Anatomía del oído y el hueso temporal

Dr. Luis Lassaletta
8 Sept 201914:34

Summary

TLDREl guion ofrece una detallada explicación de la anatomía quirúrgica del hueso temporal y del oído, destacando su importancia en la cirugía. Se describen las cinco partes del hueso, sus articulaciones y desarrollo. Seguidamente, se analiza la anatomía del oído externo, medio e interno, con énfasis en la caja del tímpano y su contenido, así como el laberinto óseo y membranoso. Finalmente, se mencionan los procedimientos quirúrgicos relacionados y las consideraciones anatómicas clave para una correcta intervención.

Takeaways

  • 🔍 La charla se divide en dos partes, abarcando la anatomía quirúrgica del hueso temporal y del oído.
  • 🦴 El hueso temporal contiene el oído y se articula con varios huesos, y está dividido en cinco partes distintas.
  • 👶 La porción escamosa del hueso temporal continúa su desarrollo en la infancia, influenciada por el esternocleidomastoideo.
  • 📏 La línea temporal es un límite superior de la mastectomía y marca el nivel del suelo de la fosa craneal media.
  • 👂 La porción timpánica del hueso temporal es parte del conducto auditivo externo y es clave en la cirugía auditiva.
  • 🗝️ La apófisis estiloides es una referencia anatómica importante en la cirugía, ubicada anterior al orificio estilo mastoidea.
  • 🦷 La cavidad glenoidea en la porción zigomática se articula con el cóndilo de la mandíbula.
  • 🧠 La porción petrosa del hueso temporal es la más compleja y relacionada con estructuras craniales importantes.
  • 👂🔧 El oído externo está compuesto por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo, con implicaciones quirúrgicas.
  • 👂🌐 El oído medio contiene la caja del tímpano y está relacionado con la trompa de Eustaquio y la parotida.
  • 👂🦻 El oído interno es formado por el laberinto óseo y membranoso, involucrado en la percepción del sonido y el equilibrio.

Q & A

  • ¿Cuál es la importancia de conocer la anatomía quirúrgica del hueso temporal?

    -Es importante conocer la anatomía del hueso temporal porque el oído se encuentra en su interior y este hueso se articula con otros huesos como el cigomático, el maxilar, el parietal, el esferoides y el occipital.

  • ¿Cuáles son las cinco partes en las que se divide el hueso temporal?

    -El hueso temporal se divide en la escamosa o escama del temporal, la timpánica, la mastoidea, la petrosa o peñasco y la apófisis estiloides.

  • ¿Qué es la physis zigomática y qué función cumple?

    -La physis zigomática es una división en la porción escamosa del hueso temporal que posteriormente se continúa como la línea temporal, indicando el nivel del suelo de la fosa craneal media y sirviendo como el límite superior de la mastectomía.

  • ¿Qué músculo se encuentra en la cara externa de la porción vertical del hueso temporal y cómo se utiliza en la plástica?

    -El músculo temporal se encuentra en la cara externa de la porción vertical del hueso temporal, y su fascia se puede utilizar en la plástica en la región posterior superior del conducto auditivo externo.

  • ¿Cuál es la importancia anatómica de la espina de Huesos en la cirugía?

    -La espina de Huesos es una referencia anatómica importante porque indica el inicio de la porción posterior del conducto auditivo externo, que es el límite anterior de la mastectomía.

  • ¿Qué estructura se encuentra detrás de la espina de Huesos y qué importancia tiene en la cirugía?

    -Detrás de la espina de Huesos está la fosa crivi forme o supramediática, y es de gran importancia tenerlo en cuenta cuando se hace una antrotomía.

  • ¿En qué parte del hueso temporal se encuentra la cavidad glenoidea y qué función cumple?

    -La cavidad glenoidea se encuentra en la porción inferior del hueso temporal, zigomática, y se articula con el cóndilo de la mandíbula.

  • ¿Qué es la apófisis estiloides y qué relación tiene con el nervio facial?

    -La apófisis estiloides es una estructura que se encuentra en el hueso timpánico, anterior al orificio estilomastoideo, y es importante para encontrar el nervio facial en la cirugía.

