Microbiota intestinale: Luciano Onder intervista il Prof. Antonio Gasbarrini.

Summary

El microbioma es un complejo sistema formado por bacterias, hongos, virus, protozoarios y parásitos que habitan en nuestro tracto digestivo y otros órganos. Este conjunto de microorganismos, que pesa aproximadamente 1 kg en el colon, contiene genes que influyen en nuestra salud y bienestar. El microbioma varía considerablemente entre individuos y se ve afectado por factores como la alimentación, el uso de antibióticos y las condiciones de vida, incluyendo el ambiente familiar durante la niñez. Un microbioma saludable se relaciona con una dieta rica en fibras, que promueven el crecimiento de bacterias beneficiosas. Sin embargo, el exceso de antibióticos o la ingesta de inhibidores de la bomba de protones pueden alterar su equilibrio. El trastorno del microbioma está vinculado a enfermedades metabólicas, inflamatorias y crónicas, como la obesidad, la diabetes y la artritis reumatoide. El trapianto de microbiota se ha convertido en una herramienta terapéutica prometedora, especialmente en el tratamiento de infecciones resistentes a los antibióticos y en el manejo de enfermedades asociadas con un microbioma alterado. Este procedimiento también puede influir en la respuesta al tratamiento con nuevos fármacos en oncología, ya que el sistema inmunológico, que reside en el tracto digestivo, está controlado por el microbioma.

Takeaways

• 🌿 **Microbioma intestinal:** Es un conjunto de bacterias, hongos, virus y, en algunos casos, protozoos y parásitos que viven en nuestro sistema digestivo y otros órganos.
• 👶 **Desarrollo temprano:** El microbioma coloniza el intestino del niño desde el nacimiento y continúa adaptándose hasta los 8-10 años de edad.
• 🍎 **Importancia de la alimentación:** La alimentación rica en fibras, como verduras, frutas e integrales, es crucial para un microbioma saludable, ya que los grandes anaerobios utilizan las fibras para crecer.
• 🚫 **Efectos negativos:** Un microbioma alterado puede ser negativo y puede causar patologías metabólicas e inflamatorias.
• 💊 **Uso de antibióticos:** El exceso de antibióticos puede alterar el microbioma, lo que puede llevar a infecciones resistentes a los antibióticos, como la diarrea por Clostridium difficile.
• 🧬 **Genoma variable:** Cada individuo tiene un microbioma único influenciado por factores como la genética, el estilo de vida y las experiencias de vida.
• 🤝 **Comunicación inmunitaria:** Existe una comunicación continua entre el sistema inmunológico y el microbioma, la cual es crucial para el desarrollo de la inmunidad.
• 🧫 **Diagnóstico molecular:** La microbiología molecular y las técnicas de alto rendimiento permiten caracterizar el microbioma a través de la evaluación de sus genes.
• 🌱 **Influencia ambiental:** Las condiciones en las que crece un niño, incluyendo la estabilidad emocional y la armonía familiar, pueden influir en la composición del microbioma.
• 💉 **Trasplante de microbioma:** El trasplante de microbioma de una persona sana a una enferma se ha utilizado con éxito para tratar infecciones resistentes a los antibióticos y otras enfermedades.
• 🛡️ **Papel en enfermedades crónicas:** El microbioma puede estar relacionado con enfermedades crónicas no transmisibles, como la artritis reumatoide, la obesidad y el diabetes tipo 1.

Q & A

¿Qué es el microbioma y cómo se define?

El microbioma es un conjunto de bacterias, hongos, virus, y en algunos casos, protozoos y parásitos que viven dentro de nuestro tracto digestivo y otros sistemas corporales como la boca, esófago, aparato respiratorio y genitourinario. Se compone de células que contienen genes y es considerado como la componente variável del genoma humano.

¿Por qué es importante el microbioma intestinal?

