EASL Congress 2024 - Wrap up on Cirrhosis & Complications

Summary

Der Präsentator dankt dem wissenschaftlichen Komitee der ISEL für die Gelegenheit, über die Therapie von Patienten mit Leberzirrhose zu sprechen. Er diskutiert aktuelle Studien, die die Wirksamkeit von Sastia zeigen, um das Überleben ohne Transplantation bei Patienten mit kompensierter Zirrhose und frischer Ösophagusblutung zu verbessern. Zudem werden Untersuchungen zu Muskelmagerung, Infektionen bei Patienten mit fortgeschrittener Leberkrankheit und hepatischer Enzephalopathie besprochen. Es werden auch Studien zur Verbesserung der Organverteilung und zur Rekompensation von Patienten mit Leberzirrhose vorgestellt. Der Patient, über den gesprochen wird, ist nun glücklich, da er während des Wartezeitraums auf eine Lebertransplantation angemessen behandelt wird.

Takeaways

• 👨‍⚕️ Ein 54-jähriger Patient mit Zirrhose und akuter Kompensation wird auf eine Lebertransplantation wartet.
• 📊 Eine randomisierte kontrollierte Studie aus Neu-Delhi, Indien, zeigte, dass die Gabe von Sastina zusätzlich zur Standardtherapie signifikante Reduktionen im 24-Monats-Todesfall und neuen Blutungsepisoden bei Patienten mit Zirrhose und jüngster Ösophagusblutung bewirkt.
• 💪 Eine prospektive Studie aus Italien identifizierte Sarcopenie als Risikofaktor für eine Verschlechterung der Mortalität bei Patienten mit fortgeschrittener Leberkrankheit.
• 🏥 Eine retrospektive spanische Studie ergab, dass Patienten in Zentrum mit Lebertransplantationsprogrammen häufiger Infektionen mit multiresistenten Keimen und einer höheren Rate an spontaner bakterieller Peritonitis betroffen sind.
• 🧫 Eine randomisierte klinische Studie aus den USA untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit von Fecal Microbiome Transplantation zur Prophylaxe von hepatischer Enzephalopathie bei Patienten mit Zirrhose und zeigte positive Ergebnisse.
• 💪 Eine australische Studie zeigte, dass eine Behandlung mit einem Testosteronpräparat Sarcopenie bei Patienten mit Zirrhose und auf der Warteliste für eine Lebertransplantation verbessern kann.
• 🔬 Eine Studie untersuchte die Verwendung von Rifaximin nicht zur Behandlung von hepatischer Enzephalopathie, sondern zur Verhinderung von Aitis und fand keine signifikante Verbesserung der transplantfreien Überlebenszeit.
• 🌍 Das internationale CHAINS-Studie zeigte, dass das aktuelle Organzuweisungssystem für Patienten mit dekompensierter Zirrhose und akutem Leberversagen möglicherweise nicht adäquat ist und eine Überarbeitung erfordert.
• 🔄 Eine italienische Studie validierte die Baveno VII-Kriterien für die Rekompensation von Patienten mit Zirrhose und zeigte, dass sowohl strikte als auch erweiterte Rekompensationskriterien einen positiven Einfluss auf das Überleben haben.
• 🙂 Der Patient ist nun ein glücklicher Mensch, da er während des Wartezeitraums für die Lebertransplantation angemessen behandelt wurde und nun erfolgreich transplantiert wurde.

Q & A

Was ist das Hauptthema des vorgestellten Präsentationstranskripts?

Das Hauptthema des Transkripts ist die Behandlung und aktuelle Forschungsergebnisse in Bezug auf fortgeschrittene Lebererkrankungen, insbesondere auf der jährlichen Tagung der European Society for the Study of the Liver (EASL).

Welche Art von Patienten wird in dem Transkript als Fallbeispiel beschrieben?

Der Fallbeispiel ist ein 54-jähriger Patient namens Mr. J, der an einer Leberzirrhose leidet und aufgrund eines akuten Decompensationseinschubs mit Ascites im Krankenhaus liegt. Er erfüllt die Kriterien für eine Lebertransplantation.

