Tema 20. Fármacos contra la Epilepsia

SalusPlay

30 Apr 201316:53

Summary

TLDREl video aborda los fármacos antiepilépticos, explicando su clasificación en cuatro grupos según su mecanismo de acción: inhibidores de canales de sodio, inhibidores de canales de calcio, potenciadores del GABA e inhibidores de receptores de glutamato. Describe las características y usos de medicamentos como la fenitoína, carbamazepina, ácido valproico y lamotrigina, detallando sus efectos secundarios y contraindicaciones. También se discuten interacciones farmacológicas y la importancia de elegir el tratamiento adecuado según el tipo de crisis epiléptica. Además, se destaca la monitorización clínica para ajustar dosis y prevenir complicaciones.

Takeaways

⚡ Las crisis epilépticas se originan por un funcionamiento anómalo de los canales iónicos y redes neuronales, causando actividad sincrónica y descontrolada.
🧠 Es fundamental distinguir una crisis aislada de la epilepsia, que implica crisis recurrentes.
🤕 Los síntomas varían según el área cerebral afectada, incluyendo alteraciones motoras, del olfato, vista, memoria, lenguaje y funciones superiores.
💊 Los fármacos antiepilépticos se clasifican en cuatro grupos según su mecanismo de acción: sobre canales de sodio, canales de calcio, inhibición del GABA y receptores de glutamato.
🔗 Los fármacos que actúan sobre los canales de sodio, como fenitoína y carbamazepina, son eficaces en crisis focales y generalizadas secundarias.
⏳ Fenitoína y carbamazepina comparten el mecanismo de acción sobre canales de sodio, pero tienen efectos secundarios y posibles interacciones con otros fármacos.
🔬 Lamotrigina tiene un espectro de acción más amplio y se usa en crisis tónico-clónicas, focales y ausencias.
🧬 Ácido valproico tiene un mecanismo de acción múltiple, incluyendo la inhibición de canales de sodio y calcio, y es eficaz en crisis generalizadas.
👁️ Gabapentina y pregabalina actúan sobre canales de calcio y se utilizan en crisis focales y dolor crónico.
🔒 Los fármacos que potencian el GABA, como benzodiacepinas y barbitúricos, son útiles en crisis agudas, pero su uso prolongado está limitado por efectos adversos.

Q & A

¿Qué provoca las crisis epilépticas?
-Las crisis epilépticas se producen por un funcionamiento anómalo de los canales iónicos y las redes neuronales, originando un foco de actividad neuronal que emite descargas de forma paroxística, sincrónica y descontrolada.
¿Cuál es la diferencia entre una convulsión aislada y la epilepsia?
-Una convulsión aislada es un episodio único, mientras que la epilepsia se diagnostica cuando hay crisis recurrentes.
¿Por qué es importante determinar el tipo de crisis epiléptica?
-Es fundamental porque muchos fármacos antiepilépticos son útiles solo para un tipo específico de crisis y pueden ser ineficaces o incluso estar contraindicados en otros tipos.
¿Cómo se clasifican los fármacos antiepilépticos según su mecanismo de acción?
-Los fármacos antiepilépticos se clasifican en cuatro grupos: 1) fármacos que potencian la inhibición mediada por los canales de sodio, 2) fármacos que inhiben los canales de calcio, 3) fármacos que potencian la inhibición del GABA, y 4) fármacos que inhiben los receptores de glutamato.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la fenitoína y para qué tipo de crisis se utiliza?
-La fenitoína acentúa la inactivación de los canales de sodio, aumentando el umbral del potencial de acción y evitando la propagación de la crisis a otras neuronas. Es eficaz en crisis focales y secundarias generalizadas, pero no en las crisis de ausencia.
¿Qué efectos adversos comunes presenta la carbamazepina?
-La carbamazepina puede causar mareos, ataxia, visión borrosa, diplopía, vértigo, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y, en casos graves, anemia aplásica, agranulocitosis y reacciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson.
¿En qué se diferencia la lamotrigina de otros fármacos que actúan sobre los canales de sodio?
-La lamotrigina tiene un espectro de acción más amplio, lo que sugiere la posible participación de otros mecanismos de acción. Es útil en crisis focales, tónico-crónicas y de ausencias, y es una alternativa a la fenitoína y la carbamazepina.
¿Cuál es el uso principal del ácido valproico y cuáles son sus efectos adversos más comunes?
-El ácido valproico es un antiepiléptico de amplio espectro usado en crisis generalizadas, síndromes complejos y ausencias. Los efectos adversos más comunes incluyen temblores, aumento del apetito, pérdida de cabello, irregularidades menstruales y, raramente, hepatotoxicidad y trombocitopenia.
¿Qué fármacos inhiben los canales de calcio y para qué se utilizan?
-Los fármacos que inhiben los canales de calcio, como la etosuximida y el ácido valproico, se utilizan específicamente en el tratamiento de las ausencias, mientras que la gabapentina y la pregabalina son más útiles en crisis focales y dolor crónico.
¿Cuál es el papel del clonazepam en el tratamiento de la epilepsia?
-El clonazepam potencia la acción del GABA y también inhibe los canales de calcio tipo T, lo que lo hace útil para tratar las crisis de ausencia, siendo la cuarta opción después de la etosuximida, ácido valproico y lamotrigina.