El microbioma intestinal es crucial ya que contiene aproximadamente 1 kg de microbi y tiene funciones positivas en el organismo, incluyendo influir en el comportamiento, el sistema inmunológico y la respuesta inflamatoria. También está relacionado con la absorción de nutrientes y puede estar vinculado con enfermedades metabólicas y obesidad.

¿Cómo influye el microbioma en la salud inmunológica?

El microbioma mantiene una comunicación continua con el sistema inmunológico. Si el microbioma es alterado, puede llevar a una respuesta inmunitaria inadecuada, provocando enfermedades inflamatorias crónicas. Sin embargo, también es esencial para el desarrollo de la inmunidad.

¿Cómo se relaciona el microbioma con enfermedades como la artritis reumatoide y la obesidad?

Algunos estudios sugieren que ciertos tipos de bacterias en el microbioma, como la Prevotella copri, están asociados con enfermedades como la artritis reumatoide, la obesidad y el diabetes. El microbioma puede influir en el desarrollo de estas condiciones a través de la producción de geni particular y la alteración del metabolismo.

¿Qué son los fármacos GLP-1 agonistas y cómo están relacionados con el microbioma?

Los fármacos GLP-1 agonistas son medicamentos utilizados en la diabetología que estimulan los receptores GLP-1, mejorando la sensibilidad a la insulina y reduciendo la glucosa después de las comidas. Estos fármacos han copiado el efecto de ciertos bacterias intestinales y son un ejemplo de cómo el microbioma puede influir en el desarrollo de nuevos tratamientos médicos.

¿Cómo se realiza el diagnóstico del microbioma en un paciente?

Hasta hace pocos años, era difícil diagnosticar el microbioma debido a que muchos de sus bacterias son anaeróbicas y no crecen en placas de cultivo. Ahora se utiliza la microbiología molecular de alta velocidad (High throughput) que evalúa los genes del microbiota, permitiendo su caracterización.

¿Qué medidas se pueden tomar para mantener un microbioma saludable?

Una alimentación rica en fibras, como verduras, frutas y cereales integrales, es fundamental para un microbioma saludable, ya que los grandes anaeróbicos del colon utilizan las fibras para crecer. También es importante evitar el uso excesivo de antibióticos y de inibidores de la bomba protónica, que pueden alterar el microbioma.

¿Cómo afecta el ambiente en el que crece un niño su microbioma?

El ambiente en el que crece un niño, incluyendo factores emocionales y psicológicos, puede influir en la composición de su microbioma. Por ejemplo, el estrés y la violencia en el hogar pueden llevar a un microbioma inflamatorio y a la producción de adaptadores noxios patógenos.

¿Qué es el trapianto de microbioma y cuáles son sus aplicaciones?

El trapianto de microbioma es la transferencia de microbiota de una persona sana a una persona con un microbioma alterado. Se ha demostrado particularmente efectivo en el tratamiento de infecciones resistentes a los antibióticos, como la diarrea causada por Clostridium difficile. También se está investigando su uso en enfermedades como la obesidad, el diabetes tipo 1, la artritis reumatoide y la colitis ulcerativa.

¿Cómo afecta el microbioma la respuesta a ciertos tratamientos oncológicos?

El microbioma puede influir en la respuesta a ciertos tratamientos oncológicos, como los inhibitores de checkpoints, que no matan directamente al tumor sino que enseñan al sistema inmunológico a reconocer un tumor previamente no identificado. Se está investigando el trapianto de microbiota de personas que responden a estos tratamientos a aquellas que no lo hacen.

¿Por qué es importante la distinción entre los roles de la inmunidad y los bacterias en el microbioma?

La distinción entre los roles de la inmunidad y los bacterias es crucial para evitar que la inmunidad ataque al microbioma, lo que podría llevar a una invasión bacteriana en el cuerpo y a enfermedades inflamatorias crónicas. Es fundamental mantener un delicado equilibrio entre estos dos sistemas para una salud óptima.