Conferencia Muxí P2

Gustavo Villa
20 Aug 202428:20

Summary

TLDREl guion aborda la complejidad de incorporar nuevos tratamientos médicos en el sistema de salud, poniendo de relieve el conflicto entre la equidad y la calidad. Se discute el caso de la leucemia aguda promielocítica y su tratamiento con ácido transretinoico y trióxido de arsénico, que mejora significativamente la calidad y cantidad de vida sin efectos secundarios. Sin embargo, la implementación de estos tratamientos se ve retrasada por la falta de prevalencia de la enfermedad y la necesidad de exámenes de seguimiento costosos. El debate destaca la importancia de una evaluación independiente y la ética en la toma de decisiones de salud, balanceando la beneficencia individual y la justicia distributiva.

Takeaways

  • 😷 La leucemia aguda promielocítica ha visto una reducción significativa en la mortalidad gracias a la incorporación de nuevos tratamientos como el ácido transretinoico y el trióxido de arsénico.
  • 💊 La ausencia de quimioterapia en ciertos tratamientos ha mejorado la calidad de vida de los pacientes, evitando efectos secundarios como la alopecia, la esterilidad y la cardiotoxicidad.
  • 🏥 La reducción en los días de hospitalización de 150 a menos de 30 días es un avance significativo en el manejo de la leucemia aguda promielocítica.
  • 🛑 En Uruguay, a pesar de la disponibilidad de tratamientos avanzados para la leucemia, no todos los pacientes tienen acceso a ellos, lo que plantea un problema de equidad en la atención médica.
  • 📊 La incorporación de nuevos fármacos y tratamientos en el sistema de salud debe ser analizada por agencias independientes y sin conflictos de interés para garantizar una distribución justa de los recursos.
  • 🔬 Se requieren exámenes diagnósticos específicos para el seguimiento de ciertos tratamientos, lo que puede representar una barrera adicional para el acceso a estos fármacos.
  • 🤔 La equidad en la atención médica se ve afectada por la finitud de los recursos, lo que a su vez impacta en la calidad de la atención que se puede brindar.
  • 🏥 Las decisiones sobre la incorporación de nuevos tratamientos a menudo se enfrentan a la confrontación entre la beneficencia individual y la justicia distributiva.
  • 👨‍⚕️ Los médicos se encuentran en una posición complicada, donde deben equilibrar su compromiso ético con el paciente y las restricciones impuestas por la justicia distributiva y la sostenibilidad del sistema de salud.
  • 📚 La importancia de la recolección y análisis de datos clínicos en el proceso de toma de decisiones en la atención médica, para garantizar que se adopten las intervenciones más efectivas y eficientes.

Q & A

  • ¿Qué tipo de leucemia se menciona en el guion y cuál era la tasa de mortalidad antes de los avances en tratamientos?

    -Se menciona la leucemia aguda promielocítica, y antes de la década del 90, el 80% de los pacientes morían debido a esta enfermedad.

  • ¿Cuál es el impacto de la incorporación del ácido transretinoico y el trióxido de arsénico en el tratamiento de la leucemia aguda promielocítica?

    -La incorporación de estos medicamentos ha permitido tratar la leucemia sin necesidad de quimioterapia, evitando efectos secundarios como la alopecia, la esterilidad, la cardiotoxicidad y reduciendo significativamente los días de hospitalización.

  • ¿Cuál es la tasa de curación de la leucemia aguda promielocítica con el tratamiento estándar y cómo ha cambiado con los nuevos tratamientos?

    -Con el tratamiento estándar, el 90% de los pacientes se curaban, pero con los nuevos tratamientos, se logra el mismo índice de curación sin los efectos secundarios negativos.

  • ¿Por qué no se incorpora el tratamiento de la leucemia aguda promielocítica con ácido transretinoico y trióxido de arsénico en algunos lugares a pesar de su eficacia?

    -En algunos lugares, como Uruguay en 2017, no se incorpora debido al número reducido de pacientes afectados, que es de 10 a 12 al año, lo que genera poca presión para su inclusión en los planes de salud.

  • ¿Qué es la agencia Nacional de evaluación y qué criterio utiliza para determinar qué fármacos se incorporan en el sistema de salud?

    -La agencia Nacional de evaluación es un organismo independiente encargado de definir y evaluar los criterios de incorporación de nuevos fármacos, siempre buscando un balance entre la eficacia y la justicia distributiva sin conflictos de interés.

  • ¿Qué es la expresión molecular V rbl y por qué es importante en el tratamiento de la leucemia crónica amiloide con imatinib?

    -La expresión molecular V rbl es una característica que identifica la presencia del cromosoma Philadelphia en las células sanguíneas. Es importante porque se requiere para el diagnóstico y el seguimiento del tratamiento con imatinib.

  • ¿Qué problemas surgen cuando los requisitos diagnósticos y de seguimiento de un tratamiento no están incluidos en el sistema de salud?

    -Cuando los requisitos diagnósticos y de seguimiento no están incluidos, el paciente tiene que asumir los costos, lo que puede ser una carga económica que impide el acceso al tratamiento adecuado.

  • ¿Qué es la confrontación entre beneficencia y justicia distributiva en el contexto de la toma de decisiones en salud?

    -La confrontación entre beneficencia y justicia distributiva se refiere a la tensión entre la obligación de ayudar a un individuo (beneficencia) y la necesidad de distribuir los recursos de manera justa y equitativa en la sociedad (justicia distributiva).

  • ¿Cómo se define la ética de la convicción y la ética de la responsabilidad en el contexto de la atención médica?

    -La ética de la convicción se refiere al estricto cumplimiento de los principios éticos sin importar las circunstancias, mientras que la ética de la responsabilidad considera las consecuencias de las decisiones y busca un equilibrio entre los principios éticos y las necesidades de la sociedad.

  • ¿Qué es la 'utopía en la asistencia médica' y cómo se relaciona con la equidad y calidad en la atención de salud?

    -La 'utopía en la asistencia médica' es la idea de lograr la equidad en la atención de salud, proporcionando la mayor calidad posible a todos los pacientes, sin importar sus recursos económicos. Sin embargo, la finitud de los recursos limita esta utopía, ya que a mayor equidad a menudo se traduce en menor calidad debido a la distribución de recursos más limitada.

  • ¿Cuál es la importancia de la homogeneidad del diagnóstico y los requisitos diagnósticos en la incorporación de nuevos fármacos en el sistema de salud?

    -La homogeneidad del diagnóstico y los requisitos diagnósticos son cruciales para garantizar que los nuevos fármacos se utilicen de manera efectiva y segura. Esto ayuda a evitar el mal uso de medicamentos y a maximizar sus beneficios para la salud pública.

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