Marco histórico de la bioética

Jaime Concha
22 Feb 202015:31

Summary

TLDREl video presenta el segundo curso virtual latinoamericano sobre ética y bioética, dirigido por el Dr. Jaime Concha. El primer módulo aborda el marco histórico de la bioética, desde la ética médica de Hipócrates hasta los desarrollos modernos en bioética. Se destacan eventos clave como el Código de Núremberg, el caso Tuskegee y la creación del informe Belmont, que influyeron en la protección de los derechos de los pacientes y la experimentación médica. Además, se discuten desafíos futuros como la reproducción asistida y las modificaciones genéticas.

Takeaways

  • 📜 La ética es una reflexión crítica sobre los valores y principios que guían nuestras decisiones y comportamientos.
  • 🧬 La bioética es una disciplina que reflexiona sobre los comportamientos humanos, enfocándose en problemáticas relacionadas con la vida.
  • 🏛️ Hipócrates, el filósofo y médico griego, es considerado el padre de la medicina occidental y ya hablaba de ética médica en el siglo IV a.C.
  • ⚖️ En la Edad Media, la ética médica estaba influenciada por la moral cristiana, donde el médico tenía un rol paternalista sobre el paciente.
  • 📚 La bioética moderna se desarrolló en el siglo XX, siendo Van Rensselaer Potter el primero en utilizar el término ‘bioética’ para combinar conocimiento biológico con valores humanos.
  • 🧪 El Código de Núremberg de 1948 estableció la necesidad del consentimiento voluntario en cualquier experimentación médica en seres humanos.
  • ⚠️ El caso de Tuskegee, donde afroamericanos fueron engañados para experimentar la progresión de la sífilis, marcó un hito en la historia de la bioética, llevando a la creación de la Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos en Investigación Biomédica.
  • 💉 El primer trasplante de corazón en 1967 trajo consigo la necesidad de redefinir la muerte clínica, estableciéndose el concepto de muerte cerebral.
  • ⚖️ El caso de Karen Ann Quinlan en 1975, donde se permitió desconectar a una paciente en estado vegetativo, cuestionó el paternalismo médico y resaltó la importancia del derecho a una muerte digna.
  • 🔬 La bioética sigue enfrentando nuevos desafíos, incluyendo la reproducción asistida, modificaciones genéticas, clonación, y la mercantilización de la vida, que seguirán siendo temas de debate en el futuro.

Q & A

  • ¿Quién es el encargado de dar el primer módulo del curso?

    -El doctor Jaime Concha está a cargo de dar el primer módulo del curso.

  • ¿Qué es la ética según el doctor Jaime Concha?

    -La ética es la reflexión crítica sobre los valores y principios que guían nuestras decisiones y comportamientos.

  • ¿Cuál es el origen etimológico de la palabra 'bioética'?

    -La palabra 'bioética' proviene de 'bío', que significa vida, y 'ética', que es la reflexión sobre los comportamientos humanos.

  • ¿Cómo se dividió la historia para estructurar la charla?

    -La historia se dividió en tres períodos: la edad antigua, la edad media y la edad moderna, y posteriormente se habló de la historia de la bioética.

  • ¿Qué papel jugó Hipócrates en la ética médica?

    -Hipócrates, conocido como el más grande de todos los tiempos, es considerado uno de los fundadores de la ética médica, utilizando un criterio naturalista para discernir lo bueno de lo malo.

  • ¿Qué sucedió en el famoso caso de Tuskegee en 1972?

    -El caso de Tuskegee involucró a personas afroestadounidenses que fueron utilizadas en un estudio para observar la progresión de la sífilis sin su consentimiento, incluso cuando ya existían tratamientos efectivos.

  • ¿Cuál fue el primer instituto académico en utilizar el término 'bioética'?

    -El primer instituto académico en utilizar el término 'bioética' fue el Instituto de Bioética de la Universidad de Georgetown, creado en 1932.

  • ¿Qué principios estableció el Código de Núremberg de 1948?

    -El Código de Núremberg estableció que el consentimiento voluntario es esencial en cualquier práctica médica, especialmente en la experimentación con seres humanos.

  • ¿Qué impacto tuvo el caso de Karen Ann Quinlan en la bioética?