  • ¿Cuál es la relación entre la porción mastoidea del hueso temporal y el esternocleidomastoideo?

    -En la porción mastoidea del hueso temporal, se encuentra la punta de la mastoides donde se inserta el esternocleidomastoideo.

  • ¿Qué es la fisura petrotímpano escamosa y por dónde entran o salen qué estructuras en el oído medio?

    -La fisura petrotímpano escamosa es una estructura en la confluencia de la porción petrosa y la porción timpánica del hueso temporal, por donde entran al oído medio la arteria timpánica anterior y el ligamento anterior del martillo, y por donde sale el nervio cuerda del tiempo.

  • ¿Cuáles son las partes del oído externo y cuál es su importancia quirúrgica?

    -El oído externo consta del pabellón auricular y el conducto auditivo externo. El pabellón auricular es un armazón fibro-cartilaginoso y el conducto auditivo externo tiene un tercio externo cartilaginoso y dos tercios internos óseos, siendo importantes en la cirugía para conseguir injertos y realizar procedimientos como la mastectomía.

  • ¿Cómo se divide la pared del oído medio y cuál es la importancia de cada una de estas divisiones en la cirugía?

    -La pared del oído medio se divide en la pared lateral, medial, superior, inferior, anterior y posterior. Cada pared tiene importancia quirúrgica ya que alberga diferentes estructuras y es útil para procedimientos como la mastectomía y la colocación de implantes cocleares.

  • ¿Qué es la cóclea y cómo se relaciona con el oído interno?

    -La cóclea es una parte del oído interno que tiene forma de caracol y describe dos vueltas y media alrededor de un eje central llamado columela o módulo. Es importante en la percepción del sonido y es el lugar donde se colocan implantes cocleares en ciertos procedimientos quirúrgicos.

  • ¿Cuál es la función del nervio facial en el oído interno y cómo se relaciona con la cirugía?

    -El nervio facial tiene una función motora y sensitiva en el oído interno, y se encuentra en el conducto de Fallopio. Es importante en la cirugía del oído interno, ya que su protección es crucial para evitar daños durante procedimientos como la laberinto tomia.

  • ¿Qué es la laberinto tomia y para qué se realiza en la cirugía?

    -La laberinto tomia es una cirugía que puede realizarse para eliminar todos los órganos sensoriales del sistema vestibular, como parte del tratamiento del vértigo. Se realiza mediante el abordaje translabiríntico, la fosa craneal media o la vía retrosismaidea.

Outlines

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🔍 Anatomía del Huesos Temporal y Oído

El primer párrafo cubre la anatomía quirúrgica del hueso temporal y su relación con el oído. Se menciona que el hueso temporal se divide en cinco partes y se articula con varios huesos faciales. Destaca la importancia de conocer estas divisiones, como la escamosa, timpánica, mastoidea, petrosa y el proceso estiloides, para realizar procedimientos quirúrgicos seguros. Se discuten referencias anatómicas claves, como la espina de Henle y la fosa criviforme, y se describe cómo estas estructuras ayudan a definir los límites de la mastectomía. También se explora la importancia de la porción petrosa en la relación con otras estructuras cráneas y se menciona la variabilidad en el desarrollo de la punta de la mastóides en niños, que afecta la salida del nervio facial.

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👂 Anatomía y Patología del Oído

El segundo párrafo se enfoca en la anatomía del oído, dividido en secciones externa, media e interna. Se describe el oído externo, compuesto por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo, y se menciona la importancia de la irrigación arterial y la innvación nerviosa. Se discute la anatomía del oído medio, destacando la posición de la membrana timpánica y su relevancia en procedimientos quirúrgicos. Se cubren las diferentes paredes de la caja del tímpano y sus implicaciones en la cirugía, como el acceso a la trompa de Eustachio y la relación con la arteria carótida interna. Además, se menciona la anatomía del oído interno, el laberinto óseo y sus componentes, y se toca el tema de la patología del laberinto, como el vértigo, y sus tratamientos quirúrgicos.

