🥇 RUIDOS CARDÍACOS. (R1, R2, R3 y R4) ¡Fácil Explicación!

Summary

En este video, Juan José Sánchez explica los ruidos cardíacos, desde el primero hasta el cuarto, abordando su origen y fisiología. Comienza describiendo los dos ruidos normales (R1 y R2), producidos por el cierre de las válvulas cardíacas durante la sístole y diástole. También detalla el tercer y cuarto ruido, que pueden ser patológicos, y cómo su presencia indica posibles problemas cardíacos, como insuficiencia cardíaca. Además, ofrece consejos prácticos para escuchar y diferenciar estos ruidos utilizando un estetoscopio. El video enfatiza la importancia de comprender el ciclo cardíaco para interpretar adecuadamente los ruidos cardíacos.

Takeaways

• 😀 Los ruidos cardíacos son generados por el cierre de las válvulas del corazón, y no por su palpitación. Esto incluye tanto las válvulas auriculoventriculares como las semilunares.
• 😀 El primer ruido cardíaco (S1) se produce por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide al inicio de la sístole, y generalmente suena como un 'lup'.
• 😀 El segundo ruido cardíaco (S2) ocurre por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar al final de la sístole, y suena como un 'dup'.
• 😀 El primer ruido (S1) tiene una duración de aproximadamente 0.14 segundos y es más largo que el segundo ruido (S2), que dura entre 0.08 y 0.11 segundos.
• 😀 Un desdoblamiento del segundo ruido cardíaco (S2) puede ocurrir de manera fisiológica durante la inspiración, ya que la válvula pulmonar se cierra después que la válvula aórtica.
• 😀 Los ruidos cardíacos se originan por las vibraciones de las válvulas y las paredes ventriculares o arteriales, debido a la elasticidad de estas estructuras durante la contracción y relajación del corazón.
• 😀 El tercer ruido cardíaco (S3) es un sonido corto y débil que se produce por la rápida entrada de sangre en el ventrículo durante la fase de llenado rápido. Es normal en niños, pero puede ser patológico en adultos, indicando insuficiencia cardíaca.
• 😀 El cuarto ruido cardíaco (S4) es siempre patológico y se genera durante la contracción auricular, cuando las aurículas empujan sangre contra un ventrículo rígido, a menudo indicando insuficiencia cardíaca diastólica o hipertrofia miocárdica.
• 😀 El tercer y cuarto ruido ocurren en la diástole, entre los ruidos S2 y el siguiente S1, y son difíciles de escuchar sin un equipo especializado como un fonocardiograma.
• 😀 Es importante distinguir entre los ruidos normales y patológicos mediante la observación de la temporalidad y las características del sonido, como la cercanía de los ruidos al inicio de un ciclo cardíaco.
• 😀 Se pueden usar maniobras como la inspiración del paciente para observar cómo se desdobla el segundo ruido (S2), lo que ayuda a diferenciar entre sonidos normales y anormales.

Q & A

¿Qué son los ruidos cardíacos y cómo se producen?

Los ruidos cardíacos son sonidos generados por el cierre de las válvulas cardíacas durante el ciclo cardiaco. El primer ruido (S1) se produce por el cierre de las válvulas auriculoventriculares, y el segundo ruido (S2) por el cierre de las válvulas semilunares.

¿Cuáles son los dos principales ruidos cardíacos normales y cómo se diferencian?

Los dos principales ruidos cardíacos normales son el primer ruido (S1), que suena como 'lup', y el segundo ruido (S2), que suena como 'dup'. El primer ruido es más largo y tiene una duración de aproximadamente 0.14 segundos, mientras que el segundo es más corto, con una duración de alrededor de 0.11 segundos.

¿Qué diferencia a los ruidos S1 y S2 en términos de su producción?

El ruido S1 se produce por el cierre simultáneo de las válvulas mitral y tricúspide, mientras que el ruido S2 es el resultado del cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, aunque en ocasiones estos se pueden desdoblar debido a ligeras diferencias en los tiempos de cierre.

¿Qué significa que el ruido cardíaco se 'desdoble' y cómo se produce?

El desdoblamiento de un ruido cardíaco significa que los componentes del sonido no ocurren al mismo tiempo. En el caso del S2, esto puede suceder cuando las válvulas aórtica y pulmonar no se cierran al mismo tiempo, lo que resulta en una separación entre los sonidos 'aórtico' y 'pulmonar'. Esto puede ser más evidente durante la inspiración.

¿Cuál es la relación entre la inspiración y el desdoblamiento del segundo ruido cardíaco?

Durante la inspiración, la presión intratorácica disminuye, lo que provoca que la válvula pulmonar se cierre un poco más tarde que la válvula aórtica. Esto causa el desdoblamiento del ruido S2, haciéndolo más evidente.

¿Qué ocurre en el corazón durante la sístole y cómo se relaciona con los ruidos cardíacos?

Durante la sístole, los ventrículos se contraen y la sangre es expulsada hacia las arterias. El primer ruido (S1) marca el inicio de la sístole y ocurre cuando las válvulas auriculoventriculares se cierran para evitar el retroceso de sangre hacia las aurículas.

¿Cómo se genera el tercer ruido cardíaco y en qué fase del ciclo cardiaco se escucha?

El tercer ruido (S3) se genera cuando las válvulas auriculoventriculares se abren repentinamente durante el llenado rápido de los ventrículos. Este ruido se escucha típicamente en la mitad de la diástole y es un signo de una distensión rápida del ventrículo debido al volumen de sangre que entra.

¿Por qué el tercer ruido es más común en niños y adolescentes, pero patológico en adultos?

El tercer ruido es común en niños y adolescentes debido a su mayor elasticidad ventricular. En adultos, especialmente en aquellos con insuficiencia cardíaca sistólica, el tercer ruido es patológico, ya que indica que el ventrículo tiene dificultades para vaciarse completamente durante la sístole, lo que lleva a un mayor volumen sanguíneo en la diástole.

¿Qué es el cuarto ruido cardíaco (S4) y qué lo causa?

El cuarto ruido (S4) es un sonido patológico que ocurre antes del primer ruido cardíaco (S1) durante la contracción auricular. Está asociado con una disminución de la distensibilidad ventricular, como se observa en casos de hipertrofia miocárdica o insuficiencia cardíaca.

¿Cómo se diferencia un S3 de un S4 en la auscultación del corazón?

El S3 es un ruido que se escucha en la mitad de la diástole, mientras que el S4 se escucha justo antes del primer ruido (S1), durante la contracción auricular. El S3 tiene un ritmo similar al de un galope, mientras que el S4 es más sutil y generalmente no se escucha fácilmente con el estetoscopio.