ANTIÁCIDOS, BLOQUEANTES DE H2 DE HISTAMINA E INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES - SOCIEM-USMP

CPA SOCIMEP
21 Aug 202210:14

Summary

TLDREn este video, Gua Filomeno Ayala, estudiante de medicina y creador de contenido médico en Instagram, explica los fármacos utilizados en la farmacología para tratar úlceras gástricas y enfermedades relacionadas. Cubre antiácidos, bloqueantes de receptores H2 de histamina e inhibidores de la bomba de protones. Detalla su mecanismo de acción, indicaciones y efectos adversos, proporcionando información valiosa para comprender su uso en la práctica médica.

Takeaways

  • 👩‍⚕️ Gua Filomeno Ayala es estudiante de medicina y creador de contenido médico en Instagram.
  • 📚 Hoy se aborda un capítulo de farmacología, específicamente fármacos antiácidos, bloqueantes de receptores H2 y inhibidores de la bomba de protones.
  • 🛡 Los factores defensivos de la mucosa gástrica incluyen secreción de bicarbonato, moco, microcirculación, prostaglandinas, óxido nítrico y factores de crecimiento.
  • ⚖️ Equilibrio entre factores defensivos y agresivos (Helicobacter pylori, ácido clorídrico, pepsina, aines, alcohol, tabaquismo y estrés).
  • 🩺 Úlceras gástricas surgen cuando se rompe el equilibrio entre factores defensivos y agresivos.
  • 🔬 Las células parietales del estómago secretan ácido clorídrico y son clave en la producción de ácido.
  • 💊 Los antiácidos actúan bloqueando el hidrogenion, los bloqueantes de receptores H2 contrarrestan la histamina y los inhibidores de la bomba de protones evitan la unión de hidrógeno y cloro.
  • 🌐 Los antiácidos incluyen bicarbonato de sodio, carbonato de calcio y magaldrato, indicados para acidez gástrica y esofagitis.
  • 🌙 Los antagonistas de receptor H2, como la cimetidina y la ranitidina, se administran nocturnamente y suprimir la secreción de ácido gástrico.
  • 🚫 Los inhibidores de la bomba de protones, como el Omeprazol, son más potentes y se administran antes de la primera comida del día.

Q & A

  • ¿Quién es Gua Filomeno Ayala y qué hace en la universidad de San Martín de Porres?

    -Gua Filomeno Ayala es estudiante del quinto año de medicina humana en la universidad de San Martín de Porres.

  • ¿En qué plataforma y con qué nombre se encuentra el contenido médico creado por Gua Filomeno Ayala?

    -El contenido médico creado por Gua Filomeno Ayala se encuentra en Instagram bajo el nombre de usuario @atrapad_demedicina.

  • ¿Qué tipos de fármacos se discuten en el capítulo de farmacología mencionado en el guion?

    -En el capítulo de farmacología se discuten los fármacos conocidos como antiácidos, los bloqueantes de receptores H2 de histamina y los inhibidores de la bomba de protones.

  • ¿Cuáles son los factores defensivos en la mucosa gástrica que se mencionan en el guion?

    -Los factores defensivos en la mucosa gástrica mencionados incluyen la secreción de bicarbonato y moco, la microcirculación, las prostaglandinas, el óxido nítrico y los factores de crecimiento.

  • ¿Qué es la bomba de protones y cómo está relacionada con la formación del ácido clorídrico?

    -La bomba de protones es un transporte de iones que se encuentra en las células parietales del estómago y es responsable de la secreción de hidrógeno (H+), el cual se une con cloro (Cl-) para formar ácido clorídrico (HCl).

  • ¿Qué son los antagonistas de H2 y cómo funcionan?

    -Los antagonistas de H2 son fármacos que bloquean los receptores H2 en las células parietales, evitando que la histamina estimule la secreción de ácido clorídrico y, por lo tanto, disminuyen la producción de ácido gástrico.

  • ¿Cuáles son algunos de los efectos adversos potenciales de los antiácidos?

    -Algunos efectos adversos potenciales de los antiácidos incluyen el aumento del pH urinario, insuficiencia renal, miopatía, hipercalcemia, síndrome de leche alcalina y alteración de la absorción y eliminación renal.

  • ¿Qué son los inhibidores de la bomba de protones y cómo funcionan?

    -Los inhibidores de la bomba de protones son fármacos que se activan en el ambiente ácido del estómago y se unen irreversibly a la bomba de protones, inactivándola y reduciendo así la producción de ácido clorídrico.

  • ¿Cuál es la recomendación de administración para los antagonistas del receptor H2?