    -El caso de Karen Ann Quinlan, donde se autorizó la desconexión del respirador artificial, llevó a la creación de comités de ética en hospitales para enfrentar conflictos similares en el futuro.

  • ¿Cuáles son algunos de los temas controversiales futuros mencionados en la charla?

    -Algunos temas controversiales futuros incluyen la reproducción humana asistida, los sondas genéticos, las modificaciones genéticas de la línea germinal, la clonación y la mercantilización de la vida.

Outlines

00:00

👨‍⚕️ Introducción a la ética y bioética

El doctor Jaime Concha introduce el segundo curso virtual latinoamericano sobre ética y bioética, organizado por el comité de ética y sanciones de FALSOS. Comienza con una breve definición de ética, describiéndola como una reflexión crítica sobre valores y principios que guían nuestras decisiones y comportamientos. Luego, explica el origen de la palabra bioética y cómo se relaciona con la reflexión sobre comportamientos humanos en temas de vida. La charla se dividirá en dos partes: la historia de la ética en diferentes épocas y la historia de la bioética.

05:01

📜 Historia de la bioética y su institucionalización

En el siglo XX y XXI, la bioética se establece como disciplina gracias a figuras clave como Van Rensselaer Potter, quien acuñó el término. Instituciones como el Instituto de Bioética en Georgetown y el Center of Human Bioethics en Melbourne surgen para regular prácticas médicas. Se destacan eventos históricos, como el Código de Núremberg en respuesta a los crímenes de la Segunda Guerra Mundial y el informe Belmont, que establece directrices para la experimentación médica, sentando las bases para la bioética moderna.

10:02

🧪 Experimentos y evolución de la bioética

Se describen casos emblemáticos que impulsaron la creación de la bioética, como el estudio de sífilis en Tuskegee, donde pacientes afroamericanos fueron engañados y maltratados. El caso llevó a la creación de la Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos y la publicación del informe Belmont, que establece principios bioéticos clave como la autonomía, beneficencia y justicia. Otros eventos, como el primer trasplante de corazón y el caso de Karen Ann Quinlan, plantean dilemas éticos sobre la definición de muerte y los derechos de los pacientes.

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🔮 Retos futuros de la bioética

Se cierra el resumen con un análisis sobre los desafíos actuales y futuros de la bioética, como la reproducción asistida, la manipulación genética y la clonación. Se destaca la importancia de continuar desarrollando esta disciplina para abordar cuestiones éticas emergentes en la medicina y la biotecnología. El doctor Concha agradece la atención del público y anticipa futuras charlas para profundizar en estos temas.

Mindmap

Keywords

💡Ética

La ética es la reflexión crítica sobre los valores y principios que guían nuestras decisiones y comportamientos. En el video, se menciona cómo la ética médica, desde tiempos antiguos, se ha utilizado para discernir lo bueno de lo malo en el contexto de la medicina. Es el fundamento sobre el cual se desarrolla la bioética.

💡Bioética

La bioética es una disciplina que se centra en las reflexiones morales sobre las problemáticas relacionadas con la vida y la salud humana. En el video, se explica que la bioética se deriva de la ética, aplicando sus principios al contexto de la vida biológica y médica. Fue conceptualizada por primera vez por Van Rensselaer Potter, quien combinó el conocimiento biológico con los valores humanos.

💡Paternalismo médico

El paternalismo médico es la práctica en la cual el médico toma decisiones en nombre del paciente, asumiendo que sabe lo que es mejor para él, sin necesariamente obtener su consentimiento. En el video, se menciona cómo esta práctica predominó durante siglos en la relación médico-paciente, hasta que fue cuestionada y eventualmente reemplazada por la bioética moderna.

💡Hipócrates

Hipócrates fue un médico y filósofo griego conocido como el padre de la medicina occidental. En el video, se le menciona por su influencia en la ética médica, donde se utilizaban criterios naturalistas para discernir lo bueno de lo malo, sentando las bases de la ética médica que perduró hasta la Edad Media.