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🛠 Procedimientos Quirúrgicos y Referencias Anatómicas

El tercer párrafo profundiza en los procedimientos quirúrgicos relacionados con el oído interno, como la colocación de un implante coclear, y en la anatomía del nervio facial, su trayectoria y sus ramificaciones. Se describen las vías de acceso quirúrgica a la región del oído interno, incluyendo la vía translabiríntica, la vía transcraneal media y la vía retrosismaidea, con énfasis en las referencias anatómicas claves para la cirugía de acústico. Se discute la importancia del laberinto mía en el tratamiento del vértigo y se mencionan las estructuras óseas que separan los nervios en el conducto auditivo interno.

Mindmap

Keywords

💡Hueso temporal

El hueso temporal es uno de los huesos del cráneo que alberga parte del oído. En el video, se discute su anatomía quirúrgica y cómo se articula con otros huesos como el cigomático y el parietal. Es fundamental para entender la estructura y la ubicación del oído en la cirugía.

💡Anatomía quirúrgica

Esta es la rama de la anatomía que se centra en la estructura y disposición de los órganos y tejidos en relación con las operaciones quirúrgicas. El video se centra en la anatomía quirúrgica del hueso temporal y del oído, destacando la importancia de conocerla para realizar procedimientos médicos en estas áreas.

💡Oído

El oído es el órgano sensorial responsable de la audición y el equilibrio. El video se divide en dos partes, una sobre el hueso temporal que alberga el oído y otra sobre la anatomía quirúrgica del oído en sí, incluyendo el oído externo, medio e interno.

💡Caja del tímpano

La caja del tímpano es la parte del oído medio que contiene los huesecillos del oído y está relacionada con la conducción del sonido. El video menciona la importancia de la caja del tímpano en la cirugía del oído y cómo se divide en diferentes regiones.

💡Nervio facial

El nervio facial es un nervio craneal que controla la expresión facial y otros movimientos. En el video, se destaca su importancia anatómica, especialmente en la cirugía del oído, ya que pasa cerca de la caja del tímpano y es vulnerable durante procedimientos quirúrgicos.

💡Conducto auditivo externo

El conducto auditivo externo es la parte del oído que conecta el oído externo con el medio. El video describe su estructura y su importancia en la cirugía, como la necesidad de manipularlo para acceder a la caja del tímpano.

💡Membrana timpánica

La membrana timpánica es la parte del oído medio que separa la caja del tímpano del oído externo. El video menciona su estructura en capas y su importancia clínica, como en procedimientos de tubificación o extracción de quistes.

💡Oído interno

El oído interno incluye estructuras como el laberinto óseo y el laberinto membranoso, que son cruciales para la audición y el equilibrio. El video describe su anatomía y cómo se relaciona con la patología del laberinto y procedimientos como la laberinto tomia.

💡Cráneo

El cráneo es la parte del esqueleto que protege el cerebro y los órganos de los sentidos. El video discute la relación del cráneo con el hueso temporal y cómo estructuras como la fosa craneal media y la cresta gástrica son importantes en la cirugía del oído.

💡Cirugía del oído

La cirugía del oído se refiere a procedimientos médicos realizados para tratar problemas auditivos o equilibradores. El video cubre varias técnicas quirúrgicas y sus límites anatómicos, como la mastectomía y la laberinto tomia.

Highlights

La charla está dividida en dos partes, abarcando la anatomía quirúrgica del hueso temporal y del oído.

El hueso temporal es clave para el estudio del oído, ya que este se encuentra en su interior y se articula con otros huesos.

El hueso temporal se divide en cinco partes: escamosa, timpánica, mastoidea, petrosa y el apófisis estiloides.

La porción escamosa del hueso temporal se subdivide en vertical y horizontal por la physis zigomática.

La espina de Henle es una referencia anatómica importante para el inicio de la parte posterior del conducto auditivo externo.

La fosa criviforme es una estructura a tener en cuenta durante la mastectomía.

La cavidad glenoidea en la porción zigomática del hueso temporal es donde se articula el cóndilo de la mandíbula.

La porción timpánica del hueso temporal forma parte del conducto auditivo externo y es crucial para la cirugía.

La fisura petrotímpana escamosa es el punto de entrada a la oreja media para la arteria timpánica anterior y otros componentes.

La porción mastoidea incluye la punta de la mastoides y el orificio mastoideo, importantes en cirugías de la cabeza.