Welche Behandlung wird in dem Transkript für Patienten mit akutem Varizenblutungen erwähnt?

In dem Transkript wird eine Studie erwähnt, in der Patienten mit akuten Varizenblutungen in einer randomisierten kontrollierten Studie in New Delhi, Indien, entweder die Standardbehandlung mit Carbamazepin und endoskopischer Ligatur oder die Kombination aus der Standardbehandlung und Sastatins (Siltuximab) erhielten.

Was war das Hauptergebnis der Studie über Sastatins bei Patienten mit Varizenblutungen?

Das Hauptergebnis der Studie war, dass die Zugabe von Sastatins zu der Standardbehandlung einen signifikanten Rückgang der 24-Monats-Ursprungssterblichkeit und der Entwicklung neuer Varizenblutungsepisoden bei Patienten mit kompensierter Zirrhose und jüngster akuter Varizenblutung zeigte.

Welche Rolle spielt Sarkopenie bei Patienten mit fortgeschrittener Leberkrankung?

Sarkopenie ist ein wichtiger Faktor bei Patienten mit fortgeschrittener Leberkrankung und ist mit einer signifikanten Verschlechterung der Mortalität verbunden. Eine Studie aus Italien zeigte, dass Sarkopenie ein unabhängiger Prädiktor für eine erhöhte Sterblichkeit ist und die Einschätzung von Sarkopenie die Auswahl von Patienten mit Zirrhose für eine Therapie mit TIPS verbessern kann.

Welche Bedeutung haben Infektionen bei Patienten mit Zirrhose?

Infektionen sind ein häufiges Problem bei Patienten mit Zirrhose und können das Krankenhausaufenthalt und die Mortalität erhöhen. Eine spanische retrospektive Studie zeigte, dass Patienten in Zentrum mit Lebertransplantation häufiger Infektionen mit multiresistenten Keimen aufwiesen und eine höhere Sterblichkeit hatten.

Was ist der Zusammenhang zwischen der Studie über Mikrobiotatransplantation und der Behandlung von hepatischer Enzephalopathie?

Eine Studie aus den USA untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit von Mikrobiotatransplantation (Fecal Microbiota Transplantation, FMT) bei Patienten mit Zirrhose und hepatischer Enzephalopathie, die bereits auf Laktulos und Rifaximin therapiert wurden. Die Ergebnisse zeigten, dass die FMT die Wiederkehr von hepatischer Enzephalopathie signifikant verringern kann.

Wie wirkt sich die Behandlung mit einem Testosteronpräparat auf Patienten mit Sarkopenie aus?

Eine australische Studie zeigte, dass die Behandlung von Patienten mit Sarkopenie und Zirrhose, die auf eine Lebertransplantation warten, mit einem Testosteronpräparat zu einer signifikanten Verbesserung des Skelettmuskelindexes führte. Dies war auch mit einer Verringerung der Häufigkeit von hepatischer Enzephalopathie und einer Verbesserung der Muskelqualität verbunden.

Was ist die aktuelle Situation bezüglich der Organverteilung für Patienten mit chronischer Leberversagen?

Die CHiLD-Studie, eine internationale Studie, untersucht die aktuellen Organverteilungsrichtlinien für Patienten mit chronischem Leberversagen. Die Studie zeigte, dass die aktuellen Kriterien möglicherweise nicht angemessen sind, um Patienten mit Autonomen chronischen Leberversagen Typ 2 und 3 adäquat zu priorisieren, was eine Änderung des Organverteilungssystems nahelegt.

Was bedeuten die BONO-Kriterien für die Rekompenstation von Patienten mit Zirrhose?

Die BONO-Kriterien sind ein Set von Kriterien, die verwendet werden, um Patienten mit Zirrhose zu identifizieren, die eine Rekompenstation erreicht haben. Eine italienische Studie validierte diese Kriterien und zeigte, dass Patienten, die die BONO-Kriterien erfüllen, ein gutes Prognosezeichen haben, vergleichbar mit Patienten mit kompensierter Zirrhose.