Trastorno obsesivo-compulsivo.
Summary
TLDRDr. Víctor Navarro, psiquiatra del Hospital Clínico de Barcelona, explica el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), aclarando que no es lo mismo que la personalidad obsesiva. Describe obsesiones como pensamientos o imágenes repetitivos y desagradables, y compulsiones como acciones rituales para aliviar ansiedad. Destaca que el TOC es común, afectando al 12% de la población, y su tratamiento puede incluir terapias psicológicas y farmacológicas, siendo la clomipramina y la fluoxetina los medicamentos más efectivos. El TOC es una enfermedad crónica que comienza generalmente en la adolescencia y, aunque se puede tratar, tiende a persistir a lo largo de la vida.
Takeaways
- 😀 Victor Navarro es un médico psiquiatra del Hospital Clínico de Barcelona.
- 🤔 El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la personalidad obsesiva son conceptos distintos en psiquiatría.
- 🔢 El TOC es una enfermedad común, afecta aproximadamente al 12% de la población.
- 🧠 Los síntomas principales del TOC son las obsesiones y las compulsiones.
- 💡 Las obsesiones son pensamientos o imágenes repetitivos que el paciente reconoce como irracionales y desagradables.
- 🔄 Las compulsiones son acciones sistemáticas repetidas para aliviar la ansiedad causada por las obsesiones.
- 🧼 Ejemplos de compulsiones incluyen la lavado excesivo de manos o verificar constantemente si la puerta está cerrada.
- 🧐 Otros síntomas incluyen el pensamiento mágico y la ansiedad elevada, que pueden llevar a problemas de insomnio.
- 💊 El tratamiento del TOC puede incluir terapias psicológicas y fármacos antidepresivos, como la clomipramina y la fluoxetina.
- 🌟 La clomipramina y la fluoxetina son consideradas más efectivas que otros fármacos en el tratamiento del TOC.
- 📈 El TOC generalmente comienza en la adolescencia y es una enfermedad crónica que no se cura pero puede ser gestionada con tratamiento.
Q & A
¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo según el Dr. Víctor Navarro?
-El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad común que afecta aproximadamente al 12% de la población. Se caracteriza por obsesiones, que son pensamientos o imágenes repetitivas e intensas, y compulsiones, que son acciones repetitivas realizadas para aliviar el malestar causado por las obsesiones.
¿Cuáles son las tres características fundamentales de una obsesión según el Dr. Navarro?
-Las tres características fundamentales de una obsesión son: 1) El paciente es consciente de que el pensamiento o imagen no tiene lógica. 2) El contenido de la obsesión es desagradable para el paciente. 3) La intensidad es lo suficientemente alta como para afectar el funcionamiento diario del individuo.
¿Cuáles son algunos temas comunes en las obsesiones del TOC?
-Algunos temas comunes en las obsesiones del TOC incluyen temores de infección, la necesidad de verificar cosas como si una puerta esté cerrada, y pensamientos sexuales inapropiados.
¿Qué es una compulsión en el contexto del TOC?
-Una compulsión es una acción sistemática y repetitiva que se realiza para aliviar el malestar causado por una obsesión. Aunque el individuo reconoce que la compulsión no tiene lógica, la realiza porque le permite continuar con su vida a pesar del malestar.
¿Cómo se diferencia un trastorno obsesivo-compulsivo de una personalidad obsesiva según el Dr. Navarro?
-El Dr. Navarro aclara que, en psiquiatría, el trastorno obsesivo-compulsivo y la personalidad obsesiva no tienen nada que ver. El TOC es una enfermedad que involucra obsesiones y compulsiones, mientras que la personalidad obsesiva es un trastorno de la personalidad que se caracteriza por un patrón de pensamiento y comportamiento obsesivo pero sin las obsesiones y compulsiones propias del TOC.
¿Qué tratamientos se sugieren para el trastorno obsesivo-compulsivo según el Dr. Navarro?
-El Dr. Navarro menciona dos tipos de tratamientos: el tratamiento psicológico y el tratamiento farmacológico. El tratamiento psicológico puede ser útil para reducir los síntomas y enseñar al paciente cómo manejar sus obsesiones y compulsiones. El tratamiento farmacológico puede ser necesario en casos más graves y suele incluir fármacos antidepresivos.
