Systemic Complications of Local Anesthesia- Problem based Learning

Dr. Bhushan Bhagat

8 Sept 202013:24

Summary

TLDRفي هذا الفيديو، يستعرض الدكتور بوشان بهاغات مجموعة من المضاعفات التي قد تحدث بسبب التخدير الموضعي أثناء إجراءات استخراج الأسنان. يتم مناقشة أربع حالات طبية: ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي، والتفاعلات الشديدة مثل الحساسية المفرطة، والتسمم بسبب الجرعة الزائدة، وفقدان الوعي بسبب الهلع أو العوامل النفسية. كما يقدم إرشادات حول كيفية التعامل مع هذه الحالات بشكل فعال، بالإضافة إلى الوقاية من المضاعفات المحتملة من خلال تقييم الحالة الصحية للمريض واختيار الدواء المناسب. يتطرق أيضًا إلى الإجراءات الوقائية مثل استخدام الحقن ببطء ومراقبة الحالة بعد إعطاء التخدير.

Takeaways

😀 في حالة حدوث رد فعل تحسسي بعد التخدير الموضعي، يجب معرفة أن الحساسية هي حالة فرط حساسية تُكتسب بعد التعرض لمسبب الحساسية.
😀 تشمل أعراض الحساسية ردود فعل جلدية مثل الطفح الجلدي، الحكة، والتورم، بالإضافة إلى مشاكل تنفسية مثل ضيق التنفس وسعال.
😀 يجب إدارة الحساسية عن طريق اتباع قاعدة PABC (التموضع، التنفس، الدورة الدموية) ومن ثم إعطاء مضادات الهيستامين.
😀 في حالة حدوث تفاعلات حادة أو تفاعلات من النوع الأول مثل التفاعل التحسسي الشديد (الأنفيلاكسيس)، يجب على الطبيب إيقاف العلاج ومتابعة الحالة بشكل عاجل.
😀 العلاج في حالات الأنفيلاكسيس يتضمن الأوكسجين، مراقبة العلامات الحيوية، واستخدام مضادات الهيستامين أو الستيرويدات.
😀 زيادة الجرعة أو الحقن غير الصحيح للأدوية يمكن أن يؤدي إلى الجرعة الزائدة، التي تتسبب في أعراض مثل الهزات، الغثيان، الدوار، أو حتى النوبات.
😀 الجرعة الزائدة قد تحدث بسبب الحقن داخل الأوعية أو امتصاص الدواء بسرعة كبيرة، ويتطلب علاجها متابعة طبية عاجلة.
😀 في حالة حدوث تفاعلات بطيئة أو متأخرة، ينبغي استخدام الأوكسجين، مضادات التشنجات، ومتابعة الحالة مع استشارة طبية إضافية.
😀 في حالات الإغماء أو فقدان الوعي، يجب وضع المريض في وضعية الاستلقاء وتقديم الأوكسجين مع متابعة العلامات الحيوية.
😀 الوقاية من المضاعفات النظامية للتخدير تشمل مراجعة تاريخ المريض الطبي قبل العلاج واختيار الجرعة المناسبة وتجنب تفاعلات الدواء الضارة.

Q & A

ما هو التحسس الذي يمكن أن يحدث بسبب التخدير الموضعي؟
-التحسس هو حالة مفرطة الحساسية تحدث بعد التعرض لمادة معينة (مؤرج)، والتي قد تؤدي إلى تفاعلات مثل طفح جلدي، تورم، وضيق تنفس. المسببات تشمل الإستر، البيسلفيت، أو الميتابيسلفيت في التخدير الموضعي.
ما هي الأعراض الجلدية للتحسس بسبب التخدير الموضعي؟
-الأعراض تشمل الطفح الجلدي، الأرتيكاريا (الشرى)، الوذمة الوعائية (التورم)، والاحمرار البسيط.
كيف يتم التعامل مع التفاعلات الجلدية من التحسس؟
-في التفاعلات الجلدية المتأخرة، يجب اتباع قاعدة PABC (الموقع، التنفس، الدورة الدموية) ثم إعطاء مضاد للهستامين (مثل الديفينهيدرامين 50 ملغ) ومراقبة المريض لمدة ساعة. في التفاعلات الفورية، بعد اتباع PABC، يتم إعطاء مضاد للهستامين عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد.
ما هي أعراض التفاعل التحسسي الشديد مثل التفاعل الأنافيلاكت؟
-تشمل الأعراض الجلدية مثل الطفح، التورم، والأحمرار. كما تشمل الأعراض التنفسية مثل ضيق التنفس، الأزيز، وتورم الحنجرة. قد تحدث أيضًا أعراض قلبية وعصبية مثل انخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي.
كيف يمكن إدارة حالة الأنافيلاكت؟
-يجب التعرف على المشكلة فورًا، وإيقاف العلاج السني، وتنشيط فريق الطوارئ في العيادة، وضمان تنفس الهواء بشكل صحيح. ثم يتم إدارة الأوكسجين، مراقبة العلامات الحيوية، واستخدام الأدوية المناسبة مثل مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.
ماذا يعني التسمم الزائد الناتج عن التخدير الموضعي؟
-التسمم الزائد يحدث عندما تصل مستويات الدواء في الدم إلى مستويات مرتفعة للغاية، مما يؤدي إلى أعراض مثل الهذيان، الدوار، التشنجات، وفقدان الوعي. السبب قد يكون الحقن في الوريد بشكل غير مقصود أو امتصاص الدواء بشكل سريع.
ما هي العوامل التي قد تؤدي إلى التسمم الزائد بسبب التخدير؟
-العوامل تشمل جرعة كبيرة جدًا، الحقن السريع، التوزيع السريع للدواء في الدم، ضعف التحويل البيولوجي للدواء، وحالة الكبد أو الكلى.
ما هي العلامات المبكرة للتسمم الزائد من التخدير؟
-العلامات تشمل التحدث بشكل غير طبيعي، العصبية، التعرق، الدوخة، والشعور بالضعف أو الدوار.
كيف يتم التعامل مع التسمم الزائد بسبب التخدير الموضعي؟
-التعامل مع التسمم الزائد يعتمد على شدة التفاعل. في التفاعلات الخفيفة، يجب مراقبة العلامات الحيوية وإعطاء الأوكسجين. في التفاعلات الشديدة، يجب إيقاف العلاج، ضبط الوضعية المناسبة، ومراقبة العلامات الحيوية.
ما هي أعراض الإغماء نتيجة التخدير الموضعي؟
-الإغماء يتمثل في فقدان الوعي المفاجئ نتيجة انخفاض ضغط الدم. الأعراض قد تشمل التعرق الغزير، الشعور بالدوار، انخفاض ضغط الدم، وانخفاض معدل ضربات القلب.