💡Código de Nuremberg

El Código de Nuremberg es un conjunto de principios éticos para la experimentación médica en seres humanos, establecido después de la Segunda Guerra Mundial en respuesta a los experimentos inhumanos realizados por los nazis. En el video, se menciona como un punto crucial en la historia de la bioética, al establecer la necesidad del consentimiento voluntario en cualquier práctica médica.

💡Informe Belmont

El Informe Belmont es un documento que establece las directrices para la protección de sujetos humanos en experimentación, basadas en los principios de autonomía, beneficencia y justicia. Se originó en respuesta a casos de abusos éticos en investigaciones médicas, como el estudio de Tuskegee mencionado en el video.

💡Estudio de Tuskegee

El Estudio de Tuskegee fue una investigación en la que se engañó a pacientes afroamericanos al no informarles que tenían sífilis y se les negó tratamiento para observar la progresión de la enfermedad. Este caso, mencionado en el video, es un ejemplo de violaciones éticas graves que impulsaron el desarrollo de la bioética moderna.

💡Beneficencia

La beneficencia es un principio ético que se refiere a la obligación de actuar en el mejor interés del paciente, promoviendo su bienestar. En el video, se menciona cómo este principio era central en la ética médica tradicional, donde el médico decidía lo que consideraba mejor para el paciente, a menudo sin su consentimiento.

💡Autonomía

La autonomía es el principio ético que reconoce el derecho de los pacientes a tomar decisiones informadas sobre su propia salud. En el video, se explica cómo este principio se fortaleció en la bioética moderna, reemplazando el paternalismo médico y garantizando que los pacientes sean informados y den su consentimiento antes de cualquier tratamiento.

💡Muerte cerebral

La muerte cerebral es un criterio médico para definir la muerte de un individuo basado en la cesación irreversible de la actividad cerebral. En el video, se menciona cómo este concepto fue planteado por la Universidad de Harvard en 1968, generando un cambio en la definición de muerte clínica y planteando nuevas cuestiones éticas en medicina.

Highlights

Introducción al segundo curso virtual latinoamericano sobre ética y bioética, organizado por el Comité de Ética y Sanciones de Falsos.

Definición de ética como la reflexión crítica sobre los valores y principios que guían nuestras decisiones y comportamientos.

Explicación etimológica de la bioética, que se centra en la reflexión sobre los comportamientos humanos relacionados con la vida.

División de la charla en dos partes: la historia en la Edad Antigua, Edad Media y Edad Moderna, seguida de la historia de la bioética.

Hipócrates de Cos, considerado el padre de la medicina occidental, ya hablaba de ética médica hace más de 400 años antes de Cristo.

La ética médica se utilizaba para discernir lo bueno de lo malo, basándose en un criterio naturalista, conocido como la falacia naturalista.

Durante la Edad Media, la ética médica se enfocaba en el orden natural, influenciada por la Iglesia Católica, donde lo bueno se identificaba con el orden y lo malo con el desorden.

El médico era considerado no solo un agente técnico, sino también moral, con un deber de hacer el bien al paciente, en una relación paternalista.

El surgimiento de la bioética en el siglo XX se atribuye a Van Rensselaer Potter, quien combinó el conocimiento biológico con los valores humanos.

El Código de Núremberg de 1948, una respuesta a los experimentos médicos inhumanos durante la Segunda Guerra Mundial, establece el consentimiento voluntario como esencial.

El caso de Tuskegee (1932-1972) resaltó la necesidad de una ética en la experimentación médica, al incluir a afroamericanos sin su consentimiento.

La Comisión Nacional de 1974 y el Informe de Belmont de 1978 establecieron principios fundamentales de bioética, como autonomía, beneficencia y justicia.

El primer trasplante de corazón en 1967 planteó la necesidad de redefinir la muerte clínica, lo que llevó a la introducción del concepto de muerte cerebral.

El caso de Karen Ann Quinlan en 1975 fue un hito en el derecho a una muerte digna, impulsando la creación de comités de ética en hospitales.

La universalización de los servicios sanitarios en Occidente planteó desafíos éticos en la distribución equitativa de recursos y tecnologías.

Nuevos temas controversiales en bioética incluyen la reproducción asistida, edición genética, clonación y la mercantilización de la vida.

