Der Bilirubinstoffwechsel - AMBOSS Auditor

Summary

Der Bilirubinstoffwechsel ist ein komplexer Prozess, der die Umwandlung von Hämoglobin-Abbauprodukten in Bilirubin umfasst. Dieses wird in der Leber konjugiert und über die Galle ausgeschieden. Der Stoffwechsel liefert wichtige diagnostische Hinweise, etwa bei der Bestimmung von konjugiertem und unkonjugiertem Bilirubin im Serum. Veränderungen der Bilirubinwerte im Urin und Serum können auf Lebererkrankungen, Cholestase oder hämolytische Erkrankungen hinweisen. Das Verständnis dieses Prozesses und der diagnostischen Methoden ist entscheidend für die Früherkennung und Behandlung solcher Erkrankungen.

Takeaways

• 😀 Bilirubin entsteht beim Abbau von Hämoglobin, dem roten Blutfarbstoff.
• 😀 Ungefähr 80% des Bilirubins entstehen beim Abbau von alten Erythrozyten in der Milz, der Rest in den Knochenmark.
• 😀 Bilirubin ist zunächst schlecht wasserlöslich, wird aber in der Leber mit Glukuronsäure konjugiert, um wasserlöslich zu werden.
• 😀 Die Ausscheidung von Bilirubin erfolgt über die Galle und den Darm, wo es durch Bakterien zu Urobilinogen umgewandelt wird.
• 😀 Urobilinogen wird zu ca. 80% im Darm resorbiert, der Rest über die Nieren ausgeschieden.
• 😀 Stercobilin, das aus Urobilinogen gebildet wird, gibt dem Stuhl seine typische braune Farbe.
• 😀 Ein Teil des Urobilinogens wird im Körper wiederverwendet und gelangt zurück zur Leber, was als enterohepatischer Kreislauf bezeichnet wird.
• 😀 Konjugiertes Bilirubin kann bei Leberstörungen ins Blut zurückfließen, was zu einem erhöhten Bilirubinspiegel im Serum führt.
• 😀 Der Urin-Teststreifen kann sowohl konjugiertes Bilirubin als auch Urobilinogen nachweisen, was wichtige Hinweise auf Erkrankungen gibt.
• 😀 Eine Bilirubinurie (Bilirubin im Urin) deutet auf Lebererkrankungen oder Blockaden der Gallenwege hin, während Urobilinogenurie auf Hämolyse hindeutet.

Q & A

Was ist Bilirubin und wie entsteht es?

Bilirubin ist ein Abbauprodukt des Hämoglobins, des roten Blutfarbstoffs. Es entsteht beim Abbau von Häm in alten roten Blutkörperchen und in einem kleinen Teil auch bei der Bildung von roten Blutkörperchen im Knochenmark.

Warum ist Bilirubin zunächst nicht wasserlöslich?

Bilirubin ist aufgrund seiner chemischen Struktur schlecht wasserlöslich. Aus diesem Grund muss es in der Leber chemisch verändert werden, um für die Ausscheidung im Urin und über die Galle wasserlöslich zu werden.

Welche Rolle spielt Albumin im Bilirubin-Stoffwechsel?

Albumin bindet an das unkonjugierte Bilirubin, um es sicher zur Leber zu transportieren, da Bilirubin ohne diese Bindung nicht in der Blutbahn verbleiben könnte.

Welche vier Schritte erfolgen in der Leber bei der Verarbeitung von Bilirubin?

In der Leber wird Bilirubin in vier Schritten verarbeitet: 1. Aufnahme in die Leberzelle, 2. Konjugation mit Glukuronsäure (was es wasserlöslich macht), 3. Ausscheidung in die Gallekanäle mittels eines Membrantransporters, 4. Abfluss über die Gallenwege.

Was passiert mit konjugiertem Bilirubin im Darm?

Im Darm wird konjugiertes Bilirubin von Bakterien dekonjugiert und zu Urobilinogen reduziert. Urobilinogen wird entweder wieder in den Körper aufgenommen oder zu Stercobilin umgewandelt, was die braune Farbe des Stuhls verursacht.

Was ist der enterohepatische Kreislauf?

Der enterohepatische Kreislauf beschreibt den Prozess, bei dem Urobilinogen aus dem Darm in das Blut aufgenommen und zurück in die Leber transportiert wird, wo es erneut in die Galle ausgeschieden oder über die Nieren abgegeben wird.

Wie beeinflussen Lebererkrankungen den Bilirubin-Stoffwechsel?

Bei Lebererkrankungen kann die Ausscheidung von konjugiertem Bilirubin beeinträchtigt werden, da der Transportmechanismus in die Gallenwege gestört sein kann, was zu einem erhöhten Bilirubinspiegel im Blut führt.

Warum wird Bilirubin im Urin normalerweise nicht nachgewiesen?

Bilirubin wird im Urin normalerweise nicht nachgewiesen, weil unkonjugiertes Bilirubin an Albumin gebunden ist und nicht wasserlöslich ist. Nur konjugiertes Bilirubin, das wasserlöslich ist, kann über die Nieren ausgeschieden werden.

Was bedeutet Bilirubinurie und wann tritt sie auf?

Bilirubinurie bezeichnet das Vorhandensein von Bilirubin im Urin. Sie tritt auf, wenn der Bilirubinspiegel im Blut stark erhöht ist, typischerweise bei Lebererkrankungen oder Blockaden der Gallenwege, die die Ausscheidung von Bilirubin verhindern.

Wie wird der Bilirubinspiegel im Labor gemessen?

Der Bilirubinspiegel im Serum wird durch photometrische Messung nach der Reaktion mit einem Farbstoff bestimmt. Der Farbstoff reagiert bevorzugt mit konjugiertem Bilirubin, das als direktes Bilirubin bezeichnet wird, und mit Hilfe von Alkohol wird auch das unkonjugierte Bilirubin (indirektes Bilirubin) gemessen.