Psicosis (Parte 1) - mhGAP
Summary
TLDREn este trascrito, Manuel Mendoza y su esposa Alicia buscan ayuda médica para su hijo Arturo, quien ha estado sufriendo de síntomas psicóticos desde hace un mes y medio. Arturo muestra aislamiento, falta de interés y motivación, y ha desarrollado delirios y alucinaciones auditivas, creyendo que su madre lo envenena y conspira contra él junto a su primo Samuel. El doctor Alarcón intenta diagnosticar la situación, excluyendo el consumo de sustancias y evaluando el riesgo de suicidio, mientras que Arturo muestra signos de un posible episodio maníaco.
Takeaways
- 👨⚕️ El doctor Alarcón está conversando con Manuel Mendoza y su esposa Alicia acerca de su hijo Arturo, quien muestra síntomas de salud mental preocupantes.
- 👦 Arturo ha estado enfermo desde hace aproximadamente un mes y medio, y su condición parece empeorar progresivamente.
- 👫 Los padres de Arturo han notado que su hijo ha cambiado en su comportamiento, lo que ha causado problemas tanto con los vecinos como con la escuela.
- 🏠 Después de una conversación con sus padres, Arturo dejó de salir de su habitación y comenzó a aislarse, llegando al punto de no cuidar su aspecto ni bañarse.
- 🗣️ Arturo afirma escuchar voces y cree que su madre está envenenándolo, mencionando a su primo Samuel como parte de una conspiración.
- 👂 Arturo presenta alucinaciones auditivas, escuchando conversaciones que no corresponden a la realidad.
- 🤔 El doctor Alarcón está investigando posibles causas de los síntomas psicóticos de Arturo, incluyendo la posibilidad de intoxicación o abstinencia de alcohol o drogas.
- 🚫 Arturo niega el consumo de alcohol o drogas, y según sus padres, no ha salido de casa ni se ha unido a nadie, lo que descarta la posibilidad de un problema de adicción.
- 🛌 Arturo menciona que duerme bien, aunque a veces demore demasiado, y no muestra signos de querer lastimarse.
- 🧐 Arturo no ha expresado pensamientos depresivos o de autolesión, pero hay indicios de que puede estar sufriendo de un episodio maníaco.
- 🕴️ Además de sus síntomas psicóticos, Arturo también muestra signos de estasis, permaneciendo en una postura por horas sin moverse.
Q & A
¿Qué motivos llevan a la familia de Arturo a buscar la ayuda de un médico?
-La familia de Arturo busca la ayuda de un médico debido a que su hijo ha estado enfermo desde hace un mes y medio, su comportamiento ha empeorado progresivamente, y ya no se baña ni se preocupa por su apariencia.
¿Cómo describirían los padres de Arturo el cambio en su comportamiento reciente?
-Los padres de Arturo describen que su comportamiento ha cambiado drásticamente, pasando de ser obediente y estudioso a aislarse, tener peleas con vecinos y autoridades escolares, y finalmente dejar de salir de su habitación y de cuidar su higiene personal.
¿Qué acciones han tomado los padres de Arturo antes de buscar atención médica?
-Los padres de Arturo han llevado a Arturo a un curandero y han intentado diferentes hierbas medicinales, pero ninguna ha surtido efecto, lo que los llevó a buscar ayuda médica.
¿Qué síntomas presenta Arturo según el diagnóstico preliminar del doctor Alarcón?
-Según el doctor Alarcón, los síntomas de Arturo incluyen discurso pobre, escucha de voces, alucinaciones, limitación de la interacción con amigos y familia, aislamiento, abandono, pasividad, falta de interés y motivación.
¿Qué revelaciones hace Arturo durante la conversación con el doctor Alarcón?
-Arturo revela que escucha a su madre conspirando con su primo Samuel para envenenarlo y ocupar su lugar en la familia, lo que indica que tiene ideas delirantes y alucinaciones auditivas.
¿Cuál es la relación que Arturo menciona entre su madre y su primo Samuel?
-Arturo menciona que su madre y su primo Samuel conspiran para envenenarlo, creyendo que su madre le gusta más a Samuel y que le gustaría que él fuera su hijo en lugar de Arturo.
¿Qué preguntas adicionales debería hacer el doctor Alarcón para evaluar la condición de Arturo?
-El doctor Alarcón debería preguntar sobre el consumo de alcohol y drogas, la presencia de pensamientos o planes de suicidio o autolesión, y si hay un riesgo inminente de suicidio o autolesión.
¿Cómo responde Arturo cuando se le pregunta sobre el consumo de alcohol o drogas?
-Arturo responde que no ha bebido alcohol ni usado drogas, ya que ha estado en casa la mayor parte del tiempo y no se junta con nadie.
¿Qué otros síntomas de salud mental podrían estar presentes en Arturo según el script?
