Obstetricia - Parto Eutócico

Summary

Este video explora el proceso de parto fisiológico, dividiéndolo en tres fases principales: dilatación, expulsión y nacimiento de la placenta. Se detalla el proceso de dilatación cervical, con diferencias entre la fase latente y activa. También se explican los movimientos cardinales del parto, como el encajamiento y la rotación interna, que permiten la expulsión del bebé. Se profundiza en los factores hormonales, la dinámica uterina y la maduración cervical que ocurren durante el trabajo de parto. Además, se revisan las diferentes fases de la dilatación y las técnicas para evaluar la progresión del parto.

Takeaways

• 😀 La fase de dilatación del parto se divide en fase latente y activa, y su punto de corte varía según las referencias: 4 cm según Friedman y 6 cm según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.
• 😀 El gráfico de alerta de la Organización Mundial de la Salud se construye a partir de los 4 cm de dilatación, y si la mujer permanece en la misma dilatación por más de 4 horas, se comienza a construir la línea de acción.
• 😀 La dinámica uterina tiene características clave: intensidad (presión máxima de contracción), frecuencia (número de contracciones en 10 minutos), duración (aproximadamente 45 segundos) y presión basal (tono uterino de 10 mm Hg).
• 😀 La actividad uterina mínima necesaria para iniciar el parto es de 90 unidades de Montevideo, que se calculan multiplicando la frecuencia por la intensidad.
• 😀 La progesterona actúa como un relajante endógeno del útero y disminuye durante el trabajo de parto para dar paso a hormonas que inducen la contracción, como la oxitocina y la prostaglandina.
• 😀 La maduración cervical es el proceso de desorganización del colágeno en el cuello uterino, promovido por la contracción uterina, y se caracteriza por la disminución del colágeno y el aumento de ácido hialurónico.
• 😀 Los movimientos cardinales del parto son: encajamiento, descenso de la cabeza, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión de los hombros.
• 😀 El encajamiento ocurre cuando el diámetro biparietal de la cabeza fetal llega a las espinas ilíacas, marcando el inicio del parto.
• 😀 En el descenso de la cabeza, la simetría del movimiento se refiere a cuando la sutura sagital de la cabeza está equidistante entre el pubis y el promontorio sacro.
• 😀 La flexión fetal durante el parto reduce el diámetro de presentación occipitofrontal a suboccipitobregmático, facilitando la salida por el canal de parto.
• 😀 El movimiento de rotación interna tiene como objetivo colocar la cabeza fetal en la posición correcta para el paso por el canal de parto, con una rotación de 45 grados en sentido antihorario.

Q & A

¿Cómo se divide clásicamente el trabajo de parto fisiológico?

El trabajo de parto fisiológico, o parto sin complicaciones, se divide en tres períodos: dilatación, expulsión y alumbramiento de la placenta.

¿Cuáles son las fases de la dilatación y cómo se dividen?

La fase de dilatación se divide en dos partes: la fase latente y la fase activa. La fase latente abarca de 0 a 4 cm, según Friedman, o hasta 6 cm según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología.

¿Qué es el partograma y cómo se utiliza en el monitoreo del trabajo de parto?

El partograma es una herramienta utilizada para monitorear el progreso del trabajo de parto. La línea de alerta, que se construye a partir de los 4 cm de dilatación, indica que el progreso no es normal si se desvía de la línea de acción, que se establece cuando la dilatación no avanza durante más de 4 horas.

¿Qué hormona es responsable de la contracción uterina durante el parto?

La oxitocina es la principal hormona responsable de la contracción uterina durante el parto, junto con la prostaglandina F, que también induce contracciones en el útero.

¿Cómo afecta la progesterona al útero durante el trabajo de parto?

La progesterona actúa como un relajante del músculo liso uterino, lo que ayuda a mantener el útero relajado durante el embarazo. Sin embargo, su nivel disminuye a medida que se inicia el trabajo de parto, permitiendo la acción de hormonas que inducen la contracción del útero.

¿Qué es la maduración cervical y qué ocurre durante este proceso?

La maduración cervical es el proceso en el que el cuello uterino se prepara para el parto, lo que implica la degradación del colágeno y el aumento de ácido hialurónico. Este proceso facilita la dilatación del cuello uterino durante el trabajo de parto.

¿Cuáles son las características de una dinámica uterina efectiva durante el trabajo de parto?

Las características de una dinámica uterina efectiva incluyen la intensidad (30-50 mmHg), la frecuencia (3 contracciones en 10 minutos), la duración (aproximadamente 45 segundos) y la presión basal (10 mmHg). Estas características son clave para iniciar el trabajo de parto.

¿Cuál es la velocidad normal de dilatación en un primípara y en un multipara?

Según Friedman, la velocidad de dilatación en un primípara es de 1.2 cm por hora, mientras que en un multipara es de 1.5 cm por hora. La Organización Mundial de la Salud establece una tasa de dilatación estándar de 1 cm por hora.

¿Cuáles son los movimientos cardinales del trabajo de parto y cuántos son?

Los siete movimientos cardinales del trabajo de parto son: compromiso, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión.

¿Qué es el sínclitismo y cómo se clasifica?

El sínclitismo es la posición de la cabeza del bebé durante el descenso. Puede ser simétrico (sínclitismo) o asimétrico (asinclitismo). El asinclitismo se clasifica en anterior (sagital se aleja del pubis) y posterior (sagital se aleja del promontorio).