    -Se recomienda administrar los antagonistas del receptor H2 de forma nocturna, ya que es cuando la secreción de ácido gástrico tiende a ser más alta, especialmente en casos de úlceras duodenales.

  • ¿Qué son los inhibidores de la bomba de protones y cuál es su principal indicación?

    -Los inhibidores de la bomba de protones son fármacos que reducen drásticamente la producción de ácido gástrico y son indicados para la cicatrización de úlceras gástricas y duodenales, así como para el tratamiento de la enfermedad de reflujo gastroesofágico.

Outlines

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💊 Introducción a la farmacología de fármacos antiácido

Gua Filomeno Ayala, estudiante de medicina y creador de contenido médico en Instagram, introduce el tema de farmacología centrado en fármacos antiácido, bloqueantes de receptores H2 de histamina y inhibidores de la bomba de protones. Explica la fisiología de la mucosa gástrica y los factores defensivos y agresivos que equilibran el estómago. Detalla cómo se produce el ácido clorídrico y los mecanismos por los cuales los fármacos antiácido actúan, incluyendo los antiácidos, los antagonistas de H2 y los inhibidores de la bomba de protones. También menciona algunos de estos fármacos, como el bicarbonato de sodio, carbonato de calcio y magaldrato, y sus indicaciones y efectos adversos.

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🛑 Bloqueantes de receptores H2 y su administración

Se profundiza en los antagonistas del receptor H2, como la cimetidina, ranitidina, nitidina y famotidina, que inhiben la producción de ácido gástrico al evitar que la histamina se una a los receptores H2 en las células parietales. Se discute su efectividad, la recomendación de administrarlos nocturnamente debido a la naturaleza de las úlceras gástricas y duodenales, y la forma de presentación oral o venosa. También se mencionan las indicaciones de estos fármacos, como la cicatrización de úlceras y el tratamiento de enfermedad de reflujo gastroesofágico, así como los efectos adversos y la consideración especial para pacientes con disfunción renal o embarazadas.

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🔄 Inhibidores de la bomba de protones y su mecanismo de acción

Describe los inhibidores de la bomba de protones, que son profármacos que se activan en el estómago y se unen irreversibly a la bomba de protones, inactivándola y reduciendo la producción de ácido gástrico. Se menciona su efectividad en la supresión de la producción de ácido tanto basal como estimulada, y se recomienda su administración antes de la primera comida del día. Se discuten las indicaciones, como la cicatrización de úlceras gástricas y duodenales y el tratamiento de enfermedad de reflujo gastroesofágico, así como los efectos adversos, incluyendo hipergastrinemia. Finalmente, se proporciona la fuente de información utilizada en el video.

Mindmap

Keywords

💡Antiácidos

Antiácidos son medicamentos que disminuyen la acidez del estómago. En el guion, se menciona que los antiácidos son un tipo de fármacos utilizados para tratar síntomas de acidez estomacal y esofagitis. Son relevantes para el tema del video ya que son una de las clases de medicamentos que se discuten en la lección de farmacología.

💡Bloqueantes de receptores H2 de histamina

Los bloqueantes de receptores H2 son fármacos que inhiben la producción de ácido clorídrico en el estómago al bloquear la acción de la histamina en los receptores H2. En el guion, se explica que estos fármacos actúan contrarrestando la estimulación de la histamina en las células parietales, lo que reduce la secreción de ácido clorídrico, y son indicados para la cicatrización de úlceras gástricas y duodenales.

💡Inhibidores de la bomba de protones

Los inhibidores de la bomba de protones son medicamentos que bloquean la bomba de protones en las células parietales del estómago, lo que previene la producción de ácido clorídrico. El guion describe cómo estos inhibidores son más potentes que los bloqueantes de receptores H2 y son efectivos en la supresión de la producción de ácido gástrico, siendo útiles en el tratamiento de úlceras y enfermedad de reflujo gastroesofágico.

💡Factores defensivos de la mucosa gástrica

Los factores defensivos de la mucosa gástrica son mecanismos que protegen la mucosa del estómago de los daños causados por los ácidos y enzimas digestivas. En el guion, se menciona que incluyen la secreción de bicarbonato y moco, la microcirculación, las prostaglandinas, el óxido nítrico y los factores de crecimiento, y son esenciales para mantener el equilibrio entre los factores agresivos y defensivos en el estómago.

💡Helicobacter pylori

Helicobacter pylori es una bacteria que puede colonizar el estómago y causar úlceras gástricas. En el guion, se identifica como un factor agresivo que rompe el equilibrio entre los factores defensivos y agresivos de la mucosa gástrica, contribuyendo al desarrollo de úlceras gástricas.