¿Cuáles son los dos fármacos que el Dr. Navarro considera más eficaces para el tratamiento del TOC?
-El Dr. Navarro considera que los dos fármacos más eficaces para el tratamiento del TOC son la clomipramina (comercialmente conocida como Anafranil) y la fluoxetina.
¿Cuál es la edad típica de inicio del trastorno obsesivo-compulsivo según el Dr. Navarro?
-El Dr. Navarro indica que el TOC generalmente comienza en la adolescencia, aunque puede haber síntomas leves desde los 14 o 15 años. Es raro que la enfermedad comience después de los 45 o 50 años.
¿Cómo se caracteriza la evolución del trastorno obsesivo-compulsivo a lo largo del tiempo según el Dr. Navarro?
-El Dr. Navarro describe el TOC como una enfermedad crónica que no cura completamente. A pesar de los tratamientos, los síntomas tienden a persistir y pueden empeorar si se detiene el tratamiento.
¿Qué otros síntomas pueden presentarse en el trastorno obsesivo-compulsivo además de obsesiones y compulsiones?
-Además de las obsesiones y compulsiones, los individuos con TOC pueden experimentar pensamiento mágico, ansiedad elevada, y problemas para dormir (insomnio).
Outlines
🧠 Trastorno Obsesivo-Compulsivo y sus Síntomas
Victor Navarro, médico psiquiatra del Hospital Clínico de Barcelona, explica el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), destacando que es distinto de la personalidad obsesiva. El TOC es una enfermedad común, afecta aproximadamente al 12% de la población. Los síntomas principales son las obsesiones, pensamientos o imágenes intensos y recurrentes que el paciente reconoce como irracionales y desagradables, y las compulsiones, acciones repetitivas que se realizan para aliviar la ansiedad causada por las obsesiones. Los temas de las obsesiones pueden incluir temores a la infección, la necesidad de verificar cosas como si una puerta esté cerrada, o pensamientos sexuales inapropiados.
🔄 Compulsión y su Impacto en la Vida Diaria
Se describe la compulsión como un segundo síntoma del TOC, que es una acción sistemática y repetitiva que el individuo realiza conscientemente como ilógica pero que le ayuda a continuar con su vida normal. Estas acciones pueden ser rituales, como lavarse las manos una cantidad específica de veces, y son intensas y disruptivas en la vida del individuo. Además, se mencionan otros síntomas como el pensamiento mágico, donde el paciente cree que sus acciones pueden prevenir desgracias, y la ansiedad elevada que puede llevar a problemas como el insomnio.
💊 Tratamientos para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo
El tratamiento del TOC puede incluir terapias psicológicas y farmacológicas. La terapia psicológica busca reducir la intensidad de los síntomas y enseñar al paciente a manejar sus obsesiones y compulsiones de manera menos perturbadora. En cuanto a la farmacología, se destacan dos medicamentos: la clomipramina y la fluoxetina, que son considerados más efectivos que otros antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o fármacos duales como la venlafaxina. La clomipramina es muy eficaz pero puede tener efectos secundarios desagradables, mientras que la fluoxetina es mejor tolerada aunque menos eficaz.
📊 Edad de Inicio y Evolución del Trastorno Obsesivo-Compulsivo
El TOC generalmente comienza en la adolescencia, aunque puede haber signos tempranos de comportamiento obsesivo-compulsivo desde los 14 o 15 años. Es raro que la enfermedad comience después de los 45 o 50 años. A pesar de que el tratamiento puede reducir significativamente los síntomas, el TOC es una enfermedad crónica y persistente. Una vez que se inicia, tiende a permanecer con el individuo a lo largo de su vida, y aunque los tratamientos pueden ayudar a controlar los síntomas, es probable que estos regrese si se interrumpe el tratamiento.
Mindmap
Keywords
💡Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)
💡Obsesión
💡Compulsión
💡Pensamiento Mágico
💡Insomnio
💡Tratamiento Psicológico
💡Tratamiento Farmacológico
💡Clomipramina
💡Fluoxetina
💡Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI)
Highlights
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad común, afecta aproximadamente al 12% de la población.
