Vejiga Neurogénica

Summary

Este video explica la vejiga neurogénica, una disfunción del tracto urinario inferior causada por alteraciones en el sistema nervioso. Detalla su anatomía, como la contracción de la vejiga y el control de la micción a través de esfínteres internos y externos. Se describen diferentes tipos de vejiga neurogénica, sus causas (lesiones cerebrales, medulares y nervios periféricos) y sus síntomas. También aborda el diagnóstico y tratamiento, como el uso de medicamentos y cateterismo, y la importancia del seguimiento médico para evitar complicaciones. Es una guía completa sobre la fisiología y manejo de esta condición.

Takeaways

• 😀 La vejiga neurogénica es una disfunción del tracto urinario inferior causada por alteraciones en el sistema nervioso, como daños en los nervios periféricos, el cerebro o la médula espinal.
• 😀 La vejiga se expande y se contrae gracias a su capa muscular llamada músculo detrusor, y tiene un revestimiento especializado que se estira como un paraguas a medida que se llena.
• 😀 La capacidad normal de la vejiga adulta es de aproximadamente 750 ml, aunque en las mujeres suele ser un poco menos debido al espacio ocupado por el útero.
• 😀 La retención de orina se controla a través de dos esfínteres: el esfínter interno (involuntario) y el esfínter externo (voluntario).
• 😀 El reflejo de la micción se activa cuando la vejiga está llena, enviando señales a la médula espinal y al cerebro para coordinar la contracción del músculo detrusor y la relajación de los esfínteres.
• 😀 En la vejiga neurogénica, el patrón de síntomas depende de la ubicación del daño, pudiendo ser lesiones cerebrales, medulares altas o bajas, o nervios periféricos.
• 😀 La sinergia del esfínter del tercero es un tipo de vejiga neurogénica en la que hay contracción involuntaria del músculo detrusor y del esfínter uretral.
• 😀 La hiperactividad del detrusor se caracteriza por contracciones involuntarias durante la fase de llenado, lo que puede resultar en incontinencia de urgencia.
• 😀 La hipoactividad del detrusor es cuando las contracciones de la vejiga son débiles, lo que provoca un vaciado incompleto de la vejiga y puede llevar a incontinencia por rebosamiento.
• 😀 Las lesiones cerebrales afectan la conexión entre la corteza cerebral y el centro de la micción, causando pérdida del control voluntario de la orina.
• 😀 El tratamiento de la vejiga neurogénica puede incluir cateterismo intermitente, anticolinérgicos para la hiperactividad del detrusor, y alfa bloqueantes para reducir la resistencia de salida de la vejiga.

Q & A

¿Qué es la vejiga neurogénica?

La vejiga neurogénica es una disfunción del tracto urinario inferior que ocurre debido a alteraciones en el sistema nervioso, como daños en los nervios periféricos, el cerebro o la médula espinal.

¿Cómo se produce la acumulación de orina en la vejiga?

La orina se acumula en la vejiga a medida que fluye desde los riñones a través de los uréteres, provocando que la vejiga se expanda. La vejiga puede contener hasta 750 mililitros de orina en un adulto.

¿Qué función tienen los esfínteres en el control de la micción?

Los esfínteres actúan como puertas para controlar el paso de la orina. El esfínter interno es involuntario y se abre automáticamente cuando la vejiga está llena, mientras que el esfínter externo es voluntario y permite a la persona controlar la micción.

¿Cómo funciona el reflejo de la micción?

Cuando la vejiga se llena, los receptores de estiramiento envían señales a la médula espinal y al cerebro, lo que provoca que el músculo detrusor se contraiga y el esfínter interno se relaje, facilitando la micción.

¿Qué pasa en la vejiga neurogénica?

En la vejiga neurogénica, el patrón de los síntomas depende de la ubicación del daño. Puede haber contracciones involuntarias, dificultad para vaciar la vejiga o incontinencia, dependiendo de si el daño está en el cerebro, la médula espinal o los nervios periféricos.

¿Qué tipos de vejiga neurogénica existen?

Existen varios tipos, como la sinergia del esfínter del detrusor, la hiperactividad del detrusor (con incontinencia de urgencia) y la hipoactividad del detrusor (que resulta en vaciado prolongado de la vejiga y posible incontinencia por rebosamiento).

¿Cómo afectan las lesiones cerebrales a la vejiga?

Las lesiones cerebrales interfieren con la conexión entre la corteza cerebral y los centros de control de la micción, lo que puede llevar a una pérdida del control voluntario de la micción, provocando contracciones involuntarias de la vejiga.

¿Qué diferencias existen entre las lesiones medulares altas y bajas?

Las lesiones medulares altas afectan el control de los centros medulares y pueden provocar una incontinencia con orina residual. Las lesiones medulares bajas afectan el arco reflejo, lo que puede resultar en una vejiga a contráctil y hipoactividad de la uretra.

¿Qué patologías pueden causar lesiones medulares?

Algunas patologías causantes de lesiones medulares son el traumatismo medular, la esclerosis múltiple, la estenosis del canal, la espina bífida y tumores espinales.

¿Cómo influye la diabetes mellitus en la vejiga neurogénica?

La diabetes mellitus puede dañar los nervios responsables de la sensación de estiramiento en la vejiga, lo que interfiere con la señal que indica que la vejiga está llena, llevando a la incontinencia por rebosamiento.