💡Células parietales

Las células parietales son células del estómago encargadas de secretar ácido clorídrico, un componente clave del ácido gástrico. El guion explica que la estimulación de estas células por la histamina y la bomba de protones resulta en la producción de ácido clorídrico, que es un objetivo de los fármacos antiácidos y bloqueantes de receptores H2.

💡Ácido clorídrico

El ácido clorídrico es una sustancia ácida producida en el estómago que ayuda a la digestión de los alimentos. En el guion, se discute cómo la producción de ácido clorídrico se ve afectada por los fármacos antiácidos, los bloqueantes de receptores H2 y los inhibidores de la bomba de protones, que son usados para tratar condiciones como la acidez estomacal y las úlceras.

💡Úlceras gastroduodenales

Las úlceras gastroduodenales son lesiones en la mucosa del estómago o el duodeno que pueden ser causadas por un desequilibrio entre los factores defensivos y agresivos de la mucosa gástrica. El guion menciona que las úlceras son un tema importante en la farmacología, ya que varios de los fármacos discutidos son usados para su tratamiento.

💡Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)

La enfermedad de reflujo gastroesofágico es una condición en la que el ácido gástrico regresa al esófago, causando síntomas como la acidez y el dolor. El guion describe cómo los inhibidores de la bomba de protones y los antagonistas de receptores H2 son usados para tratar la ERGE, ya que reducen la producción de ácido clorídrico y disminuyen el daño al esófago.

💡Efectos adversos

Los efectos adversos son reacciones no deseadas o daños causados por un fármaco. En el guion, se discuten los efectos adversos potenciales de los fármacos antiácidos, los bloqueantes de receptores H2 y los inhibidores de la bomba de protones, como la diarrea, la cefalea, la somnolencia, el dolor muscular y la estreñimiento, así como efectos más serios como la hipergastrinemia y la alteración de la absorción de otros medicamentos.

Highlights

El estudiante Gua Filomeno Ayala es de la universidad de San Martín de Porres y crea contenido médico en Instagram como @atrapadodemedicina.

Se aborda un capítulo de farmacología centrado en fármacos antiácidos, bloqueantes de receptores H2 de histamina y inhibidores de la bomba de protones.

Se explican los factores defensivos de la mucosa gástrica, incluyendo secreción de bicarbonato y moco, microcirculación, prostaglandinas, óxido nítrico y factores de crecimiento.

Se mencionan los factores agresivos que pueden causar lesiones en la mucosa gástrica, como el helicobacter pylori, ácido clorídrico, pepsina, aines, alcohol, tabaquismo y estrés.

Se describe la función de las células parietales en la secreción de ácido clorídrico y cómo se forma el HCl.

Se explica el papel de las células enterocromafinas en la liberación de histamina y cómo esto afecta la secreción de ácido clorídrico.

Se presentan los blancos de acción de los fármacos antiácidos, incluyendo antagonistas de H2 y inhibidores de la bomba de protones.

Se mencionan los antiácidos como bicarbonato de sodio, carbonato de calcio y magaldrato, indicados para acidez gástrica y esofagitis.

Se aconseja el consumo de antiácidos una hora o más después de la comida y al acostarse para minimizar efectos adversos.

Se discuten los efectos adversos de los antiácidos, como elevación del pH urinario, insuficiencia renal, miopatía y alcalosis metabólica.

Se introducen los antagonistas del receptor H2 como cimetidina, ranitidina, nitidin y famotidina, indicados para suprimir la secreción de ácido gástrico.

Se recomienda la administración nocturna de antagonistas del receptor H2 debido a la mayoría de úlceras duodenales ocurriendo en el estómago vacío o durante la noche.

Se explican los efectos adversos de los antagonistas del receptor H2, incluyendo diarrea, cefalea, somnolencia, fatiga y estreñimiento.

Se menciona la importancia de reducir las dosis de antagonistas del receptor H2 en pacientes con disfunción renal moderada a severa.

Se discuten los inhibidores de la bomba de protones como Omeprazol, que requieren un ambiente ácido para activarse y son más potentes que los antagonistas de H2.

Se indica que los inhibidores de la bomba de protones se administran generalmente antes de la primera comida del día y su dosificación es una vez al día.

Se mencionan los efectos adversos de los inhibidores de la bomba de protones, como náuseas, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, diarrea y hipergastrinemia.