El TOC y la personalidad obsesiva son entidades distintas en psiquiatría.
Los síntomas principales del TOC son las obsesiones y las compulsiones.
Las obsesiones son pensamientos o imágenes repetitivos y muy intensos que el paciente reconoce como ilógicos.
Las compulsiones son acciones repetitivas que el paciente realiza para aliviar la ansiedad causada por las obsesiones.
Las obsesiones pueden estar relacionadas con temores a la infección, la verificación o temas sexuales.
Las compulsiones pueden incluir la necesidad de realizar rituales de higiene o de contar objetos.
El tratamiento del TOC puede incluir terapias psicológicas y/o tratamientos farmacológicos.
La clomipramina y la fluoxetina son consideradas dos de los medicamentos más efectivos para el tratamiento del TOC.
El tratamiento psicológico busca reducir los síntomas y enseñar al paciente a lidiar con sus obsesiones y compulsiones.
El tratamiento farmacológico puede ser necesario en casos más graves y puede incluir antidepresivos.
El TOC suele comenzar en la adolescencia, aunque puede tener síntomas leves que no se notan inmediatamente.
Es raro que el TOC comience después de los 45 o 50 años de edad.
El TOC es una enfermedad crónica que no se cura completamente, pero los síntomas pueden ser gestionados con tratamiento.
El tratamiento puede ayudar a reducir significativamente los síntomas, pero la enfermedad tiende a reanudarse si se detiene el tratamiento.
Otros síntomas del TOC pueden incluir pensamientos mágicos y ansiedad elevada, que pueden llevar a problemas de sueño.
Para obtener más información sobre el TOC y otros temas de psiquiatría, se puede visitar la página web específica mencionada.
Transcripts
buenos días soy víctor navarro soy
médico psiquiatra del hospital clínico
de barcelona en este vídeo voy a
explicar qué es el trastorno obsesivo
compulsivo
la primera idea que quería destacar es
que trastorno obsesivo compulsivo y
personalidad obsesiva no tienen nada que
ver en psiquiatría
en otro vídeo parte de éste en otro
vídeo explicaré qué es la personalidad
obsesiva un trastorno obsesivo de la
personalidad o trastorno de personalidad
tipo obsesivo
en el trastorno obsesivo compulsivo lo
primero que creo que es importante es
saber qué es una enfermedad bastante
frecuente con una intensidad o con otra
pero más o menos el 12 por ciento de la
población padece un trastorno
obsesivo-compulsivo
cuáles son los síntomas de esta
enfermedad dos son los síntomas más
característicos habitualmente quiero
decir que prácticamente siempre en mayor
o menor medida los pacientes tienen
estos dos síntomas quizá uno de ellos
mucho más intensificado que otro pero a
lo largo de la enfermedad se suelen ver
los dos síntomas lo primero de ellos el
primer síntoma es lo que llamamos
obsesión
una concesión es un pensamiento o una
imagen que se repite de forma muy
intensa en la cabeza del individuo
está este pensamiento o estas imágenes
que se repiten tienen tres
características muy muy importantes que
son indispensables para que hablemos de
obsesión la primera de ellas tanto sea
pensamiento como sea imagen el paciente
debe de ser consciente de que no tienes
lógica lo que le está viniendo a la
cabeza
la segunda característica es que al
tener muy claro que no tiene sentido lo
que está viniendo y ser muy intenso al
paciente le resulta muy desagradable y
hace todo lo posible por quitárselo de
la cabeza
y la tercera característica de la
obsesión es que tiene que ser una
intensidad lo suficientemente elevada
como para que sea un problema para el
funcionamiento de la persona como casi
todos los síntomas en psiquiatría no
solo que tener en cuenta que él está
solucionada individuos sino con qué
intensidad y cuando se les dificulta o
no si la limita o no a la hora de
disfrutar a la hora de concentrarse a la
hora de dormir etc
qué tipo de pensamientos o imágenes son
las más frecuentes pues claramente hay
tres temas que se repiten muchísimo uno
es el tema de infecciones que quiero
decir que una idea obsesiva de infección
pues quiere decir que la persona ha