-Además de las alucinaciones y delirios, Arturo podría estar presentando síntomas de un episodio maníaco, como cambios en el estado de ánimo, energía excesiva, y cambios en el sueño.
¿Cómo describe el doctor Alarcón el estado de ánimo y la conducta de Arturo durante la visita?
-El doctor Alarcón describe a Arturo como extremadamente agitado, violento, afligido, o poco comunicativo, y menciona que a veces permanece en la misma postura durante horas.
¿Qué acciones sugiere el doctor Alarcón para mejorar la situación de Arturo?
-El doctor Alarcón sugiere trabajar juntos para mejorar las cosas, lo que implica un enfoque en el tratamiento médico y posiblemente en la terapia para abordar las alucinaciones y el aislamiento de Arturo.
Outlines
😔 Consultación Médica de Arturo
En el primer párrafo, se presenta una situación de consulta médica donde los padres de Arturo, Manuel y Alicia Mendoza, buscan ayuda para su hijo, quien ha estado sufriendo de síntomas mentales y de comportamiento preocupantes durante aproximadamente un mes y medio. Los síntomas incluyen aislamiento social, falta de interés en la vida diaria, y alucinaciones auditivas. Arturo ha dejado de salir de su habitación y de cuidar su apariencia, y ha comenzado a creer que su madre está envenenándolo en colaboración con su primo Samuel. El doctor Alarcón, preocupado por la salud de Arturo, decide realizar un examen físico y conversar con él en privado para obtener más información.
😕 Diagnóstico y Evaluación de la Condición de Arturo
El segundo párrafo profundiza en la evaluación diagnóstica del estado de salud mental de Arturo. Se mencionan sus ideas delirantes y la creencia falsa de que su madre lo está envenenando, así como la alucinación auditiva que lo hace escuchar conversaciones entre su madre y su primo Samuel. El doctor Alarcón explora la posibilidad de uso de sustancias, pero descarta esta hipótesis debido a la falta de evidencia y al aislamiento de Arturo. También se cuestiona sobre la presencia de trastornos del estado de ánimo, como la depresión o la manía, y se evalúa el riesgo de suicidio o autolesión. Se destaca la observación de que Arturo a veces permanece inmóvil por horas, lo que podría indicar un estado de agitación o violencia interna.
Mindmap
Keywords
💡Delirantes
💡Alucinaciones
💡Aislamiento
💡Desinterés
💡Pasividad
💡Autolesión
💡Depresión
💡Maníaco
💡Enfermedad mental
💡Diagnóstico
Highlights
El paciente, Arturo, presenta síntomas de deterioro progresivo desde hace un mes y medio.
Arturo comenzó a tener problemas con vecinos y autoridades escolares debido a su comportamiento alterado.
Después de conversaciones con sus padres, Arturo dejó de salir y se aísló en su habitación, lo que parecía una mejoría inicialmente.
Arturo ha dejado de cuidar su aspecto y no se baña desde hace dos meses, lo que indica un aislamiento extremo.
Los padres escuchan a Arturo como si estuviera hablando con alguien, riendo o llorando, lo que sugiere alucinaciones o conversaciones internas.
Se ha buscado ayuda de un curandero y se han probado hierbas medicinales sin éxito.
Arturo tiene ideas delirantes, creyendo que su madre le está envenenando y conspira con su primo Samuel.
Arturo menciona una falsa creencia de que su madre quiere que su primo Samuel sea su hijo en lugar de él.
El doctor Alarcón identifica síntomas como discurso pobre, escucha de voces, alucinaciones y aislamiento social en Arturo.
Arturo muestra signos de episodio maníaco, con cambios en su estado de ánimo y sueño.
No hay evidencia de consumo de alcohol o drogas por parte de Arturo, lo que descarta intoxicación o abstinencia como causa de sus síntomas.
Arturo no ha expresado pensamientos suicidas ni de autolesión, pero su aislamiento y comportamiento errático plantean un riesgo potencial.
Arturo exhibe un comportamiento anómalo, como mantenerse en la misma postura por horas.
La comunicación de Arturo es incomprensible a veces, lo que podría indicar un deterioro cognitivo o psicológico.
El doctor Alarcón sugiere trabajar en conjunto para mejorar la situación de Arturo.
Se hace una llamada a evaluar el riesgo inminente de suicidio y autolesión en Arturo, considerando su estado actual.
Arturo no muestra signos de deseo de lastimarse, lo que es un punto positivo en su evaluación.