La porción petrosa es la parte más accidentada del hueso temporal, relacionada con estructuras críticas del cráneo.

La anatomía quirúrgica del oído externo incluye el pabellón auricular y el conducto auditivo externo.

El oído medio está excavado en la parte petrosa y está formado por la caja del tímpano y la trompa de Eustaquio.

La caja del tímpano se divide en varias regiones, incluyendo el receso de Prussak y el ático.

El oído interno está formado por el laberinto óseo y contiene estructuras del laberinto membranoso.

La cóclea tiene una forma de caracol y es crucial en la patología del laberinto, como el vértigo.

El nervio facial atraviesa el conducto auditivo interno y tiene una ruta específica en el hueso temporal.

La cirugía del oído interno puede requerir diferentes enfoques quirúrgicos, como la vía translabiríntica o la vía retrolabyrinthica.

Transcripts

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oído y base de cráneo lateral

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esta charla está dividida en dos partes

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la primera en la que hablaremos de la

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anatomía quirúrgica del hueso temporal y

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la segunda en la que hablaremos del oído

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es importante conocer la anatomía del

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hueso temporal porque el oído se

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encuentra en su interior este hueso se

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articula con otros que son el cigomático

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el maxilar el parietal el esferoides y

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el oci vidal se divide en cinco partes

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que son la escamosa o escama del

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temporal timpánica mastoidea petrosa o

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peñasco y la appo physis estiloides la

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porción más tu idea continúa su

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desarrollo durante la infancia gracias a

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la atracción que ejerce el

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esternocleidomastoideo

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la porción escamosa se divide en porción

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vertical y horizontal por la physis

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zigomática que posteriormente se

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continúa como que estaba es tu idea o

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línea temporal indicando el nivel del

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suelo de la fosa craneal media esta

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línea es el límite superior de la

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mastectomía

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la porción vertical tiene una cara

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externa cubierta por el músculo temporal

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cuya fascia se puede utilizar en la

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plástica

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en la región posterior superior del

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conducto auditivo externo encontramos la

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espina de gente importante referencia

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anatómica porque indica el inicio de la

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posterior del conducto auditivo externo

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que es el límite anterior de la

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mastectomía y detrás de la espina está

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la fosa crivi forme o supra mediática y

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profunda de ella está el antro maestro y

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de o importante tenerlo en cuenta cuando

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se hace una antro tome a en la cara

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inferior del apophis y zigomática está

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la cavidad glenoidea que se articula con

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el cóndilo de la mandíbula

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el hueso timpánica forma parte del

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conducto auditivo externo caudal mente

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observamos la apófisis estiloides que es

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anterior al orificio estilo mastoidea

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por el que emerge el nervio facial

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siendo una referencia anatómica

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importante para encontrar el nervio en

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la cirugía en la confluencia de la

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porción petros a la escama y la porción

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timpánica encontramos la fisura petro

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tímpano escamosa o de glaser que podemos

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ver en la imagen de la derecha por donde

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entran al oído medio la arteria

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timpánica anterior y el ligamento

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anterior del martillo y por donde sale

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el nervio cuerda del tiempo

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en la porción mastoidea encontramos la

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punta de la mastoides donde se inserta

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el esternocleidomastoideo la ranura de

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gástrica donde se inserta el vientre

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posterior del di gástrico formando el

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límite inferior de la mastectomía y el

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orificio más tuiteo

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en la cara interna podemos ver el surco

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del seno sigmoide que es el límite

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posterior de la mastectomía

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la porción más trilla pueden eu

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matizarse y la celda de mayor tamaño del

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cilantro más vídeo aunque hay otras

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celdas perimetrales la neu matización

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puede extenderse a otras regiones del

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temporal como la escama la porción

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pedrosa y favorecer la diseminación de

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infecciones como ocurre en la petro

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cities

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aunque he ido comentando los límites en

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esta diapositiva vemos una imagen de

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cómo se ve en la cirugía los límites de

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la mastectomía cerrada así el límite

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superior es la duramadre de la fosa

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craneal media el inferior la cresta

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gástrica el anterior la pared posterior

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del conducto auditivo externo y el

