Fisiología Renal Pt. II - Filtración Glomerular, Flujo Sanguíneo Renal (Presiónes, Control de Flujo)
Summary
TLDREl script del video ofrece una explicación detallada de la fisiología renal, centrando la discusión en la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal. Se mencionan cifras clave como el flujo sanguíneo en un hombre de 70 kg y la cantidad de sangre filtrada diariamente. Se abordan mecanismos de autorregulación renal y factores que influyen en la filtración, como la respuesta miógena y la retroalimentación tubuloglomerular. Además, se describen las fuerzas involucradas en la filtración, como las presiones hidrostática y coloidosmótica, y se explica cómo el coeficiente glomerular afecta el proceso.
Takeaways
- 📚 El script es una clase sobre fisiología renal, específicamente sobre la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal.
- 💡 Se menciona que el flujo sanguíneo en un hombre de 70 kg es aproximadamente de 100 mL/s, siendo el 22% del gasto cardíaco.
- 🧠 Aunque el riñón consume poco oxígeno en comparación con órganos como el cerebro o el corazón, su consumo aumenta con la reabsorción de sodio y la filtración glomerular.
- 🔍 Se destaca la importancia de las presiones arteriales y capilares en el riñón, como la presión arterial renal de 100 mmHg y la presión glomerular de 60 mmHg.
- 🌡 La autorregulación renal es la capacidad del riñón para mantener una filtración glomerular constante pese a cambios drásticos en la presión arterial.
- 💥 Se describen dos mecanismos de autorregulación: la respuesta miógena y la retroalimentación tubuloglomerular.
- 🧬 La retroalimentación tubuloglomerular está relacionada con el sistema renina-angiotensina-aldosterona y el aparato yuxtaglomerular.
- 🚰 Se explica que la filtración glomerular es del 20% del flujo plasmático renal, con un flujo de 125 mL/min siendo reabsorbido 124 mL y excretado 1 mL.
- 🔄 La fracción de filtración glomerular (FFG) se calcula como el cociente entre la filtración glomerular y el flujo plasmático renal, siendo 0.2 o 20%.
- 🔧 La FFG está determinada por la presión de filtración neta y el coeficiente glomerular (kF), que mide la permeabilidad y el área de superficie de los capilares glomerulares.
Q & A
¿Por qué es importante recordar los resúmenes y diapositivas subidos en Patreon para entender asignaturas como anatomía, histología y fisiología?
-Es importante porque estos materiales ayudan a comprender de manera más sencilla y estructurada temas complejos, facilitando el estudio y la retención del conocimiento.
¿Cuál es la cantidad de sangre que circula por la nefrona en un hombre de aproximadamente 70 kg?
-625 mililiteres de sangre por minuto circulan por la nefrona en un hombre de aproximadamente 70 kg.
¿Por qué el riñón consume poco oxígeno en comparación con otros órganos como el cerebro o el corazón?
-El riñón consume poco oxígeno en comparación con otros órganos porque no es un órgano que consuma intensamente energía, y su consumo aumenta principalmente durante la reabsorción de sodio.
¿Cómo de importante es la presión sanguínea en el flujo renal y por qué?
-La presión sanguínea es crucial para el flujo renal porque直接影响 la filtración glomerular, y el riñón debe mantener esta filtración constante a pesar de los cambios en la presión arterial.
¿Qué es la autorregulación y cómo afecta la función renal?
-La autorregulación es la capacidad del riñón de mantener una tasa de filtración glomerular constante a pesar de cambios drásticos en la presión arterial, lo que permite preservar su función en situaciones de urgencia.
¿Cuáles son los mecanismos que permiten la autorregulación en el riñón?
-Los mecanismos que permiten la autorregulación en el riñón son la respuesta mió gena y el mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular.
¿Qué es la respuesta mió gena y cómo protege al riñón?
-La respuesta mió gena es la capacidad que tiene la arteriola aferente de resistirse al estiramiento de su pared, respondiendo con contracciones de su músculo liso, lo que protege al lecho vascular renal de lesiones inducidas por un aumento de presión arterial.
¿Qué es la retroalimentación tubuloglomerular y cómo protege la filtración glomerular?
-La retroalimentación tubuloglomerular es un mecanismo que involucra el sistema renina angiotensina aldosterona y el aparato yuxtaglomerular, y protege la filtración glomerular ajustando la presión sanguínea y la reabsorción de sodio.
¿Cuál es la fracción de filtración glomerular y cómo se calcula?
-La fracción de filtración glomerular es el cociente entre la filtración glomerular y el flujo plasmático renal, y se calcula como el 20% del flujo plasmático renal, es decir, de 625 mL se filtran 125 mL.
¿Cómo se determina la presión de filtración neta y qué fuerzas están involucradas?
-La presión de filtración neta se determina por la diferencia entre la presión hidrostática glomerular y la suma de la presión hidrostática de la cápsula de Bowman y la presión coloidosmótica glomerular, resultando en una fuerza neta que favorece la filtración.
