ASMA: Fisiopatología, Clínica, Diagnóstico, Manejo y Crisis Asmática

Summary

Este video ofrece un repaso sobre el manejo de crisis asmáticas en niños, destacando cómo evaluar la gravedad utilizando el score BRAM. Se presentan dos casos clínicos: uno de crisis asmática leve en un niño de 5 años, tratado con salbutamol y prednisona oral, y otro de crisis moderada en una niña de 8 años, que requiere una combinación de broncodilatadores y corticoides orales. El enfoque se centra en la administración adecuada de medicamentos y el seguimiento para evitar nuevas crisis. El video proporciona herramientas útiles para profesionales de la salud en el manejo efectivo del asma pediátrico.

Takeaways

• 😀 La crisis asmática leve se maneja con Salbutamol mediante aerocámara, 2 puffs cada 4 horas y corticoides orales como Prednisona durante 5 días.
• 😀 Para la crisis asmática moderada, además de Salbutamol, se debe administrar Ipratropio y corticoides orales para reducir la inflamación.
• 😀 El score de BRAM se utiliza para evaluar la severidad de la crisis asmática en niños. Un puntaje bajo indica una crisis leve, mientras que un puntaje alto indica una crisis moderada.
• 😀 Las crisis asmáticas severas requieren de tratamiento más intensivo, con medicación intravenosa y sulfato de magnesio si es necesario.
• 😀 La evaluación clínica de los pacientes incluye la observación de signos como la contracción de los músculos respiratorios y la saturación de oxígeno.
• 😀 Es importante realizar una correcta evaluación de la severidad de la crisis asmática para aplicar el tratamiento adecuado y evitar complicaciones.
• 😀 En casos de crisis leve, el tratamiento con corticosteroides orales y broncodilatadores puede ser suficiente para controlar la crisis y prevenir futuras exacerbaciones.
• 😀 Las crisis moderadas requieren un enfoque más intensivo, con la combinación de broncodilatadores y corticosteroides, además de un monitoreo más cercano del paciente.
• 😀 La prednisona oral se utiliza en ambos casos de crisis leve y moderada para reducir la inflamación y prevenir futuras crisis asmáticas.
• 😀 La correcta utilización de la aerocámara y el seguimiento adecuado de los tratamientos son esenciales para la eficacia del manejo del asma en niños.

Q & A

¿Cuál es la principal diferencia entre una crisis asmática leve y moderada en los dos casos presentados?

La principal diferencia radica en el puntaje obtenido en la evaluación, que se utiliza para determinar la gravedad. En el caso del niño de 5 años, el puntaje fue de 2, indicando una crisis leve, mientras que en el caso de la niña de 8 años, el puntaje fue de 6, indicando una crisis moderada. Las diferencias también se reflejan en la frecuencia y el tipo de tratamiento administrado.

¿Qué medicación se le da a un niño con crisis asmática leve?

A un niño con crisis asmática leve se le administra un broncodilatador como Salbutamol a través de una aerocámara cada 4 horas y un corticoide oral, como la Prednisona (20 mg una vez al día durante 5 días).

¿Cómo se maneja una crisis asmática moderada en cuanto a medicación?

En una crisis asmática moderada, se le administra Salbutamol cada 10 minutos, junto con Bromuro de Ipratropio, un medicamento adicional para ayudar con la dilatación de las vías respiratorias. También se le da un corticoide oral (Prednisona) durante 5 días para controlar la inflamación y evitar futuras crisis.

¿Cuál es el objetivo del tratamiento con corticoides orales en las crisis asmáticas moderadas?

El tratamiento con corticoides orales tiene como objetivo reducir la inflamación de las vías respiratorias, prevenir futuras crisis y mejorar el control a largo plazo del asma.

¿Qué importancia tiene el uso de la aerocámara en el tratamiento de las crisis asmáticas?

La aerocámara es crucial porque ayuda a administrar de manera efectiva los medicamentos broncodilatadores, como el Salbutamol, asegurando que lleguen de forma más directa a los pulmones y mejorando la respuesta al tratamiento.

¿Por qué se observa una frecuencia diferente en la administración de Salbutamol entre una crisis leve y moderada?

La diferencia en la frecuencia de administración de Salbutamol se debe a la gravedad de la crisis. En una crisis leve, se administra cada 4 horas porque los síntomas son menos graves, mientras que en una crisis moderada, se administra cada 10 minutos debido a la necesidad urgente de aliviar la obstrucción respiratoria.

¿Qué indican los síntomas de contracción escalena y supraclavicular en una crisis asmática?

La contracción de los músculos escalenos indica un esfuerzo respiratorio elevado, lo que sugiere que la persona está teniendo dificultades significativas para respirar. La contracción supraclavicular también señala un aumento en el esfuerzo respiratorio, pero la ausencia de contracción supraclavicular en los dos casos presentados indica una menor gravedad comparada con otras crisis asmáticas más severas.

¿Qué función tiene el sulfato de magnesio en el tratamiento de las crisis asmáticas graves?

El sulfato de magnesio se utiliza en casos graves de crisis asmáticas para ayudar a relajar los músculos de las vías respiratorias, lo que mejora la respiración y reduce la obstrucción bronquial, generalmente administrado cuando los broncodilatadores no logran un alivio adecuado.

¿Cuál es la saturación de oxígeno que indica un nivel de gravedad alto en las crisis asmáticas?

Una saturación de oxígeno de 92% o inferior es indicativa de una crisis asmática más grave, lo que se observa en el caso de la niña de 8 años. Una saturación de 96% como en el niño de 5 años generalmente indica una crisis menos grave.

¿Qué factores determinan la elección entre tratamiento con corticoides inhalados o orales?

La elección entre corticoides inhalados y orales depende de la gravedad de la crisis. En una crisis leve, se opta por corticoides inhalados, mientras que en una crisis moderada o grave, se elige corticoides orales debido a su acción más potente para reducir la inflamación en todo el sistema respiratorio.