Processos para fechar o diagnóstico de AUTISMO - com Dra. Lisiane Motta - EP#144
Summary
TLDRThe transcript discusses the importance of early intervention and public policy in addressing developmental disorders like autism. It highlights the effectiveness of comprehensive evaluations by multidisciplinary teams, including psychologists and pediatricians, in Canada's healthcare system. The speaker emphasizes the need for investment in screening to identify risk signs early, as timely intervention can prevent costly hospital visits later in life. They also touch on the cultural impact of diagnosis, the importance of listening to parents' concerns, and the challenges faced by families in accessing appropriate treatment and support.
Takeaways
- 😷 Public Health Policy: The script emphasizes the importance of not centralizing resources only in prevention but also in the evaluation of the public health system, such as the SUS (Unified Health System) in Canada.
- 🧐 Cognitive Assessment: In Canada, a comprehensive cognitive assessment for children is conducted by psychologists, which includes a lengthy evaluation process involving various scales and reports.
- 🏥 Healthcare Efficiency: The speaker mentions the efficiency of a clinic in evaluating five children within a week, highlighting the effectiveness of a system that includes a team of ten professionals assessing 5-10 children per week.
- 💰 Cost Implications: There is a discussion on the cost-effectiveness of early intervention versus the long-term costs of not treating conditions like autism, which can lead to frequent emergency hospital visits.
- 🔍 Screening for Risk Signs: The script points out the importance of public policy investing in tracking and identifying risk signs, with a historical success rate of 94% in diagnosing autism within a year.
- 🚫 Not Waiting for Diagnosis: The speaker argues against waiting for a definitive diagnosis to begin intervention, especially in cases like autism where early intervention is crucial.
- 👨⚕️ Medical Consultation Limitations: It is mentioned that the medical consultation model, with doctors having only 15 minutes to provide a diagnosis, can be flawed and may lead to misdiagnosis.
- 👥 Multidisciplinary Approach: The script suggests a more collaborative approach involving various professionals in child development, not just doctors, to improve the diagnostic process.
- 📝 Report and Perception: The importance of reports from other professionals and the perception they create for doctors is highlighted, which can help in more accurate and quicker diagnoses.
- 👶 Early Intervention: There is a strong case made for early intervention even in cases where a definitive diagnosis cannot be made, citing the benefits of neuroplasticity in young children.
- 🌐 Cultural Perception: The script touches on cultural perceptions and the challenges faced by mothers who are often labeled as anxious when they seek treatment for their children without a formal diagnosis.
Q & A
What is the main issue discussed in the script regarding public policy?
-The script discusses the issue of not centralizing resources in prevention and the importance of early and effective evaluation within the public health system, specifically mentioning the challenges in the Brazilian Unified Health System (SUS).
What is the significance of evaluating children's cognitive development in the context mentioned?
-Evaluating children's cognitive development is crucial for early identification of developmental disorders such as autism. Early detection allows for timely interventions, which can significantly improve outcomes for the children.
What does the script imply about the evaluation process in Canada compared to the SUS in Brazil?
-The script implies that the evaluation process in Canada is more comprehensive and time-consuming, involving psychologists and various assessment scales, compared to the SUS in Brazil, which seems to be less efficient and more centralized.
Why is the efficiency of the evaluation process important according to the script?
-The efficiency of the evaluation process is important because it allows for the assessment of multiple children within a week, leading to complete evaluations and written reports in a timely manner, which is crucial for early intervention.
What is the significance of the 94% figure mentioned in the script?
-The 94% figure signifies the high accuracy rate of risk identification for autism within a year. It highlights the effectiveness of early screening and the importance of investing in tracking to identify risk signs early.
What is the script's stance on the importance of early intervention for children with developmental disorders?
-The script strongly advocates for early intervention, emphasizing that waiting for a definitive diagnosis before starting treatment can be detrimental, as it may lead to more hospital visits and higher costs in the long run.
What challenges does the script identify in the current model of medical diagnosis within the public health system?
-The script identifies several challenges, including the centralization of diagnosis on physicians, the short consultation time which may lead to misdiagnosis, and the lack of involvement of other professionals in the developmental process.
How does the script describe the role of other professionals in the developmental assessment of children?
-The script suggests that other professionals, such as psychologists and physiotherapists, play a crucial role in preparing and contributing to the assessment of a child's development, which can help physicians make more accurate and timely diagnoses.
What is the script's view on the importance of not waiting for a definitive diagnosis to start intervention?
-The script argues that it is essential to start intervention as soon as developmental delays are identified, regardless of whether a definitive diagnosis has been made, to take advantage of the brain's neuroplasticity and promote better outcomes.