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límite posterior es el xenón sigmoide o

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lateral entre el xenón sigmoide y la

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duramadre de la fosa craneal media está

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el ángulo seno rural o jesse tel

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además la falta de desarrollo de la

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punta de la másteres en los niños es

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responsable de que el nervio facial

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salga del orificio estilo maestro y de

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ohl en una dirección superior y oblicua

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hacia atrás en comparación con la salida

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del nervio facial del adulto por esta

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razón en los niños pequeños cuando se

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realiza una incisión retroauricular no

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hay que prolongar la hacia el extremo

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inferior del surco

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la porción petrosa o peñasco es la más

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accidentada de todas y se relaciona con

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estructuras muy importantes que entran y

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salen del cráneo en su cara antero

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superior encontramos la eminencia arqua

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está producida por el relieve del

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conducto semicircular superior en la

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cara posterior superior destaca el

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conducto auditivo interno y posterior al

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en la rosita ungueal que contiene el

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orificio del acueducto del vestíbulo en

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su cara inferior destacan el agujero

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estilo más tu vídeo la fosa yugular y el

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conducto carotídeo

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en esta segunda parte hablaremos de la

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anatomía quirúrgica del oído dividido en

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oído externo medio e interno

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y el oído externo tiene dos partes que

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son el pabellón auricular y el conducto

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auditivo externo el pabellón auricular

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es un armazón phibro cartilaginoso con

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diferentes relieves que vemos en la

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imagen concha el ix anti el ix trago

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anti trago escotadura inter trágica y el

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lóbulo que carece de cartílago lo que

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explica la ausencia de afectación del

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lóbulo en la peri condritis del pabellón

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estos cartílagos se pueden utilizar para

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conseguir injertos en la cirugía el

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conducto auditivo externo tiene un

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tercio externo cartilaginoso y dos

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tercios internos óseos su posición

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horizontal en forma de s itálica hace

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que para realizar la autocopia tengamos

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que a traccionar del pabellón auricular

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hacia atrás y arriba en el adulto y

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hacia atrás abajo en el niño la piel del

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conducto tivo externo se continúa con la

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capa externa de la membrana timpánica lo

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que permite levantar colgajos tímpano

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mentales para acceder a la caja del oído

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medio

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el relación arterial del oído externo

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deriva de la arteria temporal

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superficial y del auricular posterior es

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importante destacar que la irrigación

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del cartílago depende de su propio

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perico andrew por lo que una separación

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entre ambos condiciona una necrosis con

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la consiguiente deformidad del pabellón

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llamada oreja en coliflor por ejemplo en

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pacientes con un auto hematoma

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en elevación motora deriva del nervio

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facial y la sensitiva es muy variada y

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depende de los nervios auricular mayor

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auriculoterapia de arnold y nervio

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intermediario de gris ver que enerva la

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zona de ramsey jan en pacientes con

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parálisis facial que presenten vesículas

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en esta zona es lo que se conoce como

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síndrome de ramsey hand

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el oído medio está excavado en la parte

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pedrosa del hueso temporal y está

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formado por la caja del tímpano y su

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contenido y por la trompa de eustaquio

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que comunica a la pared lateral de la

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ring o faringe con la pared anterior de

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la caja en la caja diferenciamos seis

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paredes de las que hablaremos a

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continuación

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en la pared lateral encontramos la

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membrana timpánica formada por la parte

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en sí la paz flácida en la periferia se

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ingresa formando el anuló sin pánico que

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se inserta en el surco timpánica este

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relieve óseo blanquecina es el mango del

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martillo cuyo extremo es el hombre

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retraído unos dos milímetros respecto a

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la periferia la membrana timpánica tiene

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tres capas una externa o cutánea un

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interno mucosa y otra intermedia o

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fibrosa la parte flácida posee una capa

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intermedia más débil con una disposición

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de las fibras más desorganizada con

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fines clínicos la membrana se divide en

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cuatro cuadrantes siendo el postero

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superior la zona de proyección del

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sistema o circular del oído medio

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por ejemplo para realizar una extra

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proyecto mía se accede a través de este

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cuadrante pero para colocar por ejemplo

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un tubo de drenaje se prefieren los