Transcripts
buenas buenas yo me siento
tomen siento por favor
hola doctor
buenas soy manuel mendoza
está mi esposa alicia y hemos traído
nuestro hijo arturo para verlo
cómo te llamas
cómo te llamas
soy el doctor alarcón y quiero conversar
contigo acerca de esta visita
cómo te llamas
dile cómo te llamas
cómo te llamas
diré cómo te llamas
sabes por qué has venido hoy a verme
hace cuánto que arturo no está bien
bueno hace mes y medio comenzó
lentamente al principio no le prestamos
mucha atención
pero su condición parece estar
empeorando poco a poco cada día más
podría decirme un poco más al respecto
comenzamos a recibir quejas de nuestros
vecinos y de las autoridades de la
escuela tratamos de hablar con él para
entender por qué se peleaba porque se
comportaba de esa manera y explicar lo
que nos está causando problemas no
solamente con los vecinos sino con su
escuela también entiendo qué sucedió
después que tuvieron esa conversación
bueno después de eso dejó de salir así
que pensábamos que estaba mejorando
pero también dejó de salir de su
habitación incluso para las comidas su
madre ha tenido que llevar la comida a
la habitación ya ha llegado al punto que
ha dejado de cuidar su aspecto y hace
dos meses que no se bañan
a menudo escuchamos como si estuviera
hablando con alguien a veces riendo y a
veces lloran lo hemos llevado a un
curandero y hemos intentado diferentes
hierbas medicinales pero parece que nada
ha funcionado ya no sabemos qué hacer
doctor con esta situación comprendo que
esto debe ser difícil que debe ser
doloroso hablar de ello
sentimos que es una persona
completamente distinta solía ser tan
obediente
siempre lo he amos porque estaba todo el
tiempo estudiando y no andaba por ahí
con los niños del vecindario
él nunca tuvo problemas antes de esto
excepto que era un niño poco sociable y
reservado no tuvo problemas
arturo
hasta el momento los síntomas de arturo
son discurso pobre
escucha voces alucinaciones limita de
interacción con amigos y familia
aislamiento
abandono y pasividad falta de interés y
motivación
quisiera practicarle un examen físico
claro no hay problema
serían tan amables de salir para que
pueda conversar un momento con arturo
por supuesto doctor marc el problema
arturo tus padres me dicen que en tu
casa no comes me podrías decir por qué
mi madre pone cosas en los alimentos ja
ja cómo descubriste eso sé que lo hace
todo el tiempo tengo sueño y la he oído
conspirar con samuel contra mí quien es
samuel
mi primo
a tu prima conspira contra ti a mi madre
le gustas a manuel dice que le habría
gustado que él hubiera sido su hijo en
lugar de mí
los viste hablando sobre ti
puedo escuchar a samuel conversando con
mi madre y diciéndole que me envenena
para ocupar mi lugar
esto
que acabas de decir arturo
estaba diciéndole a samuel que dejara de
hablar conmigo
estaba riéndose de mí diciendo que mi
madre quiere eliminar
gracias por contarme las cosas que se
están incomodando trabajemos juntos y
las cosas mejorarán
voy a llamar a tus padres para hacerle
otras preguntas
vamos
qué información adicional hemos recogido
arturo se presenta con ideas delirantes
falsa creencia de que su madre lo está
envenenando alucinación auditiva
samuel el pariente de arturo
que otras preguntas debe hacer sobre
condiciones que pueden causar síntomas
psicóticos haga al menos una pregunta
sobre alcohol y uso de sustancias usted
bebe o consume drogas
si la respuesta es sí y sospecha que
pudiera haber intoxicación o abstinencia
de alcohol drogas haga más preguntas
referirse a los módulos de lc y de r
arturo has estado bebiendo alcohol o
usando drogas en la calle
al menos durante casi seis semanas
estuvo en casa prácticamente todo el
tiempo ya lo habríamos sabido y tampoco
se junta con nadie como ya le dije él
nunca ha tenido un verdadero amigo
qué otras condiciones debe evaluar
riesgo inminente de suicidio hay riesgo
inminente de autolesión suicidio si hay
pensamientos o planes de cometer
suicidio autolesión o historia de
pensamientos o planes de autolesión en
el último mes o acto de autolesión en el
último año en una persona que está ahora
extremadamente agitada violenta afligida
o poco comunicativa
arturo
alguna vez te has sentido deprimido o
decaído que no quieres hacer nada o has
tenido esa clase de estado de ánimo
alguna vez que hicistes hacerte daño
arturo tiene un episodio maníaco que
preguntas le puede hacer para averiguar
bueno al contrario alguna vez ha sentido
que tienes muchas energías y que puedes
hacer cualquier cosa
estás durmiendo bien
gracias arturo están de acuerdo ustedes
acerca de su estado de ánimo y el sueño
si está durmiendo bien aunque a veces
demasiado no creo que quiera lastimarse
han notado alguna otra cosa acerca de su
conducta
y a veces permanece en la misma postura
durante horas y más horas cuando pasó en
la noche frente a su habitación puedo
oír lo conversar pero no entiendo lo que
está diciendo
se deben sentir muy mal
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