What cultural aspects does the script touch upon regarding the perception of developmental disorders?
-The script touches upon the cultural aspect of how mothers who perceive issues in their children are often labeled as anxious or overreacting, both by family and professionals, which can lead to a lack of appropriate support and intervention.
What is the script's perspective on the importance of listening to parents' concerns regarding their children's development?
-The script emphasizes the importance of listening to parents, especially mothers, when they express concerns about their children's development. It suggests that their insights are valuable and should be taken into account in the diagnostic process.
Outlines
😔 Public Health Policy and Autism Evaluation Challenges
The speaker discusses the challenges faced within the public health system, specifically the Brazilian Unified Health System (SUS), in evaluating and treating children with potential autism. They highlight the inefficiency of centralizing resources in prevention and the lack of a comprehensive evaluation process. The speaker describes the process they experienced in Canada, which included cognitive assessments by psychologists, the use of scales, and school visits, all contributing to a detailed report. They emphasize the effectiveness of this approach in identifying and treating at-risk children within a week, contrasting it with the SUS's approach that often leads to children ending up in emergency rooms and incurring higher costs. The speaker also points out the importance of early intervention due to neuroplasticity and the need for public health policies to invest in tracking and identifying risk signs, as evidenced by the high percentage of children with autism receiving a confirmed diagnosis within a year.
🤔 The Impact of Diagnostic Delays and Cultural Perceptions on Autism Intervention
This paragraph delves into the complexities of diagnosing autism and the cultural perceptions that can affect intervention. The speaker mentions the American Academy of Pediatrics' stance on intervening even before a definitive diagnosis is made, acknowledging the importance of early action due to neuroplasticity. They also discuss the challenges faced by parents in seeking treatment without a formal diagnosis and the emotional toll it takes on them, including being labeled as anxious or overreacting by both family and professionals. The speaker emphasizes the need to listen to parents' concerns and the importance of not causing unnecessary anxiety by prematurely labeling a child's developmental delay as something more serious without certainty.
👨👩👧👦 Parental Involvement and the Cultural Impact on Autism Diagnosis
The final paragraph focuses on the role of parents in the diagnosis and treatment of autism, particularly the cultural impact and the tendency for fathers to be more involved in seeking a diagnosis. The speaker notes the common scenario where parents, especially fathers, are eager to receive a definitive answer and may feel relief or frustration depending on the outcome. The paragraph also touches on the cultural aspects of autism diagnosis and treatment, including the societal pressures and expectations placed on parents and the importance of recognizing and supporting their efforts in advocating for their children's health.
Mindmap
Keywords
💡Public Policy
💡Healthcare System (SUS)
💡Developmental Assessment
💡Autism
💡Intervention
💡Neuroplasticity
💡Medical Diagnosis
💡Professional Perception
💡Anxiety
💡Parental Advocacy
💡Cultural Aspects
Highlights
The importance of decentralizing resources in public health policy, focusing not only on prevention.
The effectiveness of comprehensive evaluations in the Canadian health system for children's cognitive development.
The use of standardized scales for cognitive assessment by psychologists, taking nearly an hour per child.
The additional hour and a half to two hours of evaluation through the H&R test.
The two-hour school visit for assessment, including travel time, and the subsequent report production within the SUS system.
The comparison between the treatment course and the non-treatment course, highlighting the cost-effectiveness of early intervention.
The high percentage (94%) of autism risk identified within a year through early screening.
The challenge of achieving a 94% accuracy rate in screening for other mental health disorders within a year.
The cultural aspect of diagnosis, where it often comes in the gerund form, indicating ongoing assessment.
The need for development of the disease for certain diagnoses, unlike autism where early intervention is crucial.
The medical model's focus on the physician's role in a 15-minute consultation, which may lead to misdiagnosis.
The potential for other professionals involved in child development to contribute to the diagnostic process.
The importance of the medical report in guiding the psychiatrist or neuropediatrician's evaluation.
The difference in evaluation time when the psychiatrist has a report indicating the child's symptoms.
The American Academy of Pediatrics' stance on intervening before a closed diagnosis is made.
The cultural importance of the medical report and site for families seeking treatment.
The emotional impact of the diagnosis process on mothers, often labeled as anxious by family and professionals.
The public health policy's perverse effect of causing anxiety in mothers by not providing a clear diagnosis.
The importance of listening to mothers' observations about their children's development.
The need for early intervention even when a clear diagnosis cannot be made for developmental delays.
