Cómo se hace sello de agua: Guía de sello pleural

SPARTANSTUDIOSS

21 Sept 202006:21

Summary

TLDREl sello de agua es un sistema utilizado para drenar el espacio pleural, permitiendo la evacuación de líquidos, aire o elementos sólidos para restaurar las presiones normales del tórax. Este procedimiento se utiliza en casos de neumotórax, hemotórax, empiema, derrame pleural, entre otros. Existen sistemas pasivos y activos que permiten el drenaje unidireccional y evitan la entrada de aire durante la inspiración. Se requiere una inserción adecuada del tubo de drenaje y una constante vigilancia para asegurar su correcto funcionamiento, con especial atención a la eliminación de aire y líquidos, y la correcta expansión pulmonar.

Takeaways

😀 El sello de agua es un sistema utilizado para evacuar líquidos, aire o elementos sólidos del espacio pleural y restaurar las presiones normales de la cavidad pleural.
😀 Las principales indicaciones para el uso del sello de agua incluyen neumotórax, hemotórax, empiema, derrame pleural, quilotórax y post-cirugía torácica.
😀 No existen contraindicaciones absolutas para su uso, pero debe confirmarse la presencia de aire o líquido en la cavidad pleural mediante examen físico y radiografía.
😀 Se debe evitar el uso del sello de agua en casos de colapso pulmonar confirmado, agujas pulmonares o fisuras bronco-pleurales, y en personas con coagulopatías o adherencias pulmonares.
😀 El funcionamiento del sello de agua se basa en la presión negativa que tiene la cavidad pleural, lo que permite que el aire y los líquidos salgan durante la espiración, pero evita su entrada durante la inspiración.
😀 Los drenajes pueden ser pasivos o activos; los pasivos tienen una sola vía y permiten drenar el espacio pleural, mientras que los activos utilizan succión para lograr la expansión pulmonar.
😀 El sistema de tres botellas incluye un drenaje pasivo para líquidos, un drenaje para aire, y una botella para la succión, que busca lograr la expansión pulmonar.
😀 Los catéteres de drenaje suelen ser de plástico o silicona, y deben ser permeables sin fugas de aire; su tamaño varía entre 28 y 32 French.
😀 El proceso de colocación del drenaje incluye la preparación estéril, anestesia local, y la inserción del tubo en el quinto espacio intercostal, asegurando la correcta conexión al sistema de drenaje.
😀 Se debe corroborar el funcionamiento del sistema verificando la salida de aire o líquido, la presencia de burbujas, y asegurándose de que la succión sea constante para favorecer la expansión pulmonar y el drenaje.
😀 Los cuidados del sistema de drenaje incluyen la vigilancia del burbujeo y oscilación, la permeabilidad del tubo, y el control de signos y síntomas del paciente, manteniendo el sistema por debajo del nivel del tórax.
😀 El retiro del drenaje se realiza cuando se confirma la corrección del problema con radiografías postoperatorias, ausencia de fuga de aire, y reducción del material drenado a menos de 200 ml en 24 horas.

Q & A

¿Cuál es el objetivo principal del sello de agua?
-El objetivo principal del sello de agua es evacuar del espacio pleural o mediastino líquidos, aire o elementos sólidos acumulados, restaurando las presiones normales de la cavidad pleural.
¿En qué casos se utiliza el sello de agua?
-El sello de agua se utiliza en casos de neumotórax, hemotórax, empiema, derrame pleural, quilotórax, y después de una cirugía torácica.
¿Existen contraindicaciones absolutas para el uso del sello de agua?
-No existen contraindicaciones absolutas, pero se recomienda asegurarse de la presencia de líquido o aire en la cavidad pleural mediante un examen físico y radiografía.
¿Cuáles son algunas de las condiciones en las que no se recomienda usar el sello de agua?
-No se recomienda en caso de colapso pulmonar confirmado, agujas pulmonares que generen fisuras broncopleurales, coagulopatías, adherencias pulmonares, derrame en piel o infección cutánea.
¿Cómo funciona el sello de agua en relación con las presiones en el espacio pleural?
-El sello de agua permite restaurar la presión negativa del espacio pleural, la cual es de menos dos centímetros de agua durante la espiración y menos ocho durante la inspiración, evitando el colapso pulmonar por exceso de presión.
¿Cuál es la diferencia entre un sistema de drenaje pasivo y uno activo?
-Los sistemas pasivos permiten un drenaje unidireccional sin succión, mientras que los sistemas activos utilizan succión para mejorar el drenaje y fomentar la expansión pulmonar.
¿Qué es una válvula de Heimlich y cómo se utiliza?
-La válvula de Heimlich es un dispositivo unidireccional que permite el drenaje del aire o líquido del espacio pleural durante la espiración, evitando su retorno durante la inspiración.
¿Qué materiales se utilizan en los catéteres de drenaje?
-Los catéteres de drenaje están hechos generalmente de plástico polietileno o silicona y pueden ser rectos o tener múltiples agujeros. Deben ser permeables y no presentar fugas de aire.
¿Cómo se coloca un drenaje en el espacio pleural?
-El drenaje se coloca mediante una incisión estéril en el quinto espacio intercostal, en la línea axilar anterior, tras anestesiar la zona con lidocaína al 1% y realizar una disecación con pinza hasta llegar a la pleura parietal.
¿Cómo se verifica que el drenaje está funcionando correctamente?
-Se verifica mediante la salida de aire o líquido, observando la cantidad drenada cada hora y verificando la presencia de burbujas de aire en el sistema, además de mantener la aspiración constante.
¿Cuáles son los cuidados necesarios para un sistema de sello de agua?
-Los cuidados incluyen revisar las conexiones, vigilar la oscilación y burbujeo en el sistema, verificar la permeabilidad del tubo, controlar los signos y síntomas del paciente y observar las características del líquido drenado.
¿Cuándo se debe retirar un tubo de drenaje?
-El tubo de drenaje se debe retirar cuando se confirma la corrección del problema mediante radiografías, cuando la expansión pulmonar es adecuada, no hay fuga de aire, y se ha drenado menos de 200 mililitros en 24 horas.