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cuadrantes inferiores que son zonas más

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seguros

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la pared medial se encuentra dividida

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por el conducto del músculo tensor del

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tímpano y por el conducto facial en el

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compartimento superior podemos ver la

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prominencia del conducto semicircular

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lateral que es una referencia quirúrgica

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para localizar el nervio facial en el

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compartimento inferior vemos el

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promontorio que se corresponde con la

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impronta hacia el oído medio del aspira

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basal de la cóclea en la parte superior

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del promontorio está la ventana oval o

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vestibular ocupada por la platina del

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estribo aquí accedemos para realizar una

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está perfecto mía y en la parte inferior

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del promontorio está la ventana redonda

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o coclear

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la parte superior forma el techo de la

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caja del tímpano o temen timpani

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separando la cavidad timpánica de la

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fosa craneal media una versión de esta

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pared puede facilitar la extensión de un

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proceso infeccioso o inflamatorio desde

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el oído medio hacia la cavidad craneal

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con el riego de meningitis o de autol y

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correa

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la pared e inferior separa la cavidad

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timpánica del bulbo de la yugular este

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bulbo puede ser de vicente o alto por lo

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que hay que tener en cuenta la altura y

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el grosor de esta pared de cara a la

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cirugía

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en la pared anterior destaca el orificio

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timpánica de la trompa de eustaquio y en

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la parte inferior se relaciona con el

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conducto carotídeo en ocasiones la

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arteria carótida interna presenta un

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trayecto anómalo intra cbit ario a nivel

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de la caja del tímpano lo que da lugar a

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un aspecto de tumor vascular en la

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autocopia en la imagen de la derecha

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vemos una arteria carótida interna

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aberrante

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en la pared posterior esta latitud a

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tanto que comunica el receso de pitín

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pánico con el antro más tu vídeo en su

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pared medial está relieve del conducto

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semicircular lateral y en el ángulo

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inferior está la posición que dish

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palapo physis corta del yunque y ambas

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son referencias anatómicas para

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localizar el nervio facial en la parte

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inferior de la pared posterior está el

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retro tímpano y es la pared más

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accidentada aquí tres puntos de

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referencia que son la eminencia

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piramidal la eminencia cordal y la

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prominencia estilo idea además existen

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varios relieves de estas referencias

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entre sí que son la cresta cordal la

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cresta piramidal el pont y culo y el

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subido

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desde el punto de vista quirúrgico el

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acceso a esta región se realiza en caso

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de mastectomía cerradas a través de una

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timba anatomía posterior también

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conocida como abordaje del receso facial

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cuyos límites como se puede apreciar en

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esta imagen son medial mente el nervio

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facial lateralmente el nervio cuerda del

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tímpano y superior mente la posición

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kubis este abordaje se utiliza por

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ejemplo para colocar un implante coclear

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dentro de la caja encontramos los

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huesecillos martillo yunque y estribo

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la caja del tímpano suele dividirse en

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dos zonas una superior llamada receso de

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pitín pánico o ático donde está la

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cabeza del martillo y la rama corta del

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yunque y otra inferior que se denomina

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atrio además el atrio se divide en

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varios espacios que son el més o tímpano

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el hipo tímpano y el pro tímpano el

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nervio cuerda del tímpano pasa a modo de

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puente a través del atrio hasta

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abandonar la caja por la fisura petro

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tímpano escamosa

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empezamos con la última parte donde

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hablaremos del oído interno el oído

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interno está formado por un conjunto de

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cavidades óseas que es el laberinto óseo

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que contiene las estructuras del

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laberinto membranosa el laberinto óseo

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está formado por los conductos

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semicirculares óseos en la parte

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posterior el vestíbulo en la parte

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intermedia y la cóclea en la parte

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anterior de esta parte vestibular

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hablaremos en una sesión específica

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la cóclea tiene forma de caracol

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describiendo dos vueltas y media

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alrededor de un eje central llamado

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columela o modelo la pared externa del

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tubo es la lámina de los contornos la

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lámina espiral es una lámina ósea unida

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al módulo que separa de forma incompleta

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el canal óseo en dos rampas la timpánica

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que es posterior y la vestibular que es