Transcripts

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Buen día mi nombre es gua filomeno Ayala

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soy estudiante del quinto año medicina

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humana en la universidad de San Martín

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de Porres y también creadora de

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contenido médico en Instagram donde me

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pueden encontrar como @ atrapad

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demedicina y bueno el día de hoy

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realizaremos un capítulo de farmacología

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que consta de los fármacos también

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conocidos Como antiácidos los

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bloqueantes de receptores h2 de

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histamina y los inhibidores de la bomba

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de protones bien Entonces vamos a

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empezar con algunas generalidades de

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fisiología no hay que

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recordar que nosotros vamos a tener

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factores defensivos en la mucosa

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gástrica que van a ser un mecanismo

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intrínseco de defensa ante cualquier

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factor adesivo entonces entre los

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factores defensivos vamos a tener la

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secreción de bicarbonato y moco la

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microcirculación las prostaglandinas el

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óxido nítrico y los factores de

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crecimiento esos van a ser un equilibrio

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entre los factores agresivos van estarn

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aquí por ejemplo el helicobacter pilori

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el ácido clorídrico la pepsina los aines

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el alcohol el tabaquismo y el estrés

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bien entonces como hay un equilibrio no

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tendría por qué haber ningún daño

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ninguna lesión pero si este equilibrio

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sí se rompe Pues sí habría una lesión no

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en este caso es donde surgen las famosas

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úlceras no las que son las úlceras

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gastroduodenales como el día de hoy

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vamos a hablar eh de lo que es así es

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gástrica también hay que recordar

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en el estómago van a haber distintas

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células que van a estar encargadas de

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secreción de sustancias en este caso por

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ejemplo están las células parietales que

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se encuentran en el cuerpo del estómago

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y van a ser las encargadas de secretar

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lo que es el ácido clorídrico

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bien entonces eh justo lo que acabamos

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de mencionar miren en este cuadro

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tenemos a la célula parietal no que es

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la que se encarga de la secreción de

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ácido clorídrico acá tenemos a la bomba

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de protones

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sabemos nosotros que entra siempre

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potasio sale hidrógeno y acá tenemos

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otro canal en donde sale cloro entonces

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eh este hidrógeno con el cloro se un y

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forman el hcl no y s hcl es el ácido

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clorídrico bien acá tenemos otras

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células que son las células eh similares

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a las enterocromafines las cuales van a

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liberar histamina y se va a difundir a

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través de un mecanismo para no hasta la

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célula parietal y se va a unir a los

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receptores h2 al unirse a estos

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receptores h2 van estimular la vía

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dependiente del m cíclico y Por ende a

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la a la bomba de protones y sale el

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hidrógeno y se une con el clor no bien

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entonces Cuáles van a ser los blancos

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donde van a actuar estos fármacos bien

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tenemos a las antagonistas de h2 no

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antagonistas sueles eh ser contrarrestar

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no al el nombre antagonista suele ser

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que contrarresta entonces eh En este

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caso van a contrarrestar a los

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receptores h2 para que no haya este

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estímulo luego vamos a tener eh También

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a los inhibidores de la bomba de

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protones no para evitar que este

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hidrógeno se unaa con el clor y también

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lo mismo va a pasar con los antiácidos

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no que van a actuar a nivel de el

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hidrogenion que está saliendo no lo

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bloqueo Entonces vamos a comenzar con

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los primeros fármacos que van a ser los

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anti

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en este caso tenemos

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eh uno que es bien conocido no que es el

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bicarbonato de sodio también vamos a

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tener al carbonato de calcio y al

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magaldrato Estos son populares porque

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son económicos porque son accesibles y

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también son de acción rápido van a estar

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indicados para lo que es la acidez

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estomacal y la esofagitis y suelen

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recomendarse eh consumirlos una hora o

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TR horas después de la comida y al

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acostarse y bueno si tenemos un paciente

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que tiene síntomas intensos pues se

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recomienda consumirlo cada 3 a 60

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minutos como todo fármaco puede tener

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efecto adverso como puede ser el el

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Elevar el pH urinario la insuficiencia

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renal la miopatía eh la hipercalcemia el

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síndrome de leche alcalina no que está

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compuesto por hipercalcemia también y un

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alcalosis metabólica y la alteración de

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la absorción biodisponibilidad y

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eliminación renal

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luego vamos a tener eh a los segundos

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fármacos del tema del día de hoy que son

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los antagonistas del receptor h2 que

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bueno ya hemos visto un poco de su

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mecanismo de acción no van a inhibir la

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producción del ácido mediante la

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reversibilidad de la histamina para

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unirse a estos receptores h2 en lo que

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es la membrana basolateral de las

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células parietales no y Por ende así

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inen el estímulo y que salga el

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hidrogenio

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estos antagonistas del receptor h2 van a

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ser menos potentes que los inhibidores