Transcripts

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ok buenos días con todos los

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participantes de este segundo curso

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virtual latinoamericano sobre ética y

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bioética organizado por el comité de

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ética y sanciones de falsos en mi nombre

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es el doctor jaime concha y yo estoy a

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cargo de darles el primer módulo con el

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tema marco histórico de la bioética

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y vamos a empezar

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para empezar vamos a hacer una

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definición rápida de lo que es la ética

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ya que en charlas posteriores vamos a

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aclarar y definir a definir la de mejor

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manera

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la ética es la reflexión crítica sobre

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los valores y principios que bien

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nuestras decisiones y comportamientos

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de aquí nace la palabra bioética que

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etimológicamente hablando viene de bío

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que es vida y estos ética es en sí una

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reflexión sobre los comportamientos

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humanos en tal caso el significado

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etimológico se enfoca precisamente en la

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disciplina que debería trabajar en las

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reflexiones morales sobre aquello que

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tiene que ver con las problemáticas

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planteadas

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stricto sensu por la vida

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[Aplausos]

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entonces para dar forma a esta charla

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vamos a dividirla de dos maneras la

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historia en la edad antigua edad media y

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edad moderna y posteriormente hablaremos

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de la historia de la bioética

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entonces

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ya desde más o menos 400 años antes de

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cristo el filósofo y médico griego

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hipócrates de coss conocido como el más

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grande de todos los tiempos

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que sismos de los que dio origen a la

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medicina occidental ya hablaba de ética

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médica

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entonces la ética médica venía

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utilizando para discernir lo bueno de lo

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malo en un criterio del naturalista al

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margen de un curro no en la que desde

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principios de siglo viene conociéndose

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con el nombre de falacia naturalista

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entonces aquí con este criterio se ha

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identificado lo bueno con el orden y lo

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malo con el resolver

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[Aplausos]

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la naturaleza es obra de dios que

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subiríamos los teólogos cristianos de la

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edad media un tiempo en el que estuvo

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estrictamente predominado por lo que es

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la iglesia católica y en consecuencia se

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pensaba que el orden natural es lo

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formalmente bueno esto esto se explica

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porque la cultura medieval giró en torno

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a la idea del horno es decir todos

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buscaban este llamado orden

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el cual abarcaba no solo a las cosas que

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solemos llamar naturales sino también a

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los hombres a la sociedad y a la

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historia es aquí donde entra la parte

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médica si entonces se consideraba malo

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todo uso desordenado o no natural del

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cuerpo o de cualquiera de sus órganos el

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deber del médico era hacer el bien al

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paciente y el deber del paciente era de

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aceptar este bien que le estaba haciendo

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el médico la moral de la relación médico

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enfermo había de ser pues una típica

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moral de beneficencia decide el médico

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así algo que mejor le parecía para el

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enfermo

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así lograr este objetivo que es la

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restitución del orden natural razón por

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la que debiera imponerse en el enfermo

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aún cuando esté enfermo y no

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no tenga voluntad del procedimiento o la

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decisión del médico

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entonces esta relación médico enfermo el

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médico era no solamente el agente

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técnico sino también moral y el enfermo

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un paciente necesitado a la vez de ayuda

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técnica y ética entonces esta fue la

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esencia del paternalismo y este parte

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del patentar yo de una constante de toda

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la ética médica del orden natural

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además también platón

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platón fue un filósofo griego fue

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seguidor de estos gratos y maestros de

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aristóteles cuya obra más conocida e

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influyente se llama la repubblica que es

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en sí el compendio de su filosofía de

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sus pensamientos y que básicamente gira

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en torno a la justicia entonces en este

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en este tratado que son más o menos diez

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volúmenes dice que el médico ha sido

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siempre al cuerpo lo que el monarca de

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la república hasta las revoluciones

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democráticas modernas un soberano

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absoluto y absolutista siempre oscilante

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entre el paternalismo de la relación

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familiares y la tiranía de las

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relaciones de esclavistas

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entonces de esta manera está con esta

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relación paternalista de médico enfermo

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se vino manejando durante siglos

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la medicina entonces como no era lo más

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correcto para este rato entonces aquí

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viene la lo que esto de la bioética en

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el arcón temporal es decir el siglo 20

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en el siglo 21 que estamos actualmente