¿Qué es el coeficiente glomerular y cómo se relaciona con la filtración glomerular?
-El coeficiente glomerular es el producto de la permeabilidad y el área de superficie de los capilares glomerulares, y se relaciona con la filtración glomerular ya que mide la eficiencia de la membrana glomerular en el proceso de filtración.
Outlines
📚 Introducción a la Fisiología Renal
El script comienza con una introducción a la fisiología renal, enfocándose en la importancia de la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal. Se menciona que el contenido adicional, incluyendo resúmenes y diapositivas, está disponible en Patreon. También se señala que se subirán videos que YouTube considera sensibles, como la anatomía del aparato reproductor. Se proporcionan datos sobre el flujo sanguíneo en un hombre promedio, destacando la cantidad de sangre filtrada y su relación con el consumo de oxígeno renal, que varía según la reabsorción de sodio y la filtración glomerular. Finalmente, se introducen conceptos como la presión arterial y venosa, y se menciona la autorregulación de la filtración glomerular a través de mecanismos como la respuesta mió gena y el mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular.
🔬 Mecanismos de Autorregulación Renal
Este párrafo se centra en los mecanismos que permiten al riñón mantener una filtración glomerular constante a pesar de cambios en la presión arterial. Se explica cómo la respuesta mió gena actúa inmediatamente ante una elevación de presión arterial, provocando contracciones en la arteriola aferente para proteger al lecho vascular renal. También se describe la retroalimentación tubuloglomerular, que involucra al sistema renina angiotensina aldosterona y al aparato yuxtaglomerular, y su papel en la regulación de la presión arterial y la filtración glomerular. Se mencionan factores que pueden modificar la filtración glomerular, como la angiotensina, la prostaglandina, la adenosina y otros, así como el papel del sistema nervioso simpático en situaciones críticas.
🌡 Comprender la Filtración Glomerular
El script avanza a explicar el proceso de filtración glomerular, que es fundamental para la producción de orina. Se describen las fuerzas involucradas en la filtración, incluidas la presión hidrostática y coloidosmótica, y cómo estas fuerzas afectan la cantidad de plasma que se filtra hacia la cápsula de Bowman. Se discuten las presiones específicas dentro del riñón, como la presión arterial, la presión en la cápsula de Bowman y la presión coloidosmótica, y cómo estas presiones resultan en una presión de filtración neta. Se enfatiza la importancia de entender estas fuerzas para aprender sobre las enfermedades renales y su tratamiento.
💉 Factores que Afectan la Presión de Filtración Neta
Este párrafo explora en detalle los factores que influyen en la presión de filtración neta y, por ende, en la filtración glomerular. Se discute cómo la presión hidrostática glomerular está determinada por la presión arterial, la resistencia arteriolar aferente y eferente. Se explica cómo un aumento en la presión arterial puede aumentar la filtración glomerular, mientras que una contracción de la arteriola aferente puede disminuirla. Se introduce el concepto del efecto de Donan, que describe cómo una constricción leve en la arteriola eferente puede aumentar la filtración, pero una constricción severa puede disminuirla debido a la acumulación de proteínas y el aumento de la presión coloidosmótica glomerular.
🔍 El Coeficiente Glomerular y su Importancia
El último párrafo del script se enfoca en el coeficiente glomerular (kF), que es un indicador de la eficiencia de la membrana glomerular en la filtración. Se describe cómo se calcula y su comparación con el coeficiente tisular en otros tejidos. Se menciona que una alta permeabilidad y área de superficie en los capilares glomerulares, caracterizados por poros y fenestras, determinan un alto coeficiente glomerular. Se destacan enfermedades como la hipertensión arterial y la diabetes que pueden disminuir este coeficiente al engrosar la membrana basal, lo que reduce la filtración glomerular. El video concluye con una invitación a los espectadores a dejar sus comentarios y se anuncia el próximo video sobre fisiología renal.
Mindmap
Keywords
💡Fisiología renal
💡Filtración glomerular
💡Flujo sanguíneo renal
💡Autoregulación
💡Respuesta mió gena
💡Retroalimentación tubuloglomerular
💡Presión de filtración neta
💡Coeficiente glomerular (kF)
💡Fracción de filtración glomerular
💡Efecto de Donan
Highlights
Se menciona que el flujo sanguíneo en el riñón es aproximadamente del 22% del gasto cardíaco, destacando la alta cantidad de sangre que procesa un órgano pequeño.
El riñón consume poco oxígeno en comparación con órganos como el cerebro o el corazón, y su consumo aumenta con la reabsorción de sodio.
Se describe la presión sanguínea en diferentes niveles del riñón, incluyendo arterias renales, glomerular, capilares peritubulares y vena renal.
La autorregulación renal permite mantener una filtración glomerular constante a pesar de cambios drásticos en la presión arterial.
La respuesta miógena es una reacción inmediata de la arteriola aferente ante cambios de presión arterial.