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anterior entre ambas se interpone el

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conducto coclear membranoso separando

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las por completo a nivel de la espira

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basal de la cóclea encontramos la

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ventana redonda que comunica con la caja

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timpánica y que está cubierta por una

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membrana

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aquí es donde accedemos para colocar un

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implante coclear

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dentro del laberinto óseo también

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encontramos el conducto del vestíbulo

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que se abre a la posición y el conducto

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del caracol que comunica con el espacio

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subaracnoideo el laberinto membranoso se

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divide en laberinto anterior que

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comprende el canal coclear y el

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laberinto posterior donde encontramos a

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culo utri culo los conductos

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semicirculares y el sistema endo

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linfático pero los que se hablará

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después el canal coclear se enrolla en

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el caracol óseo rellenando el espacio

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comprendido entre la lámina espiral y la

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lámina de los contornos tienen tres

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caras una superior es la membrana en

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riester que separa el conducto coclear

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de la rampa vestibular una externa

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formada por el ligamento espiral y una

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inferior formada por la membrana basilar

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que separa el conducto coclear de la

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rampa timpánica y sobre la que se sitúa

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el órgano de corte

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la patología del laberinto es el vértigo

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y en ocasiones requiere cirugía como

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parte de su tratamiento por ejemplo se

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puede realizar una laberinto mía para

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eliminar todos los órganos sensoriales

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del sistema vestibular que son las

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ampollas de los tres conductos y la

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macular de obstáculo y dell'utri culo

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el nervio facial tiene dos raíces una

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motora y una sensitiva o nervio

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intermediario de gurí se pasa desde la

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fosa posterior al conductor y tivo

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interno acompañando al octavo par

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craneal cuando sale del conducto se

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introduce en un canal óseo propio

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denominado de falopio la primera porción

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es la que denominamos laberíntica y es

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la más corta en ella el nervio es

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paralelo al conducto semicircular

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superior cuando finaliza este trayecto

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aparece el ganglio gen y q lado y el

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nervio realiza el primer giro denominado

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rodilla o codo y sola la caja timpánica

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donde forma la porción timpánica ésta

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discurre posterior lateralmente con el

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facial comprendido entre la ventana oval

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inferior mente y el conducto

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semicircular lateral superior mente a

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nivel del seno timpánica el nervio

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realiza su segundo giro o codo adoptando

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un trayecto vertical que perfora la cara

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posterior de la caja del tímpano para

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defender por la mastoides hasta emerger

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del cráneo por el agujero estilo más

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vídeo

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el facial de a tres ramas a nivel intra

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temporal que es un agravio petros o

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superficial mayor el nervio para el

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músculo del estribo y el nervio cuerda

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del tímpano por el conducto auditivo

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interno pasan los nervios vestíbulo

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coclear y facial en el fondo del

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conducto existen dos estructuras óseas

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que separan los nervios entre sí y son

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la cresta transversal falciforme que

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divide el conducto en un compartimento

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superior e inferior y la barra débil que

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es una cresta ósea vertical que divide

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la mitad superior del conducto separando

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el inicio del canal del facial del

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nervio vestibular superior el nervio

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vestibular inferior discurre por el

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cuadrante posterior inferior y el

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coclear por el anterio inferior

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el conductor y tivo interno es muy

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importante y uno de los motivos es

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porque es el lugar en el que con mayor

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frecuencia se origina el dolor y no mal

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el acústico y a dónde tenemos que

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acceder en esta cirugía que se puede

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realizar fundamentalmente por vía trans

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laberíntica a través de fosa craneal

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media o por vía retro sismo idea

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mediante el abordaje por vía trans

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laberíntica se hace de halcón objetivo

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interno después de eliminar los

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conductos semicirculares y el vestíbulo

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el abordaje a través de la fosa craneal

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media se realiza a través de una

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craneotomía temporal accediendo a la

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cara antero superior del peñasco y aquí

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la referencia quirúrgica fundamental es

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la eminencia arqua está que se relieve

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del conducto semicircular superior

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finalmente en el abordaje retro sismo

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ideó las referencias más importantes son

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el se nos dijo hoy de que es el límite

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anterior y el seno transverso que es el

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límite superior

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