64 Terapia de reemplazo renal

Summary

Este vídeo educativo cubre el tratamiento de diálisis para pacientes renales, especialmente aquellos con falla renal aguda. Se explican técnicas como la terapia de reemplazo renal continuo, incluyendo ultrafiltración lenta, hemofiltración venosa continua, hemodiafiltración continua y hemodiálisis venosa continua. Se discuten las indicaciones y ventajas de estas modalidades, resaltando su tolerancia, seguridad y capacidad para controlar la uremia y volumen corporal en pacientes críticamente enfermos. Además, se mencionan las indicaciones absolutas y se destaca su importancia en situaciones de hemodinámica inestable y en intoxicaciones.

Takeaways

• 😀 La diálisis es un tratamiento utilizado en pacientes renales, especialmente en aquellos con falla renal aguda.
• 🔬 Se emplean varias técnicas de diálisis, como la terapia de reemplazo renal continua (CRRT), que incluye métodos como ultrafiltración lenta continua, hemofiltración venosa continua, hemodiafiltración continua y hemodiálisis venosa continua.
• 🩸 La diálisis funciona extrayendo la sangre del paciente, la cual se somete a un proceso de filtración para eliminar los desechos y luego se devuelve al cuerpo.
• 💊 Se utiliza un anticoagulante para evitar la coagulación de la sangre en los catéteres y mangueras.
• 🔄 La bomba de sangre es un componente clave de la máquina de diálisis, que empuja la sangre a través del filtro.
• 🌡️ Las membranas semipermeables en el filtro de diálisis permiten que la sangre se filtre y los desechos se eliminen.
• 💧 El líquido de diálisis se utiliza en contracorriente con la sangre para aumentar la eficiencia del filtrado.
• 🏥 Las modalidades de CRRT son utilizadas en diferentes situaciones clínicas, dependiendo de las necesidades del paciente, como la necesidad de ultrafiltración o la necesidad de reemplazo de líquidos.
• ⚠️ Las indicaciones para la terapia de reemplazo renal incluyen acidosis metabólica severa, insuficiencia cardíaca, intoxicaciones y falla renal aguda, entre otras.
• 👨‍⚕️ La toma de decisiones sobre la indicación y el tipo de terapia de reemplazo renal se debe realizar por un médico especialista en cuidados intensivos.

Q & A

¿Qué es la diálisis y para qué se utiliza en los pacientes renales?

La diálisis es un tratamiento que se utiliza en pacientes renales cuyos riñones no funcionan adecuadamente, y consiste en un proceso que extrae los desechos y exceso de líquidos del cuerpo mediante un filtro semipermeable.

¿Cuáles son las diferentes técnicas de diálisis mencionadas en el guion?

Las técnicas de diálisis mencionadas son la diálisis peritoneal, la hemodiálisis y la hemofiltración, incluyendo modalidades como ultrafiltración lenta continua, hemofiltración venosa continua, diálisis venosa continua y hemodiafiltración venosa continua.

¿Qué es la terapia de reemplazo renal continua (CRRT) y cómo funciona?

La terapia de reemplazo renal continua (CRRT) es un tipo de diálisis que se realiza de forma constante y se utiliza en pacientes críticos. Funciona extrayendo la sangre del paciente, filtrándola a través de un filtro semipermeable y devolviendo la sangre ya filtrada al paciente.

¿Cuál es la función de los anticoagulantes en el proceso de diálisis?

Los anticoagulantes se utilizan para evitar la coagulación de la sangre dentro de los tubos y el filtro de diálisis, asegurando que la sangre fluya libremente a través del sistema de diálisis.

¿Qué es el ultrafiltrado y cómo se relaciona con la diálisis?

El ultrafiltrado es el líquido que se recoge distal al filtro de diálisis, es decir, el líquido que ha sido filtrado y contiene los desechos y exceso de agua del plasma sanguíneo.

¿Qué es la hemodiafiltración venosa continua y cómo se diferencia de otras modalidades de CRRT?

La hemodiafiltración venosa continua es una modalidad de CRRT que combina la convección y la difusión para eliminar desechos y líquidos. Se diferencia de otras modalidades en que utiliza filtros de alta permeabilidad y requiere la reposición de líquidos tanto antes como después del filtro.

¿Cuáles son las indicaciones para iniciar la terapia de reemplazo renal continua en pacientes críticos?

Las indicaciones para iniciar la terapia de reemplazo renal continua incluyen acidosis metabólica severa, sobrecarga de volumen resistente a diuréticos, intoxicaciones, alteraciones hidroelectrolíticas graves y estado hemodinámicamente inestable.

¿Qué es la hemofiltración venosa continua y cómo se realiza?

La hemofiltración venosa continua es una modalidad de CRRT que utiliza la convección para eliminar solutos y líquidos del paciente. Se realiza extrayendo la sangre del paciente, pasándola por un filtro y reemplazando los líquidos filtrados con un líquido de diálisis, antes o después del filtro.

¿Qué es la ultrafiltración lenta continua y cuál es su principal objetivo?

La ultrafiltración lenta continua es una modalidad de CRRT que controla el balance hídrico del paciente extrayendo el exceso de líquido corporal sin la necesidad de reposición, ya que se retira solo el líquido sobrante.

¿Cómo se realiza la monitorización durante la terapia de reemplazo renal continua?

Durante la terapia de reemplazo renal continua, se requiere un seguimiento constante por parte de personal entrenado para monitorizar la presión arterial, la función cardíaca, la respuesta del paciente y los parámetros del proceso de diálisis.