Transcripts
e vamos voltar essa contingência do
ponto de vista de política pública então
tem uma questão de política pública de
não centralizar os recursos em prevenção
e outra coisa a contingência de
avaliação que é terrível quando eu fazer
avaliação do SUS lá no Canadá a gente
tinha vamos lá a gente fazia avaliação
todas as crianças tá todas de
coeficiente intelectual né então todas
elas passarão com o y ex baby alguma das
escalas que permite a avaliação
cognitiva com uma psicóloga isso já e
uma hora de avaliação quase uma hora ou
uma hora dependendo da criança depois
disso a gente passava o eidos que nos dá
vale mais entre uma hora uma hora e meia
de avaliação o h e r que nos dá vale
mais umas duas horas de avaliação e
depois a gente fazer uma visita na
escola que dá mais umas duas horas entre
deslocamento e avaliação e mais a
produção do relatório
é isso dentro do SUS agora eu tô falando
aqui Nossa parece impossível Mas da
forma que era ele extremamente eficaz a
gente tinha uma clínica e se avaliava
cinco crianças na mesma semana você
avaliava a criança nessas baterias todas
em uma semana ela tinha avaliação
completa e relatório escrito uma semana
todos os dias nós temos com uma equipe
de dez pessoas de 5 a 10 crianças
avaliadas por semana
e o curso desse batismo comparar
concurso de tratamento e com o curso de
não se tratar porque quando não se trata
esse cara vai parar num hospital de
urgência várias vezes ao longo da vida e
vai custar muito mais caro então existe
uma questão aí né Lisiane que é de
política pública em investir em rastreio
para identificar os sinais de risco
porque nunca na barra pesquisa mais
atual que a gente tinha era 94% das
crianças que tinham risco de autismo
estabelecido tinha um diagnóstico
fechado em menos de um ano 94% então a
maioria das doenças ou dos transtornos
articulares saúde mental não tem 94 por
cento de precisão na rastreio após um
ano de confirmação e isso é uma outra
questão né assim a gente cicatriz
infantil A gente sempre brinca que
muitas vezes o diagnóstico ele vem no
gerúndio né então no serviço onde eu eu
trabalho quando a gente leva a casos de
infância
é só trabalha com adulto sabe como é que
você está aguentando nessa angústia às
vezes do diagnóstico que tem uma série
de Diagnósticos que realmente a gente
precisa do desenvolvimento da doença
para fazer né Por exemplo isotonia do
hum hum a gente tinha quadros muito
claros mas a gente tinha muitos quadros
de risco e que a gente tinha que
acompanhar obviamente já com intervenção
sabia ela sabia que tinha uma história
ficar milhar aqui um contexto né então
tanto podia claramente evoluir para isso
não sou BH também a gente precisa dessa
não é o caso do autismo né a gente não
pode esperar evoluir para começar a
intervir as que essa uma questão
importante não dá para gente sentar e
esperar não volto daqui a seis meses né
real que é muitas vezes as famílias
ouvem assim eu entendo que dentro do
nosso modelo fica muito centrado no
papel do médico isso né o médico numa
consulta de 15 minutos precisa dar um
áudio realmente ele vai dar o laudo
daquele que entrar caminhando na conta
do pé faz um slime
é porque senão ele inclusive se arrisca
a errar diagnóstico e isso eu acho
Lisiane kulik é um terceiro problema um
diagnóstico é muito centrado
exclusivamente no médico que é a ponta
da cadeia o que custa mais caro o que
tem menos disponibilidade e se eu for
parar para pensar do ponto de vista de
volume de informação quando eu paro para
pensar de outros profissionais que
também são ligados ao desenvolvimento
infantil que também teriam condições de
preparar amarra abole colocar na marca
do pênalti no médico só bater né Por
exemplo o diagnóstico aquilo Carol como
é que ele é feito tem avaliação de fora
e Fisio de cinco de te ó Secret de
desenvolvimento todo mundo faz relatório
Entrega na mão do médico assim ó tá aqui
a percepção de todos os profissionais em
relação a diag ao desenvolvimento do seu
filho e dessa criança que você vai
avaliar então quando quando o psiquiatra
ou ou
e o neuropediatra lei aquilo ali ele já
sabe essa característica não precisa
olhar que eu não tenho essa não tem essa
não tem que que eu vou olhar eu vou
olhar essa que o cara tá me apontando
que já existe então ele consegue ser
muito mais pontual na avaliação dele
porque quando eu vou olhar o autismo e
eu pego uma Dr por exemplo são 180
perguntas eu consegui identificar os
sintomas de risco agora se eu já sei
porque o relatório na minha mão que me
aponta que aqueles 15 sintomas da
criança tem o cara e meia hora ele
consegue validar os 15 sintomas que