La retroalimentación tubuloglomerular es un mecanismo que protege la filtración glomerular, involucrando el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Se explica cómo el aparato yuxtaglomerular, compuesto por células de la mácula densa y células de músculo liso, regula la presión arterial y la filtración glomerular.
Otros factores que pueden modificar la filtración glomerular incluyen angiotensina II, oxitocina, prostaglandinas y adenosina.
El sistema nervioso simpático puede reducir la filtración glomerular en situaciones críticas liberando noradrenalina y provocando vasoconstrición renal.
La filtración glomerular es el 20% del flujo plasmático renal, y se calcula como 125 mL de sangre filtrada por minuto.
La fracción de filtración glomerular es el cociente entre la filtración glomerular y el flujo plasmático renal, resultando en un 0,2.
La presión de filtración neta se compone de la presión hidrostática glomerular, la presión coloidosmótica glomerular y la presión hidrostática de la cápsula de Bowman.
El efecto de Donan describe cómo la constricción de la arteriola eferente puede tener un efecto bifásico sobre la filtración glomerular, aumentándola y luego disminuyéndola.
El coeficiente glomerular (kF) es el producto de la permeabilidad y el área de superficie de los capilares glomerulares, y es medido dividiendo la filtración glomerular por la presión de filtración neta.
Se destaca la importancia del coeficiente glomerular en la comprensión de enfermedades renales, como la diabetes o la hipertensión arterial, que pueden afectar la membrana basal y disminuir la filtración.
El video ofrece una visión detallada de la fisiología renal, con énfasis en la importancia de la filtración glomerular y sus reguladores.
Se invita a los espectadores a dejar dudas, sugerencias o comentarios, promoviendo la interacción y el aprendizaje continuo.
Transcripts
00:06[Aplausos]
00:14Bueno antes de ensar les quiero recordar
00:16que he subido a mi patreon todos mis
00:18resúmenes y diapositivas para que les
00:20sea mucho más sencillo comprender estas
00:22interesantes asignaturas como lo son
00:24anatomía histología y fisiología además
00:27cada semana Subiré contenido y inédito Y
00:30también todos aquellos vídeos que
00:32YouTube considera contenido sensible
00:34Como por ejemplo la anatomía del aparato
00:36reproductor les dejo aquí abajo el link
00:38de mi patreon y ahora sí chicos sin más
00:41que decir empecemos con la clase muy
00:44bien chicos En esta segunda entrega de
00:46los vídeos de fisiología renal vamos a
00:48hablar sobre la filtración glomerular y
00:50sobre el flujo sanguíneo
00:54renal acá vamos a mencionar ciertos
00:56datos que ya mencionamos en el vídeo
00:58anterior pero que es muy importante que
01:00los tengamos en cuenta Porque además son
01:02cantidades que suelen tomarles en las
01:04lecciones de fisiología Así que mucho
01:06ojo a los siguientes datos en un hombre
01:09de aproximadamente 70 kg de peso Pues el
01:11flujo sanguíneo en todo el sistema tanto
01:14arterial como venoso es de
01:15aproximadamente 100 ML de sangre por
01:18minuto de los cuales
01:20625 ML de sangre por minuto circulan por
01:24la nefrona estos 100 ML de sangre
01:27equivalen aproximadamente al 22 2% del
01:30gasto cardíaco una cantidad inmensamente
01:33grande de sangre para un órgano tan
01:35pequeño que representa apenas el 0.4 por
01:39del peso corporal total y esto no se
01:42debe a porque el riñón sea un órgano que
01:44consume mucho oxígeno de hecho el riñón
01:46Es un órgano que consume muy poco
01:49oxígeno en comparación Como por ejemplo
01:51con el cerebro o con el corazón que son
01:53órganos aeróbicos por excelencia sin
01:56embargo eh
02:00esta poca energía que consume el riñón
02:02lo hace cuando reabsorbe sodio por lo
02:05tanto el consumo renal de oxígeno varía
02:08en proporción tanto con la reabsorción
02:10de sodio y que esta a su vez depende al
02:13mismo tiempo de la filtración glomerular
02:16esto quiere decir que a mayor filtración
02:18glomerular y mayor absorción de sodio
02:22mayor va a ser la cantidad de energía
02:25utilizada o de oxígeno utilizada por el
02:28riñón de este lado derecho por acá
02:30nosotros podemos observar las presiones
02:32que se manejan a lo largo de todo el
02:34árbol vascular del riñón podemos
02:36observar por ejemplo esta cantidad es
02:38muy importante que a nivel de las
02:39arterias renales la presión Es
02:41aproximadamente de 100 mm de mercurio a
02:44nivel glomerular es de 60 mm de mercurio
02:48a nivel de los capilares peritubulares