habido un día que por ejemplo tras
haberse manchado mucho le ha venido a la
cabeza que esto le va comportar una
infección de perfil es tanto algo le
toca su cabeza le dice tras infectar te
vas a infectar te vas a infectar tras
infectar el individuo sabe que es un
pensamiento ilógico el individuo lo vive
como algo desagradable intenta como sea
a quitarse eso de la cabeza y la tercera
cosa la tercera característica para ser
una obsesión es que es lo
suficientemente intenso como para que
después de que algo haya tocado aquí esa
idea repetitiva de que te vas a infectar
tener en efecto la dificultad o le
impide el jefe divertirse etc
otra temática frecuente es la de
verificación una persona sabe que ha
cerrado bien la puerta de casa y no
obstante la cabeza le dice
y se deja abierta dejado abierta dejada
abierta nuevamente el paciente sabe que
está cerrado
sabe que le está molestando pero no sabe
cómo quitárselo que lo está intentando y
la tercera cosa es tan tan tan intenso
que no puedo llegar al trabajo y rendir
porque mi cabeza me está remitiendo y se
ha dejado la puerta abierta y se dejó la
puerta abierta y se dejó la puerta
abierta
el tercer tema frecuente de esto dentro
de las obsesiones es la de tipo sexual
qué quiere decir con ello pues una
persona que en principio siempre
sexualmente hablando hasta da gusto con
el sexo contrario
heterosexual
[Música]
me viene a la cabeza y si te gustan los
eléctricos pues y si te gustan los
hombres y si te gustan los hombres y si
te gustan los hombres de forma
repetitiva le viene un pensamiento o le
vienen imágenes del haciendo algo con
hombre y nuevamente nos encontramos que
él sabe que es ilógico porque
aparentemente nunca se ha sentido
atraído por el mismo sexo segundo como
le resulta la imagen desagradable del
pensamiento desagradable intenta como
ser quitarse la cabeza y tercera
característica nuevamente le viene con
la suficiente intensidad como para no
poder rendir en su día a día
cuando el primer síntoma es lo que
hagamos obsesión
segundo síntoma lo llamamos compulsión
en este caso lo que es una realización
sistemática una repetición sistemática
conclusión repetición sistemática bien
sea de una conducta de un movimiento o
bien sea de algún juego mental
para poner ejemplo ser nuevamente al
igual que pasaba en la idea obsesiva el
pensamiento obsesivo en la obsesión en
la compulsión se tiene que dar que el
paciente
el individuo sabe que es ilógica esa
conducta que está haciendo
no obstante sabe que es la única forma
que tiene de que su cabeza para que su
cabeza sea relaje y que cuanto que él
pueda seguir haciendo su vida normal
entonces sabe que no tiene sentido pero
también sabe oye que lo hago o no puedo
seguir haciendo el plan que tenía
previsto para para ese día y tercera
característica nuevamente que sea lo
suficientemente intenso como para
dificultad lo que es la vida familiar
social académico laboral de ese
individuo
vamos a poner algunos ejemplos de que
podría ser una compulsión por ejemplo si
una persona tiene ideas obsesivas de
tipo infección pues la compulsión a lo
mejor es que después cada vez que toca
el pomo de una puerta o cada vez que
toca una mesa donde se ha apoyado mucha
gente su cabeza le dice lávate las manos
lávate las manos lávate las manos
mientras no se lave las manos no va a
poder parar de pensar te vas a infectar
te vas a infectar te vas a infectar es
decir la compulsión es un acto que
tienes que hacer de una forma totalmente
sistemática para frenar en este caso una
idea obsesiva un pensamiento obsesivo
una obsesión de infección
hay que matizar aquí que el acto
compulsivo casi siempre es muy
ritualizado es decir no le valdrá
lavarse las manos de cualquier manera
probablemente su cabeza no ha dicho una
sistemática así el ahora de hecho tienes
que hacer con el jabón que toman en las
manos por ejemplo el 10 veces así
y después quitarle el jabón
luego volver a hacer youtube con el
jabón y otra vez diez veces y luego
otras diez veces anunciaron ojalá dicho
que tienes que hacer un sistema que
consiste en un ritual que consiste en
