INSULINAS COMO NADIE TE LAS HABÍA EXPLICADO

Summary

En este video se aborda el uso de la insulina en pacientes con diabetes tipo 2, explicando el proceso de producción y acción de la insulina en el cuerpo. Se discuten los diferentes tipos de insulina, incluyendo las de acción rápida, intermedia y prolongada, y cómo se deben ajustar las dosis según el control glucémico del paciente. Además, se presentan estrategias de tratamiento, como la terapia basal y el uso de insulina de acción rápida, y se enfatiza la importancia de personalizar el tratamiento para evitar complicaciones como la hipoglucemia.

Takeaways

• 😀 La insulina es esencial para controlar los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 2.
• 😀 En la diabetes tipo 2, existe resistencia a los efectos de la insulina, lo que impide que la glucosa entre en las células y causa hiperglucemia.
• 😀 El tratamiento con insulina debe ser personalizado según los niveles de hemoglobina glicosilada (A1c) del paciente.
• 😀 Para pacientes con A1c menor al 9%, se recomienda iniciar con monoterapia, generalmente metformina, junto con cambios en el estilo de vida.
• 😀 Si la A1c está entre 9% y 9.9%, se puede considerar una terapia dual, que incluye metformina más otro medicamento.
• 😀 Para pacientes con A1c mayor al 10%, o con niveles de glucosa en sangre superiores a 300 mg/dl, se recomienda iniciar con insulina.
• 😀 Existen diferentes tipos de insulina, que se clasifican según su duración y rapidez de acción: rápida, corta, intermedia y prolongada.
• 😀 Las insulinas de acción rápida tienen un inicio de efecto muy rápido pero con una duración más corta, lo que las hace útiles para comidas inmediatas.
• 😀 Las insulinas de acción prolongada, como la detemir y la glargina, tienen una liberación estable y reducen el riesgo de hipoglucemia.
• 😀 El ajuste de las dosis de insulina debe hacerse según el control glicémico del paciente, y las dosis deben modificarse si se presentan episodios de hipoglucemia.
• 😀 Si un paciente no alcanza su meta terapéutica, se pueden agregar insulina de acción rápida a las comidas o considerar un tratamiento basal-bolus para optimizar el control glicémico.

Q & A

¿Cómo se produce la insulina en el cuerpo?

La insulina se produce en las células beta del páncreas en respuesta a la glucosa que ingresa al cuerpo a través de la ingesta de alimentos. La glucosa se transforma en glucosa-6-fosfato y luego en piruvato, lo que genera ATP, facilitando la liberación de insulina al torrente sanguíneo.

¿Por qué las personas con diabetes tipo 2 tienen problemas para utilizar la insulina?

En la diabetes tipo 2, existe una resistencia a los efectos de la insulina, lo que significa que, aunque hay suficiente insulina disponible, la glucosa no puede ingresar eficientemente a las células, lo que lleva a un aumento en los niveles de glucosa en sangre.

¿Qué sugiere la Sociedad Americana de la Diabetes para el tratamiento de la diabetes tipo 2?

La Sociedad Americana de la Diabetes sugiere un enfoque terapéutico basado en los niveles de hemoglobina glicosilada, comenzando con monoterapia (como metformina) para pacientes con niveles de hemoglobina glicosilada por debajo del 9%, y pasando a terapias duales o insulina en casos más graves.

¿Cuáles son los diferentes tipos de insulina utilizados en el tratamiento de la diabetes?

Existen diferentes tipos de insulina clasificados según su tiempo de acción: insulina rápida, de acción corta, intermedia, y de acción prolongada, cada una con características específicas sobre el inicio de acción y duración.

¿Qué caracteriza a la insulina de acción rápida?

La insulina de acción rápida tiene un inicio de acción muy rápido y un pico de efecto, pero su duración es más corta, generalmente entre 3 y 6 horas. Se utiliza en situaciones donde se necesita un control rápido de la glucosa.

¿Cuál es la principal ventaja de la insulina de acción prolongada como la detemir y glargina?

Las insulinas de acción prolongada, como la detemir y glargina, tienen una liberación más estable de insulina durante el día, lo que reduce el riesgo de hipoglucemia. Estas insulinas pueden durar hasta 24 horas o más, proporcionando un control constante.

¿Cómo se determina la dosis adecuada de insulina para un paciente diabético?

La dosis de insulina se ajusta según el control glicémico del paciente, con objetivos de glucosa en ayuno entre 90-130 mg/dL. Además, se considera el perfil cardiovascular y comorbilidades del paciente. Las dosis pueden ajustarse semanalmente según la respuesta.

¿Qué se debe hacer si un paciente experimenta hipoglucemia a pesar del tratamiento con insulina?

Si un paciente presenta hipoglucemia, es necesario revisar la administración de insulina, la dieta y otros factores. La dosis de insulina debe reducirse entre un 10% y un 20% para prevenir futuros episodios hipoglucémicos.

¿Qué estrategia se puede emplear si un paciente no alcanza la meta terapéutica con insulina basal?

Si la insulina basal no es suficiente para controlar la glucosa, se pueden emplear tres estrategias: iniciar una insulina premezclada, agregar un análogo de GLP-1, o añadir insulina de acción rápida antes de las comidas más copiosas.

¿Qué es la estrategia basal-bolusa en el manejo de la diabetes tipo 2?

La estrategia basal-bolusa implica administrar una dosis de insulina basal junto con dosis de insulina de acción rápida en las comidas, ajustando la dosis según la respuesta del paciente. Esto se hace para lograr un control más preciso de la glucosa durante todo el día.