02:50es de 18 mm de mercurio y a nivel de la
02:53vena renal es de 4 mm de mercurio ojo
02:57con las cantidades que acabo de señalar
02:59porque son son cantidades que suelen
03:01tomar en las lecciones y esta cantidad
03:03sobre todo estas dos de acá las vamos a
03:05emplear en el vídeo de
03:08hoy pero bien así como el riñón tiene su
03:11flujo renal tiene que haber alguien que
03:13lo controle un rasgo muy importante de
03:15la circulación renal es su capacidad
03:17para poder mantener la filtración
03:19glomerular dentro de márgenes estrechos
03:21yo les había mencionado que la cantidad
03:23de sangre filtrada en un día Es
03:25aproximadamente 180 l de sangre Sí esta
03:30cantidad es una cantidad que se debe de
03:32mantener constante y que el riñón pueda
03:34mantenerla de manera constante entre
03:36unas presiones entre 80 Y 170 mm de
03:41Mercurio es decir que si tenemos un
03:42descenso de la presión arterial a 80 mm
03:45de mercurio o un ascenso de la presión
03:48arterial a 170 mm de mercurio el riñón
03:52es capaz de mantener una tasa de
03:53filtración glomerular constante a pesar
03:56de estos cambios drásticos de la presión
03:59arterial Y esto es algo que se conoce
04:01como la autorregulación y es una
04:03propiedad que también nosotros podemos
04:05observarla a nivel del corazón y a nivel
04:07del cerebro que son órganos nobles Pues
04:09que debe preservarse su función en
04:12situaciones de urgencia Como por ejemplo
04:14en un shock hipovolémico esta
04:17autorregulación en el caso del riñón se
04:19da mediante dos mecanismos el primero es
04:22la respuesta miogena y el segundo es el
04:25mecanismo de retroalimentación túbulo
04:27glomerular vamos a ver a continuación
04:30Qué significa cada una de estas
04:31empezando con la respuesta
04:34miogena frente a elevaciones de la
04:36presión arterial la primera respuesta eh
04:39renal que se da en segundos ojo esta
04:42respuesta es casi inmediata se da en
04:44segundos es la respuesta mió gena Y esta
04:46es la capacidad que tiene la arteriola
04:49aferente a resistirse al estiramiento de
04:52su pared respondiendo con ligeras
04:54contracciones de su músculo liso como
04:56podemos observar en esta imagen una
04:58elevación de la presión arteri va a
05:00serer que las arteriolas sobre todo la
05:01arteriola aferente se
05:05distienden a esta distención por efecto
05:08del aumento de la presión arterial
05:10gracias a a la respuesta mió gena Pero
05:12qué sucede a nivel molecular cada vez
05:15que la pared de la arteriola aferente se
05:17distiende dentro de su sarcoplasma se
05:20liberan mayores cantidades de calcio
05:22mayores cantidades de calcio que se
05:24traduce En contracciones mucho más
05:26fuertes para de esta manera evitar la
05:28distensión de la la pared de la
05:30arteriola
05:32aferente sí sin embargo pues este
05:35mecanismo no protege tanto a la
05:37filtración glomerular sino que más bien
05:39protege al lecho vascular renal de todas
05:41aquellas lesiones que pueden ser
05:43inducidas por un aumento de la presión
05:45arterial como se da en los casos de
05:47hipertensión luego tenemos por acá a la
05:50retroalimentación tubuloglomerular que
05:52esta sí protege la filtración glomerular
05:55esta eh retroalimentación
05:57tubuloglomerular va a estar representada
05:59por el sistema renina angiotensina
06:02aldosterona y el aparato yuxtaglomerular
06:06Esto es algo que de nuevo les repito
06:07tengo un vídeo donde explico
06:09explícitamente todo el sistema renin
06:12angiotensin aldosterona acá solo Vamos a
06:13ver un pequeñísimo resumen el aparato
06:16yuxtaglomerular va a estar compuesto por
06:18tres elementos primero por las células
06:20de la mácula densa las que tenemos acá
06:23que son quimiorreceptores que se
06:24encuentran censando continuamente la
06:26composición de
06:28eh de sodio y de cloro dentro del túbulo
06:32distal luego tenemos a las células del
06:34aparato yuxtaglomerular que son células
06:36de músculo liso modificadas que son en
06:39realidad mecanorreceptores que miden el
06:41grado de distensión de la arteriola
06:42aferente Y por último tenemos a la
06:44arteriola aferente Y eferente estos son
06:47los tres elementos que forman parte del
06:49aparato
06:51yuxtaglomerular Qué sucede cuando hay un
06:54descenso de la presión arterial cuando
06:56hay un descenso en la concentración de
06:58sodio y clor dentro del túbulo distal se
07:01activa el sistema renina angiotensina
07:03aldosterona que es una cascada
07:05proteolítica que va a tener como
07:07finalidad la producción de angiotensina