ponerte tres veces jabón y diez veces
hacer así con cada jabón que te has
puesto
además de ser una conducta que quizá es
innecesario además tienen que hacerse de
una forma súper ritualizada de tal
manera que si eran diez veces y se
descuentan los otros tiene que empezar
desde cero y hacer diez veces las tres
tandas que su ritual
eso sería una idea compulsiva o un
comportamiento perdón compulsivo con una
compulsión
hay veces que la compulsión no es
posterior a una idea obsesiva no es para
mejorar la idea obsesiva por ejemplo hay
veces que lo que hay es que el individuo
te explica que cuando va por la calle su
cabeza le dice tienes que encontrar diez
matrículas que acaben en tres
no habido ningún pensamiento concreto
sino que ya sabe de qué hace diciendo
tengo que hacer esto
tiene que hacer esto él sabe nuevamente
que es ilógico pero esta vez que yo lo
hace o no voy a hacer nada durante el
día porque su cabeza le está diciendo
más bien las matrículas no asumirá las
matrículas
y otro ejemplo sería
que por ejemplo un individuo cada vez
que alguien le dice una palabra acabada
en z él tiene que buscar un sinónimo de
esa palabra
y hasta que no encuentran un sinónimo no
puedo dejar de pensar en tengo que
buscar un 7 o buscar anuncios no tengo
que buscar un c olivo nuevamente el
paciente dice esto es ilógico tiene
sentido cuando alguien dice no sé que
acaba un cedé tengo que buscar un
sinónimo pero sabe que o lo hace por su
cabeza no parará y como su cabeza no
parará se dará tercera característica y
es que no puedo rendir en nada de mi día
a día
hay otros síntomas posibles
pero los característicos de la
enfermedad son estos dos que otros
síntomas a la pena tener en cuenta uno
es lo que llamamos el pensamiento mágico
qué quiere decir quiere decir que hay
muchas veces que el individuo dice o
hago esto o habrá una desgracia en mi
familia es decir a la cabeza le viene
que vale la pena hacer no sigue para
evitar unas consecuencias posteriores
nuevamente el paciente tiene que algo
que no tiene sentido pero prefiere
hacerlo porque se queda así mucho más
tranquilo
a lo mejor es
si uno va a entrar a un sitio con una
puerta así un poco de esas de muelle que
se cierran solas por debajo la cabeza y
dice tengo que haber llegado el ascensor
antes de que se cierre porque si se
cierra antes de llegar al ascensor
mañana tendremos una desgracia
y cosas de este tipo
y lo que hay muchas veces que actúan o
tienen
unos pasos concretos a seguir no
necesariamente repetidos como podría ser
una compulsión pero a lo mejor por
ejemplo cuando se acuestan prefieren
asegurarse que las dos agujas del
despertador que tiene al lado estén en
[Música]
tomando un ángulo recto nuestros y si no
lo consiguen así no se quedan tranquilos
y cosas de este tipo
todo esto cuando lo juntas pueda otro
síntoma y es nivel de ansiedad elevado y
cuando uno tiene nivel de la densidad
elevado puede a otro síntoma que es
insomnio esperamos lo característico de
la enfermedad es idea obsesiva
pensamientos imágenes obsesivas
compulsiones y a partir de ahí algunos
otros síntomas como he hecho el
pensamiento mágico
la sintomatología de tipo ansioso con
quizá insomnio
cuál es el tratamiento de esta
enfermedad
el elemento psicológico y el tratamiento
farmacológico son dos opciones a tener
en cuenta
a menor gravedad
a menor intensidad de estos síntomas más
probable el tratamiento psicológico sea
muy útil a mayor gravedad de los
síntomas a mayor intensidad de los
síntomas más probable que sea necesario
poner tratamiento farmacológico porque
con el tratamiento psicológico quizá nos
vamos a quedar un poquito más cortos el
tratamiento psicológico nunca va a
intentar que desaparezcan por completo
estos síntomas sino que va a intentar
que se reduzcan los síntomas y sobre
todo que el paciente intente aprender
alguna alternativa a sus ideas obsesivas
a sus compulsiones alguna alternativa
menos molesta pero que igualmente le
sirva para relajarse
[Música]
respecto al de dentro farmacológico hay
que decir que actualmente se están dando