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curso

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y aquí tenemos el nombre de van rijn

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seller potter

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y que fue un bioquímico estadounidense

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profesor de oncología en universidades

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de wisconsin que en su libro

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jovetic presto the future engloba la

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disciplina que combina el conocimiento

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biológico con el de los valores humanos

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en esta persona este bioquímico fue el

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primero que usó la palabra bioética ya

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como un neologismo entonces eso hay que

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tomarlo en cuenta

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en 1932 andrei que lakers que fue un

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médico de origen holandés que ejerció en

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eeuu creó el instituto de bioética en

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universidad de georgetown en washington

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capital de estados unidos siendo esta la

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primera vez que visitó institución

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académica recurre a este nuevo término

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este instituto tuvo el objetivo de

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regular las experimentaciones que en

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dicho periodo de tiempo se desarrollaban

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sin algún control e incluso a veces sin

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escrúpulos

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no solamente en eeuu se estaba ya

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presentando las bases de la bioética

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sino que por ejemplo en australia se

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crea el center of human big fix en la

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universidad de melbourne dirigido por

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peter singer que fue un filósofo que es

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un filósofo australiano muy famoso

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europa no se podía quedar atrás y en

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españa en 1935 se funde el primer centro

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de bioética

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en europa propiamente dicha

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específicamente necesidad de barcelona

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que fue el instituto borja biblioteca

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que la estamos viendo ahorita en la

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imagen

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además se crea en lo que es la

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prestigiosa y si lópez ya de bioética y

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coordinada por warren range que es un

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fue un teólogo católico en el cual se

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define la bioética como el estudio

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sistemático de la conducta humana en el

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área de las ciencias de la vida y la

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salud examinado la luz de los valores y

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principios morales

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pero para que corra todo esto hubieron

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algunos sucesos para que ya sabe

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propiamente bioética hubo algunos

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sucesos en la historia la cual sentó y

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por lo cual se vio en la necesidad de

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crear una ética y relacionada con la

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vida en sí y eso es lo que vamos a ver a

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continuación

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entonces

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y se crea el código de nuremberg en 1948

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esto en respuesta a los juicios de

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nuremberg realizados en la ciudad del

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mismo nombre que fue en alemán

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qué

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se recogen los principios orientativos

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de la experimentación médica en seres

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humanos esto fue en respuesta a la

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la segunda guerra mundial donde ya

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tenemos conocimientos nosotros de la

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historia se realizaron experimentación

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es en

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en los esclavos judíos que eran

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totalmente si no tenían ninguna

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ningún consentimiento de los miembros

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entonces este código de nuremberg

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en si lo que informa es el

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consentimiento voluntario que debe ser

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esencial en cualquier práctica

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además

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el nacimiento de la bética también se lo

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puede establecer en 1962 cuando se

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decidió crear un comité de legos es

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decir de religiosos para decidir qué

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pacientes tenían preferencia para

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beneficiarse del entonces de reciente

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máquina de hemodiálisis entonces aquí se

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centraban en el funcionamiento de porque

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un avance médico debería crear una nueva

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discriminación médica y quién y cómo se

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elegía a los candidatos

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además en el año 1972

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empezó el caso es que este caso fue muy

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famoso

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se realizado en la ciudad de taiz key

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que es que es perteneciente al estado de

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alabama en estados unidos

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en el cual se incluyó

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afroestadounidenses o sea personas de

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raza de etnia

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negra en la mayoría de personas barretos

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sin su consentimiento y lastra veces

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engañados entonces el objetivo de este

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estudio era saber la progresión de la

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sífilis a pesar de que parece tiempo y

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ya existían tratamientos eficaces para

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la misma pero entonces lo que querían

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saber mirar cuál era el evolución

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natural o sea si evolucionaba la muerte

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a una cura espontánea entonces cogieron

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a esta gente para realizar este

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experimento

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entonces este experimento este caso duró

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dos años hasta que se puso fin el año de

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1974 el cual dejó unas cifras de 74

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personas vivas 28 muertos con civiles

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100 muertos por las complicaciones

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propias de la sífilis 40 esposas de

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estas personas contagiadas con sífilis y

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19 niños nacieron con sífilis congénita