07:092 que es el vasoconstrictor natural más
07:12potente de nuestro cuerpo y que va a
07:14tener como función aumentar la presión
07:17arterial mediante distintos mecanismos
07:19que explico en el vídeo que tengo en mi
07:22canal Sí así que mucho ojo con ese
07:26detalle además de este de esta respuesta
07:29mió gena y de también del
07:32Ah esta retroalimentación
07:34tubuloglomerular existen otros factores
07:36que pueden modificar eh la filtración
07:39glomerular existen por ejemplo factores
07:41que aumentan la sensibilidad de la
07:44retroalimentación túbulo glomerular Qué
07:47quiere decir de que aumentan la
07:49sensibilidad de que van a disminuir la
07:53filtración glomerular Como por ejemplo
07:55la angiotensina
07:57do tenemos al oxano tenemos a La
08:00prostaglandina de dos a la adenosina y
08:02una contracción de volumen y luego
08:04tenemos factores que disminuyen la
08:05sensibilidad de este de este sistema de
08:08retroalimentación tubuloglomerular como
08:10lo son el el óxido nítrico el amp
08:12cíclico La prostaglandina i2 y la dieta
08:15rica en
08:19proteínas aquí me he olvidado de poner
08:22otras otras dos elementos que
08:24condicionan en gran medida la filtración
08:27glomerular el primero es es el sistema
08:30nervioso
08:33simpático el sistema nervioso simpático
08:35en reposo ejerce poquísima influencia
08:38sobre el flujo renal sin embargo en
08:40situaciones críticas Como por ejemplo
08:42hemorragias graves eventos
08:44cerebrovasculares las fibras simpáticas
08:47que rodean a las arterias renales
08:48liberan noradrenalina la cual provoca
08:50una vasoconstricción de todo el árbol
08:52vascular renal reduciendo de esta manera
08:55la filtración glomerular es decir que el
08:56sistema nervioso simpático a nivel del
08:58riñón reduce la tasa de filtración
09:01glomerular sí mucho ojo con ese detalle
09:05acá tenemos factores que aumentan la
09:07filtración glomerular y por acá tenemos
09:09factores que disminuyen la filtración
09:11glomerular Ahora sí hablemos entonces de
09:14la filtración glomerular la filtración
09:17glomerular equivale al 20% del flujo
09:20plasmático renal esto quiere decir que
09:23en cualquier momento dado dentro de los
09:25glomérulos nosotros tenemos
09:27625 ML de sangre de los cuales 125 son
09:32filtrados este número se lo obtiene
09:34fácilmente multiplicando 625 por 0,2
09:37porque les dije que equivale al 20% y
09:39nos da una cantidad de 125 ML de sangre
09:43de esos 125 ML de sangre que han sido
09:46filtrados 124 son reabsorbidos y solo 1
09:51ML por minuto es excretado sí Esto es
09:56algo que se conoce pues como la fracción
09:58de filtración glomerular que es igual al
10:01cociente entre la filtración glomerular
10:03y el flujo plasmático renal aquí
10:06nosotros podemos ver la filtración
10:08glomer A cuánto es igual es igual a
10:12625 ML de sangre de y luego ten perdón
10:17el flujo plasmático renal es igual a 625
10:20ML de sangre y la filtración glomerular
10:23es igual a 125 ML de sangre hacemos las
10:27matemáticas y nos da como resultado
10:290,2 Esa es la fracción de filtración
10:35glomerular esta fracción de filtración
10:37glomerular va a estar determinada por
10:40dos cosas La primera es la presión de
10:43filtración neta que vamos a hablar en la
10:45siguiente diapositiva esta presión de
10:47filtración neta es la suma tanto de las
10:49fuerzas hidrostáticas y coloide
10:51osmóticas a través de la membrana de
10:52filtración Y por último tenemos a el
10:55coeficiente glomerular que se lo abrevia
10:58como k F de esta manera la filtración
11:01glomerular es igual a la multiplicación
11:04entre el coeficiente glomerular y la
11:07presión de filtración neta estas son
11:10fórmulas que nosotros debemos de tener
11:12en cuenta porque las suelen tomar dentro
11:14de las lecciones de fisiología vamos a
11:16hablar entonces a continuación de cada
11:18una de ellas y empecemos hablando de la
11:20presión de filtración neta y esta parte
11:22es importantísima chicos ahora en este
11:26momento vamos a ver cómo el riñón logra
11:28filtrar el plasma y producir la orina el
11:31primer paso de la excreción urinaria es
11:34la filtración eso es lo que vamos a
11:36estudiar ahora entonces como en todas
11:38aquellas partes del cuerpo donde existe
11:40líquido va a haber un juego de presiones
11:42o un juego de fuerzas estas fuerzas son
11:45la hidrostática y lo y la coloidosmótica
11:48para que el plasma contenido dentro del
11:50glomérulo que está aquí ilustrado de
11:52color rojo sea filtrado hacia eh A