muchos fármacos pero yo creo que era es
una opinión personal totalmente que
lleva un poco la contraria a lo que hay
mucho de lo que se puede en muchos
sitios ya lo que algunos compañeros míos
dirían y es que creo que hay dos
fármacos muchísimo mejores que el resto
de los fármacos que a veces se utilizan
todos los fármacos o casi todos los
fármacos que utilizamos son dentro del
grupo están dentro del mundo de los
fármacos antidepresivos no porque el
paciente esté deprimido sino porque
estos fármacos además de poder ser
antidepresivos son anti trastorno
obsesivo-compulsivo los dos fármacos que
yo creo que son de largo los mejores son
la crónica mina y la fluoxetina la
crónica mina es el mejor pero la crónica
la crónica mina que a nivel comercial
casi todos los países se llaman anna
frank y es un fármaco algo desagradable
sobre todo por producir bastante
sequedad
de tal manera que si el paciente está
muy grave y buscamos una máxima eficacia
la que la vibra mina puede ser una buena
opción porque aunque eso es agradable en
cuanto a efectos secundarios es muy
eficaz el segundo fármaco de comentado
es la fruit box amina la flujo examina
se tolera mucho mejor no tiene efectos
secundarios destacables habitualmente
pero ya es algo menos eficaz que la
crónica mina era de máxima eficacia con
los micro mina un poquito por debajo
bueno claramente por debajo flujo
examina pero a cambio mejor te verás
muchos compañeros utilizan una gran
diversidad de fármacos antes de llegar a
su box amina o ha llegado vitamina por
ejemplo se utiliza bastante la
sertralina se utiliza bastante la
paroxetina la venlafaxina
la fluoxetina es decir todo el grupo de
fármacos de lo que llamamos inhibidores
de la selectivos de la recaptación de
serotonina y es rss y algunos fármacos
de lo que llamamos duales dentro del
grupo de los antidepresivos como es la
venlafaxina pero yo creo que todos estos
fármacos aunque actualmente están muy
extendidos en el tratamiento para el
tratamiento del trastorno
obsesivo-compulsivo pero yo creo que
realmente son mucho menos eficaces que
los dos que he dicho en primer lugar
clomipramina y fuimos a mí no yo creo
que es una gástrica que una persona
sería con síntomas activos de esta
enfermedad y que no haya tomado flujo
examinar y que haya tomado los caminos
para acabar con dos cosas breves una
aquella que empieza hasta la enfermedad
habitualmente en la adolescencia y hay
primeros síntomas
no digo que obligatoriamente de la
adolescencia empiece la enfermedad pero
sí que es que aunque sea con síntomas
muy leves pero cuando haces la historia
del paciente y a tener el paciente o
familiares ya tenemos suelen explicar el
comportamiento de tipo obsesivo
compulsivo a los 14 15 16 17 años y lo
que sí que podríamos decir es que es muy
raro muy raro que esta enfermedad que
empiece por encima de los 45 ó 50 años
pero digamos que desde los 14 años quizá
incluso un poquito antes a veces hasta
los 45 años serían la edad de inicio
habitual y el último aspecto es cuál es
la evolución de esta enfermedad estaba
esta enfermedad es una enfermedad que no
cursa episodios es una enfermedad
crónica cuando empieza la enfermedad ya
no para nunca no se cura nunca siempre
está ahí presente con tendencia
si una persona está tratada sea con
elemento psicológico con tratamiento
farmacológico o con ambas cosas los
síntomas van a estar mucho más reducidos
e incluso pueden estar totalmente
mitigamos pero teniendo muy claro que en
el momento que se deje de hacer el
tratamiento habrá tendencia a volver y
seguro que volverá y no tardará nunca
demasiadas semanas o como muchos casos
meses en volver no puede ser que esté
bien sin tratamiento de ningún tipo y
que tarde 678 en volver no es una
enfermedad que tiene tendencia a estar
siempre presente si quitas el fármaco
bueno quien necesite tener más
información bien sea de este tema o bien
sea de otros temas de psiquiatría puede
consultar la página de internet tres
dobles sub es punto información
psiquiatría puntocom muchas gracias
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