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entonces posterior a este a este

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experimento se creó la comisión nacional

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para la protección de los sujetos

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humanos en el campo de las ciencias

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biomédicas y del comportamiento para que

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no se vuelva a repetir algún caso es

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similar

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además en 1978 se publica el informe de

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belmont elaborado por la misma comisión

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nacional para la protección de los

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sujetos humanos en el campo de las

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ciencias biomédicas y del comportamiento

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que ya habíamos hablado antes y entonces

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en respuesta de este caso tasting se

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queda el informe de bellmunt que da las

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directrices para la protección de los

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medidos que participen como sujetos de

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experimentación en biomedicina basados

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en los principios de la bioética quienes

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álava de autonomía de beneficiencia y de

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justicia

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además para otros otros hechos

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ocurrieron en 1967 será el primer

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trasplante del corazón en el cual se

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plantea el problema de cómo definir la

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muerte clínica en 1968 un año después la

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facultad de medicina de la universidad

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de harvard publica un artículo donde se

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plantea el nuevo criterio basado en la

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muerte cerebral es decir

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como se sabe que está en muerte cerebral

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e irreversible

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en 1932 se promueve en eeuu la carta de

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los derechos de los enfermos las

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necesidades y preferencias de los

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pacientes tenían que ser defendidas con

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fuerza sobre todo ante una poderosa

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tecnología mirada a veces con suspicacia

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ante las instituciones entonces ya se

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crea esto para cada vez tener más en

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cuenta lo que es los derechos de los

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pacientes de las personas enfermas

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y viene aquí el otro famoso caso que en

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1935 el caso de karen and kings las una

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adolescente o menos nada

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persona de 21 años que posterior a la

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ingesta de alcohol y barbitúricos que

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hay un comiera reversible y en estado

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vegetativo persistente en el cual los

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padres pedían que era desconectar el

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respirador artificial para que pueda

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morir en paz esto fue todo un boom en

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eeuu que fue donde donde ocurrió esto

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tras una denegación judicial

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hubo un recurso en el que el tribunal

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supremo de nueva jersey autoriza la

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desconexión sobre la base del derecho a

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una muerte digna y en paz

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y posterior a este caso este tribunal

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dispone que en los hospitales se creen

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dos comités de ética que sean capaces de

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enfrentarse a este tipo de conflictos en

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el futuro

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entonces ya hay una crisis de este

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concepto paternalista de beneficiencia

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médica heredado desde la tradición

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hipocrática es decir con este como les

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había comentado con este concepto

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paternalista se pasó siglos hasta que

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con 120 ya se crearía se modifica esto

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sí entonces que el paciente ha de ser

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informado para que pueda ejercer sus

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irrenunciables derechos de autonomía y

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pueda conceder el consentimiento a los

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tratamientos que éste requiera

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ya en

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en tiempos más modernos la

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universalización de los servicios

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sanitarios en gran parte de los países

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occidentales ha obligado a plantearse

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algunas cuestiones que también tienen

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que ver con la bioética es decir como

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financiar y distribuir equitativamente

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unos recursos limitados como regular el

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acceso a distintas tecnologías por parte

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de los ciudadanos cómo se tienen las

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necesidades básicas sanitarias de todos

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los ciudadanos

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y

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la crítica también tiene un futuro en la

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historia de la ética todavía se está

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desarrollando entonces tenemos nuevos

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temas que a futuro o sea desde ya son

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controversiales de un futuro ya se verá

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qué pasa con ellos sobre todo con lo que

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es la reproducción humana asistida los

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son días genéticos y sus posibles

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aplicaciones discriminatorias las

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modificaciones genéticas de la línea

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germinal la clonación y el concepto de

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singularidad individual y las cuestiones

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derivadas de la mercantilización de la

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vida

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bueno ese ha sido un pequeño resumen de

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lo que es la historia de la bioética

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como ustedes pueden ver no fue fueron

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algunos de ellos los que sentaron las

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bases de esta de ésta

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en lo que hoy se conoce como la vida de

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charlas posteriores vamos adentrándonos

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más en lo que es en sí este tema

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muchas gracias por su atención espero

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contarlos en un próximo encuentro

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