11:55través de la membrana de filtración
11:57hacia la cápsula de bowman entran en en
11:59juego tres
12:01presiones la primera es la presión
12:04hidrostática glomerular esta presión
12:07hidrostática glomerular es una fuerza de
12:09salida es decir que favorece la
12:11filtración aquí estamos viendo la flecha
12:13no es una fuerza de salida que favorece
12:15la filtración esta presión hidrostática
12:18glomerular va a estar determinada por
12:20tres elementos por la presión arterial
12:22por la resistencia arteriolar aferente y
12:26por la resistencia arteriolar eferente
12:29más adelante vamos a ver qué significa
12:31esto de que está determinado por la
12:32presión arterial y por las resistencias
12:34arteriolar más adelante vamos a ver lo
12:36importante que Ustedes deben de saber en
12:38este momento Es que la presión
12:39hidrostática glomerular es igual a 60 mm
12:42de
12:44mercurio luego tenemos a la presión
12:47coloidosmótica glomerular la presión
12:50coloidosmótica como en todas partes del
12:52cuerpo va a estar dada por la
12:53concentración de proteínas es decir que
12:56esta fuerza es una fuerza de entrada no
12:59es de salida es una fuerza de entrada
13:01esto quiere decir de que se opone a la
13:03filtración Y esta es igual a 32 mm de
13:09mercurio Y por último tenemos a la
13:11presión hidrostática de la cápsula de
13:14bowman la presión hidrostática de la
13:16cápsula de bowman se da por la presencia
13:18es una fuerza de entrada también es
13:20decir es una fuerza que se opone a la
13:22filtración y esta Va estard dada por la
13:24cantidad de líquido que exista dentro de
13:26la cápsula de bowman Y esta es igual a
13:2918 mm de
13:32mercurio al hacer las matemáticas y
13:35sumamos todas aquellas fuerzas que se
13:37oponen a la filtración contra aquella
13:40que favorece la filtración tenemos que
13:4360 men 32 + 18 32 y 18 nos da un total
13:49de 50 es decir 60 - 50 nos da un total
13:53de 10 mm de mercurio 10 mm de Mercurio
13:56es la resultante es la fuerza neta con
13:59la que el líquido contenido dentro de
14:01los glomérulos atraviesa hacia la
14:04cápsula de bowman sí esto es muy
14:07importante de hecho acá también se puede
14:09observar No aquí está la presión
14:10hidrostática glomerular menos la presión
14:12de la cápsula la presión hidrostática de
14:14la cápsula de Ban y la presión
14:16coloidosmótica glomerular nos da una
14:17resultante de 10 mm de mercurio ahora
14:21bien pues Existen tres cosas importantes
14:23que nosotros debemos de tener en cuenta
14:26la primera Y es que si es que no se han
14:28dado cuenta la cápsula de bowman no
14:30posee presión coloidosmótica pero por
14:33qué no posee presión coloidosmótica
14:35porque normalmente las proteínas no se
14:38filtran hacia el espacio urinario de la
14:39cápsula de bowman sí Y son las proteínas
14:42las responsables de eh determinar la
14:46presión coloidosmótica dentro de un
14:48líquido Sí así que la presión
14:50coloidosmótica de la cápsula de bowman
14:52es igual a cer 0 mm de mercurio porque
14:56de manera normal Las proteínas no se
15:00filtran lo segundo un aumento de la
15:03presión hidrostática en la cápsula de
15:05bowman va a aumentar la filtra Ah no
15:09perdón AC en la cápsula de bowman va a
15:11disminuir la filtración glomerular sí
15:14ojo con lo que estoy diciendo por qué
15:16disminuye la filtración glomerular
15:17porque la cápsula de bowman es la
15:19presión hidrostática de la cápsula de
15:21bowman es una fuerza que se opone a la
15:23filtración y En qué situaciones podría
15:26aumentar e la la la presión hidrostática
15:29de la cápsula de boman en en patologías
15:32obstructivas del tracto urinario Como
15:35por ejemplo la presencia de cálculos o
15:38la presencia de tumores sí que eviten el
15:41flujo normal de la orina desde eh la
15:44médula los cálices la pelvis el uréter y
15:47la vejiga no vemos Que si existe por
15:49ejemplo un cálculo a nivel del uréter
15:50toda la orina se va a estar acumulando y
15:53va a tener un trayecto retrógrado
15:54acumulándose a nivel de la pelvis renal
15:56y de todo el árbol urinario de hecho
15:59vemos aquí esta dilatación se conoce
16:01como
16:03hidronefrosis es cuando existe algo eh
16:06Ya sea un cálculo un tumor que obstruye
16:09las vías urinarias y evite el flujo
16:12normal de la urina se comienza a dilatar
16:14Y esto es lo que se conoce como
16:15hidronefrosis si en estos casos de
16:18hidronefrosis donde la urina no circula
16:20normalmente por donde debe son los que
16:22aumentan eh la presión hidrostática de
16:25la cápsula de bowman las patologías