estão escritos a linha é completamente
diferente quando tu recebe né e eu
recebo por exemplo da Mirella né então
fica comigo que tem o mesmo olhar aí já
falei um pequeno assim assado queria que
tu olhar se tem isso isso isso isso né a
gente já estão porque tem alguns casos e
eu acho que é isso é outra questão
também né Tiago quando a gente fala
assim não fechou o diagnóstico é
diferente de não preenche critério
Ah e não faz nenhuma diferença né alguns
crianças realmente elas não estão
preenchendo critérios isso não quer
dizer que elas não precisam de uma
intervenção né isso esse esse galho lá
no da associação de Pediatria Americanas
deixa eles preconizam Isso é uma mudança
é muito bacana e eles ponto muito isso
né a gente não tem que esperar fechar
diagnóstico para entender tem atraso a
gente intervém e tem chegado bebês né e
as gurias tem atendido bebês de risco e
e a gente tem discutido e isso e a mão
sensacional a resposta gente vê porque a
neuroplasticidade está ali bombando né
Então aí um resultado gigante quando
quanto antes é verdade eu tô aqui agora
Inclusive a ajudando uma família na
estimulação
e me de 11 meses de idade E aí assim dá
para se fechar diagnóstico não mas tem
atraso os atração Claros eles são
evidentes Não vamos meter ler vamos
trabalhar vamos estimular essa criança
os próprios pais fazem estimação Então
esse é um quarto aspecto é a percepção
de que não é porque eu não consigo
fechar o diagnóstico de autismo agora
que a criança não quer atrás um curso de
estimulação e lembrando também que o
seguinte Geralmente as estimulação
preciso de uma intensidade Ah mas não
tem dinheiro Pera aí é que nem o
bebezinho que eu trabalhando aí a mãe o
pai vai para o chão no intervalo que tem
gente qual é a densidade que tem até
porque um bebê desse por exemplo não
consegue três horas seguidas esse último
ação é 30 minutos quebrou Cansou da 15
dá uma amada meia hora de pausa vai mais
15 minutos cansou de novo mais uma hora
duas horas de pausa vai mas nem a hora
de novo então assim isso da gente
perceber
e Geralmente se a criança vem para uma
avaliação muito frequentemente algum
atraso algum muito frequentemente a
criança tem E aí eu acho que entra no
outro aspecto que é muito importante que
é muito cultural Tá sim eu entrei em
vários grupos né de WhatsApp de redes
sociais né e alguns grupos de trabalho
né a tentar entender um pouquinho melhor
este universo assim né e tentar para ver
como é que como é que eu podia me
colocar dentro dele e tentar construir
alguma coisa e tem uma questão muito
importante porque eu ouço das Mães as
histórias assim né de uma busca
incansável Por que se não tenho laudo
não tem nem como tentar conseguir um
tratamento né então tem assim é se peso
do do laudo e do sítio né então acho que
isso é uma questão e das mães que
percebe nos seus filhos e que se
angustiam
bom e que muitas vezes são chamadas de
ansiosas de maluca não só pela família
como por profissionais também não é
incomum de ouvir das Mães né que que o
pediatra disse que ela era ansiosa das
Mães e dos Pais também alguns casos né
de que a família disse que ela era doida
né que não tinha nada errado com aquela
criança né então eu sempre brinco lá com
os meus residentes né que a gente escuta
uma mãe quando mamãe diz alguma coisa a
gente escuta né o que a gente faz com
aquilo mas a gente escuta mamãe né então
é acho que isso é uma das coisas que é
muito sofrida e também Thiago tem um
outro lado dentro da política pública
que é muito perverso tá que é assim vai
causar a ansiedade na mãezinha
Oi de novo ouvir isso assim tava espera
não mas como é que a gente vai dizer que
a criança tem um atraso e depois não é
nada não mas a gente tem que ter certeza
para dizer porque isso vai causar uma
ansiedade na mãezinha gente a ansiedade
causa tu tem um diagnóstico ansiedade tu
não sabia que seu filho tem na cidade
até o final do filho e a mãe já tá com
ansiedade vai embora para casa com
ansiedade do mesmo jeito entendeu até
pelada porque tipo nem um médico sabe o
que ele tem tô perdida é exatamente
assim vamos ter algumas famílias que vão
ouvir aquilo que querem ouvir e vou
embora sim sim vai embora feliz e a
maioria das vezes são os pais o pai né
não são os pais é o pai e aí como homem
eu posso eu posso falar que não vai
aparecer feminismo nem machismo nem nada
é ou acabar maior parte das vezes é o
pai e aliás muitas vezes que a gente
ouviu pai até assim eu era igual quando
e olha aí você olha para o pai fala pois
é vamos fazer dois diagnóstico pelo
preço de um botão vermelho e
[Música]
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