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de la bomba de protones que lo vamos a

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ver en un rato acá vamos a tener a la

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cimetidina a la ranitidina a la nitid

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Din y a la famotidina la más conocidas

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son las dos primeras no y bueno eh se

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encargan de suprimir la secreción de

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ácido gástrico de 24 horas en

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aproximadamente un 70 por. además se

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recomienda también la administración

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nocturna eh Porque se recomienda más

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adecuado no en la mayoría de casos

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Porque si recordamos un poco la clínica

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eh la úlcera por ejemplo la úlcera

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duodenal eh suele eh dar dolor cuando el

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estómago está vacío o en las noches no

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entonces por eso es que se recomienda

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una mejor administración

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eh nocturna eh la forma de presentación

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bueno lo vamos a encontrar para

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administrarlo por vía oral o viendo

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venosa pero esta última más recomendada

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para pacientes críticos eh También hay

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que recordar que se requiere la

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reducción de las dosis en pacientes con

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moderada severa disfunción renal no esto

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es importante porque siempre que

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hablamos de un paciente con disfunción

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renal o o con edad avanzada siempre hay

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que ver ese ajuste de

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dosis luego para qué van a estar

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indicados estos fármacos bueno para la

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cicatrización de úlceras gástricas y

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duodenales también para la enfermedad de

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reflujo gastroesofágico no complicado y

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para prevenir las olcer as por

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estrés entre los efectos adversos bueno

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van a ser escasos aproximadamente un 3%

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y bueno pueden dar diarrea cefalea

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somnolencia fatiga dolor muscular y

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estreñimiento también van a ver eh

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efectos a nivel del sistema nervioso

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central pero son raros no que puede

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haber confusión delirio y

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alucinación hay que tener eh cuidado y

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bueno ser observadores porque eh

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suelen cruzar la placenta y secretan por

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la leche materna no entonces hay que

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evaluar riesgo beneficio si es que se va

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a dar a una embarazada

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eh O tal vez mejor no darlo no y bueno

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disminuye la unión de tetosterona el

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receptor de andrógeno también y puede

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haber un efecto rebote no que puede

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causar una hipergastrinemia sea una

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producción aumentada de

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gastrina luego vamos a tener a los

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inhibidores de la bomba de protones eh

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su mecanismo de acción suele ser de esta

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manera no son profármacos Qué quiere

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decir esto que el principio activo eh No

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está activado Eh Al momento de

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consumirlo sino que se va a activar

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cuando esté en nuestro cuerpo en este

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caso va a requerir de un ambiente ácido

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y cuál va a ser ese ambiente ácido el

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estomago Entonces se absorben la

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circulación sistémica se difunde hacia

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las células parietales del estómago y se

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acumula en los canalículos secretores de

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ácidos y aquí se activa no eh se una la

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bomba eh de protones y la inactiva

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irreversiblemente porque se va a unir eh

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mediante un enlace covalente no y así la

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va

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inactivar Hay que tener en cuenta que

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como es eh un bloqueo que pasa al final

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de la producción de ácido o sea cuando

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justo va a haber la unión de hidrogenión

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con cloro Por eso que que suele suprir

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de manera efectiva la producción de

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ácido estimulado no que o sea en otras

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palabras son buenos fármacos entonces

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son los famosos proles no por ejemplo el

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Omeprazol que es muy conocido por todos

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Entonces estos van a ser los más

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potentes de la los supresores más

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potentes de la secreción de ácido

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gástrico va a ayudar a disminuir la

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producción diaria de ácido tanto basal

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como estimulada en un 80

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95 además se comienda administrarse

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antes de la primera comida del día y

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bueno su dosificación suele ser una vez

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al día en la mayoría de veces eh Y bueno

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en la mayoría porque a veces hay

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pacientes que pueden necesitarlo más no

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ya consta del Médico poder recetar de

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esa manera después las indicaciones

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eh también van a estar indicadas para

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cicatrización de úlceras gástricas y

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enales y también para tratar la

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enfermedad de reflujo gastro esofágico

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incluida la esofagitis erosiva que es

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complicada o no responde al tratamiento

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de con los antagonistas de receptor h2

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no Y también está el síndrome de

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solinger elison que se encarga que

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produce Mejor dicho Un aumento también

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de la producción de gastrina entre

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efectos adversos vamos a tener pocos que

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pueden estar los gastrointestinales que

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son náuseas dolor abdominal

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estreñimiento flatulencia y diarrea y

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también puede haber una hipergastrinemia

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y bueno eso sería todo de mi parte acá

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les dejo la fuente de información que

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usé el kman ag Gilma Muchas gracias

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