16:27obstructivas de las vías urinarias
16:30luego tenemos un aumento de la presión
16:32coloidosmótica glomerular Recuerden que
16:35la presión coloidosmótica también es una
16:37fuerza que se opone a la filtración y va
16:39a estar dada por las proteínas sí Y esto
16:41es muy importante que ustedes comprendan
16:43porque a nivel de los capilares
16:44peritubulares la concentración de
16:46proteínas es mucho mayor de lo que se
16:49encuentra concentrada por ejemplo a
16:50nivel de la arteriola aferente Y esto es
16:52un detalle muy importante que debemos
16:53conocer a medida que la Sangre fluye
16:56desde la arteriola aferente hasta la
16:58arteriola eferente la sangre se
17:01concentra la concentración de proteínas
17:03en sangre aumenta pero no aumenta porque
17:05hay más proteínas sino porque disminuye
17:07la cantidad de líquido que hay en la
17:09sangre a nivel de arteriola aferente la
17:12presión colori osmótica es de 28 mm de
17:15mercurio Pero como a nivel del glomérulo
17:19la sangre pierde líquido porque este
17:21pasa hacia la cápsula de bowman la
17:22concentración de proteínas aumenta y a
17:24nivel de glomérulo la concentración de o
17:26la presión cloi osmótica ojo la presión
17:28coloidosmótica es de 32 mm de mercurio y
17:31a nivel de la arteriola eferente la
17:33presión coloidosmótica es de
17:3536 mm de mercurio esto quiere decir que
17:39a medida que la sangre pasa desde la
17:41arteriola aferente hacia la arteriola
17:43eferente la presión coloidosmótica
17:46aumenta y Por ende el aumento de la
17:49presión coloidosmótica disminuye la
17:51filtración
17:53glomerular Y por último tenemos a la
17:56presión hidrostática glomerular yo les
17:58había menci mencionado que la presión
17:59hidrostática glomerular va a estar dada
18:02por tres elementos por la presión
18:04arterial por la resistencia arteriolar
18:09aferente y por la resistencia arteriolar
18:13eferente aquí viene la cosa Un aumento
18:16de la presión arterial aumenta la
18:18presión hidrostática glomerular y Por
18:20ende aumenta la filtración
18:23glomerular una cosa distinta sucede si
18:26es que se contrae la arteriola aferente
18:28o si se trae el arteriola diferente y
18:30aquí viene el juego de palabras en esta
18:32imagen de la derecha nosotros podemos
18:33observar una imagen en donde se grafica
18:35de manera esquemática una constricción
18:38de la arteriola
18:39aferente si yo constriñe aferente estoy
18:43haciendo que menos cantidad de sangre
18:46pase hacia el glomérulo y como menos
18:48cantidad pasa hacia el glomérulo menos
18:50cantidad de sangre se filtra hacia la
18:52cápsula de bowman y Por ende una Un
18:55aumento de la resistencia de la
18:57arteriola a diente disminuye la presión
19:00hidrostática glomerular y Por ende
19:02disminuye el filtrado
19:04glomerular algo contrario sucede cuando
19:08se constriñe la arteriola eferente
19:10cuando aumenta la resistencia arteriolar
19:12eferente si yo constr la arteriola
19:15deferente Qué sucede todo el líquido que
19:19está pasando a través de la arteriola
19:20aferente se acumula a nivel de glomérulo
19:23y Por ende esta acumulación de líquido a
19:25nivel de glomérulo aumenta la presión
19:27hidrostática glomerular y va a tener
19:29como desenlace final el aumento de la
19:32filtración glomerular esto quiere decir
19:34entonces de que el aumento de la
19:36resistencia arteriolar aferente
19:39disminuye la presión hidrostática
19:41glomerular y disminuye el filtrado
19:43glomerular mientras que un aumento de la
19:45resistencia arteriolar
19:47eferente aumenta la presión hidrostática
19:49glomerular y también aumenta la
19:52filtración glomerular sin embargo ojo y
19:55aquí viene lo importante existe un
19:58fenómeno denominado como el efecto de
20:01donan sí mucho ojo con lo que estoy
20:04mencionando efecto de
20:06donan acá lo voy a escribir efecto de
20:08donan Y es que el
20:10eh el aumento de la resistencia
20:13arteriolar eferente tiene un efecto
20:15bifásico sobre la filtración glomerular
20:18por qué tiene un efecto bifásico porque
20:20puede al mismo tiempo aumentar la
20:22filtración glomerular y luego
20:24disminuirla y aquí tú dices para para
20:26para qué pasó pues Carlos Cómo que la
20:28aumenta y luego disminuye Cómo sucede la
20:30cosa es bastante sencilla una
20:32constricción leve o moderada de la
20:35arteriola eferente aumenta la filtración
20:38glomerular y aumenta y también Por ende
20:41por lógica aumenta la presión
20:42hidrostática glomerular sin embargo una
20:44constricción severa de la arteriola
