يمكن الاعتماد فقط على فحص الإيكو في حالات التهاب عضلة القلب، ففي حال كانت النتائج غير محددة، يُوصى بإجراء MRI أو PET scan كاختبارات حاسمة.
😀 مرحلة A في التصنيف الجديد لعام 2024 تشمل المرضى المعرضين لخطر التهاب عضلة القلب مثل المرضى الذين يتلقون مثبطات نقاط التفتيش المناعية أو الذين لديهم طفرات وراثية معينة.
😀 مرحلة B تشمل المرضى الذين تم فحصهم وكان لديهم دلائل على التهاب عضلة القلب ولكنهم بدون أعراض.
😀 مرحلة C تتضمن المرضى الذين يعانون من أعراض مثل الألم الصدري أو ضيق التنفس أو اضطرابات ضربات القلب.
😀 مرحلة D تتضمن المرضى في مراحل متقدمة من اعتلال عضلة القلب الذين يحتاجون إلى دعم مثل جهاز دعم البطين أو أدوية منشطة.
😀 من الضروري تقديم اختبار جيني للمرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب خاصةً إذا كانت لديهم تاريخ عائلي أو حالات متكررة.
😀 يوصى بإجراء متابعة باستخدام تصوير الإيكو بعد 2-4 أسابيع من التشخيص حتى في حالة تحسن الأعراض، حيث يمكن أن يستمر بعض المرضى في التدهور بعد ذلك.
😀 بالنسبة للعودة إلى الأنشطة الرياضية، يجب الانتظار لمدة 3 أشهر على الأقل قبل السماح بالعودة إلى الأنشطة الرياضية غير التنافسية، ولكن ليس الرياضات عالية المستوى مثل التنس الاحترافي.
😀 في حالات التهاب عضلة القلب الحادة أو التي تشمل اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، قد يكون من الضروري أخذ خزعة من القلب لتحديد السبب.
😀 العلاج المبدئي للمرضى المصابين بالتهاب عضلة القلب يشمل الكولشيسين والمضادات الالتهابية غير الستيرويدية (غير موصى بها في حالات ضعف وظيفة القلب).

Q & A

ما هو موضوع الحديث في هذه المقابلة؟
-الموضوع هو التهاب عضلة القلب (الميوكارديتس) في عام 2025، بما في ذلك التطورات الحديثة في التشخيص والعلاج وأحدث الإرشادات الطبية.
ما هي الأعراض الرئيسية التي قد تشير إلى التهاب عضلة القلب؟
-التهاب عضلة القلب يمكن أن يظهر بأعراض مثل ألم في الصدر، ضيق في التنفس، أعراض قصور القلب، أو حتى اضطرابات في نظم القلب مثل التسرع البطيني أو بلوك القلب.
ما هي الفحوصات الأساسية التي يجب إجراؤها عند الاشتباه في التهاب عضلة القلب؟
-الفحوصات الأساسية تشمل قياس التروبونين، NT-proBNP أو BNP، تخطيط القلب الكهربائي (EKG)، والأشعة فوق الصوتية للقلب (إيكو).
متى يجب على الطبيب استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)؟
-يجب اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في الحالات التي يظهر فيها تضخم أو حركة غير طبيعية في جدار القلب أثناء الإيكو أو عند الشك في التهاب عضلة القلب.
كيف يتم تصنيف مراحل التهاب عضلة القلب في الإرشادات الجديدة لعام 2024؟
-الإرشادات الجديدة صنفت التهاب عضلة القلب إلى أربع مراحل: المرحلة A (الأشخاص المعرضون للخطر)، المرحلة B (الأشخاص الذين يظهرون تشوهات هيكلية دون أعراض)، المرحلة C (الأشخاص الذين يظهرون أعراض مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس)، والمرحلة D (الحالات المتقدمة التي تتطلب دعم جهاز مساعد للقلب).
هل يجب إجراء اختبار جيني في حالات التهاب عضلة القلب؟
-نعم، يُوصى بإجراء اختبار جيني للمرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب الشديد أو الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب عضلة القلب أو لأولئك الذين يعانون من نوبات متكررة من المرض.
ما هو الدور الذي تلعبه الأدوية مثل الكولشيسين في علاج التهاب عضلة القلب؟
-الكولشيسين يُستخدم في علاج التهاب عضلة القلب لتقليل نسبة تكرار التهاب التامور والميocardيتس. تشير الدراسات إلى أنه يقلل من معدل التكرار بنسبة 50%.
كيف يجب أن يتم متابعة المرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب عضلة القلب؟
-يجب متابعة المرضى من خلال إجراء فحص إيكو بعد 2-4 أسابيع من العلاج للتأكد من وظيفة البطين الأيسر. كما يجب تجنب النشاط البدني العالي مثل الرياضات التنافسية لمدة ثلاثة أشهر بعد التشخيص.
هل يتم اللجوء إلى خزعة القلب دائمًا في حالات التهاب عضلة القلب؟
-لا، خزعة القلب يتم إجراؤها فقط في الحالات الشديدة مثل صدمة قلبية غير مفسرة أو حالات التهاب عضلة القلب المصاحبة لاضطرابات نظم القلب المستمرة.
ما هي النصائح المتعلقة بالنشاط البدني للمرضى الذين تعافوا من التهاب عضلة القلب؟
-ينبغي على المرضى تجنب النشاط البدني المكثف مثل الرياضات التنافسية (مثل كرة المضرب) لمدة 3 أشهر على الأقل بعد التشخيص. أما الأنشطة الأقل كثافة مثل الرياضات الترفيهية فقد تكون مسموحة بعد فترة النقاهة.