REANIMACION NEONATAL ALGORITMO COMPLETO

PEDIATRIA USABANA

13 Sept 201810:33

Summary

TLDREste video detalla el proceso de reanimación neonatal avanzada en un caso clínico, describiendo las acciones a seguir desde la evaluación inicial del neonato hasta la administración de adrenalina y el manejo posterior. Se enfatiza la importancia de la planificación del equipo, el control de la temperatura del bebé, la ventilación y la intubación adecuada. Además, se explican los pasos para manejar complicaciones, como la apnea o baja frecuencia cardíaca, y los procedimientos para asegurar el bienestar del neonato, incluyendo el examen físico y la administración de tratamientos tras la reanimación.

Takeaways

😀 Verificar el entorno antes de iniciar la reanimación neonatal, asegurando que el equipo y los recursos estén listos.
😀 Identificar al líder del equipo de reanimación y asignar roles claramente para una comunicación efectiva.
😀 Realizar tres preguntas claves para evaluar al neonato: ¿nació a término?, ¿tiene buen tono y respiración?, ¿llora?
😀 Si las respuestas a las tres preguntas son negativas, trasladar al neonato al calor radiante y realizar la adaptación.
😀 Si las respuestas son positivas, proceder con el contacto piel a piel con la madre, mantener la temperatura y estimular al neonato.
😀 Monitorear la frecuencia cardíaca del neonato: si es menor de 100 latidos por minuto, iniciar ventilación por presión positiva.
😀 Comprobar la calidad de las ventilaciones utilizando la mnemotecnia ‘Mister Sofa’ para asegurar un manejo adecuado de la vía aérea.
😀 Si la ventilación positiva no es efectiva, considerar intubación endotraqueal con la ayuda de personal experimentado.
😀 Si la frecuencia cardíaca sigue siendo menor a 60 latidos por minuto después de 1 minuto de ventilación, iniciar compresiones torácicas.
😀 Administrar adrenalina a través del catéter umbilical si la frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 60 latidos por minuto después de las compresiones.

Q & A

¿Cuál es el primer paso en la reanimación neonatal avanzada?
-El primer paso es conocer el entorno, verificar el equipo, utilizar la información disponible, anticipar y planificar, e identificar claramente al líder del equipo de reanimación y asignar los roles correspondientes.
¿Qué herramientas se deben tener disponibles antes de iniciar la reanimación?
-Las herramientas incluyen pulso oxímetro inflable, laringoscopio, máscaras faciales, tubos endotraqueales, cánula de Guedel, adrenalina, solución al 0.9% y otros equipos esenciales como guantes estériles y succión operada de goma.
¿Qué se debe verificar durante la 'hora de oro' en la reanimación neonatal?
-Durante la 'hora de oro', se deben responder tres preguntas: ¿El bebé nació a término? ¿Tiene buen tono y respiración? ¿Llora el bebé? Si alguna respuesta es negativa, se debe proceder con la reanimación.
¿Qué pasos se deben seguir si el bebé presenta apnea o frecuencia cardíaca menor de 100 latidos por minuto?
-Se debe iniciar la ventilación por presión positiva, utilizando una fracción inspirada de oxígeno del 21% y asegurándose de que la ventilación sea efectiva, revisando la máscara facial, reposicionando la vía aérea y realizando succión si es necesario.
¿Cómo se verifica la efectividad de la ventilación en un neonato?
-Se verifica mediante la mnemotecnia 'MÍSTER SOFÁ', que incluye revisar la hermeticidad de la máscara, reposicionar la vía aérea, realizar succión de la boca y nariz, y asegurar la presión de la inspiración adecuada durante las compresiones.
¿Qué se debe hacer si la ventilación no es efectiva después de 15 a 30 segundos?
-Si la ventilación no es efectiva y la frecuencia cardíaca sigue siendo baja, se debe proceder a la intubación endotraqueal para garantizar una ventilación adecuada.
¿Cómo se debe realizar la intubación endotraqueal en un neonato?
-La intubación debe ser realizada por el miembro más experimentado del equipo, utilizando una hoja de laringoscopio apropiada, y debe tomar un máximo de 30 segundos. La profundidad de la intubación se calcula según el peso del neonato más 6.
¿Qué pasos se siguen después de realizar la intubación endotraqueal?
-Después de la intubación, se debe verificar la ventilación mediante auscultación, asegurándose de que los pulmones estén ventilados bilateralmente, y si es posible, realizar una radiografía de tórax para confirmar el posicionamiento adecuado del tubo.
¿Qué acciones se deben tomar si la frecuencia cardíaca del neonato sigue siendo menor a 60 latidos por minuto después de la intubación?
-Se deben iniciar las compresiones cardiacas a una frecuencia de 90 compresiones por minuto en el tercio inferior del esternón, mientras se aumenta la fracción inspirada de oxígeno al 100%.
¿Qué se debe hacer si la frecuencia cardíaca sigue siendo menor a 60 latidos por minuto después de las compresiones cardiacas?
-Se debe proceder con la inserción de un catéter umbilical para administrar adrenalina, seguida de una solución salina, y luego verificar nuevamente la frecuencia cardíaca al cabo de un minuto.