20:47eferente
20:49disminuye la presión no per disminuye el
20:52filtrado
20:53glomerular cómo lo disminuye Solo
20:56imaginémonos que tenemos aquí nosotros
20:58Esta es la arteriola aferente Este es el
21:00glomérulo Y tenemos una constricción
21:03severa de la arteriola deferente a ese
21:06nivel toda este todo este líquido
21:08contenido dentro del glomérulo se va a
21:10estar filtrando hacia la cápsula de
21:11bowman obvio pero también recordemos De
21:14que al mismo tiempo que se está
21:16filtrando la sangre la presión
21:17hidrostática va aumentando
21:19consecutivamente porque las proteínas se
21:21van se van a empezar a hemoc concentrar
21:24sí la concentración de proteínas a nivel
21:26de glomérulo va a ser mucho mayor porque
21:29todo el líquido se va a estar fugando
21:30hacia la cápsula de bowman Pero va a
21:31haber un punto en donde va a haber tan
21:32poco líquido que las proteínas van a
21:34estar abundantes dentro de El glomérulo
21:38Y si las proteínas abundan dentro del
21:41glomérulo aumenta la presión colios mó y
21:44la presión colidos métrico de glomerular
21:46es una presión que se opone a la
21:47filtración es decir que es una fuerza de
21:50entrada Por ende por este motivo
21:53disminuye la filtración
21:56glomerular sí mucho ojo con lo que acabo
22:01de mencionar sí espero que haya quedado
22:03entendido Y por último chicos tenemos el
22:06coeficiente glomerular el coeficiente
22:09glomerular pues es el producto de la
22:11permeabilidad por el área de superficie
22:12de los capilares dicho así Yo sé que
22:15suena un poco complejo pero en realidad
22:16es bastante sencillo el coeficiente de
22:18filtración capilar glomerular eh se
22:21refiere Pues a todo el área de
22:23superficie de la membrana glomerular que
22:25es capaz de filtrar es decir que este
22:28eficiente glomerular lo que nos va a
22:30medir o nos va a determinar eh o nos va
22:33a sumar Por así decirlo son todos estos
22:35poros todos los sitios de la membrana
22:37que es capaz de filtrar y Qué sitios de
22:40la membrana son capaces de filtrar todos
22:42aquellos sitios donde existan espacios
22:44Como por ejemplo las fenestras del
22:46endotelio vascular o como por ejemplo
22:48los espacios entre los pedicelos de los
22:50podocitos Sí eso es lo que nos determina
22:52el coeficiente glomerular Y cómo
22:55nosotros lo vamos a obtener lo vamos a
22:57obtener dividiendo la filtración
22:59glomerular que es igual a 125
23:02ML por minuto sobre la presión de
23:06filtración neta que la acabamos de ver
23:08que es de 10 mm de mercurio si hacemos
23:12las
23:13matemáticas 125 Divo para 10 nos da un
23:17resultado de 12.5 ML por minuto por
23:21milímetros de mercurio esta cantidad es
23:25relativamente alta en comparación al
23:27resto del cuerpo ya que a nivel de los
23:29capilares del resto del cuerpo eh esta
23:33este coeficiente glomerular entre
23:35comillas en el riñón se llama
23:36coeficiente glomerular en el resto del
23:38cuerpo se llama coeficiente tisular en
23:40el resto del cuerpo este coeficiente
23:41tisular es apenas de
23:450,01 mlr por minuto por milímetro de
23:48mercurio indicándonos Pues de que los
23:50capilares y la membrana glomerular
23:53tienen una elevada tasa de filtración
23:56por las características histológicas que
23:57ya hemos revisado que es porosa que
23:59tiene hendiduras y todos los detalles
24:01que ya hemos visto esto es muy
24:04importante conocer chicos porque existen
24:05ciertas enfermedades que disminuyen el
24:07coeficiente glomerular y Por ende
24:09también disminuye la filtración
24:10glomerular Como por ejemplo en aquellas
24:12enfermedades que en un principio lo
24:14hacen como la hipertensión arterial o
24:16como la diabetes melitus que en primeras
24:19instancias provocan el engrosamiento de
24:21la membrana basal y si se engrosa mucho
24:23en la membrana basal no se va a filtrar
24:26muchos elementos que deberían estar
24:27filtrándose
24:30y Bueno chicos esto ha sido todo por hoy
24:32Espero que les haya gustado el vídeo
24:34alguna duda sugerencia o comentario
24:35pónganla abajo el siguiente vídeo de
24:37fisiología renal lo subo mañana sin más
24:40que decir entonces me despido adiós
浏览更多相关视频
Fisiología Renal - Filtración glomerular y flujo sanguíneo renal (IG:@doctor.paiva)
Clase 55 Fisiología Renal - Anatomía funcional del riñón (IG:@doctor.paiva)
Farmacocinética: ELIMINACIÓN de fármacos
Fisiología | Fuerzas de Starling | Edema
Tema 5. FARMACOCINÉTICA; Excreción.
Compuestos nitrogenados no proteicos-Parte 1 Creatinina (5/5)
5.0 / 5 (0 votes)
